Apakah Anda juga mengalami nyeri di sisi kanan perut setelah makan? Itu bisa jadi (Diskinesia Bilier)!

Apakah Anda terkadang merasakan nyeri tajam di bagian kanan atas perut setelah makan, terutama makanan berlemak? Apakah Anda merasa mual atau ingin muntah? Banyak orang berpikir bahwa ini disebabkan oleh batu empedu. Tetapi itu tidak selalu benar. Hari ini kita akan membahas masalah kandung empedu lain yang menyebabkan gejala serupa, tetapi bukan disebabkan oleh batu. Kondisi itu disebut Diskinesia Bilier .

Apa itu Diskinesia Bilier? Mari kita pahami secara sederhana!

Baiklah, pertama-tama mari kita lihat apa itu Diskinesia Bilier. Sederhananya, ini adalah masalah dengan cara kerja kantung empedu Anda. Terkadang, hal ini juga dapat memengaruhi fungsi sfingter, otot kecil yang mengontrol aliran empedu ke usus. Yang terjadi di sini adalah kantung empedu tidak berfungsi dengan baik. Artinya, bukan seperti ada batu empedu yang tersangkut di kantung empedu, tetapi lebih merupakan masalah dengan cara kerja kantung empedu.

Tahukah Anda bahwa fungsi utama kantung empedu kita adalah untuk menyimpan empedu, yang diproduksi oleh hati, dan kemudian mengirimkannya ke usus kecil untuk membantu mencerna makanan saat kita makan. Saat kita makan, hormon dari usus kecil mengirimkan sinyal ke kantung empedu, yang mengatakan, "Oke, kirimkan empedu sekarang." Kemudian kantung empedu berkontraksi, artinya menyusut, dan mengirimkan empedu melalui saluran empedu ke usus kecil.

Pada disfungsi bilier, terdapat masalah di suatu tempat dalam proses ini. Bisa jadi masalahnya terletak pada sinyal hormon, atau pada saraf yang menerima sinyal, atau kelemahan pada otot yang seharusnya bertindak berdasarkan sinyal tersebut. Dokter tidak dapat langsung mengatakan secara pasti apa penyebabnya, tetapi mereka memahami bahwa kantung empedu tidak melepaskan cukup empedu.

Apa yang terjadi pada tubuh akibat Diskinesia Bilier?

Lalu, apa yang terjadi ketika kantung empedu tidak dapat mengosongkan empedunya dengan benar? Empedu tersebut menumpuk di dalam kantung empedu, menyebabkan kantung empedu membengkak dan membesar. Ini mirip dengan apa yang terjadi ketika batu empedu tersangkut di kantung empedu. Pembengkakan dan penumpukan empedu ini dapat menyebabkan infeksi, peradangan kantung empedu (kolesistitis), dan nyeri.

Anda mungkin sesekali mengalami nyeri di bagian kanan atas perut. Nyeri ini datang dan pergi. Nyeri ini sering disertai mual, terutama ketika kantung empedu berkontraksi setelah makan. Ini disebut kolik bilier . Selain itu, usus mungkin tidak mendapatkan cukup empedu, yang dapat menyebabkan kembung, mual, muntah, dan kesulitan mencerna makanan, terutama saat mengonsumsi makanan berlemak.

Dahulu diyakini bahwa nyeri empedu hampir selalu disebabkan oleh batu empedu (kolelitiasis). Namun, dokter kini menyadari bahwa hal ini tidak selalu demikian. Bahkan, suatu kondisi yang disebut disfungsi empedu kini diakui sebagai penyebab utama penyakit kandung empedu. Kondisi ini memengaruhi anak-anak yang lebih besar maupun orang dewasa .

Siapa yang lebih mungkin mengembangkan Diskinesia Bilier?

Gangguan fungsi kandung empedu telah menjadi topik diskusi hangat akhir-akhir ini, terutama di negara-negara seperti Amerika Serikat. Belum jelas apakah kondisi ini sebenarnya meningkat atau baru sekarang dikenali. Belum jelas juga siapa yang lebih mungkin mengembangkannya. Namun, diperkirakan bahwa orang dengan obesitas dan diabetes mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi.

Seperti yang Anda ketahui, obesitas memiliki berbagai efek pada metabolisme tubuh kita. Obesitas dapat menyebabkan penumpukan lemak di organ-organ tubuh, dan juga dapat menyebabkan peradangan kronis. Kedua hal ini memengaruhi motilitas kantung empedu. Ketika empedu di kantung empedu mengendap di satu tempat, empedu dapat menjadi kental dan berlumpur. Inilah yang menyebabkan batu empedu. Obesitas merupakan faktor risiko utama pembentukan batu empedu. Namun, batu empedu juga dapat berkembang setelah kondisi yang disebut Diskinesia Bilier.

Bagaimana rasanya mengalami disfungsi kantung empedu ini?

Kebanyakan orang merasakan nyeri kandung empedu tepat di tempat kandung empedu berada - di sisi kanan atas perut, tepat di bawah tulang rusuk kanan. Tetapi beberapa orang merasakannya di tengah perut, dan yang lain di bahu kanan atau punggung. Nyeri ini datang secara berkala dan tidak konstan. Tetapi ketika datang, nyeri dapat berlangsung selama berjam-jam. Rasa sakit secara bertahap meningkat selama 20 menit pertama, kemudian secara bertahap berkurang.

Rasa sakit ini datang dan pergi, tidak selalu. Biasanya terjadi setelah makan, terutama setelah makan makanan berat dan berlemak. Ini terjadi ketika kantung empedu berkontraksi dan perlu melepaskan empedu ke usus. Rasa sakitnya biasanya parah, cukup untuk mengganggu aktivitas harian Anda, membangunkan Anda di malam hari, atau bahkan memerlukan kunjungan ke ruang gawat darurat. Mual dan muntah juga umum terjadi.

Apa saja gejala Diskinesia Bilier?

Seseorang dengan Diskinesia Bilier biasanya dapat mengalami gejala-gejala berikut:

• Nyeri di bagian kanan atas perut.
• Rasa sakit yang muncul dari waktu ke waktu, mencapai puncaknya lalu mereda.
• Mengisi perut, kembung.
• Mual dan muntah.
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja.

Beberapa orang juga melaporkan gejala lain:

• Sakit kepala.
• Kelelahan kronis, keletihan.
• Refluks asam kronis.
• Gangguan pencernaan fungsional dan/atau (IBS - Sindrom Iritasi Usus).
• Kecemasan dan/atau Depresi.

Apa saja penyebab Diskinesia Bilier?

Faktanya, dokter masih belum mengetahui secara pasti apa penyebab gangguan motilitas ini. Terkadang, saraf tertentu, seperti saraf vagus, mungkin terlibat. Tetapi dalam banyak kasus, sulit untuk menentukan secara tepat di mana letak masalahnya. Terkadang, gangguan metabolisme umum atau gangguan motilitas usus dapat memengaruhi pergerakan kantung empedu atau otot penutup saluran empedu, yaitu sfingter bilier.

Bagaimana disfungsi bilier didiagnosis?

Diskinesia bilier didiagnosis dalam beberapa langkah. Dokter perlu memastikan hal-hal berikut:

1. Apakah gejala Anda mengindikasikan nyeri empedu atau nyeri perut lainnya?

2. Anda tidak memiliki penyakit kandung empedu spesifik lainnya, seperti batu empedu.

3. Kantung empedu Anda tidak memproduksi cukup empedu.

4. Gejala Anda muncul ketika kantung empedu berkontraksi.

5. Obat-obatan yang Anda konsumsi atau faktor lain tidak memengaruhi pergerakan kantung empedu.

Pemeriksaan gejala

Pertama, dokter akan menanyakan tentang gejala Anda dan melihat apakah Anda memiliki gejala spesifik yang berkaitan dengan kolik bilier. Mereka akan mempertimbangkan kriteria berikut:

• Rasa sakit terjadi di perut bagian atas, biasanya di sisi kanan.
• Rasa sakit itu kambuh sesekali dan berlangsung setidaknya selama 30 menit.
• Rasa sakit berangsur-angsur meningkat, mencapai tingkat sedang atau berat, lalu stabil.
• Nyeri yang tidak mereda setelah muntah, buang air besar, mengubah posisi, atau minum antasida.
• Kondisi nyeri ini telah terjadi secara teratur selama setidaknya tiga bulan.

Pengecualian kondisi medis lainnya

Setelah memastikan bahwa gejala Anda sesuai dengan kriteria ini, dokter Anda akan mencoba untuk menyingkirkan penyebab umum lain dari nyeri kandung empedu. Ini mungkin termasuk:

• Tes darah: Kadar enzim pankreas dan enzim hati diperiksa. Jika kadar enzim tinggi, ini bisa menjadi tanda adanya masalah pada organ-organ tersebut atau penumpukan empedu (terutama bilirubin tinggi).
• Ultrasonografi perut: Pemeriksaan ini memeriksa kantung empedu dan saluran empedu. Tujuannya adalah untuk mencari penyebab struktural seperti batu empedu, penebalan dinding kantung empedu, atau pelebaran saluran empedu.

Memeriksa fungsi kantung empedu

Jika hasil tes darah dan USG Anda normal, langkah selanjutnya adalah memeriksa fungsi kantung empedu Anda. Dokter melakukan ini dengan tes pencitraan kedokteran nuklir khusus yang disebut pemindaian HIDA . Dalam tes ini, seorang teknisi menyuntikkan isotop radioaktif (tracer) ke dalam pembuluh darah Anda. Saat tracer bergerak melalui kantung empedu Anda, pemindai komputer membacanya dan membuat gambar di layar.

Untuk memeriksa fungsi kantung empedu, dokter menambahkan langkah lain pada tes ini. Langkah ini disebut pemeriksaan kolesistokinin . Kolesistokinin adalah hormon yang memberi tahu kantung empedu untuk berkontraksi dan melepaskan empedu ke dalam saluran empedu. Teknisi menyuntikkan kolesistokinin ke dalam pembuluh darah Anda dan mengambil serangkaian gambar lain saat kantung empedu berkontraksi. Mereka memantaunya dan melakukan pengukuran.

Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda merasakan nyeri di kantung empedu yang Anda sebutkan sebelumnya saat kantung empedu berkontraksi. Mereka juga akan mengukur "fraksi ejeksi" kantung empedu Anda. Ini adalah jumlah empedu yang dikeluarkan saat kantung empedu berkontraksi. Jika fraksi ejeksi Anda kurang dari 40%, dan Anda tidak mengonsumsi obat lain atau menjalani perawatan hormon yang memperlambat gerakan kantung empedu Anda, mereka akan mendiagnosis Anda dengan disfungsi bilier.

Anggap saja ini seperti "tes kebugaran" untuk kantung empedu. Tes ini mengukur seberapa efisien kantung empedu menjalankan fungsinya.

Sangat jarang, dokter dapat melakukan tes yang sangat spesifik yang mengukur seberapa baik sfingter Oddi, otot di persimpangan antara saluran empedu dan usus, membuka sebagai respons terhadap sinyal dari tubuh. Tes ini hanya dapat dilakukan di pusat-pusat khusus. Dokter akan membius Anda dan memasukkan endoskop khusus melalui mulut Anda, mirip dengan endoskopi saluran cerna bagian atas atau EGD. Kemudian, endoskop dimasukkan ke bagian pertama usus halus Anda dan mengukur relaksasi sfingter Oddi Anda.

Seringkali, dokter hanya dapat mendiagnosis disfungsi sfingter Oddi setelah menyingkirkan semua penyebab lain dari gangguan motilitas empedu. Terkadang, diagnosis ini dibuat ketika gejala pasien tidak membaik bahkan setelah kantung empedu diangkat.

(Diskinesia Bilier) Apakah akan membaik dengan sendirinya?

Tidak ada bukti bahwa disfungsi bilier akan membaik dengan sendirinya. Biasanya, disfungsi bilier didiagnosis setelah Anda mengalami gejala setidaknya selama tiga bulan. Pada titik itu, tidak ada yang mau hanya menunggu sampai membaik. Jika memang membaik dengan sendirinya, mungkin itu sebenarnya bukan gangguan fungsional, tetapi jenis gangguan gerakan yang berbeda yang disebabkan oleh faktor sementara.

Bagaimana disfungsi bilier diobati?

Satu-satunya pengobatan yang berhasil untuk disfungsi bilier adalah kolesistektomi . Prosedur ini biasanya dilakukan dengan minimal invasif (operasi laparoskopi). Artinya, operasi dilakukan melalui beberapa sayatan kecil. Anda dapat pulang pada hari yang sama. Operasi laparoskopi mempercepat penyembuhan, meninggalkan bekas luka yang lebih sedikit, dan tidak terlalu menyakitkan. Anda dapat hidup dengan baik tanpa kantung empedu. Hati Anda kemudian memompa empedu langsung ke usus kecil.

Namun, jika dokter menentukan bahwa otot sfingter adalah penyebab gangguan gerakan tersebut, otot tersebut dapat dilebarkan atau dibuka menggunakan prosedur endoskopi. Hal ini biasanya dilakukan jika gejala menetap setelah kantung empedu diangkat. Sebenarnya, sulit untuk mendiagnosis disfungsi sfingter, dan sangat jarang gangguan gerakan tersebut terbatas pada otot tersebut. Seringkali, kantung empedu juga terpengaruh.

Apa yang bisa terjadi setelah operasi pengangkatan kantung empedu (kolesistektomi)?

Sistem pencernaan Anda membutuhkan beberapa minggu untuk menyesuaikan diri dengan ketiadaan kantung empedu. Selama waktu ini, Anda mungkin mengalami kesulitan mencerna lemak. Banyak dokter merekomendasikan untuk sementara mengubah pola makan Anda untuk menghindari gangguan pencernaan. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak pada awalnya. Selain itu, fokuslah pada makanan yang kaya serat. Secara bertahap tambahkan kembali biji-bijian utuh, sayuran, dan kacang-kacangan ke dalam diet Anda. Ini akan membantu mencegah kembung dan gas.

Bagaimana kondisi setelah pengobatan untuk Diskinesia Bilier?

Bagi mereka yang memenuhi semua kriteria diagnosis, kolesistektomi efektif 90% dalam mengobati disfungsi bilier. Namun, tidak semua orang memenuhi semua kriteria ini. Orang-orang tersebut harus menjalani pemeriksaan lebih lanjut sebelum menjalani operasi, karena mereka mungkin memiliki kondisi mendasar lainnya. Jika diagnosis tidak pasti, pengangkatan kantung empedu belum tentu memperbaiki gejala.

Nyeri kandung empedu memiliki gejala spesifik. Jika Anda dapat mengidentifikasi kondisi tersebut (Kolik Bilier), Anda dan dokter Anda mungkin pertama-tama mencurigai batu empedu. Itu tidak salah. Tetapi bagaimana jika batu empedu tidak ditemukan sebagai penyebab gejala Anda? Maka Anda mungkin mengalami gangguan fungsional kandung empedu (Diskinesia Bilier). Mendiagnosis Diskinesia Bilier adalah sebuah proses. Tetapi jika diagnosisnya benar, pengobatan kemungkinan besar akan berhasil.

Ingatlah hal yang paling penting (Pesan Utama)

Jika Anda juga mengalami nyeri terus-menerus di bagian kanan atas perut setelah makan, terutama setelah mengonsumsi makanan berlemak, disertai gejala seperti mual dan muntah, jangan langsung menganggapnya sebagai gastritis. Bisa jadi itu batu empedu, atau bisa juga kondisi seperti yang kita bahas hari ini (Diskinesia Bilier).

Ingat, tidak semua sakit perut itu sama. Perhatikan baik-baik gejala Anda. Penting untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab pastinya. Dengan diagnosis yang tepat dan pengobatan yang sesuai, Anda dapat menghilangkan ketidaknyamanan ini. Jangan panik, ikuti saran dokter Anda.

Membatasi asupan makanan berminyak dan berlemak serta menjaga berat badan yang sehat dapat membantu melindungi diri Anda dari kondisi-kondisi tersebut. Yang terpenting, dengarkan tubuh Anda.

`Kantung empedu, Diskinesia bilier, Empedu, Nyeri perut, Kolesistektomi, Pemindaian HIDA, Pencernaan