Ketika tubuh Anda sendiri menyerang hati Anda? Mari kita bahas tentang hepatitis autoimun.

Pernahkah Anda berpikir bahwa sistem pertahanan tubuh Anda sendiri, sistem imun, akan mulai menyerang hati Anda sendiri? Mengejutkan, bukan? Namun, hepatitis autoimun adalah kondisi seperti itu. Meskipun ini mungkin tampak agak rumit, mari kita bahas secara sederhana, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Apa itu hepatitis autoimun?

Sederhananya, hepatitis autoimun adalah penyakit jangka panjang yang menyerang hati Anda. Penyakit ini dimulai dengan kesalahan kecil dalam sistem pertahanan tubuh Anda, yaitu sistem imun . Bayangkan seperti ini: sistem imun kita seperti pasukan yang melindungi negara kita. Tugasnya adalah melawan pen入侵 asing seperti kuman dan virus. Namun, pada hepatitis autoimun, pasukan ini, sistem imun, secara keliru menganggap sel-sel hati yang sehat sebagai musuh dan mulai menyerangnya.

Ketika sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan hati dengan cara ini, hal itu menyebabkan peradangan hati, atau hepatitis. Seiring berlanjutnya serangan ini, peradangan menjadi kronis. Seiring waktu, peradangan kronis ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada hati. Secara khusus, jaringan hati menjadi berbekas dan hati dapat secara bertahap mengalami kegagalan fungsi. Ini disebut sirosis .

Kabar baiknya adalah pengobatan medis dapat mengurangi pembengkakan hati dan mencegah komplikasi akibat penyakit ini. Namun, terkadang Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun pada tahap awal penyakit ini.

Apa saja jenis-jenis utama hepatitis autoimun?

Terdapat dua jenis utama hepatitis autoimun (AIH). Perbedaan keduanya terletak pada keberadaan autoantibodi yang berbeda, yang dapat dideteksi oleh para ilmuwan kami dengan tes antibodi . Antibodi yang berbeda ini menyerang berbagai jenis sel di hati.

Tipe 1

Ini adalah tipe "klasik", dan juga tipe yang paling umum. Sekitar 80% pasien yang didiagnosis memiliki tipe ini. Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Pada hepatitis autoimun tipe 1, antibodi yang disebut ASMA (antibodi anti-otot polos) menyerang sel-sel otot polos di hati. Kondisi tipe 1 ini terkadang disebut "hepatitis lupoid" karena gejalanya mirip dengan Lupus Eritematosus Sistemik . Namun, tes darah ASMA dapat membantu membedakan antara kedua penyakit tersebut.

Tipe 2

Hepatitis autoimun tipe 2 adalah bentuk hepatitis yang lebih jarang dan lebih parah. Biasanya muncul lebih awal, pada masa kanak-kanak. Hepatitis ini juga dapat berkembang lebih cepat daripada tipe 1. Tipe ini disebabkan oleh anti-LKM-1 (antibodi anti-mikrosom hati-ginjal tipe 1) atauAntibodi yang terlibat disebut anti-LC1 (antibodi anti-sitoplasma hati tipe 1) . Antibodi anti-LKM-1 menargetkan protein yang disebut sitokrom P450-2D6 (CYP2D6) di sel hati. Anti-LC1 adalah antibodi hati yang spesifik untuk AIH tipe 2.

Seberapa langka hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun bukanlah penyakit yang sangat umum. Belum jelas berapa banyak orang yang mengidapnya. Menurut studi di Eropa, penyakit ini menyerang antara 0,010% dan 0,025% populasi Eropa. Meskipun dapat menyerang ras atau kelompok etnis apa pun, penyakit ini sedikit lebih umum di kalangan penduduk asli Alaska (sekitar 0,043% dari populasi tersebut). Penyakit ini juga lebih umum terjadi pada wanita daripada pria, dengan rasio 4:1.

Apa saja gejalanya?

Tidak semua penderita hepatitis autoimun akan mengalami gejala. Terkadang gejala muncul kemudian, setelah penyakit mulai memengaruhi fungsi hati. Hal ini dapat menyebabkan berbagai efek samping pada tubuh.

Beberapa gejala awal yang umum meliputi:

• Sakit atau rasa tidak nyaman di perut.
• Pembengkakan perut akibat pembesaran hati.
• Kelelahan .
• Nyeri sendi.
• Ruam kulit menandakan iritasi.
• Jerawat.

Ketika fungsi hati mulai memburuk, empedu dapat menumpuk di aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti:

• Penyakit kuning ( kulit dan mata menguning).
• Urine berwarna gelap atau feses berwarna terang.
• Gatal (Pruritus) .
• Mual atau kehilangan nafsu makan.

Efek samping tertunda lainnya mungkin meliputi:

• Angioma laba-laba (bintik-bintik merah pada kulit yang terlihat seperti jaring laba-laba) .
• Pembesaran pembuluh darah di anus (varises) .
• Mudah memar dan berdarah.
• Hilangnya siklus menstruasi bulanan pada wanita.
• Penumpukan cairan di perut (asites) atau anggota tubuh (edema) .
• Kebingungan, kantuk, atau rasa mengantuk (ensefalopati hepatik) .

Apa saja penyebab hepatitis autoimun?

Penyakit autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda salah menganggap beberapa sel tubuh Anda sendiri sebagai ancaman. Begitu sistem kekebalan tubuh mengenali "ancaman" ini, ia akan menyerang sel-sel tersebut. Hal ini menyebabkan peradangan kronis di bagian tubuh tertentu. Pada hepatitis autoimun, sistem kekebalan tubuh mengirimkan antibodi spesifik untuk menyerang jenis sel tertentu di hati. Ini sebenarnya adalah proses yang sangat kompleks.

Berapa usia rata-rata saat penyakit ini mulai muncul?

Tidak selalu mungkin untuk mengetahui secara pasti kapan hepatitis autoimun pertama kali dimulai. Hal ini karena seringkali tidak ada gejala pada tahap awal. Hepatitis autoimun tipe 1 paling sering didiagnosis pada usia awal hingga pertengahan, antara usia 15 dan 40 tahun. Namun, penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Hepatitis autoimun tipe 2 biasanya muncul lebih awal lagi, pada masa kanak-kanak, antara usia 4 dan 14 tahun. Bahkan pada usia tersebut, gejala penyakit hati yang parah mungkin sudah ada.

Bagaimana hepatitis autoimun berkembang?

Mengapa orang mengembangkan penyakit autoimun adalah pertanyaan yang sangat kompleks. Tampaknya tidak ada satu penyebab tunggal, melainkan kombinasi dari berbagai faktor.

• Pengaruh genetik: Dalam beberapa kasus, gen Anda dapat membuat Anda lebih mungkin mengembangkan penyakit autoimun tertentu. Namun, tidak semua orang yang memiliki gen tersebut akan mengembangkan penyakit tersebut, dan tidak semua orang yang mengembangkan penyakit tersebut memiliki gen tersebut.
• Faktor lingkungan: Faktor non-genetik lainnya, yang juga disebut "faktor lingkungan," dapat berkontribusi terhadap hal ini. Ini bisa berupa racun atau peristiwa yang memberi tekanan pada sistem kekebalan tubuh Anda. Pada beberapa individu yang rentan, faktor-faktor ini dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan, yang mengakibatkan penyakit autoimun kronis.

Obat-obatan tertentu dan infeksi virus telah diidentifikasi sebagai pemicu hepatitis autoimun. Selain itu, jika Anda sudah memiliki penyakit autoimun lain, Anda lebih mungkin mengembangkan hepatitis autoimun.

Virus apa saja yang dapat memicu hepatitis autoimun?

Anda lebih mungkin terkena hepatitis autoimun jika memiliki riwayat infeksi virus berikut:

• Hepatitis virus (A, B, C, D atau E).
• Mononukleosis (Mononukleosis - Virus Epstein-Barr) .
• Campak .
• Herpes .

Obat apa saja yang dapat memicu hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun yang disebabkan oleh obat telah dikaitkan dengan obat-obatan berikut:

• Nitrofurantoin ( untuk infeksi saluran kemih).
• Minocycline ( untuk jerawat).
• Atorvastatin ( untuk kolesterol tinggi).
• Isoniazid ( antibiotik).

Penyakit autoimun apa lagi yang terkait dengan hepatitis autoimun?

Beberapa orang mengembangkan hepatitis autoimun bersamaan dengan penyakit autoimun lain yang memengaruhi saluran empedu mereka. Misalnya:

• Kolangitis bilier primer (PBC) .
• Kolangitis sklerosis primer (PSC) .

Ini dianggap sebagai "varian tipe" hepatitis autoimun.

Namun secara umum, jika Anda sudah memiliki penyakit autoimun, Anda lebih mungkin mengembangkan penyakit autoimun lainnya. Tampaknya peradangan kronis di satu area dapat memicu peradangan di area lain. Peluang untuk mengembangkan penyakit autoimun kedua adalah sekitar 25%-50%. Jika hepatitis autoimun adalah penyakit autoimun pertama Anda, Anda memiliki peluang yang sama untuk mengembangkan penyakit autoimun kedua.

Kondisi lain yang umumnya ditemukan bersamaan dengan AIH meliputi:

• Penyakit Graves .
• Penyakit celiac .
• Penyakit radang usus .
• Artritis reumatoid .
• Diabetes tipe 1.
• Vitiligo ( bintik-bintik putih pada kulit).

Apakah hepatitis autoimun menular?

Tidak. Hepatitis virus (seperti hepatitis A, B, dan C) dapat disebabkan oleh virus menular. Infeksi ini dapat menular ke orang lain. Namun, hepatitis autoimun bukanlah infeksi, sehingga tidak menular ke orang lain.

Bagaimana hepatitis autoimun didiagnosis?

Anda mungkin memiliki atau mungkin tidak memiliki gejala AIH yang jelas. Dokter akan terlebih dahulu memeriksa Anda secara fisik dan melakukan beberapa tes dasar, seperti tes pencitraan dan tes darah. Tes darah yang disebut panel metabolik komprehensif dapat mencari bukti penyakit hati. Panel ini mencakup beberapa tes fungsi hati yang mengukur hal-hal seperti kadar enzim hati dan peradangan.

Namun, indikator-indikator ini tidak spesifik untuk hepatitis autoimun. Dokter Anda akan melakukan tes darah lain untuk mencari virus spesifik dan penyebab hepatitis lainnya. Mereka juga akan mencari autoantibodi . Setelah mereka menyingkirkan penyebab lain dan mengidentifikasi antibodi yang terkait dengan hepatitis autoimun, mereka akan siap untuk mengkonfirmasi diagnosis. Cara terbaik untuk mengkonfirmasi hal ini adalah dengan melakukan biopsi hati . Ini melibatkan pengambilan sepotong kecil jaringan dari hati dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Apa saja pengobatan untuk hepatitis autoimun?

Pengobatan standar dimulai dengan dosis tinggi kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan dan respons autoimun, kemudian secara bertahap mengurangi dosisnya. Prednison adalah obat yang paling sering diresepkan dan paling banyak diteliti untuk hepatitis autoimun. Obat ini bekerja dengan baik untuk banyak orang, tetapi dapat menyebabkan efek samping. Obat alternatif, seperti budesonide, tampaknya memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat imunosupresan yang disebut azathioprine bersamaan dengan steroid.Obat ini mungkin diresepkan. Atau mungkin diresepkan setelah Anda menyelesaikan pengobatan steroid Anda. Karena azathioprine memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada steroid, obat ini bekerja paling baik sebagai pengobatan pemeliharaan jangka panjang, artinya obat ini mencegah sistem kekebalan tubuh Anda menjadi terlalu aktif lagi. Anda mungkin perlu meminumnya secara berkala sepanjang hidup Anda.

Apa saja efek samping dari obat tersebut?

Perawatan ini juga dapat memiliki beberapa efek samping. Itulah mengapa dokter akan memantau Anda secara teratur.

Efek samping penggunaan steroid (kortikosteroid) jangka panjang:

• Nafsu makan meningkat dan berat badan bertambah.
• Gangguan suasana hati seperti kecemasan dan depresi.
• Glaukoma ( penglihatan kabur).
• Osteopenia atau osteoporosis (kelemahan tulang).
• Diabetes .
• Tekanan darah tinggi .

Efek samping dari penggunaan obat imunosupresan:

• Infeksi yang sering terjadi (akibat sistem kekebalan tubuh yang menurun).
• Mual dan muntah.
• Ruam kulit (gatal).
• Mudah memar dan berdarah.
• Gangguan fungsi ginjal.
• Pankreatitis .

Selama Anda mengonsumsi obat-obatan ini, dokter Anda akan memantau efek sampingnya. Jika efek samping obat Anda terlalu parah, atau jika obat tersebut tidak cukup membantu, dokter akan menyarankan alternatif lain. Jangan takut, bicarakan semua ini dengan dokter Anda.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar pengobatan tersebut memberikan hasil?

Tujuan pengobatan ini adalah untuk membuat penyakit tersebut memasuki fase remisi . Anda mungkin perlu mengonsumsi obat ini selama beberapa bulan hingga beberapa tahun untuk mencapai hal tersebut. Selama waktu ini, dokter Anda akan memeriksa hati Anda secara teratur untuk memastikan pengobatan tersebut berhasil. Tes fungsi hati akan menunjukkan bahwa kadar enzim hati Anda secara bertahap kembali normal. Remisi berarti semua tanda dan gejala penyakit telah hilang.

Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD) merekomendasikan agar Anda mengonsumsi steroid setidaknya selama tiga tahun sebelum menghentikan pengobatan. Setelah Anda berada dalam kondisi remisi setidaknya selama dua tahun, mereka akan mempertimbangkan untuk menghentikan obat imunosupresan. Setelah menghentikan pengobatan, sekitar 50% orang mungkin mengalami kekambuhan dalam waktu tiga bulan. Bagi yang lain, mungkin membutuhkan waktu bertahun-tahun, atau mereka mungkin tidak pernah mengalami kekambuhan sama sekali.

Sebagian orang mengalami perbaikan dengan pengobatan, tetapi tidak cukup untuk mencapai remisi. Dalam hal ini, dokter Anda akan mencoba obat lain. Sebagian orang sama sekali tidak merespons pengobatan. Dalam hal ini, perjalanan penyakit terus memburuk. Orang-orang ini mungkin mengalami komplikasi yang memerlukan perawatan tambahan. Mereka mungkin akhirnyaTransplantasi hati mungkin juga diperlukan.

Apakah hepatitis autoimun dapat disembuhkan sepenuhnya?

Tidak. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi penyakit ini dapat mengalami remisi. Artinya, proses peradangan akan hilang untuk sementara waktu, terkadang untuk waktu yang lama. Namun setelah pengobatan dihentikan, penyakit ini dapat kambuh. Ini disebut kambuh . Sebagian besar orang yang berhenti minum obat (sekitar 80%) akhirnya mengalami kekambuhan dan harus mulai minum obat lagi. Obat-obatan biasanya dapat mengendalikan penyakit dengan baik, tetapi Anda mungkin perlu meminumnya secara berkala sepanjang hidup Anda.

Berapakah rata-rata harapan hidup penderita hepatitis autoimun?

Tanpa pengobatan, angka harapan hidup lima tahun adalah 50%. Namun dengan pengobatan, angka harapan hidup 10 tahun adalah 90% dan angka harapan hidup 20 tahun adalah 70%. Bahkan dengan pengobatan, sekitar 15% orang akhirnya mengalami sirosis, biasanya setelah 10 hingga 20 tahun. Hal ini dapat terjadi jika pengobatan gagal, jika respons terhadap pengobatan tidak lengkap, atau jika penyakit kambuh beberapa kali. Ketika penyakit kambuh, ia dapat kembali lebih cepat.

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri saat hidup dengan hepatitis autoimun?

Ini adalah isu yang sangat penting. Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengendalikan penyakit ini dan menjalani hidup sehat.

• Jangan lewatkan janji temu dengan dokter Anda. Dokter Anda perlu memantau hati Anda seumur hidup. Bahkan jika Anda telah mengalami remisi untuk sementara waktu, penyakit ini dapat kambuh tanpa peringatan atau gejala yang jelas. Dokter Anda dapat memantau jumlah fibrosis (kerusakan sebelum pembentukan jaringan parut) di hati Anda menggunakan metode non-invasif seperti elastografi . Jika Anda mulai mengalami gejala lagi, segera hubungi dokter Anda.
• Perhatikan pola makan Anda. Pola makan sehat sangat penting bagi siapa pun yang menderita penyakit hati. Terutama pada AIH, penelitian menunjukkan bahwa sekitar 30% orang memiliki gejala penyakit hati berlemak non-alkoholik . Ini berarti tubuh Anda cenderung menyimpan lemak berlebih di hati, yang merupakan penyebab lain dari peradangan. Anda dapat mengatasi hal ini dengan menjaga berat badan yang sehat dan mengurangi gula serta lemak jenuh dalam makanan Anda. Hal ini juga dapat membantu meningkatkan hasil pengobatan Anda.
• Lindungi sistem kekebalan tubuh Anda. Baik penyakit hati maupun obat imunosupresan melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda. Itu berarti Anda perlu menjaga diri dengan baik agar tidak jatuh sakit. Dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen vitamin dan vaksin tertentu untuk melindungi Anda dari infeksi. Jangan mengonsumsi suplemen apa pun yang belum disetujui dokter Anda.
• Hindari alkohol. Konsumsi alkohol melemahkan sistem kekebalan tubuh dan merusak hati.

Hepatitis autoimun adalah penyakit serius, tetapi banyak orang merespons dengan baik terhadap pengobatan. Penyakit ini dapat mengalami remisi, hampir menghilang sepenuhnya untuk waktu yang lama. Jika kambuh, pengobatan yang sama dapat digunakan kembali. Pengobatan dapat memiliki efek samping, tetapi dengan menjaga pola makan dan sistem kekebalan tubuh, Anda dapat menjalani kehidupan yang relatif normal. Jika pengobatan tidak berhasil, transplantasi hati adalah pilihan yang tersedia.

Hal-hal yang perlu diingat dari artikel ini (Pesan Utama)

Oke, jadi, dari apa yang telah kita bahas, ini adalah hal-hal terpenting yang perlu Anda ingat:

• Hepatitis autoimun adalah penyakit kronis di mana sistem kekebalan tubuh Anda sendiri menyerang hati Anda.
• Ini bukan penyakit menular.
• Pada tahap awal mungkin tidak ada gejala, tetapi gejala seperti kelelahan, ketidaknyamanan perut, dan penyakit kuning dapat muncul.
• Tes darah dan biopsi hati mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.
• Pengobatan (steroid, imunosupresan) dapat membuat penyakit ini memasuki masa remisi. Namun, tidak ada penyembuhan total, dan kekambuhan mungkin terjadi.
• Pengobatan dapat memiliki efek samping, sehingga pengawasan medis sangat penting.
• Gaya hidup sehat (pola makan yang baik, menghindari alkohol, mengikuti saran medis) sangat penting dalam mengelola penyakit ini.
• Jangan takut. Anda bisa menjalani hidup yang baik meskipun dengan kondisi ini. Diskusikan semuanya dengan dokter Anda dan ikuti sarannya.

Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut mengenai hal ini, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda. Semoga Anda cepat sembuh!

Penyakit hati , hepatitis autoimun, sistem imun, peradangan hati, sirosis, penyakit autoimun, pengobatan hati