У вас тоже развился панкреатит из-за камней в желчном пузыре? (Желчнокаменный панкреатит) Давайте обсудим это!

Вы когда-нибудь слышали, что камни в желчном пузыре могут вызывать сильное увеличение или воспаление поджелудочной железы? Это то, что врачи называют «желчнокаменным панкреатитом» или «билиарным панкреатитом». Это может быть действительно серьезное заболевание. Но не волнуйтесь, существуют эффективные методы лечения. Сегодня мы расскажем обо всем простым и понятным языком.

Так что же это такое — поджелудочная железа?

Проще говоря, поджелудочная железа — это важный орган, расположенный внутри брюшной полости, позади желудка. Это как маленькая фабрика в нашем организме. Она производит важнейшие пищеварительные ферменты, которые помогают нам переваривать пищу. Когда мы едим, и пища достигает тонкой кишки, поджелудочная железа получает сигнал к высвобождению этих ферментов. Эти ферменты перемещаются из поджелудочной железы по узкой трубке (панкреатическому протоку) и соединяются с чуть более широкой трубкой (общим желчным протоком). Именно по этой широкой трубке ферменты вместе с желчью из печени и желчного пузыря попадают в верхнюю часть тонкой кишки. Именно там происходит процесс пищеварения.

Итак, что же это за камни в желчном пузыре?

Желчные камни образуются в нашем желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой мешочек, который собирает и хранит желчь, вырабатываемую печенью. Эта желчь содержит различные вещества. Иногда, если в этой желчи слишком много холестерина или билирубина, она может превратиться в осадок на дне желчного пузыря. Если желчный пузырь не опорожняется должным образом, этот осадок может накапливаться и со временем образовывать камни. Это и есть желчные камни.

Опасен ли панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью?

Да, это серьезное заболевание . При развитии панкреатита важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Симптомы могут быть как легкими, так и тяжелыми. Однако чем дольше вы откладываете лечение, тем хуже будет состояние. Особенно если камень застрял в желчных протоках, тем выше вероятность развития осложнений. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.

Насколько распространено это заболевание?

Желчнокаменная болезнь — распространённая проблема для многих людей. Но не у всех она встречается. Например, в США, по оценкам, от 10% до 15% населения имеют желчнокаменную болезнь. Однако только у 0,1% из них развивается панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре. Острый панкреатит поражает около 0,4% населения США. Желчнокаменная болезнь является причиной примерно 35% этих случаев. Вторая по распространённости причина — употребление алкоголя.

Что вызывает образование камней в желчном пузыре?

Трудно определить единственную причину образования камней в желчном пузыре, но к этому могут приводить несколько факторов:

• Если у вас повышен уровень холестерина в крови, это может быть связано с пищей, которую вы едите, или с нарушением обмена веществ. В этом случае холестерин также может накапливаться в желчи.
• При заболеваниях печени уровень билирубина в крови и желчи может повышаться.
• Если имеется функциональное расстройство, при котором желчный пузырь не опорожняется должным образом.
• Избыток эстрогена также может замедлять опорожнение желчного пузыря. Именно поэтому этот риск выше во время беременности.

Каким образом камни в желчном пузыре вызывают панкреатит?

Представьте, что ваша поджелудочная железа, желчный пузырь и желчный проток соединены между собой трубкой, называемой общим желчным протоком. В норме желчь из желчного пузыря поступает по этому общему желчному протоку в тонкий кишечник. Но если у вас есть камни в желчном пузыре, они также могут перемещаться по этому протоку.

Хотя камни легко выходят из организма в молодом возрасте, они постепенно увеличиваются в размерах по мере прохождения через них новой желчи. Поэтому камень, который раньше легко проходил, может застрять позже, особенно если желчный проток сужен. Желчный камень может застрять либо внутри панкреатического протока, либо снаружи, вызывая панкреатит.

Существует две теории о том, как эта закупорка вызывает панкреатит:

1. Первая теория заключается в том, что когда камень застревает вне общего желчного протока, желчь может поступать обратно в поджелудочную железу. Желчь обладает высокой коррозионной активностью, что раздражает поджелудочную железу.

2. Вторая теория заключается в том, что за воспаление отвечают ферменты поджелудочной железы. Эти ферменты предназначены для переваривания белков, углеводов и жиров в тонком кишечнике. Следовательно, они также обладают высокой коррозионной активностью. Хотя наш тонкий кишечник защищен от них толстым слоем слизи, поджелудочная железа такой защиты не имеет.

В норме ферменты поджелудочной железы активируются после попадания в тонкий кишечник. Однако, если из-за закупорки панкреатического протока создается чрезмерное давление, ферменты могут активироваться под его воздействием.

Однако известно, что существует причинно-следственная связь между желчнокаменной болезнью и острым панкреатитом. После обращения в больницу за лечением панкреатит пройдет, как только будут удалены камни из желчных протоков.

Какие симптомы панкреатита, вызванного желчнокаменной болезнью?

Наиболее часто наблюдаемые симптомы:

• Сильная боль в животе. Вы можете ощущать её в верхней левой части живота, где находится поджелудочная железа. Ощущение может быть похоже на удар ножом или сдавливание изнутри. Эта боль также может иррадиировать в грудь, плечо или спину.
• Тошнота и рвота.

По мере ухудшения состояния могут также появляться следующие симптомы:

• Вздутие живота.
• Обезвоживание.
• Частота сердечных сокращений учащается.
• Учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
• Низкое кровяное давление.
• Низкая температура тела.
• Повышенная температура и озноб.
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи).

Какие осложнения панкреатита могут возникнуть из-за желчнокаменной болезни?

Если воспаление поджелудочной железы продолжается, её ткани постепенно повреждаются, и кровоснабжение начинает уменьшаться. Это может привести к потере функции поджелудочной железы. Продолжающееся воспаление может привести к накоплению жидкости в тканях между органами (перитонит). Эта жидкость может распространиться в грудную полость, оказывая давление на легкие и сердце. По мере накопления жидкости объем крови в организме уменьшается, вызывая сильное обезвоживание. Это может привести к задержке жидкости в почках, что в конечном итоге приведет к опасному состоянию, называемому гиповолемическим шоком.

Когда камень закупоривает желчный проток, это может вызвать проблемы с другими органами, связанными с этой протоковой системой. Желчь может попадать обратно в печень и желчный пузырь, вызывая холецистит и заболевания печени. При повышении давления в протоках пищеварительные жидкости, такие как желчь, могут просачиваться в кровоток. Закупорка может позволить бактериям из тонкой кишки попасть обратно в протоки, вызывая инфекцию. Если эта инфекция распространится в кровоток, она может вызвать системную инфекцию, поражающую весь организм, и даже привести к смертельному состоянию, называемому септическим шоком.

Как диагностируется это заболевание?

Когда вы поступаете в больницу с типичными симптомами, врач сначала возьмет анализ крови, чтобы проверить уровень ферментов поджелудочной железы. Он также проверит уровень ферментов печени, чтобы оценить степень повреждения печени. Затем он проведет визуализационные исследования, чтобы осмотреть поджелудочную железу и определить тяжесть воспаления.

Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить камни в желчных протоках. При необходимости компьютерная томография (КТ) позволяет более детально изучить поджелудочную железу. Иногда к моменту обращения за лечением первоначальный камень, вызвавший воспаление, может выйти самостоятельно. Но если вокруг есть другие камни, врачи могут определить, что именно они являются причиной.

Как лечится панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью?

Если ваше состояние тяжелое, вас поместят в отделение интенсивной терапии. В большинстве случаев (около 80%), если ваше состояние не такое тяжелое, первым этапом лечения является поддерживающая терапия. Это единственный метод лечения панкреатита.

Поддерживающая терапия

Лечение начинается следующим образом:

• Внутривенное введение жидкостей: Поскольку у многих людей наблюдается обезвоживание, необходимо восстановить объем крови. Медицинская бригада введет катетер с физиологическим раствором в вену на руке или кисти и продолжит вводить вам жидкости. Эти жидкости также содержат электролиты.
• Облегчение боли:Многие люди испытывают сильную боль, поэтому им приходится давать сильнодействующие обезболивающие, либо в виде инъекций, либо в виде физиологического раствора.
• Покой кишечника: Вам необходимо прекратить есть, пока поджелудочная железа не успокоится. Это связано с тем, что во время еды пищеварительная система активизируется, сигнализируя поджелудочной железе о необходимости выработки большего количества ферментов, а печени и желчному пузырю — о необходимости выработки большего количества желчи. Это может еще больше увеличить давление на желчные протоки, усугубляя состояние.
• Питательная поддержка: В зависимости от тяжести вашего состояния и продолжительности пребывания в больнице, медицинская бригада может добавить небольшое количество глюкозы в физиологический раствор для обеспечения вас энергией. Они также могут обеспечивать вас питанием через назогастральный зонд или физиологический раствор.

Кроме того, могут быть проведены следующие виды лечения:

• Лекарство от тошноты.
• Подача кислорода.
• Антибиотики назначаются при подтверждении инфекции.
• Введение назогастрального зонда через нос в желудок для удаления жидкости из желудка.
• Введение мочевого катетера для отвода мочи и измерения ее количества.

Вам потребуется поддерживающая терапия до тех пор, пока состояние вашей поджелудочной железы не успокоится. В менее тяжелых случаях это обычно проходит через несколько дней. Поддерживающая терапия также может помочь камню выйти самостоятельно, прежде чем ситуация ухудшится.

Методы удаления желчных камней (Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни)

Рано или поздно любые камни в желчных протоках, застрявшие в них, необходимо будет удалить. Это может быть экстренная операция или поддерживающая терапия. Это зависит от вашего состояния. Даже если первоначальный камень, вызвавший закупорку, удален, все остальные камни также необходимо будет удалить.

Возможно, вам потребуется использовать один или оба из этих методов:

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): сокращенно называется ЭРХПГ. Это процедура, представляющая собой внутреннее обследование, которое также позволяет врачам устранять любые обнаруженные проблемы. Желчные протоки исследуются с помощью рентгеновских лучей и эндоскопа (длинной трубки с прикрепленной камерой). Этот эндоскоп вводится через горло в желудок, а затем через него через другую трубку вводятся желчные протоки. Врач может осмотреть эти протоки с помощью рентгеноскопии. Через трубку можно вводить инструменты для удаления камней из желчного пузыря, а также устанавливать стенты для устранения закупорок.
• Удаление желчного пузыря:Если желчнокаменная болезнь стала причиной вашей госпитализации, вероятность повторных проблем с желчным пузырем значительно возрастает. Поэтому единственным методом лечения желчнокаменной болезни, вызывающей проблемы, является удаление желчного пузыря. Это очень безопасная и эффективная процедура. Обычно она проводится с помощью лапароскопической холецистэктомии. Это означает, что делается несколько небольших разрезов, и через один из них вводится камера, называемая лапароскопом, для удаления желчного пузыря. Некоторым пациентам, в зависимости от их состояния, может также потребоваться традиционная открытая операция.

Можно ли предотвратить панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью?

Если у вас раньше были симптомы желчнокаменной болезни, это тревожный знак . Вам обязательно следует пройти обследование и удаление камней, если они у вас есть. Желчная колика — это тревожный сигнал. Это боль, возникающая в правой части живота, чуть ниже правой реберной клетки, где расположен желчный пузырь. Она может усиливаться после еды и сопровождаться тошнотой. Если эта желчная колика появляется и исчезает, это означает, что есть закупорка, но не полная, в желчном пузыре или желчных протоках. Эта боль может появляться и исчезать по мере сокращения и расширения желчного пузыря. Она легко может перерасти в нечто более серьезное.

Важно: Такие симптомы, как боль в желудке и тошнота, особенно после еды, могут быть признаком желчной колики. Никогда не игнорируйте боль. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Чем раньше вы начнете лечение панкреатита, тем лучше будет результат.

Как долго продлится эта ситуация?

Обычно это само по себе не проходит. Но если у вас относительно легкое, неосложненное состояние, нескольких дней поддерживающей терапии в больнице будет достаточно. Однако, возможно, вам все равно потребуется снять шину.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

Многим людям для удаления желчного пузыря требуется холецистэктомия. Время восстановления зависит от типа операции. После лапароскопической операции восстановление занимает около двух недель. После открытой операции — от шести до восьми недель.

Каково состояние выздоровления людей, госпитализированных с панкреатитом, вызванным желчнокаменной болезнью?

Если у вас нет серьезного или сложного заболевания, вы можете рассчитывать на полное выздоровление. Удаление желчного пузыря считается малоинвазивной операцией с минимальным количеством осложнений. Даже без желчного пузыря ваша пищеварительная система может функционировать нормально.

Примерно в 20% случаев заболевание протекает в тяжелой или осложненной форме. В таких случаях трудно обратить вспять уже нанесенный ущерб. Даже при интенсивной терапии около 25% таких случаев могут закончиться летальным исходом. Выжившие должны оставаться в больнице в течение нескольких недель для восстановления.

Если вы не знаете, что у вас камни в желчном пузыре (а многие об этом не знают), вы можете удивиться и забеспокоиться, когда у вас внезапно разовьется панкреатит, вызванный этими камнями. Боль может быть сильной и, казалось бы, возникать без видимой причины. Если вы подозреваете у себя камни в желчном пузыре, разумно пройти обследование как можно раньше.

Самое важное, что следует помнить (Главный вывод)

Итак, вот несколько моментов, которые вам нужно запомнить из того, о чём мы говорили:

• Желчнокаменный панкреатит — это серьезное заболевание. Поэтому, если у вас появились симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
• Основными симптомами могут быть сильная боль в верхней части живота, особенно с левой стороны, тошнота и рвота .
• Чем дольше откладывается лечение, тем больше может возникнуть осложнений.
• Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, или ранее испытывали такие симптомы, как желчная колика, имейте это в виду.
• Зачастую удаление желчного пузыря является окончательным решением проблемы, и это безопасная операция.
• Если после еды вы испытываете боль в верхней правой части живота, это может быть признаком желчнокаменной болезни. Обратитесь к врачу.

Если вы не будете паниковать, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью и получите правильное лечение, вы сможете полностью выздороветь от этого заболевания. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Желчнокаменная болезнь , панкреатит, желчнокаменный панкреатит, боль в животе, удаление желчного пузыря, ЭРХПГ, панкреатит, желчь