গৰ্ভৱতী মাতৃৰ বাবে হ’ব পৰা আটাইতকৈ বিপজ্জনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা (Amniotic Fluid Embolism)

গৰ্ভাৱস্থা এগৰাকী মাতৃৰ জীৱনৰ এক অতি সুন্দৰ আৰু আশাবাদী সময়। কিন্তু একে সময়তে ভয় আৰু সন্দেহৰ দৰে কথাবোৰো মনলৈ আহে। বিশেষকৈ যেতিয়া কেঁচুৱাটো জন্ম হ'বলৈ ওলাইছে তেতিয়া প্ৰশ্ন "সকলো ঠিক হ'বনে?" আপোনাৰ মনৰ পিছফালে আছে। আজি আমি গৰ্ভাৱস্থাত হ’ব পৰা অতি বিৰল, কিন্তু অতি বিপদজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ কথাও ক’ম। এই কথা শুনি ভয় নকৰিবা, কাৰণ এইটো ইমানেই বিৰল কথা যে হাজাৰৰ ভিতৰত এজনৰ লগতো এনেকুৱা নহয়। কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এম্নিয়টিক ফ্লুইড এম্ব’লিজম (AFE) কি?

নামটো অলপ জটিল যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু সহজ কৰি ৰাখোঁ। জানেনে, যেতিয়া আপোনাৰ কেঁচুৱাটো গৰ্ভৰ ভিতৰত থাকে, তেতিয়া তাক আগুৰি থকা এটা লিকুইডি তৰল পদাৰ্থ থাকে। আমি এই এম্নিয়টিক ফ্লুইড বুলি কওঁ। ই আপোনাৰ শিশুটিৰ বাবে সুৰক্ষামূলক কুশ্বনৰ দৰে কাম কৰে। এই তৰল পদাৰ্থত কেৱল পানীয়েই নহয়, আপোনাৰ শিশুৰ ছাল, মিহি চুলি আৰু অন্যান্য বস্তুৰ পৰা নিৰ্গত হোৱা কোষো থাকে।

সাধাৰণতে সন্তান জন্ম হ’লে এই এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থৰ কিছু অংশ মাতৃৰ ৰক্তসঞ্চালন তন্ত্ৰত অৰ্থাৎ তেওঁৰ তেজত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে। এইটো অতি স্বাভাৱিক আৰু বেছিভাগ মাতৃৰ বাবে কোনো সমস্যাৰ সৃষ্টি নকৰে।

কিন্তু, দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে যেতিয়া এই এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থ তেজত প্ৰৱেশ কৰে, তেতিয়া কিছুমান মাতৃৰ শৰীৰত অতি তীব্ৰ এলাৰ্জি প্ৰতিক্ৰিয়া বা এলাৰ্জিৰ প্ৰতিক্ৰিয়া হয়। অৰ্থাৎ শৰীৰে ভাবে যে শৰীৰত এজন ডাঙৰ শত্ৰুৱে প্ৰৱেশ কৰিছে। এই গুৰুতৰ বিক্ৰিয়াৰ ফলত হোৱা জৰুৰীকালীন অৱস্থাক এম্নিয়টিক ফ্লুইড এম্বলিজম (AFE) বোলা হয়। কেতিয়াবা ইয়াক গৰ্ভাৱস্থাৰ এনাফিলেক্টিক চিনড্ৰম বুলিও কোৱা হয় ৷

এই প্ৰতিক্ৰিয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ কাম হঠাতে বন্ধ হৈ যাব পাৰে। অৰ্থাৎ শৰীৰৰ বাকী অংগবোৰ অক্সিজেনযুক্ত তেজৰ পৰা বঞ্চিত হৈ থাকে। ইয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ দৰে গুৰুতৰ অৱস্থাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। কেৱল সেয়াই নহয়, ইয়াৰ ফলত জৰায়ুৰ পৰা বা চিজাৰিয়ান চেকচনৰ ঘাঁৰ পৰাও অনিয়ন্ত্ৰিত ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে।

এই AFE অৱস্থাটো কিমান সাধাৰণ? চিন্তা কৰিবলগীয়া কথা নেকি?

নহয় এই বিষয়ে বেছি চিন্তা কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। কাৰণ এইটো অতি বিৰল ৷ আমেৰিকাৰ দৰে দেশত ৪০ হাজাৰ জন্মৰ ভিতৰত মাত্ৰ এজনৰ ক্ষেত্ৰতহে এই অৱস্থা পোৱা যায়। অৰ্থাৎ শ্ৰীলংকাত প্ৰতি বছৰে যদি প্ৰায় ৩ লাখ শিশুৰ জন্ম হয় তেন্তে সৰ্বাধিক ৭-৮ জনৰ এই অৱস্থাৰ তথ্য পোৱা যায়। গতিকে গৰ্ভধাৰণৰ বাবে অপ্ৰয়োজনীয় চিন্তা নকৰিব।

সমস্যাটো হ’ল এ এফ ইৰ লক্ষণসমূহ গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত হ’ব পৰা আন গুৰুতৰ অৱস্থা যেনে প্লেচেণ্টাৰ বিচ্ছিন্নতা, জৰায়ু ফাটি যোৱা বা এক্লেম্পচিয়াৰ সৈতে বহুত মিল আছে। গতিকে ইয়াৰ সঠিক কাৰণ নিৰ্ণয় কৰাটো কঠিন হ’ব পাৰে।

কি কি কাৰকে এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে?

কাৰণ ই ইমান বিৰল, আৰু কাৰণ এতিয়াও সঠিকভাৱে জনা হোৱা নাই যে কেৱল কিছুমান মানুহৰহে এই প্ৰতিক্ৰিয়া কিয় হয়, সেয়েহে ইয়াৰ বিপদজনক কাৰকবোৰ সঠিকভাৱে কোৱাটো কঠিন। কিন্তু গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে কিছুমান বিশেষ কাৰকে এই বিপদ সামান্য বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। কিন্তু মনত ৰখা ভাল যে এইবোৰ কাৰক থকা সকলোৰে এ এফ ই হ’ব নোৱাৰে।

AFE ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

ইয়াৰ আটাইতকৈ বিপজ্জনক কথাটো হ ’ ল যে লক্ষণসমূহ হঠাতে আৰু অতি সোনকালে দেখা দিয়ে ৷ সন্তান জন্ম হ’বলৈ ওলোৱাৰ সময়ত বা জন্ম হোৱাৰ লগে লগে মাতৃয়ে হঠাতে অস্বাভাৱিক আচৰণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে।

এই অৱস্থাৰ বাবে কি কি জটিলতা হ’ব পাৰে?

AFE হৈছে এনে এক অৱস্থা যিয়ে মাতৃ আৰু শিশু উভয়ৰে বাবে অতি গুৰুতৰ জটিলতাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।

মাতৃৰ ক্ষেত্ৰত হ’ব পৰা জটিলতা

• হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ বিকলতা।
• চেতনা হেৰুৱাই পেলোৱা।
• আক্ৰমণ।
• অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ।
• ডিচেমিনেটেড ইন্ট্ৰাভেছকুলাৰ ক’অ’গুলেচন (DIC) হৈছে এনে এক অৱস্থা, য’ত শৰীৰৰ তেজ জমা হোৱা ব্যৱস্থাত ব্যাঘাত জন্মে, যাৰ ফলত এফালে অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে তেজৰ গোট গঠন হয় আৰু আনফালে অনিয়ন্ত্ৰিতভাৱে ৰক্তক্ষৰণ হয়।
• আঘাত।
• হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ যোৱা।
• মগজুৰ ক্ষতি।
• দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে মৃত্যুও হ’ব পাৰে।

শিশুৰ বাবে সম্ভাৱ্য জটিলতা

মাতৃৰ এই অৱস্থা কেতিয়া হয় তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি শিশুৰ ওপৰত ইয়াৰ প্ৰভাৱ বেলেগ বেলেগ হ’ব। যদি কেঁচুৱা জন্মৰ আগতে এনে হয় তেন্তে তৎক্ষণাত শিশুটো আঁতৰাবলৈ জৰুৰী অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব।

এ এফ ই আৰম্ভ হোৱাৰ পিছত জন্ম হোৱা শিশুৰ বাবে আটাইতকৈ ডাঙৰ বিপদ হ ’ ল অক্সিজেনৰ অভাৱ ৷ মাতৃৰ শৰীৰ বিকল হোৱাৰ লগে লগে শিশুৱে অক্সিজেনৰ যোগান হেৰুৱাই পেলায়। এই অক্সিজেনৰ অভাৱে শিশুৰ স্নায়ুতন্ত্ৰ বা মগজুৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে।

চিকিৎসকে ইয়াৰ নিদান আৰু চিকিৎসা কেনেকৈ কৰে?

যিহেতু এইটো এটা জৰুৰীকালীন অৱস্থা, গতিকে তেজৰ পৰীক্ষা বা স্কেন কৰি ৰোগ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ সময় নাথাকে। চিকিৎসকে লক্ষণসমূহ চাই আৰু অন্যান্য কাৰণসমূহ (যেনে, অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ, হাৰ্ট এটেক) সোনকালে নুই কৰি AFE ৰ সন্দেহ কৰে।

এই পৰিস্থিতি সাধাৰণতে দুটা পৰ্যায়ত হোৱা বুলি কোৱা হয়:

১) ১ম পৰ্যায়: এই সময়ত শ্বাস-প্ৰশ্বাসতন্ত্ৰ আৰু হৃদযন্ত্ৰই হঠাতে কাম কৰা বন্ধ কৰি দিয়ে। অৰ্থাৎ আপুনি উশাহ ল’ব নোৱাৰে আৰু আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ যায়। এই পৰ্যায়ত সৰ্বাধিক মৃত্যুৰ খবৰ পোৱা গৈছে।

২) দ্বিতীয় পৰ্যায়: এই পৰ্যায়ত ৰক্তক্ষৰণ হয়। প্ৰথম পৰ্যায়ত যদি জীৱন ৰক্ষা হয় তেন্তে পৰৱৰ্তী পৰ্যায়ত অনিয়ন্ত্ৰিত ৰক্তক্ষৰণ।

চিকিৎসা পদ্ধতি

যিহেতু এয়া জৰুৰীকালীন অৱস্থা, সেয়েহে মাক আৰু কেঁচুৱা দুয়োটাকে বচাবলৈ চিকিৎসা দলটোৱে অতি ক্ষীপ্ৰতাৰে কাম কৰিব লাগিব। চিকিৎসাৰ দলটোত বহু লোক আছে, যেনে স্ত্ৰীৰোগ বিশেষজ্ঞ, এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞ, নিবিড় যত্ন ইউনিটৰ চিকিৎসক, আৰু নাৰ্চিং কৰ্মচাৰী।

ইয়াৰ মূল চিকিৎসাসমূহ হ’ল-

• শিশুটিক তৎক্ষণাত প্ৰসৱ কৰা: যদি শিশু এতিয়াও জৰায়ুত থাকে তেন্তে অতি সোনকালে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰি শিশুটো আঁতৰাই পেলোৱা হ’ব।
• অক্সিজেন যোগান ধৰা: উশাহ-নিশাহ লোৱাটো কঠিন হোৱাৰ বাবে এটা নলী সুমুৱাই কৃত্ৰিম শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ যন্ত্ৰ (যান্ত্ৰিক বায়ু চলাচল) সংযোগ কৰা হয়।
• হৃদযন্ত্ৰৰ সহায়: যদি হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ যায় তেন্তে বুকুৰ সংকোচন (CPR) প্ৰদান কৰা হয়। ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে ঔষধ দিয়া হয়।
• তেজ সঞ্চালন: অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণৰ বাবে বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ, প্লাজমা, প্লেটলেট আদি দিব লাগে।
• হিষ্টেৰেকটমীঃ কেতিয়াবা ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ কৰিব নোৱাৰিলে মাতৃৰ জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে শেষ উপায় হিচাপে হিষ্টেৰেকটমী কৰাব পাৰে।

এই সকলোবোৰ ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (ICU) বা অপাৰেচন ৰুমত ঘটে।

যদি আপুনি এই অৱস্থাৰ পৰা বাচি থাকে তেন্তে ইয়াৰ কোনো দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ আছেনে?

AFE ৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে কম, কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে মৃত্যুৰ হাৰ ৬০% পৰ্যন্ত হ’ব পাৰে।

কিন্তু এই ভয়ংকৰ অৱস্থাৰ পৰা বাচি থকা মাতৃসকলে শৰীৰৰ ক্ষতিৰ পৰিসৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কিছু দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ অনুভৱ কৰিব পাৰে।

• শাৰীৰিক প্ৰভাৱঃ হৃদযন্ত্ৰৰ স্থায়ী ক্ষতি, বৃক্কত প্ৰভাৱ, পক্ষাঘাতৰ ফলত হোৱা জটিলতা।
• স্নায়ুতন্ত্ৰৰ ওপৰত প্ৰভাৱঃ মগজুলৈ অক্সিজেনৰ অভাৱত স্মৃতিশক্তি আৰু শব্দ মনত পেলোৱাৰ ক্ষমতা আদি বিষয়ত প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।
• মানসিক প্ৰভাৱঃ এইটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। এই ধৰণৰ মৃত্যুৰ ওচৰৰ অভিজ্ঞতাৰ পিছত মানসিক সমস্যা যেনে গুৰুতৰ শ্বক, উদ্বেগ, হতাশা, আৰু পোষ্ট-ট্ৰমেটিক ষ্ট্ৰেছ ডিছঅৰ্ডাৰ (PTSD)ৰ সন্মুখীন হোৱাটো অতি সাধাৰণ। আনকি কিছুমান মানুহে দোষী অনুভৱ কৰিব পাৰে, "মোৰ লগত কিয় এনেকুৱা হ'ল?"

ইয়াক ৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় আছেনে?

দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে উত্তৰটো হ'ল "নাই"। চিকিৎসকে এতিয়াও নাজানে যে কেৱল কিছুমান মানুহৰহে ইমান গুৰুতৰ প্ৰতিক্ৰিয়া কিয় হয়, গতিকে AFE প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই ।

গতিকে আমি কি কৰিব পাৰো?

আমি কৰিব পৰা আটাইতকৈ ভাল কামটো হ’ল যিকোনো জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ বাবে সাজু হোৱা। অৰ্থাৎ সন্তান জন্ম দিয়াৰ আগতে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতা আৰু চিকিৎসালয়ৰ চিকিৎসা দলে জৰুৰীকালীন অৱস্থা কেনেদৰে চম্ভালিব সেই বিষয়ে জানি লোৱা।

আপোনাৰ জন্ম পৰিকল্পনাৰ কথা ভাবি চাওক ৷ আশা কৰিব পৰা আটাইতকৈ ধুনীয়া জন্মৰ পৰিকল্পনা। কিন্তু মনত ৰাখিব, জৰুৰীকালীন অৱস্থাত চিকিৎসা দলটোৱে সেই পৰিকল্পনাৰ বাহিৰলৈ গৈ আপোনাক আৰু আপোনাৰ কেঁচুৱাটোক বচাবলৈ যি প্ৰয়োজনীয় কাম কৰিব লাগিব। সেই সময়ত চিকিৎসা দলটোক বিশ্বাস কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ ৷