জীৱনৰ শেষত আপুনি বিচৰা চিকিৎসা লাভ কৰিব পাৰিবনে? (DNR)ৰ কথা কওঁ!

আমি সকলোৱে জীৱনটো ভাল পাওঁ নহয়নে? কিন্তু এদিন হয়তো যেতিয়া আমি অতি অসুস্থ হৈ পৰিম, জীৱনৰ শেষৰ ফালে, তেতিয়া এনেকুৱা এটা সময় আহিব যেতিয়া আমি চিন্তা কৰিব লাগিব যে আমি কেনেধৰণৰ চিকিৎসা সেৱা বিচাৰো আৰু কি নিবিচাৰো। যদিও এইটো এটা স্পৰ্শকাতৰ আৰু কথা ক’বলৈ কঠিন বিষয়, তথাপিও আমাৰ অধিকাৰ আৰু ইচ্ছাৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। আজি আমি সেইটোৱেই কথা ক’বলৈ ওলাইছো, আৰু সেয়া হ’ল `(DNR)`।

`(DNR)` ৰ অৰ্থ কি? সহজভাৱে জানো আহক?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, `(DNR)` হৈছে ইংৰাজী শব্দ "Do-Not-Resuscitate" ৰ সংক্ষিপ্ত ৰূপ। সিংহলী ভাষাত ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল আমি আপোনালোকক আগতীয়াকৈ জনাইছো যে "পুনৰুজ্জীৱিত নকৰিব।" এইটো এক প্ৰকাৰৰ আগতীয়া নিৰ্দেশনা ৷ আপুনি `(DNR)` আদেশ দিছে, অৰ্থাৎ যদি আপোনাৰ হৃদস্পন্দন বন্ধ হয় বা আপোনাৰ উশাহ-নিশাহ বন্ধ হয়, তেন্তে আপুনি `(CPR)` (কাৰ্ডিঅ'পালমোনাৰী ৰিচাইচিটেচন)ৰ চিকিৎসা কৰিব নিবিচাৰে।

সাধাৰণতে চিকিৎসক, নাৰ্ছ আৰু অন্যান্য স্বাস্থ্যসেৱা কৰ্মীয়ে আপোনাৰ জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে সকলো কৰে। ইয়াৰ ভিতৰত ``CPR'' কৰাও অন্তৰ্ভুক্ত, যিটো হৈছে বুকুৰ সংকোচন আৰু মুখৰ পৰা মুখলৈ উশাহ লোৱা যাতে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁক পুনৰ কাম কৰাত সহায় কৰে। আৰু:

• যদি উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়, তেন্তে শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ নলী (`Intubation`) সুমুৱাই কৃত্ৰিম শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ মেচিন (`Ventilator` / `Mechanical Ventilation`)ৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়।
• যদি হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্য অনিয়মিত হয়, তেন্তে বিশেষ মেচিনৰ পৰা (`ডিফিব্ৰিলেটৰ` ব্যৱহাৰ কৰি) বিদ্যুৎস্পৃষ্ট (এটা `শ্বক`) দি হৃদযন্ত্ৰক স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰাই অনাৰ চেষ্টা কৰা হয়।

কিন্তু যদি আপুনি ইতিমধ্যে অতি অসুস্থ, বা কোনো মাৰাত্মক ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে তেন্তে কি হ’ব? সেইখিনিতে `(DNR)` অৰ্ডাৰ আহে। এটা `(DNR)` উপযোগী হ'ব পাৰে যদি আপুনি এনেকুৱা বস্তু বিচাৰে:

• জীৱনৰ শেষত অনুভৱ কৰা কষ্ট আৰু দুখ-কষ্ট কম কৰক।
• মৃত্যুৰ মুহূৰ্তত নিজৰ মৰ্যাদা ৰক্ষা কৰক।

``DNR'' আদেশ সাধাৰণতে চিকিৎসকে লিখে, আপোনাৰ আৰু/বা আপোনাৰ আইনী সিদ্ধান্ত গ্ৰহণকাৰীসকলৰ সৈতে, যদি আপুনি বিচাৰে, আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালৰ সৈতে সযতনে আলোচনা কৰাৰ পিছত। আপোনাৰ ৰাজ্যৰ আইন অনুসৰি, ``ডিএনআৰ'' আদেশ কেৱল তেতিয়াহে বৈধ যেতিয়া ই কোনো চিকিৎসক (এমডি বা ডি অ') বা এজন নিৰ্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেৱা পেছাদাৰীয়ে লিখিছে।

জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ আগতে ``ডিএনআৰ'' অৰ্ডাৰ প্ৰস্তুত কৰাটোৱেই উত্তম। এই আদেশে স্বাস্থ্যসেৱা কৰ্মীসকলক কয় যে যদি আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ বা উশাহ-নিশাহ বন্ধ হৈ যায় তেন্তে ``চিপিআৰ'' নকৰিব। এই অৰ্ডাৰ লিখা চিকিৎসকে আপোনাৰ মেডিকেল ৰেকৰ্ডত (``মেডিকেল চাৰ্ট'') যোগ কৰিব যাতে আনে ইয়াক চাব পাৰে।

`(DNR)` বিভিন্ন ধৰণৰ আছেনে?

বেছিভাগ সময়তে আমি যেতিয়া `(DNR)` কওঁ, তেতিয়া আমি `(CPR)` আৰু আনুষংগিক চিকিৎসা যেনে `(Defibrillator)` ব্যৱহাৰ কৰাটো বুজাইছোঁ। কিন্তু এনেধৰণৰ আন কিছুমান আদেশো আছে যিবোৰ অধিক নিৰ্দিষ্ট। কেতিয়াবা, আপোনাৰ দেশ/অঞ্চলৰ আইন অনুসৰি এই ধৰণৰ `(DNR)`ও ভিন্ন হ'ব পাৰে। কিছুমান উদাহৰণ চাওঁ আহক।

• পুনৰুজ্জীৱিতকৰণৰ চেষ্টা নকৰিব (DNAR): এইটো DNR ৰ সৈতে একে। কোনো কোনো ঠাইত স্বাস্থ্যসেৱাৰ সুবিধা কিছুমানে এই নাম ব্যৱহাৰ কৰে।
• প্ৰাকৃতিক মৃত্যুৰ অনুমতি দিয়ক (AND): ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল আপুনি যিমান পাৰি আৰামদায়ক কৰি তুলিবলৈ প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসাহে দিয়া। ইয়াত মূল লক্ষ্য হৈছে আপুনি মৃত্যুৰ সময়ত কষ্টৰ পৰা ৰক্ষা কৰা।
• ইনটুবেট নকৰিব (DNI): ইয়াৰ দ্বাৰা চিকিৎসকে কয় যে আপুনি নিজাববীয়াকৈ উশাহ ল’ব নোৱাৰা হ’লে ইনটুবেট বা ভেণ্টিলেটৰৰ সৈতে সংযোগ কৰিব নিবিচাৰে।
• নিৰ্দিষ্ট ডি এন আৰ অৰ্ডাৰ: এইবোৰ হৈছে ব্যক্তিৰ অনুকূলে তৈয়াৰ কৰিব পৰা অৰ্ডাৰ। উদাহৰণস্বৰূপে, আপুনি চিপিআৰক না ক’ব পাৰে, কিন্তু আপুনি আন জীৱন ৰক্ষাকাৰী চিকিৎসা, যেনে ডিফিব্ৰিলেটৰ ল’ব নিবিচাৰিবও পাৰে।
• কম্ফৰ্ট কেয়াৰ অৰ্ডাৰ: এইবোৰে আপোনাক ক’ব পাৰে যে আপুনি আপোনাৰ জীৱনৰ শেষত কেনেধৰণৰ কেয়াৰ লাভ কৰিব পাৰে। জীৱনৰ শেষত যিমান পাৰি আৰামদায়ক হ’বলৈ সহায় কৰাৰ ইচ্ছাও প্ৰকাশ কৰিব পাৰে।

আপুনি ক'ত থাকে আৰু আপোনাৰ পৰিস্থিতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি বিভিন্ন ধৰণৰ ``DNR'' থাকিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বিকল্পৰ বিষয়ে অধিক ক’ব পাৰে।

যদি চিপিআৰে জীৱন ৰক্ষা কৰে তেন্তে কোনোবাই কিয় ডিএনআৰ অৰ্ডাৰ দিব?

এইটো এটা প্ৰশ্নৰ সন্মুখীন হৈছে বহুতে। মৃত্যুমুখী ৰোগ বা গুৰুতৰ স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাত থকা কিছুমান লোকে চিপিআৰ ল’ব নিবিচাৰে, যদিও ইয়াৰ ফলত তেওঁলোকৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে। ডি এন আৰ অৰ্ডাৰ দিয়াৰ সিদ্ধান্ত লোৱাটোৱে আপোনাৰ জীৱনৰ ওপৰত নিয়ন্ত্ৰণৰ অনুভৱ দিব পাৰে আৰু কিছু শক্তি দিব পাৰে।

যদিও চিপিআৰে জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে, তথাপিও ই ১০০% ফলপ্ৰসূ নহয়। লগতে অতি অসুস্থ বা কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থা থকা লোকৰ ক্ষেত্ৰত চিপিআৰ কম ফলপ্ৰসূ হ’ব পাৰে। চিপিআৰৰ সময়ত পাচলি ভাঙি যোৱা আৰু ষ্টেৰনাম ভাঙি যোৱাৰ দৰে বিষাক্ত আঘাত পোৱাটোও সাধাৰণ কথা।

কল্পনা কৰকচোন, কোনোবা এজন বহুত বয়সীয়াল আৰু দুৰাৰোগ্য কৰ্কট ৰোগত আক্ৰান্ত। যদি তেওঁলোকৰ হৃদস্পন্দন বন্ধ হৈ যায়, আৰু যদিও কিছু সময়ৰ বাবে তেওঁলোকক পুনৰুজ্জীৱিত কৰিবলৈ চিপিআৰ দিয়া হয়, তেন্তে ই তেওঁলোকৰ অধিক বিষহে দিব আৰু কোনো সকাহ নাপাব, তেন্তে তেওঁলোকে ডিএনআৰ কৰিবলৈ বাছি ল’ব পাৰে। সেইটোৱেই তেওঁলোকৰ সিদ্ধান্ত।

মই মোৰ ইচ্ছা (ডি এন আৰ) কেনেকৈ যোগাযোগ কৰিম?

আপোনাৰ প্ৰাথমিক যত্ন প্ৰদানকাৰী বা আপোনাৰ চিকিৎসা কৰা দলৰ নেতাৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পাতক। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ সৈতে চিপিআৰ আৰু আনুষংগিক চিকিৎসাৰ লাভ-লোকচানৰ বিষয়ে আলোচনা কৰিব। আপুনি প্ৰকৃততে কি বিচাৰে সেই বিষয়ে আপোনাৰ সৈতে এইটো এটা সৎ কথা-বতৰা। এই আলোচনাৰ সময়ত জ্ঞাত সন্মতি দিয়াটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ইয়াৰ দ্বাৰা আপুনি সকলো জানিব পাৰিব আৰু আপোনাৰ ব্যক্তিগত পছন্দৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি সিদ্ধান্ত ল’ব। যদি আপুনি এই বিষয়ে অধিক চিন্তা কৰিব বিচাৰে বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ সৈতে কথা পাতিব বিচাৰে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকক কোৱাটো ঠিকেই আছে ৷ চিকিৎসকৰ কাৰ্যালয়লৈ যোৱাৰ সময়ত বা চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱাৰ সময়ত ডি এন আৰ অৰ্ডাৰৰ কথা শুনাটো সাধাৰণ কথা।

আপুনি এটা `(DNR)` পোৱাৰ পিছত, আপোনাৰ চিকিৎসকে ইয়াক আপোনাৰ ``মেডিকেল ৰেকৰ্ড``ত ৰেকৰ্ড কৰিব পাৰে। তেওঁ বা তাই আপোনাক এটা কপি দিব পাৰে আপোনাৰ লগত ৰাখিবলৈ। আপুনি আনকি আপুনি পিন্ধা ``মেডিকেল আইডি ব্ৰেচলেট`` বিচাৰি পাব পাৰে যাতে জৰুৰীকালীন সঁহাৰিদাতাসকলে জানে যে আপোনাৰ ``ডিএনআৰ`` আছে।

যদি মই নিজেই `(DNR)` ৰ বিষয়ে সিদ্ধান্ত ল'ব নোৱাৰো তেন্তে কি হ'ব?

যদি আপুনি অসুস্থতা বা দুৰ্ঘটনাৰ বাবে অচেতন, বা যদি আপুনি অন্যথা জ্ঞাত সিদ্ধান্ত ল'ব নোৱাৰে, তেন্তে আপুনি ``ডিএনআৰ''ৰ বিষয়ে আপোনাৰ ইচ্ছা প্ৰকাশ কৰিব নোৱাৰিবও পাৰে। যদি আপোনাৰ ইতিমধ্যে ``DNR'' অৰ্ডাৰ আছে, যিটো আপোনাৰ চিকিৎসা ৰেকৰ্ডত আছে, আপোনাৰ পৰিয়ালে ইয়াক সলনি কৰিব নোৱাৰে।

যদি আপোনাৰ ইতিমধ্যে `(DNR)` নাই, তেন্তে আপোনাৰ হৈ কথা ক'বলৈ কাৰোবাৰ নাম ল'ব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, আপোনাৰ আইনী প্ৰতিনিধি (`পাৱাৰ অৱ এটৰ্নী') বা কোনোবাই যিয়ে আপোনাক অন্য চিকিৎসা সিদ্ধান্ত লোৱাৰ কৰ্তৃত্ব দিছে (`স্বাস্থ্যসেৱা প্ৰক্সি') । যদি আপুনি কাৰোবাৰ নাম নকয়, তেন্তে কেতিয়াবা আপুনি সিদ্ধান্ত ল’ব নোৱাৰিলে পৰিয়ালৰ কোনো সদস্যই আপোনাৰ বাবে চিকিৎসাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে। আপোনাৰ বাবে সিদ্ধান্ত ল’ব পৰা পৰিয়ালৰ সদস্যসকল দেশভেদে আৰু অঞ্চলভেদে বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে।

ডি এন আৰ অৰ্ডাৰ লিখি মোক দিয়াৰ পিছত যদি মই মোৰ মন সলনি কৰো তেন্তে কি হ’ব?

আপোনাৰ ``(DNR)`` ৰ বিষয়ে আপোনাৰ মন সলনি কৰাৰ সদায় অধিকাৰ আছে। যদি আপুনি আপোনাৰ মন সলনি কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক জনাওক। তাৰ পিছত তেওঁ আপোনাৰ চিকিৎসা অভিলেখত পৰিৱৰ্তন লিপিবদ্ধ কৰিব পাৰে। আপুনি হাতৰ কব্জিত পিন্ধা পৰিচয় পত্ৰৰ দৰে বস্তুও ব্যৱহাৰ কৰা বন্ধ কৰিব লাগে, আৰু আপোনাৰ হাতত থকা যিকোনো কপি ধ্বংস কৰিব লাগে।

আপোনাৰ পৰিয়াল আৰু অন্যান্য যত্ন লোৱাসকলক কওক যে আপুনি আপোনাৰ মন সলনি কৰিছে আৰু আপুনি আপোনাৰ `(DNR)` আৰু নিবিচাৰে।

`(DNR)` ত থকা কোনোবা এজনক পুনৰুজ্জীৱিত কৰিলে কি হ'ব?

``(DNR)`` অৰ্ডাৰসমূহে কেৱল চিকিৎসা পেছাদাৰীসকলকহে প্ৰভাৱিত কৰে যিসকলে ইয়াৰ বিষয়ে জানে (বা যুক্তিসংগতভাৱে ইয়াৰ বিষয়ে সচেতন হ'ব লাগে)। যদি কোনো চিকিৎসকে আপোনাৰ ``(DNR)`` ৰ বিষয়ে নাজানে, বা যদি কোনো যোগাযোগৰ ভুল হয়, তেন্তে তেওঁলোকে সমস্যাত পৰিবই লাগিব বুলি ক'ব নোৱাৰি।

কিন্তু যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ `(DNR)`ৰ বিষয়ে জানে আৰু তথাপিও আপোনাক পুনৰুজ্জীৱিত কৰে, তেন্তে তেওঁলোকে আইনী পৰিণতিৰ সন্মুখীন হ'ব পাৰে। যদি তেওঁলোকে গাফিলতি কৰিছিল আৰু আপোনাৰ `(DNR)`ৰ বিষয়ে নাজানিছিল, তেন্তে তেওঁলোকেও তাৰ বাবে পৰিণতিৰ সন্মুখীন হ'ব পাৰে।

অচিকিৎসা পেছাদাৰীসকলে ডিএনআৰ থকা ব্যক্তিৰ চিপিআৰ কৰিবলৈ আইনগতভাৱে বাধ্য নহয়। যদি আপুনি কোনোবা হাৰ্ট এটেকত চিপিআৰ কৰিবলৈ প্ৰশিক্ষণ লাভ কৰিছে তেন্তে আপুনি তেনে কৰিবলৈ চেষ্টা কৰিব লাগে। কিন্তু যদি আপুনি জানে যে কাৰোবাৰ ডি এন আৰ আছে তেন্তে তেওঁক পুনৰুজ্জীৱিত নকৰাৰ ইচ্ছাক সন্মান কৰা উচিত।

যদি মই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰি আছো, তেন্তে ``ডিএনআৰ'' এটাই মোৰ যত্নত প্ৰভাৱ পেলাবনে?

যদি আপোনাৰ `(DNR)` আছে আৰু আপুনি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিবলৈ গৈ আছে, তেন্তে আপোনাৰ `(DNR)`ৰ বিষয়ে আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ আৰু এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞৰ সৈতে নিশ্চিতভাৱে কথা পাতক। তেওঁলোকে আপোনাক আপোনাৰ `(DNR)` য়ে আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ যিকোনো অংশত কেনে প্ৰভাৱ পেলাব সেই বিষয়ে অধিক ক'ব পাৰে।

কিছুমান ক্ষেত্ৰত, আপোনাৰ এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞ, অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ বা দুয়োজনে আপোনাক অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আপোনাৰ ``DNR'' সাময়িকভাৱে স্থগিত ৰাখিবলৈ ক'ব পাৰে। কাৰণ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কিছুমান সাধাৰণ দিশ, বিশেষকৈ সাধাৰণ এনাস্থেচিয়া, আপোনাৰ ``ডিএনআৰ''ৰ সৈতে সংঘাত হ'ব পাৰে। যদি আপোনাৰ এই বিষয়ে কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ বা এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞক সুধিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব। আপোনাৰ প্ৰয়োজন আৰু ইচ্ছা পূৰণ কৰা যত্ন লাভ কৰাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ তেওঁলোকক আপোনাৰ উদ্বেগসমূহ বুজাই দিয়াটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)

জীৱনৰ শেষৰ ফালে হ’লেও আপোনাৰ যত্নৰ বিষয়ে সিদ্ধান্ত লোৱাৰ অধিকাৰ আছে। ``পুনৰুজ্জীৱিত নকৰিব'' (DNR) আদেশে আপোনাক শক্তিশালী কৰে আৰু আপুনি লাভ কৰা চিকিৎসাৰ ধৰণসমূহ বাছি লোৱাৰ সুযোগ দিয়ে।

আপুনি কেতিয়া প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে তাৰ বহু আগতেই আপোনাৰ জীৱনৰ শেষৰ যত্নৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতাটোৱেই উত্তম। আগতেই পৰিকল্পনা কৰিলে আপোনাৰ স্বাস্থ্যসেৱা দল আৰু আপোনাৰ আপোনজনক আপুনি কি বিচাৰে সেই বিষয়ে জানিবলৈ সহায় কৰে। তেনেকৈয়ে আপুনি জীৱনৰ শেষলৈকে আপোনাৰ প্ৰয়োজন আৰু অগ্ৰাধিকাৰ পূৰণ কৰা যত্ন ল’ব পাৰিব। এই বিষয়ে কথা পাতিবলৈ ভয় নকৰিবা, এয়া আপোনাৰ অধিকাৰ।

` ডি এন আৰ, পুনৰুজ্জীৱিত নকৰিব, আগতীয়া নিৰ্দেশনা, চি পি আৰ, জীৱন ধাৰণকাৰী চিকিৎসা, চূড়ান্ত ইচ্ছা, চিকিৎসাৰ সিদ্ধান্ত, মৃত্যুমুখী ৰোগ, আৰামৰ যত্ন