Se îneacă micuțul tău în timp ce mănâncă? Ar putea fi din cauza unei „fisuri laringiene”? Hai să vorbim despre asta!

Se îneacă adesea bebelușul tău când bea sau mănâncă? Sau scoate un sunet ciudat când respiră sau are adesea dificultăți de respirație? Uneori, ca mamă sau tată, este foarte normal să simțiți frică și îngrijorare atunci când vedeți aceste lucruri. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune congenitală care poate prezenta simptome similare, dar nu este foarte frecventă în rândul multor oameni. Această afecțiune se numește fisură laringiană . Deși numele poate suna puțin complicat, haideți să-l înțelegem simplu.

Ce este o fisură laringiană?

Simplu spus, o fisură laringiană este o mică fantă sau un mic spațiu în țesutul care ar trebui să se afle între gâtul bebelușilor noștri, adică laringele și esofagul. Gândiți-vă, laringele noastre se află deasupra traheei. Laringele se află în spatele acestei laringe. Așadar, dacă există un spațiu anormal între aceste două, alimentele pe care le mănâncă bebelușul, adică laptele, apa și mâncarea, pot trece prin acel spațiu în trahee în loc să ajungă în stomac. Atunci încep problemele. Aceasta este o afecțiune congenitală foarte rară . Această afecțiune apare la aproximativ unul din 10.000 până la 20.000 de nou-născuți vii. Este puțin mai frecventă la băieți.

Este important să se identifice și să se trateze un bebeluș cu această afecțiune cât mai curând posibil, deoarece dacă mâncarea sau băutura ajung în locul nepotrivit, pot cauza o varietate de probleme. Cu toate acestea, severitatea acestei fisuri laringiene depinde de dimensiunea fisurii și de locația acesteia.

Care sunt principalele tipuri de fisuri laringiene?

Medicii împart fisurile laringiene în patru tipuri principale, în funcție de severitatea lor. Să aruncăm o privire la ce sunt acestea:

• Tipul I: Acesta este cel mai ușor tip. Fâșia se află doar la nivelul corzilor vocale ale bebelușului. Acest tip nu provoacă adesea simptome majore. Prin urmare, este posibil să nu fie recunoscut imediat.
• Tipul II: Aici, fisura se extinde sub corzile vocale ale bebelușului.
• Tipul III: Fâșia este puțin mai mare. Se poate extinde dincolo de laringele bebelușului și în trahee.
• Tipul IV: Acesta este cel mai sever tip. În acest caz, fisura se extinde mai departe pe traheea bebelușului. Uneori, fisura se poate extinde de-a lungul întregii trahee.

Acum înțelegeți cât de mult a afectat decalajul această clasificare.

Care sunt simptomele unei fisuri laringiene?

Când bebelușul are o fisură laringiană, îi poate fi dificil să mănânce și să respire. Simptomele comune includ:

• Tuse și sufocare în timpul alăptării sau alăptării: Acesta este adesea primul simptom pe care îl observați. Este ca atunci când unui bebeluș i se dă lapte și începe să se înece, să aibă greață și, uneori, laptele îi iese pe nas.
• Dificultăți la înghițire: Bebelușul refuză să mănânce sau pare să aibă mari dificultăți la înghițire.
• Piele albastră (cianoză): Această decolorare albastră (cianoză) este ușor de observat la nivelul gingiilor, buzelor, unghiilor și în jurul ochilor, în special la bebelușii cu pielea închisă la culoare. Aceasta apare atunci când organismul nu primește suficient oxigen.
• Un sunet răgușit, umed și aspru la respirație: Poate suna ca și cum mucusul ar fi blocat în gât.
• Plâns constant din cauza foamei, a neliniștii și a somnului necorespunzătoare: Un bebeluș poate simți o senzație constantă de foame, deoarece mâncarea nu intră corect în stomac.
• Lipsa creșterii în greutate, creștere întârziată: Dacă un bebeluș nu ia în greutate sau nu crește în același ritm ca alți bebeluși de aceeași vârstă, indiferent de cât lapte sau mâncare i se administrează, acest lucru trebuie considerat suspect.
• Inhalarea alimentelor sau băuturilor în trahee: Aceasta poate duce la infecții pulmonare frecvente.
• Apariția frecventă a pneumoniei: Aceasta se întâmplă din cauza afecțiunii de aspirație menționate mai sus.

Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă unul sau mai multe dintre aceste simptome, este foarte important să solicitați imediat sfatul medicului.

Ce cauzează o fisură laringiană?

Cercetătorii încă nu cunosc cauza exactă a acestei afecțiuni. Cu toate acestea, se crede că este ceva ce apare în primele luni de dezvoltare a unui bebeluș în uter. Poate apărea de la sine sau poate fi asociată cu anumite sindroame genetice. De exemplu:

• Sindromul Opitz-Frias
• Asociația VACTERL
• Sindromul Pallister-Hall
• Sindromul CHARGE

Mai mult de jumătate dintre bebelușii cu fisuri laringiene pot avea și alte malformații congenitale. Printre acestea se numără:

• Traheobroncomalacie - slăbirea traheei
• Buza și/sau palatul despicat
• Anomalii ale inimii și vaselor de sânge
• Agenezie pulmonară - incapacitatea de a se dezvolta a unui plămân
• Atrezia esofagiană - formarea incompletă a esofagului
• Fistula traheoesofagiană - o conexiune anormală între trahee și esofag

Deoarece această fisură laringiană poate fi observată și în alte afecțiuni de acest gen, medicii acordă atenție și acestui aspect.

Cum se diagnostichează o fisură laringiană?

Tipurile mai ușoare de fisuri laringiene, tipurile I și II, pot rămâne uneori nediagnosticate ani de zile, deoarece simptomele nu sunt la fel de severe. Cu toate acestea, simptomele tipurilor III și IV sunt atât de severe încât sunt de obicei diagnosticate în primele zile după naștere.

Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă simptomele menționate mai sus, un otorinolaringolog (specialist ORL) va recomanda adesea o evaluare endoscopică. În acest caz, principalul test pentru a afla dacă există o fisură laringiană este microlaringoscopia și bronhoscopia . Nu vă faceți griji, acestea se fac după ce bebelușului i se administrează anestezie și acesta doarme complet. Apoi, specialistul introduce un tub cu o cameră mică în traheea bebelușului și examinează cu atenție dacă există o fisură.

În plus, copilul dumneavoastră poate fi trimis la un logoped (SLP). Acest specialist va analiza modul în care afecțiunea afectează capacitatea copilului dumneavoastră de a vorbi și de a înghiți.

Cum se tratează o fisură laringiană?

Cel mai adesea, o fisură laringiană necesită intervenție chirurgicală . Aceasta se numește reparare a fisurii laringiene. Intervenția chirurgicală este necesară în special pentru tipurile II, III și IV. Cu toate acestea, unii bebeluși cu o fisură mică de tip I se pot închide singuri pe măsură ce cresc. Acești bebeluși pot avea nevoie doar de medicamente pentru a preveni revenirea alimentelor și a băuturilor în gât (reflux) și de unele măsuri pentru a preveni intrarea alimentelor în trahee (aspirație).

Momentul și metoda intervenției chirurgicale variază în funcție de tipul de fisură laringiană. Chirurgii folosesc următoarele metode pentru a repara fisura:

• Plasarea injecțiilor minim invazive: Aici, chirurgul injectează un filler temporar în zona unde se află cicatricea. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor (de obicei, timp de aproximativ trei luni). Aceasta oferă ușurare până când bebelușul este pregătit pentru operație. Uneori, acest lucru singur poate fi suficient.
• Chirurgie endoscopică minim invazivă: Aici, chirurgul folosește de obicei un laser pentru a îndepărta țesutul anormal din incizie, apoi închide incizia cu suturi.
• Chirurgie deschisă: Aici, chirurgul face o mică incizie în gâtul bebelușului și repară fisura laringiană. Această metodă este de obicei utilizată pentru bebelușii cu fisuri laringiene de tip IV.

Cel mai important lucru este ca, înainte ca bebelușul să fie supus operației, echipa medicală îi va administra anestezie. Astfel, bebelușul nu va simți nicio durere . Nu vă faceți griji pentru asta.

Există complicații sau efecte secundare ale tratamentului fisurii laringiene?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația pentru fisura laringiană poate prezenta anumite riscuri. Printre acestea se numără:

• Strângerea anormală a esofagului bebelușului.
• Cusăturile se rup sau se deschid.
• Respirație zgomotoasă sau laringomalacie.
• Leziuni ale nervilor conectați la laringele bebelușului.
• Umflarea zonei dintre plămâni în piept (mediastinită).
• Acumularea de aer sub piele după o intervenție chirurgicală (emfizem chirurgical).
• Constricție a traheei la respirație (traheomalacie).

Probabilitatea apariției acestei complicații depinde de mulți factori, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală efectuată, tipul de cicatrice și starea generală de sănătate a bebelușului. Medicul bebelușului va discuta acest lucru cu dumneavoastră în detaliu înainte de operație.

Cât timp va dura până se va recupera bebelușul meu după tratamentul pentru o fisură laringiană?

După operație, bebelușul dumneavoastră va trebui să rămână în spital cel puțin o zi sau două. Deoarece se folosesc suturi pentru a închide incizia, vindecarea completă a bebelușului poate dura câteva săptămâni sau luni . Este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră în această perioadă.

Care sunt perspectivele pentru această situație?

Dacă sunt diagnosticate și tratate din timp , perspectivele pentru bebelușii cu fisuri laringiene sunt foarte bune . Conform unui studiu recent, 9 din 10 bebeluși care au suferit o intervenție chirurgicală de reparare a fisurii laringiene observă o ameliorare a simptomelor în decurs de șase săptămâni. Cu toate acestea, mult depinde de cât de severă este fisura. Bebelușii cu fisură de tip IV sunt mai predispuși să fie supuși mai multor intervenții chirurgicale și să rămână în spital mai mult timp.

Medicul copilului dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre starea acestuia și despre îngrijirea viitoare.

O fisură laringiană scurtează speranța de viață?

Pentru majoritatea bebelușilor, o fisură laringiană nu le afectează durata de viață. Cu toate acestea, unii bebeluși cu o fisură laringiană de tip IV foarte severă , împreună cu alte malformații congenitale grave, pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, moartea cauzată de o fisură laringiană - chiar și în cazuri severe - este extrem de rară .

Dacă este tratată corespunzător și se respectă sfatul medicului, o fisură laringiană nu ar trebui să scurteze durata de viață a unui copil sau să îi reducă calitatea vieții.

Când ar trebui să mă duc la medicul bebelușului meu?

După operație, medicul bebelușului vă va solicita probabil să veniți pentru controale la fiecare șase luni, până la un an. Numărul de vizite în această perioadă va depinde de progresul bebelușului.

În timpul acestor teste, medicul poate efectua teste imagistice și vă poate întreba despre simptomele bebelușului dumneavoastră. Fiți pregătit să vorbiți în numele bebelușului dumneavoastră. Discutați cu medicul despre orice modificări pe care le observați în simptomele și starea generală de sănătate a bebelușului dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului bebelușului meu?

Iată câteva întrebări importante pe care trebuie să i le adresezi medicului bebelușului tău:

• De ce recomandați acest tratament sau această intervenție chirurgicală?
• Ce pot face pentru ca bebelușul meu să se simtă mai confortabil înainte și după operație?
• Care sunt riscurile operației bebelușului meu?
• Cât timp va dura până se va recupera bebelușul meu?
• La ce mă pot aștepta în ceea ce privește sănătatea pe termen lung a bebelușului meu?

Pune astfel de întrebări și explică tot ce ai.

În final, ce să rețineți (Mesaj de luat în considerare)

Dacă bebelușul dumneavoastră se naște cu o fisură laringiană, va trebui să consultați mai mulți specialiști. Toți vor lucra împreună pentru a oferi cea mai bună îngrijire bebelușului dumneavoastră. Rețineți că, uneori, fisura se poate vindeca de la sine. În acest caz, simpla supraveghere atentă a bebelușului poate fi suficientă. Dacă fisura este severă, bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Important este să rețineți că există tratamente care pot ajuta. Între timp, întrebați medicul bebelușului despre lucrurile pe care le puteți face pentru a vă ajuta copilul să facă față acestui diagnostic. Nu sunteți singură, iar echipa medicală este întotdeauna acolo pentru a vă ajuta pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră.

` Schiză laringiană, fisură palatinală, sufocare cu alimente pentru bebeluși, dificultăți de respirație, malformații congenitale, nas curgător, sănătatea copilului