Post transplantationem organi, num de PTLD (Morbis Lymphoproliferativis Post Transplantationem) certiores esse debemus?

Tu vel aliquis quem nosti fortasse chirurgiam magnam vitae servandae subiit, ut puta transplantationem organi. Aut transplantationem cellularum primordialium. Post haec, rarae et inexpectatae complicationes existunt. Una talis complicatio est PTLD, sive Morbi Lymphoproliferativi Post-Transplantationem. Quoniam hoc paulo grave esse potest, de eo modo simplici quem intellegere potes loquamur.

Quidnam accurate est PTLD?

Simpliciter dictum, PTLD est complicatio periculosa vitae quae post transplantationem organi vel transplantationem allogeneicam cellularum primordialium oriri potest. Quod hic fit est ut genus cellulae albae sanguinis in corpore nostro, lymphocyti appellati, celeriter dividitur et sine moderatione crescit.

Haec condicio, quae PTLD appellatur, revera genus lymphomae est. Lymphoma est genus cancri quod in systemate lymphatico nostro oritur. Haec condicio oritur cum cellulae albae sanguinis carcinomatosae fiunt et celeriter crescunt sine morte.

Morbus posttraumaticus laesus (PTLD) saepe a viro Epstein-Barr (EBV) causatur. Hic est virus quem omnes in corporibus nostris habemus. Sunt genera varia PTLD, et modus quo aliquem afficit variari potest. Bona nuntia sunt quod medici id curare possunt. Attamen, interdum morbus redire potest.

Qui sunt genera principalia PTLD?

Medici PTLD in quattuor genera principalia dividunt secundum aspectum cellularum lymphomatis sub microscopio:

• Laesio Praecox: Hi homines symptomata similia illis quae cum viro Epstein-Barr (EBV) videntur patiuntur.
• PTLD polymorphica: Hic, cellulae lymphomatis cum aliis generibus leucocytorum, ut lymphocytis normalibus et cellulis plasmaticis, mixtae sunt.
• LTPD Monomorpha: Haec est species LTPD frequentissima . Cellulae lymphomatis hic similes sunt illis quae in aliis generibus lymphomatis inveniuntur, ut "Lymphomatibus Non-Hodgkinianis". Exempli gratia, "Lymphoma Diffusum Magnarum Cellularum B" vel "Lymphoma Burkitt".
• Lymphoma Hodgkinianum Classicum - typus PTLD: Hic est typus PTLD rarissime communis .

Quam communis est haec condicio quae PTLD appellatur?

Ut ante dictum est, PTLD condicio rarissima est. Id significat eam non omnibus accidere. Fere loquendo, circiter duo ex centum hominibus qui transplantationem cellularum primordialium subierunt ("(2%)") PTLD contrahent. Homines qui transplantationem organi subierunt paulo magis proni sunt ad PTLD contrahendum. Sed hoc etiam variat secundum organum transplantatum.

Hoc modo cogita: dum circiter tres ex centum hominibus qui transplantationem renis subierunt ("(3%)") hanc condicionem contrahunt, periti dicunt circiter decem ex centum hominibus qui transplantationem pulmonis subierunt ("(10%)") hanc condicionem contrahere posse. Ergo, nihil est de quo sollicitus sis, hoc non est aliquid quod plerisque hominibus accidit.

Quae sunt symptomata possibilia PTLD?

Quidam initio nulla symptomata sentiunt. Symptomata PTLD quovis tempore apparere possunt, a paucis mensibus ad aliquot annos post transplantationem. Si symptomata apparent, haec includere possunt:

• Sensatio lassitudinis magnae (`Fatigue`) : Tantum sensus exhaustionis vitae.
• Febris sine causa .
• Cibus est insipidus .
• Inopinata ponderis amissio .
• Sudor immoderatus noctu ("Sudores nocturni") .
• Nodi lymphatici tumidi : Similes nodulis in collo et axillis sentiuntur.

Cur haec PTLD accidit? Quae sunt causae?

Hoc paulo difficile est intellegere. Morbus posttraumaticus oritur quia virus pervulgatum imbecillitate systematis nostri immunitatis utitur .

Finge te ad transplantationem cellularum primordialium te parare. Ante hoc, chemotherapia tibi dabitur ad cellulas carcinomatosas in medulla ossium tuarum necandas. Hoc condicionatio appellatur. Haec facultatem systematis immunitatis te a morbo protegendi debilitat. Speciatim, condicionatio activitatem cellularum T (cellularum-T) quae EBV infectae sunt et iterum inactivae fiunt minuit.

Deinde, postquam cellulae primordiales vel organum transplantatae sunt, corpori tuo medicamenta immunosuppressoria dantur ne novum corpus reiiciat. Haec medicamenta, dum novum organum vel cellulas protegunt, etiam defensiones corporis nostri debilitant, id vulnerabilius reddentes ad invasores externos, ut virus.

In dysplasia post-traumatica (PTLD), principale agens virale est virus Epstein-Barr (EBV) . EBV cum PTLD coniunctum est, quae intra annum unum vel duos post transplantationem cellulae primordialis vel organi oritur. Attamen causa exacta PTLD, quae annis post transplantationem oritur, adhuc ignota est. Periti etiam investigant num virus, ut cytomegalovirus (CMV) vel adenovirus (Adenovirus), munus agere possint.

Secundum peritos, circiter 90% incolarum nostrorum EBV aliquo tempore pueritiae vel adolescentiae infecti sunt. Virus fortasse sine ullis symptomatibus habes, et fortasse ne id quidem scias. Virus EBV cellulas nostras B inficit et intra corpus "dormiens" manet, id est, in statu "latenti", sine ullis difficultatibus. (Fortasse etiam virus a donatore accepisti.)

Quia illa medicamenta immunosuppressiva sumis, systema tuum immunitatis EBV dormientem sub potestate tenere non potest. Deinde, cellulae B EBV infectae celeriter dividi et multiplicari incipiunt. Hoc ad PTLD ducit.

Quis periculo maiori PTLD evolvendi obnoxius est?

Periculum PTLD evolvendi ob causas sequentes augeri potest:

• Virus Epstein-Barr (EBV) in corpore tuo vel in corpore personae quae tibi organum/cellulas dedit ("(Donator)") habes .
• Curationem acceptam (`condicionationem prae-transplantationis') quae functionem normalem cellularum T tuarum ante transplantationem minuit .
• Medicamenta immunosuppressoria sumenda ne corpus tuum novum organum vel cellulas reiiciat.
• Variationes in quibusdam genis ("(Genis)") quae periculum PTLD evolvendi augent.

Quomodo medici hanc condicionem, quae PTLD appellatur, diagnoscunt?

Medici primum examen corporis facient et historiam medicam tuam diligenter examinabunt. Praeterea, plerumque haec experimenta facient:

• Sanguinis Numeratio Completa (`Sanguinis Numeratio Completa - CBC`) .
• Tabula Metabolica Comprehensa .
• Gradus lactati dehydrogenasis (LDH) .
• Analysis urinae , inclusis gradibus acidi urici.
• Examen ad anticorpora in corpore producta contra virus EBV detegenda .
• Tomographia computata (sive `Tomographia Computata - Tomographia Computata`) .
• Imago resonantiae magneticae (IRM) .
• Tomographia Emissionis Positronis (sive Tomographia Emissionis Positronis - PET scan) .
• Biopsia medullae ossium .

Hae probationes medicis permittunt accurate determinare utrum PTLD adsit necne, et si ita, qualis sit aspectus.

Quae sunt curationes pro PTLD?

Medici plerumque incipiunt quantitatem medicamentorum immunosuppressorum quae accipiunt minuendo . Interdum hoc magnam differentiam efficere potest. Praeterea, aliae curationes sunt, ut:

• Chemotherapia : Medicamentum quod cellulas carcinomatosas necat.
• Radiotherapia : Cellulas carcinomatosas radiis magnae energiae destruens.
• Immunotherapia cum anticorporibus monoclonalibus : Haec implicat usum proteinorum specificorum (anticorpora monoclonalia) ad cellulas carcinomatosas oppugnandas.
• Chirurgia : Hoc raro fit. Chirurgia tantum consideratur si PTLD localizata est et tuto removeri potest. Exempli gratia, si tonsillae PTLD affectae sunt, tonsillae removeri possunt.

Estne aliquid quod facere possumus ne PTLD evolvatur?

Nihil revera possumus facere ad PTLD directe prohibendum. Attamen medici et investigatores medicamenta quaedam investigant quae ante et/vel post transplantationem adhiberi possunt ad periculum PTLD minuendum. Itaque spes est fore meliores solutiones huic rei in futuro.

Quid fit si PTLD evolvis? Num sanari potest?

Quomodo ad PTLD respondeas, inter homines variari potest. A multis rebus pendet.

Exempli gratia, interdum PTLD melioratur etiam si medici simpliciter immunosuppressora minuunt.

Studia recentiora demonstraverunt inter 60% et 70% hominum qui lymphoma post transplantationem organi contrahunt et immunotherapia ac chemotherapia curantur reductionem vel evanescentiam symptomatum (remissionem) experti esse .

Num morbus posttraumaticus (PTLD) sanari potest? Ita, PTLD vel immunotherapia sola vel chemotherapia coniuncta sanari potest. Studia demonstraverunt inter 50% et 60% hominum qui hanc curationem accipiunt plene convalescere . Ergo, hoc est aliquid de quo spem habere.

Quae sunt interrogationes gravissimae quas medico meo proponere debeo?

Si PTLD habes, bonum consilium est medico tuo quaestiones huiusmodi ponere:

• Cur mihi hoc accidit?
• Quomodo PTLD curatur?
• Si medicamenta immunosuppressoria mea minuam, quae est probabilitas ut corpus meum novum organum/cellulas reiiciat?
• Si curatio mea prospere evenit, quae sunt probabilitates huius morbi revertendi?

Praeter has quaestiones, ne timeas medicum interrogare quidquid in animo habes.

Quando medicum videre debeo?

Si PTLD habes, medicus tuus valetudinem tuam generalem attente observabit . Signa quaeret quae condicionem tuam peiorem fieri significent. Si propter PTLD curaris, medicus tuus explicabit quas mutationes experiris vel si symptomata tua peiora fiant. Magni momenti est statim medico tuo dicere si hoc accidat.

Denique, res memoria tenendae

Transplantationes organorum et cellularum primordialium interdum vitas servare vel extendere possunt . Quia autem hae sunt curationes medicae maiores, pericula habere possunt. Morbus post-traumaticus (PTLD) est una talis complicatio rara, sed potentialiter gravis.

Si candidatus es ad transplantationem organi vel cellularum primordialium, turma tua medica tecum de periculo PTLD , necnon de multis aliis factoribus periculi, loquetur. Medici et investigatores vias quaerunt ad periculum PTLD minuendum. Maxime interest hoc scire et turmam tuam medicam de quibuslibet quaestionibus quas habeas interrogare.

`PTLD, Morbi Lymphoproliferativi Post Transplantationem, Transplantatio Organi, Lymphoma, Virus Epstein-Barr, Immunologia, Cancer