Melihat aorta di dada? Mari kita pelajari tentang perawatan TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair).

Pernahkah Anda mendengar tentang pembuluh darah terbesar dan terpenting di tubuh Anda? Kita menyebutnya aorta . Bayangkan seperti pipa air utama yang membawa darah ke seluruh tubuh Anda. Tetapi terkadang, dinding aorta ini melemah dan mulai menggembung seperti balon. Dalam dunia kedokteran, kita menyebutnya aneurisma . Ini seperti pipa air tua yang menggembung. Jika balon ini pecah, itu bisa sangat berbahaya bagi nyawa Anda. Tetapi jangan khawatir, dengan kemajuan ilmu kedokteran, sekarang ada perawatan yang sangat efektif untuk kondisi seperti itu. Hari ini, kita akan membahas metode perawatan khusus yang dilakukan tanpa operasi besar.

Sebenarnya apa itu TEVAR?

Sederhananya, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) adalah pengobatan modern dan minimal invasif yang digunakan untuk memperbaiki kerusakan pada aorta toraks, terutama aneurisma.

Dahulu, kondisi ini diobati dengan operasi besar dan terbuka yang melibatkan pembukaan dada. Operasi ini sangat rumit, membutuhkan waktu penyembuhan yang lama, dan memiliki risiko tinggi. Namun sekarang, untuk pasien yang memenuhi syarat, dokter semakin memilih prosedur TEVAR ini. Prosedur ini memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat, risiko komplikasi besar yang lebih rendah, dan jauh lebih nyaman bagi pasien. Dokter Anda akan menentukan apakah perawatan ini tepat untuk Anda berdasarkan faktor-faktor seperti anatomi pembuluh darah Anda.

Perawatan TEVAR digunakan untuk kondisi apa saja?

Para ahli bedah umumnya menggunakan metode TEVAR ini untuk beberapa jenis kerusakan pada aorta.

Bagaimana saya harus mempersiapkan diri sebelum operasi ini?

Dokter Anda akan menjelaskan hal ini secara detail . Anda biasanya perlu mempersiapkan diri untuk hal-hal seperti:

• Penggunaan obat: Jika Anda mengonsumsi obat untuk tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi, Anda harus menggunakannya sesuai petunjuk.
• Hindari merokok: Jika Anda merokok, Anda perlu berhenti sepenuhnya sebelum operasi.
• Obat-obatan lain: Beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan lain yang sedang Anda konsumsi (misalnya, obat pengencer darah). Obat-obatan tersebut mungkin perlu dihentikan sementara atau diubah, jika perlu, sesuai dengan saran dokter.
• Tes pra-operasi: Beberapa tes perlu dilakukan sebelum operasi.

Tes praoperasi

Salah satu pemeriksaan terpenting adalah CT angiogram . Pemeriksaan ini dapat menghasilkan gambar tiga dimensi yang jelas tentang ukuran, lokasi, dan kesehatan aorta Anda serta pembuluh darah lain yang terhubung dengannya. Agar operasi TEVAR berhasil, harus ada cukup ruang di pembuluh darah Anda untuk memungkinkan tabung tipis (kateter) yang digunakan untuk perawatan dimasukkan ke dalam aorta.

Dokter biasanya memasukkan tabung ini melalui arteri femoralis, yang melewati pangkal paha. Tetapi jika pembuluh darah tersebut menyempit atau tersumbat oleh endapan kolesterol (plak), mereka harus mencari rute lain. Pemindaian CT sangat penting untuk merencanakan semua ini.

Tes-tes ini juga membantu Anda memilih ukuran dan jenis stent graft yang tepat untuk bagian aorta yang rusak.

Bagaimana operasi TEVAR dilakukan

Saat melakukan perawatan ini, tim bedah mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Anestesi: Anda akan diberikan anestesi umum atau anestesi lokal dengan sedasi untuk memastikan Anda tidak merasakan sakit dan merasa nyaman selama operasi.

2. Perlindungan untuk tulang belakang:Dalam beberapa kasus (tidak semua), tabung tipis (drainase lumbal) yang mengeluarkan sedikit cairan serebrospinal dari sumsum tulang belakang dapat digunakan untuk mencegah kerusakan akibat berkurangnya aliran darah ke sumsum tulang belakang selama operasi.

3. Sayatan kecil: Sayatan yang sangat kecil dibuat pada kulit di area selangkangan kaki, dekat arteri femoralis.

4. Penyisipan tabung: Melalui sayatan ini, kawat tipis (kawat pemandu) dilewatkan di sepanjang pembuluh darah hingga melewati bagian aorta yang rusak. Kemudian, tabung tipis yang disebut kateter dengan stent graft di dalamnya dimasukkan melalui kawat ini. Semua ini dilakukan di bawah panduan teknik khusus seperti sinar-X ( fluoroskopi ).

5. Pemasangan stent: Kateter diarahkan ke lokasi kerusakan yang tepat dan stent graft di dalamnya dilepaskan. Stent graft akan terbuka seperti pegas dan menempel erat pada dinding aorta.

6. Fungsi: Stent graft ini sekarang bertindak sebagai lapisan baru untuk aorta. Dalam kasus aneurisma, darah mengalir melalui lapisan baru ini. Ini mengurangi tekanan darah pada dinding yang melemah. Hal ini mencegahnya membesar dan pecah.

7. Penyelesaian operasi: Setelah stent dipasang, kateter dilepas, sayatan kecil yang dibuat di selangkangan ditutup dengan jahitan dan dibalut.

Biasanya, seluruh proses ini memakan waktu sekitar dua jam.

Apa saja manfaat perawatan TEVAR?

Inilah alasan mengapa dokter lebih memilih metode TEVAR daripada operasi terbuka.

• Waktu pemulihan dan lama rawat inap di rumah sakit sangat singkat.
• Karena tidak ada sayatan besar untuk mengangkat payudara, rasa sakitnya lebih ringan.
• Pendarahan selama operasi lebih sedikit.
• Hasilnya sama suksesnya dengan operasi terbuka.
• Risiko komplikasi serius atau kematian rendah (tingkat kelangsungan hidup sekitar 98% dengan TEVAR, dibandingkan dengan 88%-94% dengan operasi terbuka).
• Kerusakan akibat berkurangnya suplai darah ke organ lain (iskemia organ akhir) sangat minimal.

Apakah ada risiko dari pengobatan ini?

Seperti halnya operasi lainnya, ada beberapa risiko yang terlibat, tetapi risiko tersebut sangat jarang terjadi.

• Endoleak: Darah masih bocor di sekitar stent graft ke dalam aneurisma.
• Infeksi: Infeksi pada lokasi operasi.
• Pergerakan cangkok: Stent yang dipasang sedikit bergeser dari posisi asalnya.
• Paraplegia: Sangat jarang terjadi, hilangnya fungsi pada kaki akibat penurunan suplai darah ke sumsum tulang belakang.
• Serangan jantung atau stroke.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko-risiko ini dan langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk menguranginya.

Pemulihan dan tindak lanjut

Setelah operasi, Anda akan dirawat di unit perawatan intensif (ICU) selama satu atau dua hari. Setelah itu, Anda akan dipindahkan ke bangsal biasa dan dapat pulang dalam waktu satu hari atau satu minggu. Saat pulang, perhatikan hal-hal berikut:

• Jangan mengemudi selama 1-2 minggu.
• Jangan berendam di bak air sampai luka sayatan di selangkangan sembuh (boleh mandi dengan pancuran).
• Jangan mengangkat beban lebih dari 5 kg selama 1-2 minggu.

Jika Anda mengalami gejala serangan jantung (misalnya, nyeri dada hebat) atau stroke (misalnya, wajah terkulai di satu sisi, kesulitan berbicara), segera pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat.