So woate mogya ntini a ɛsõ na ɛho hia sen biara wɔ wo nipadua mu no ho asɛm? Yɛfrɛ no aorta . Fa no sɛ nsu paipu titiriw a ɛde mogya kɔ wo nipadua nyinaa mu no. Nanso ɛtɔ mmere bi a, saa aorta yi fasu yɛ mmerɛw na efi ase pue te sɛ balloon. Wɔ nnuruyɛ mu no, yɛfrɛ eyi ntini a ɛma mogya tu . Ɛte sɛ nsu paipu dedaw bi a ɛpuepue fi mu. Sɛ saa balloon yi pae a, ebetumi ayɛ asiane kɛse ama wo nkwa. Nanso mma ɛnhaw wo, esiane sɛ aduruyɛ ho nyansahu anya nkɔso nti, mprempren ayaresa a etu mpɔn yiye wɔ hɔ ma tebea horow a ɛtete saa. Ɛnnɛ, yɛreka ayaresa kwan titiriw bi a wɔyɛ a wɔnyɛ oprehyɛn kɛse ho asɛm.
Dɛn ankasa ne TEVAR?
Sɛ yɛbɛka no tiawa a, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) yɛ nnɛyi ayaresa a ɛnyɛ den pii a wɔde siesie ahurututu mu ntini a asɛe, titiriw ntini a ɛma mogya tu no.
Bere bi a atwam no, na wɔde oprehyɛn kɛse bi a wɔabue mu a ɛhwehwɛ sɛ wobue koko mu na ɛsa saa tebea yi. Ɛyɛ den yiye, egye bere tenten ansa na asa, na asiane ahorow wom kɛse. Nanso mprempren, wɔ ayarefo a wɔfata fam no, nnuruyɛfo repaw TEVAR ayaresa yi kɛse. Ɛwɔ bere tiaa a ɛma obi ho tɔ no, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obenya nsɛnnennen akɛse no sua, na ɛma ɔyarefo no ho tɔ no kɛse. Wo duruyɛfo begyina nneɛma te sɛ wo mogya ntini mu nipadua so ahu sɛ saa ayaresa yi fata wo anaa.
TEVAR nyɛ oprehyɛn a wɔyɛ wɔ koma a wɔabue mu. Wɔyɛ no wɔ nipadua no mu, denam afiri a ɛyɛ tratraa bi a ɛfa mogya ntini bi mu so. Ɛte sɛ nea woresiesie anwenne denam nkataso foforo a wode bɛhyɛ mu no so.
Tebea bɛn na wɔde TEVAR ayaresa di dwuma?
Nnuruyɛfo a wɔyɛ oprehyɛn de saa TEVAR kwan yi di dwuma titiriw ma aorta no a ɛsɛe nneɛma ahorow pii.
| Yareɛ | Nkyerɛkyerɛmu a ɛnyɛ den |
|---|---|
| Thoracic Aortic Ntini a Ɛyɛ Fɛ | Aorta no fasu a ɛfa koko no mu sian no yɛ mmerɛw na ɛbɔ te sɛ balloon. Eyi ne asɛm a ɛtaa ba a wɔde TEVAR di dwuma. |
| Aortic Ntini a Wɔde Twitwa | Mogya tu fa aorta no mu ɔfasu no ntam, na ɛma ɔfasu no mu tetew ne tenten. Eyi yɛ tebea a egye ntɛmpɛ na asiane wom yiye. |
| Aortic Transection a Wɔyɛ no | Aorta no a ɛtetew anaasɛ ɛpaapae esiane ahodwiriw kɛse a ɛba koko so esiane akwanhyia a emu yɛ den te sɛ kar akwanhyia nti. |
Ɔkwan bɛn so na ɛsɛ sɛ misiesie me ho ansa na wɔayɛ oprehyɛn yi?
Wo duruyɛfo bɛkyerɛkyerɛ eyi mu akyerɛ wo kɔ akyiri . Mpɛn pii no ɛsɛ sɛ wusiesie wo ho ma nneɛma te sɛ:
- Nnuru a wɔde di dwuma: Sɛ worenom nnuru a wɔde sa mogya mmoroso anaa mogya mu srade a, ɛsɛ sɛ wode di dwuma sɛnea wɔakyerɛ wo no pɛpɛɛpɛ.
- Kwati sigaretnom: Sɛ wonom sigaret a, ebehia sɛ wugyae koraa ansa na wɔayɛ wo oprehyɛn.
- Nnuru afoforo: Ka nnuru foforo biara a worenom mprempren (e.g., nnuru a ɛma mogya yɛ mmerɛw) kyerɛ wo duruyɛfo . Ebia ebehia sɛ wogyae wɔn bere tiaa bi anaa wɔsesa wɔn, sɛ ɛho hia a, sɛnea n’afotu kyerɛ no.
- Nhwehwɛmu a wɔyɛ ansa na wɔayɛ oprehyɛn: Ɛho behia sɛ wɔyɛ nhwehwɛmu pii ansa na wɔayɛ oprehyɛn no.
Nhwehwɛmu a wɔyɛ ansa na wɔayɛ oprehyɛn
Nhwehwɛmu a ɛho hia sen biara no mu biako ne CT angiogram . Eyi betumi ama woanya wo aorta ne mogya ntini afoforo a ɛka ho no kɛse, beae, ne akwahosan ho mfonini a emu da hɔ a ɛwɔ afã abiɛsa. Sɛ TEVAR oprehyɛn no bɛyɛ yiye a, ɛsɛ sɛ baabi a ɛdɔɔso wɔ wo mogya ntini mu na ama wɔatumi de afiri a ɛyɛ tratraa (catheter) a wɔde yɛ ayaresa no akɔ anim akɔ aorta no mu.
Nnuruyɛfo taa de saa afiri yi fa asen mu ntini a ɛfa nan no akyi no mu. Nanso sɛ saa mogya ntini no mu teateaa anaasɛ srade a ɛwɔ nipadua no mu (plaque) siw ano a, ɛsɛ sɛ wɔhwehwɛ ɔkwan foforo. CT scan ho hia na ama wɔayɛ eyinom nyinaa ho nhyehyɛe.
Saa nhwehwɛmu ahorow yi nso boa wo ma wopaw stent a wɔde bɛhyɛ wo aorta no fã a asɛe no kɛse ne ne su a ɛfata.
Sɛnea wɔyɛ TEVAR oprehyɛn
Sɛ wɔreyɛ saa ayaresa yi a, oprehyɛn kuw no di anammɔn yi akyi:
1. Anesthesia: Wɔbɛma wo general anesthesia anaasɛ local anesthesia a wɔde aduru a ɛma wo ho dwo ka ho na ama woahwɛ ahu sɛ worente ɛyaw biara na wo ho atɔ wo wɔ oprehyɛn no nyinaa mu.
2. Ahobammɔ a wɔde ma akyi berɛmo:Wɔ tebea horow bi mu (ɛnyɛ obiara) no, wobetumi de afiri a ɛyɛ tratraa (akyi berɛmo mu nsu) a yi amemene mu nsu kakraa bi fi akyi berɛmo no mu adi dwuma de asiw ɔsɛe a efi mogya a ɛkɔ akyi berɛmo no mu a ɛso atew bere a wɔreyɛ oprehyɛn no ano.
3. Ntwitwiridii ketewaa bi: Wɔyɛ ntwitwiridii ketewaa bi wɔ honam ani wɔ nan no akyi berɛmo no fã, a ɛbɛn asen no ntini no.
4. Nsuo a wɔde hyɛ mu: Wɔnam saa ntwitwiridii yi so fa hama teateaa (akwankyerɛ hama) bi fa mogya ntini no ho kosi sɛ ɛbɛfa aorta no fã a asɛe no so. Afei, wɔde afiri a ɛyɛ tratraa bi a wɔfrɛ no catheter a wɔde stent ahyɛ mu gu hama yi so. Wɔyɛ eyi nyinaa wɔ ɔkwan titiriw bi a ɛte sɛ X-ray ( fluoroscopy ) akwankyerɛ ase.
5. Stent a wɔde besisi hɔ: Wɔkyerɛ catheter no kwan kɔ baabi pɔtee a asɛe no na wogyae stent a wɔde ahyɛ mu no. Ebue te sɛ asubura na ɛbata aorta no afasu ho denneennen.
6. Dwumadi: Mprempren saa stent a wɔde ahyɛ mu yi yɛ adwuma sɛ ade foforo a wɔde kata aorta no so. Wɔ ntini a ɛma mogya tu mu no, mogya fa saa ntini foforo yi mu. Eyi yi nhyɛso a efi ɔfasu a ayɛ mmerɛw no so fi mogya no mu. Eyi mma ɛnyɛ kɛse na ɛpae.
7. Oprehyɛn no a wobewie: Sɛ wɔde stent no si hɔ wie a, woyi catheter no, wɔde nhama toto baabi ketewaa a wɔatwa wɔ asen no mu na wɔde aduru a wɔde kyekyere nipadua no ho.
Mpɛn pii no, adeyɛ yi nyinaa gye bɛyɛ nnɔnhwerew abien.
Mfaso bɛn na ɛwɔ TEVAR ayaresa so?
Eyinom ne nea enti a nnuruyɛfo pɛ TEVAR kwan no sen oprehyɛn a wɔabue ano no.
- Bere a wɔde bɛsan anya ahoɔden ne ayaresabea a wɔde tra no yɛ tiaa koraa.
- Esiane sɛ wontwa ntwitwiridii kɛse biara a wɔde beyi nufu no nti, ɛyaw no sua.
- Mogya a ɛba bere a wɔreyɛ oprehyɛn no so tew.
- Ɛwɔ nea efi mu ba a edi mu a ɛte sɛ oprehyɛn a wobue ano no.
- Asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɔhaw a emu yɛ den anaa owu bɛba no sua (bɛyɛ 98% nkwa a wonya wɔ TEVAR mu, sɛ wɔde toto 88%-94% wɔ oprehyɛn a wɔabue mu ho a).
- Mogya a ɛkɔ akwaa afoforo mu a ɛso tew (end-organ ischemia) sɛe no sua koraa.
So asiane bi wɔ saa ayaresa yi mu?
Sɛnea ɛte wɔ oprehyɛn biara ho no, asiane ahorow bi wɔ mu, nanso ɛntaa nsi koraa.
- Endoleak: Mogya da so ara retu atwa stent a wɔde ahyɛ mu no ho ahyia akɔ ntini no mu.
- Nyarewa: Ɔyare mmoawa a ɛwɔ baabi a wɔyɛ oprehyɛn no.
- Graft movement: Stent a wɔde sii hɔ no tu kakra fi baabi a na ɛwɔ kan no.
- Paraplegia: Ɛntaa mma sɛ nan no ntumi nyɛ adwuma yiye esiane mogya a ɛkɔ akyi berɛmo no mu a ɛso tew nti.
- Koma mu yare anaasɛ ɔyare a ɛma obi hwe ase.
Wo ne wo duruyɛfo nkasa mfa asiane ahorow yi ne anammɔn a wubetumi ayɛ de atew so ho.
Ahosan a wɔsan nya ne nea wodi akyi
Sɛ wɔyɛ oprehyɛn no wie a, wobɛtra baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔyare denneennen (ICU) da koro anaa nnanu. Ɛno akyi no, wɔbɛyi wo akɔ ward a wɔyɛ no daa na wobɛtumi akɔ fie wɔ da koro anaa dapɛn baako mu. Sɛ wokɔ fie a, hwɛ nneɛma yi so yiye:
- Mfa kar nka adapɛn 1-2.
- Mfa nsuo a wɔde gu mu mu kɔsi sɛ wo asen no bɛsa (ɛnyɛ hwee sɛ wobɛguare).
- Mma ntra kilogram 5 so adapɛn 1-2.
Ade a ɛho hia sen biara ne akyi a wobedi . Eyi yɛ biribi a ɛsɛ sɛ wɔyɛ ma nkwa. Sɛnea oduruyɛfo no ka no, ɛsɛ sɛ woyɛ nhwehwɛmu te sɛ CT scan wɔ oprehyɛn no akyi, ɔsram biako, asram asia, afe biako, ne afe biara wɔ ɛno akyi, de hwɛ sɛ ebia stent no da so ara wɔ nea ɛwɔ hɔ ne sɛ ebia ɔhaw afoforo bi wɔ hɔ anaa.
Sɛ wunya komayare ho sɛnkyerɛnne (sɛ nhwɛso no, wo koko mu yaw kɛse) anaasɛ akisikuru (sɛ nhwɛso no, w’anim fã biako a ɛtɔ fam, ɛyɛ den sɛ wobɛkasa) a, kɔ ayaresabea a ɛbɛn wo no Dwumadibea a Ɛhwɛ Ntɛmntɛm (ETU) ntɛm ara.
Nkrasɛm a Wɔde Kɔ Fie
- TEVAR yɛ nnɛyi kwan a wɔfa so sa tebea horow a asiane wom te sɛ aortic aneurysms, a wɔfa ntwitwiridii ketewaa bi so yɛ a wonbue koko no.
- Eyi yɛ ayaresa a edi mu kɛse a asiane kakraa bi na ɛwom sen oprehyɛn a wɔbue ano, ɛma ne ho tɔ no ntɛmntɛm, na edi mu kɛse.
- Wo duruyɛfo bɛhwɛ sɛ saa ayaresa yi fata wo bere a wɔayɛ nhwehwɛmu awie no.
- Ɛyɛ ahyɛde sɛ wɔyɛ nhwehwɛmu a wɔde di akyi sɛnea oduruyɛfo no kyerɛ no wɔ nkwa nna nyinaa mu wɔ oprehyɛn akyi.
- Sɛ wowɔ asɛm bi a ɛhaw wo wɔ w’ayaresa anaa sɛnea wo ho bɛtɔ wo no ho a, yɛsrɛ wo ne wo duruyɛfo nkasa a ntwentwɛn wo nan ase.
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Wɔnnya nyɛɛ nsɛm biara. Fa wo nsɛm no ka ho wɔ ha nea edi kan.
Fa wo nsɛm no ka ho