Audisti de maximo et gravissimo vase sanguineo in corpore tuo? Aortam appellamus. Cogita de eo quasi principali tubo aquario qui sanguinem per corpus portat. Sed interdum, paries huius aortae debilitatur et incipit turgescere instar folliculi. In medicina, hoc aneurysma appellamus. Simile est veteri tubo aquario qui turgescit. Si hic folliculus rumpitur, periculosum vitae tuae esse potest. Sed noli solliciti esse, cum progressu scientiae medicae, nunc curationes efficacissimae pro talibus morbis exstant. Hodie, de speciali methodo curationis loquimur quae sine chirurgia maiori fit.
Quidnam reapse est TEVAR?
Simpliciter dictum, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) est curatio moderna et minimaliter invasiva ad damnum aortae thoracicae, praesertim aneurysmatum, reparandum adhibita.
Olim, haec condicio magna chirurgia aperta, quae thoracem aperire implicabat, curabatur. Valde complicata est, diu sanatur, et magna pericula habet. Sed nunc, pro aegris qui idonei sunt, medici hanc proceduram TEVAR magis magisque eligunt. Brevius tempus convalescentiae, minus periculum complicationum maiorum habet, et multo commodior est aegroto. Medicus tuus determinabit utrum haec curatio tibi apta sit, fretus factoribus ut anatomia vasorum sanguineorum tuorum.
TEVAR non est chirurgia cordis aperti. Fit interne, per tubum tenuem trans vas sanguineum. Simile est vas reparando inserendo novum linteum intus.
Quibus in morbis curatio TEVAR adhibetur?
Chirurgi hanc methodum TEVAR praecipue ad varia genera laedendi aortae utuntur.
| Aegrotatio | Explicatio simplex |
|---|---|
| Aneurysma Aortae Thoracicae | Paries aortae, ubi per pectus descendit, infirmatur et instar folliculi inflatur. Hic est casus frequentissimus ubi TEVAR adhibetur. |
| Dissectio Aortae | Sanguis inter stratas parietis interioris aortae emanat, quo fit ut paries secundum longitudinem laceratur. Haec condicio est urgentissima et periculosa. |
| Transectio Aortae | Laceratio vel ruptura aortae ob gravem trauma thoracis ex gravi accidente, ut accidente autocinetico. |
Quomodo me ante hanc chirurgiam praeparare debeo?
Medicus tuus hoc tibi accurate explicabit. Plerumque paratus esse debes ad haec:
- Usus medicamentorum: Si medicamenta pro alta pressione sanguinis vel cholesterolo sumis, ea prorsus ut praescriptum est uti debes.
- Vitanda est fumatio: Si fumas, omnino desinere debes ante chirurgiam.
- Alia medicamenta: Medico tuo de aliis medicamentis quae nunc capis (e.g., anticoagulantibus) narra. Fortasse haec medicamenta, si opus sit, secundum eius consilium, ad tempus intermittenda vel mutanda erunt.
- Examinationes ante chirurgiam: Plura experimenta ante chirurgiam facienda erunt.
Examinationes praeoperativae
Unum ex probationibus gravissimis est angiogramma computatum . Haec imaginem claram et tridimensionalem magnitudinis, loci, et sanitatis aortae tuae aliorumque vasorum sanguiferorum quae ei connectuntur producere potest. Ut chirurgia TEVAR prospera sit, satis spatii in vasis sanguiferis tuis esse debet ut tubus tenuis (cateter) ad curationem adhibitus in aortam promoveri possit.
Medici plerumque hunc tubum per arteriam femoralem, quae per inguinem cruris decurrit, inserunt. Sed si vas sanguineum illud a depositis cholesteroli (placa) angustatum vel obstructum est, aliam viam invenire debent. Tomographia computata necessaria est ad haec omnia disponenda.
Hae probationes etiam adiuvant te ad eligendam magnitudinem et genus stent aptum pro parte aortae tuae laesa.
Quomodo chirurgia TEVAR perficitur
Cum hanc curationem perficit, turma chirurgica his gradibus utitur:
1. Anaesthesia: Aut anaesthesia generalis aut anaesthesia localis cum sedatione tibi dabitur ut nullum dolorem sentias et per totam chirurgiam commode te habeas.
2. Protectio spinae:In quibusdam casibus (non omnibus), tubus tenuis (drenus lumbalis) qui parvam quantitatem liquidi cerebrospinalis e medulla spinali extrahit, adhiberi potest ad damnum ex fluxu sanguinis imminuto ad medullam spinalem durante chirurgia prohibendum.
3. Incisio parva: Incisio minima in cute in regione inguinis cruris, prope arteriam femoralem, fit.
4. Insertio tubi: Per hanc incisionem, filum tenue (filum ductorium) per vas sanguineum ducitur donec partem aortae laesam transeat. Deinde, tubus tenuis , catheter appellatus, cum stent intus, super hunc filum inseritur. Haec omnia sub ductu specialis technicae radiographiae similis ( fluoroscopiae ) fiunt.
5. Collocatio stent: Catheter ad locum exactum damni dirigitur et stent intus liberatur. Instar fontis aperitur et firmiter parietibus aortae adhaeret.
6. Functio: Haec implantatio stent nunc fungitur quasi novum tegumentum aortae. In casu aneurysmatis, sanguis per hoc novum tegumentum fluit. Hoc pressionem a pariete debilitato a sanguine tollit. Hoc impedit ne maior fiat et rumpatur.
7. Chirurgia peracta: Postquam stent collocatum est, catheter removetur, parva incisura in inguine facta suturis clauditur et fascia applicatur.
Solet hoc totum processum circiter duas horas durare.
Quae sunt commoda curationis TEVAR?
Hae sunt causae cur medici methodum TEVAR chirurgiae apertae praeferant.
- Tempus convalescentiae et commoratio in nosocomio brevissima sunt.
- Cum nulla magna incisio sit ad mammam removendam, minor dolor est.
- Minus sanguinis profluit per chirurgiam.
- Similes exitus prosperos chirurgiae apertae habet.
- Periculum complicationum gravium aut mortis humile est (circa 98% supervivendi ratio cum TEVAR, comparata cum 88%-94% cum chirurgia aperta).
- Damnum ex imminuto sanguinis fluxu ad alia organa (ischaemia organi finalis) minimum est.
Suntne ulla pericula huic curationi?
Sicut cum omni chirurgia, quaedam pericula insunt, sed rarissima sunt.
- Endoeffluxus: Sanguis adhuc circa stent insertum in aneurysma fluit.
- Infectio: Infectio in loco chirurgiae.
- Motus transplanti: Stent qui positus est paulum a loco suo originali movetur.
- Paraplegia: Raro admodum, functionis crurum amissio propter sanguinis fluxum ad medullam spinalem imminutum.
- Impetus cordis vel ictus.
De his periculis et de gradibus quos capere potes ad ea minuenda cum medico tuo loquere.
Recuperatio et observatio subsequens
Post chirurgiam, in unitate curationis intensivae (UCI) per diem unum aut duos manebis. Deinde, in ala ordinaria transfereris et intra diem unum aut hebdomadem domum redire poteris. Cum domum redieris, haec cura:
- Noli vehiculum gubernare per unam vel duas hebdomades.
- Noli in alveum aquae ingredi donec incisio inguinis sanata sit (lavare licet).
- Noli plus quam quinque chiliogrammata per unam vel duas hebdomades tollere.
Maxime interest observationes post chirurgiam . Hoc per totam vitam fieri debet. Ut medicus dicit, probationes, velut tomographiam computatam, post unum mensem, post sex menses, post annum, et post id quoque quotannis, fieri debent, ut videas num stent adhuc in loco sit et num aliae difficultates sint.
Si signa impetus cordis (e.g., dolorem pectoris gravem) vel apoplexiae (e.g., unius lateris faciei demissionem, difficultatem loquendi) evolvis, statim ad Sectionem Emergentiae (UE) proximi nosocomii perge.
Nuntius Domum Portandus
- TEVAR est methodus moderna curationis morbis periculosis ut aneurysmatibus aortae, per parvam incisionem sine apertura thoracis peracta.
- Haec est curatio summe prospera cum paucioribus periculis quam chirurgia aperta, convalescentia celeriore, et successu maiori.
- Medicus tuus post probationes determinabit utrum haec curatio tibi apta sit.
- Examinationes subsequentes per totam vitam post chirurgiam, ut a medico praescripta, necessariae sunt.
- Si quid de curatione tua vel convalescentia tibi curae est, quaeso sine dubitatione cum medico tuo loquere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum