Apakah si kecil tersedak saat makan? Mungkinkah ini disebabkan oleh 'celah laring'? Mari kita bahas ini!

Apakah bayi Anda sering tersedak saat minum atau makan? Atau apakah ia mengeluarkan suara aneh saat bernapas, atau sering mengalami kesulitan bernapas? Terkadang, sebagai ibu atau ayah, sangat wajar jika Anda merasa sangat takut dan khawatir ketika melihat hal-hal tersebut. Hari ini kita akan membahas kondisi bawaan yang dapat menunjukkan gejala serupa, tetapi tidak terlalu umum di kalangan banyak orang. Kondisi ini disebut celah laring . Meskipun namanya mungkin terdengar agak rumit, mari kita pahami secara sederhana.

Apa itu celah laring?

Sederhananya, celah laring adalah celah kecil atau sayatan pada jaringan yang seharusnya berada di antara tenggorokan bayi kita, yaitu kotak suara (laring) dan saluran makanan (esofagus). Bayangkan, kotak suara kita berada di atas saluran pernapasan (trakea). Saluran makanan berada di belakang kotak suara ini. Jadi, jika ada celah abnormal di antara keduanya, hal-hal yang dimakan bayi, yaitu susu, air, dan makanan dapat melewati celah tersebut ke saluran pernapasan alih-alih masuk ke perut. Di situlah masalah mulai muncul. Ini adalah kondisi bawaan yang sangat langka . Kondisi ini terjadi pada sekitar satu dari 10.000 hingga 20.000 kelahiran hidup. Kondisi ini sedikit lebih umum terjadi pada anak laki-laki.

Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati bayi dengan kondisi ini sesegera mungkin, karena jika makanan atau minuman masuk ke tempat yang salah, dapat menyebabkan berbagai masalah. Namun, tingkat keparahan celah laring ini bergantung pada ukuran celah dan lokasinya.

Apa saja jenis-jenis celah laring utama?

Dokter membagi celah laring menjadi empat tipe utama, tergantung pada tingkat keparahannya. Mari kita lihat apa saja tipe-tipe tersebut:

• Tipe I: Ini adalah tipe yang paling ringan . Celah hanya terdapat pada pita suara bayi. Tipe ini seringkali tidak menimbulkan gejala yang serius. Oleh karena itu, mungkin tidak langsung dikenali.
• Tipe II: Di sini celahnya memanjang hingga di bawah pita suara bayi.
• Tipe III: Celahnya sedikit lebih besar. Celah ini dapat meluas melewati kotak suara bayi (laring) dan masuk ke dalam saluran pernapasan (trakea).
• Tipe IV: Ini adalah tipe yang paling parah . Di sini, celah meluas lebih jauh ke dalam saluran pernapasan bayi. Terkadang, celah dapat meluas di sepanjang seluruh saluran pernapasan.

Sekarang Anda mengerti seberapa besar kesenjangan tersebut telah memengaruhi klasifikasi ini.

Apa saja gejala celah laring?

Jika bayi Anda memiliki celah laring, hal itu dapat menyulitkan mereka untuk makan dan bernapas. Gejala umum meliputi:

• Batuk dan tersedak saat menyusui atau memberi makan: Ini seringkali merupakan gejala pertama yang Anda lihat. Seperti ketika bayi kecil diberi susu dan mulai tersedak, muntah, dan terkadang susu keluar dari hidungnya.
• Kesulitan menelan: Bayi menolak makan, atau tampak mengalami kesulitan besar dalam menelan.
• Kulit kebiruan (Sianosis): Perubahan warna kebiruan ini (sianosis) mudah terlihat pada gusi, bibir, kuku, dan sekitar mata, terutama pada bayi dengan kulit gelap. Hal ini terjadi ketika tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen.
• Suara serak, basah, dan kasar saat bernapas: Bisa terdengar seperti lendir tersangkut di tenggorokan.
• Tangisan terus-menerus karena lapar, gelisah, dan sulit tidur: Bayi mungkin merasa lapar sepanjang waktu karena makanan tidak masuk ke perut dengan benar.
• Gagal menambah berat badan, pertumbuhan terhambat: Jika bayi tidak mengalami penambahan berat badan atau pertumbuhan dengan kecepatan yang sama seperti bayi lain seusianya, berapa pun banyak susu atau makanan yang diberikan, hal ini harus dianggap mencurigakan.
• Tertelannya makanan atau minuman ke dalam tenggorokan: Hal ini dapat menyebabkan infeksi paru-paru yang sering terjadi.
• Seringnya terjadi pneumonia: Hal ini terjadi karena kondisi aspirasi yang disebutkan di atas.

Jika bayi Anda memiliki satu atau lebih gejala ini, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis.

Apa penyebab celah laring?

Para peneliti masih belum mengetahui secara pasti apa penyebabnya . Namun, diperkirakan hal ini terjadi selama beberapa bulan pertama perkembangan bayi di dalam rahim. Hal ini dapat terjadi dengan sendirinya, atau dapat dikaitkan dengan sindrom genetik tertentu. Misalnya:

• Sindrom Opitz-Frias
• Asosiasi VACTERL
• Sindrom Pallister-Hall
• Sindrom CHARGE

Lebih dari separuh bayi dengan celah laring mungkin juga memiliki cacat lahir lainnya. Beberapa di antaranya meliputi:

• Trakeobronkomalasia - pelemahan saluran pernapasan
• Bibir sumbing dan/atau langit-langit sumbing
• Kelainan jantung dan pembuluh darah
• Agenesis paru-paru - kegagalan perkembangan salah satu paru-paru.
• Atresia esofagus - pembentukan esofagus yang tidak lengkap
• Fistula trakeoesofageal - hubungan abnormal antara tenggorokan dan kerongkongan.

Karena celah laring ini juga dapat ditemukan pada kondisi serupa lainnya, dokter pun mulai memperhatikan hal ini.

Bagaimana celah laring didiagnosis?

Jenis celah laring yang lebih ringan, tipe I dan II, terkadang tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun karena gejalanya tidak terlalu parah. Namun, gejala tipe III dan IV sangat parah sehingga biasanya didiagnosis dalam beberapa hari pertama setelah lahir.

Jika bayi Anda memiliki gejala yang disebutkan di atas, dokter spesialis THT (otolaringolog) seringkali akan merekomendasikan evaluasi endoskopi. Dalam hal ini, tes utama untuk mengetahui apakah ada celah laring adalah mikrolaringoskopi dan bronkoskopi . Jangan khawatir, ini dilakukan setelah bayi dibius dan benar-benar tertidur. Kemudian spesialis memasukkan tabung dengan kamera kecil ke dalam saluran pernapasan bayi dan dengan hati-hati memeriksa apakah ada celah.

Selain itu, anak Anda mungkin akan dirujuk ke Ahli Terapi Wicara (Speech-Language Pathologist/SLP). Spesialis ini akan memeriksa bagaimana kondisi tersebut memengaruhi kemampuan anak Anda untuk berbicara dan menelan.

Bagaimana cara mengobati celah laring?

Paling sering, celah laring membutuhkan pembedahan . Ini disebut perbaikan celah laring. Pembedahan sangat diperlukan untuk tipe II, III, dan IV. Namun, beberapa bayi dengan celah tipe I kecil mungkin menutup sendiri seiring bertambahnya usia. Bayi seperti itu mungkin hanya membutuhkan obat untuk mencegah makanan dan minuman kembali ke tenggorokan (refluks) dan beberapa tindakan untuk mencegah makanan masuk ke saluran pernapasan (aspirasi).

Waktu dan metode pembedahan bervariasi tergantung pada jenis celah laring. Ahli bedah menggunakan metode berikut untuk memperbaiki celah tersebut:

• Penempatan injeksi minimal invasif: Di sini, ahli bedah menyuntikkan filler sementara ke area tempat bekas luka berada. Ini dapat membantu meredakan gejala (biasanya selama sekitar tiga bulan). Ini memberikan bantuan sampai bayi siap untuk operasi. Terkadang, ini saja sudah cukup.
• Bedah endoskopi minimal invasif: Di sini, ahli bedah biasanya menggunakan laser untuk mengangkat jaringan abnormal pada sayatan, kemudian menutup sayatan dengan jahitan.
• Operasi terbuka: Di sini, ahli bedah membuat sayatan kecil di leher bayi dan memperbaiki celah tersebut. Metode ini biasanya digunakan untuk bayi dengan celah laring tipe IV.

Yang terpenting adalah sebelum bayi Anda menjalani operasi, tim medis akan memberikan anestesi kepada bayi tersebut. Jadi bayi tidak akan merasakan sakit apa pun . Jangan khawatir tentang itu.

Apakah ada komplikasi atau efek samping dari pengobatan celah laring?

Seperti halnya operasi lainnya, operasi celah laring dapat memiliki beberapa risiko. Beberapa di antaranya adalah:

• Penyempitan abnormal pada kerongkongan bayi.
• Jahitan putus atau terbuka.
• Pernapasan berisik atau laringomalasia.
• Kerusakan pada saraf yang terhubung ke kotak suara bayi (laring).
• Pembengkakan pada area di antara paru-paru di dada (Mediastinitis).
• Penumpukan udara di bawah kulit setelah operasi (Emfisema bedah).
• Penyempitan saluran pernapasan saat bernapas (Tracheomalacia).

Kemungkinan terjadinya komplikasi ini bergantung pada banyak faktor, termasuk jenis operasi yang dilakukan, jenis bekas luka, dan kesehatan bayi secara keseluruhan. Dokter bayi Anda akan membahas hal ini secara detail dengan Anda sebelum operasi.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan bayi saya untuk pulih setelah perawatan untuk celah laring?

Setelah operasi, bayi Anda perlu dirawat di rumah sakit setidaknya selama satu atau dua hari. Karena jahitan digunakan untuk menutup sayatan, mungkin diperlukan beberapa minggu atau bulan agar bayi sembuh sepenuhnya . Sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda dengan cermat selama waktu ini.

Bagaimana prospek situasi ini?

Jika didiagnosis dan diobati sejak dini , prognosis untuk bayi dengan celah laring sangat baik . Menurut sebuah studi baru-baru ini, 9 dari 10 bayi yang menjalani operasi perbaikan celah laring mengalami perbaikan gejala dalam waktu enam minggu. Namun, banyak hal bergantung pada seberapa parah celah tersebut. Bayi dengan celah tipe IV lebih mungkin menjalani lebih dari satu operasi dan tinggal di rumah sakit lebih lama.

Dokter bayi Anda akan berbicara dengan Anda tentang kondisi bayi Anda dan perawatan di masa mendatang.

Apakah celah laring memperpendek harapan hidup?

Bagi sebagian besar bayi, celah laring tidak memengaruhi harapan hidup mereka. Namun, beberapa bayi dengan celah laring tipe IV yang sangat parah , bersamaan dengan cacat lahir serius lainnya, dapat mengancam jiwa. Meskipun demikian, kematian akibat celah laring – bahkan dalam kasus yang parah – sangat jarang terjadi .

Jika ditangani dengan benar dan saran medis diikuti, celah laring seharusnya tidak memperpendek masa hidup bayi atau mengurangi kualitas hidup mereka.

Kapan saya harus menemui dokter bayi saya?

Setelah operasi, dokter bayi Anda mungkin akan meminta Anda untuk datang untuk pemeriksaan lanjutan setiap enam bulan, hingga satu tahun. Jumlah kunjungan selama periode tersebut akan bergantung pada perkembangan bayi Anda.

Selama pemeriksaan ini, dokter mungkin akan melakukan tes pencitraan dan menanyakan tentang gejala bayi Anda. Bersiaplah untuk berbicara demi bayi Anda. Bicarakan dengan dokter tentang perubahan apa pun yang Anda perhatikan pada gejala dan kesehatan bayi Anda secara keseluruhan.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter bayi saya?

Berikut beberapa pertanyaan penting yang perlu Anda ajukan kepada dokter bayi Anda:

• Mengapa Anda merekomendasikan perawatan atau operasi ini?
• Apa yang bisa saya lakukan agar bayi saya merasa lebih nyaman sebelum dan sesudah operasi?
• Apa saja risiko operasi bayi saya?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar bayi saya pulih?
• Apa yang bisa saya harapkan tentang kesehatan jangka panjang bayi saya?

Ajukan pertanyaan seperti ini dan jelaskan semua yang Anda miliki.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Jika bayi Anda lahir dengan celah laring, Anda perlu berkonsultasi dengan berbagai spesialis. Mereka semua akan bekerja sama untuk memberikan perawatan terbaik bagi bayi Anda. Ingat, terkadang celah tersebut dapat sembuh dengan sendirinya. Dalam hal ini, cukup dengan mengamati bayi Anda dengan saksama mungkin sudah cukup. Jika celahnya parah, bayi Anda mungkin memerlukan operasi. Yang penting adalah mengingat bahwa ada perawatan yang dapat membantu. Sementara itu, tanyakan kepada dokter bayi Anda tentang hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu bayi Anda mengatasi diagnosis ini. Anda tidak sendirian, dan tim medis selalu siap membantu Anda dan bayi Anda.

Celah laring , celah langit-langit mulut, tersedak makanan pada bayi, kesulitan bernapas, cacat lahir, pilek, kesehatan anak