সহজ ভাষাত Aortic Root Replacement ৰ বিষয়ে জানো আহক।

আপুনি নিশ্চয় শুনিছে যে আমাৰ সমগ্ৰ শৰীৰত তেজ পাম্প কৰা মূল ৰক্তবাহী নলী এওৰ্টাৰ কথা। কল্পনা কৰকচোন, যদি এই মূল পাত্ৰটো, ঠিক য'ত ই হৃদযন্ত্ৰৰ সৈতে সংযোগ হয়, "শিপা"ত, অলপ দুৰ্বল হৈ বেলুন এটাৰ দৰে উখহি উঠে তেন্তে কি হ'ব? তাকেই আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানত এনিউৰিজম বুলি কওঁ। এইটো অতি বিপজ্জনক, কাৰণ যিকোনো সময়তে এই দুৰ্বল বেৰখন বিভাজিত বা ফাটি যাব পাৰে। যদি তেনেকুৱা হয় তেন্তে শৰীৰৰ ভিতৰত অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ আৰু আনকি জীৱন সংকটজনক পৰিণতিও হ’ব পাৰে। গতিকে, Aortic Root Replacement হৈছে এনে এক অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ অস্ত্ৰোপচাৰ যিটো এনে জীৱন সংকটজনক অৱস্থা বন্ধ কৰিবলৈ কৰা হয়। আজি আমি এই বিষয়ে সহজভাৱে ক’ম, আপোনালোকে বুজিব পৰাকৈ।

এই Aortic Root Replacement অস্ত্ৰোপচাৰটো কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ সংযোগ কৰা মূল ধমনী এওৰ্টিক ৰুটৰ এনিউৰিজম মেৰামতিৰ অপাৰেচন। কেতিয়াবা, আপোনাৰ এওৰ্টাৰ শিপা আৰু ইয়াত থকা ভালভ দুয়োটা সলনি কৰা হয়। আন সময়ত কেৱল আপোনাৰ এওৰ্টাৰ শিপাহে সলনি কৰা হয়, যাৰ ফলত আপোনাৰ স্বাভাৱিক ভালভ অক্ষত থাকে। আপোনাৰ ভালভৰ অৱস্থাকে ধৰি বহুতো কাৰকৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বাবে কোন ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ উপযুক্ত সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ মূল প্ৰকাৰ কি কি?

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ মূল দুটা পদ্ধতি। এটা হ’ল এওৰ্টা আৰু ভালভ দুয়োটাৰে শিপা সলনি কৰা। আনটো হ’ল কেৱল শিপাটো সলনি কৰি ভালভটো অক্ষত অৱস্থাত ৰাখিব লাগে। দুয়োটাৰে সুবিধা আৰু অসুবিধা আছে।

১.এওৰ্টিক ৰুট ৰিপ্লেচমেণ্ট (ARR)

এই পদ্ধতিক বেণ্টল পদ্ধতি বুলিও কোৱা হয়। এওৰ্টিক এনিউৰিজম আৰু ভালভৰ সমস্যা থকা লোকৰ বাবে ইয়াক কৰা হয়। উদাহৰণস্বৰূপে, যদি ভালভটো সঠিকভাৱে বন্ধ নহয় আৰু তেজ পিছলৈ লিক হয় (এওৰ্টিক ভালভৰ ৰিগাৰ্জিটেচন) বা ভালভটো কেলচিফাইড হৈ গৈছে (কঠিন হৈ গৈছে)।

• মূল সুবিধা: ইয়াৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ সুবিধাটো হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ভালভটো পুনৰ মেৰামতি কৰিবলৈ পৃথক অপাৰেচন কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। এনিউৰিজম আৰু ভালভ সমস্যা দুয়োটা একে সময়তে সমাধান হয়।
• বিপদঃ এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত যদি আপুনি যান্ত্ৰিক ভালভ সোমোৱাই দিয়ে তেন্তে গোটেই জীৱন ব্লাড থিনাৰ/এণ্টিক’এগুলেণ্ট গ্ৰহণ কৰিব লাগিব। এই ঔষধৰ বাবে তেজ জমা হোৱা বা তেজ ওলোৱাৰ আশংকা কম।

2. ভালভ-স্পেৰিং ৰুট ৰিপ্লেচমেণ্ট (VSRR)

যদি আপোনাৰ এওৰ্টিক ভালভ কোনো সমস্যা নোহোৱাকৈ সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে তেন্তে এইটোৱেই উত্তম বিকল্প। উদাহৰণস্বৰূপে ভালভৰ পৰা তেজ লিক বা ঘন নহ’লে এই পদ্ধতি বাছি ল’ব পাৰি। বিশেষকৈ জিনীয় অৱস্থাৰ বাবে কম বয়সতে এনিউৰিজম হোৱা লোকৰ বাবে এইটোৱেই উত্তম সমাধান।

এই পদ্ধতিত আপোনাৰ এওৰ্টাৰ শিপাহে সলনি কৰা হয় আৰু ইয়াৰ লগত আপোনাৰ নিজৰ প্ৰাকৃতিক ভালভটো পুনৰ সংলগ্ন কৰা হয়। এইবোৰ আৱিষ্কাৰ কৰা চিকিৎসকৰ নামেৰে এই দুটা প্ৰধান পদ্ধতি আছে।

• ইয়াকোব পদ্ধতি: ইয়াৰ বাবে এওৰ্টিক ভালভ পুনৰ নিৰ্মাণ কৰা হয়। অজিনীয় কাৰণত এনিউৰিজম হোৱা বয়সস্থ লোকৰ বাবে এইটো প্ৰায়ে উপযোগী।
• ডেভিদ পদ্ধতি: ইয়াৰ বাবে এওৰ্টিক ভালভ পুনৰ সংস্থাপন কৰা হয়। জেকব পদ্ধতিতকৈ এইটো অধিক সাধাৰণ কিন্তু অধিক জটিল পদ্ধতি। জিনীয় অৱস্থা বা বাইকাস্পিড এওৰ্টিক ভালভ থকা কম বয়সীয়া লোকৰ বাবে ই উত্তম।

এওৰ্টিক শিপাৰ বিষয়ে অলপ জানো?

শৰীৰৰ বৃহত্তম ৰক্তবাহী নলী এওটাৰ প্ৰথম অংশ য'ত ই হৃদযন্ত্ৰৰ সৈতে সংযোগ হয়। গছৰ শিপাৰ দৰে। হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা ওলোৱা এওৰ্টা বক্ৰৰ দৰে ওপৰলৈ বক্ৰ হৈ থাকে। সেই বক্ৰতা আৰম্ভ হয় য’ৰ পৰা এওৰ্টাৰ শিপা আৰম্ভ হয়। এই অংশটো অতি জটিল।

• Aortic Valve: ইয়াত গেটৰ দৰে কাম কৰা ভালভটোৱে হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা এওৰ্টালৈ তেজ বৈ যাবলৈ দিয়ে, কিন্তু পিছলৈ বৈ যোৱাত বাধা দিয়ে।
• ক’ৰ’নাৰী ধমনীঃ হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা দুটা গুৰুত্বপূৰ্ণ ৰক্তবাহী নলী এই এওৰ্টাৰ গুৰিৰ পৰা আৰম্ভ হয়।
• চাইনাছ অৱ ভালছালভা: ক’ৰ’নাৰী ধমনী আৰম্ভ হোৱাৰ পৰাই গঠন হোৱা সৰু সৰু ফুলাবোৰৰ নাম এইটোৱেই।

আমি সৰু থাকোঁতে এই সকলোবোৰ অংশ অতি নমনীয়। কিন্তু বয়স বঢ়াৰ লগে লগে এই নমনীয়তা কমি যায়। এই কাৰণেই কিছুমান সমস্যাৰ সৃষ্টি হয়। যিহেতু এই অংশটো অতি জটিল, গতিকে ইয়াৰ ওপৰত কৰা অস্ত্ৰোপচাৰবোৰো জটিল। কিন্তু অভিজ্ঞ আৰু দক্ষ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞৰ সহায়ত এই অস্ত্ৰোপচাৰ সফলতাৰে সম্পন্ন কৰি আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ পুনৰ সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে।

আচলতে কাৰ এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন?

যিসকল লোকৰ এওৰ্টাত এনিউৰিজম ফাটি বা ফাটি যোৱাৰ আশংকা থাকে তেওঁলোকৰ বাবে এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন। কেতিয়াবা বয়সৰ লগে লগে এওৰ্টাৰ পৰিৱৰ্তনৰ বাবে এইবোৰ গঢ় লৈ উঠে। লগতে মাৰ্ফান চিনড্ৰম আৰু লয়ছ-ডায়েটজ চিনড্ৰম আদি জিনীয় অৱস্থাই কম বয়সতে মাৰাত্মক এনিউৰিজমৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।

কল্পনা কৰকচোন, মাৰ্ফান চিনড্ৰম থকা কোনোবাই যদি চিকিৎসা নাপায় তেন্তে এনিউৰিজম ফাটি মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা বেছি। সেই গোটৰ লোকৰ মৃত্যুৰ গড় বয়স প্ৰায় ৩২ বছৰ। কিন্তু, যদি আপুনি এই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰে, তেন্তে আপুনি আপোনাৰ আয়ুস এজন স্বাভাৱিক ব্যক্তিৰ আয়ুসলৈকে বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।গতিকে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কাৰোবাৰ যদি এই ধৰণৰ জিনীয় ৰোগ আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত আপোনাৰ বিপদৰ বিষয়ে কথা পাতি অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে উত্তম সময় নিৰ্ণয় কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে, অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আৰু পিছত কি হয়?

যিহেতু এইটো এটা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, গতিকে ইয়াৰ বাবে ভাল প্ৰস্তুতিৰ প্ৰয়োজন।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক সম্পূৰ্ণ পৰীক্ষা দিব। তেওঁ আপোনাক দন্ত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈও দন্ত পৰীক্ষাৰ বাবে প্ৰেৰণ কৰিব। ইয়াৰ উপৰিও তেওঁলোকে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব, যেনে-

• তেজৰ পৰীক্ষা: বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা কৰা।
• হৃদযন্ত্ৰৰ চিটি বা এম আৰ আই স্কেন: ইয়াৰ দ্বাৰা এওৰ্টাৰ সকলো অংশ পৰীক্ষা কৰিব পাৰি। একেটা অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়তে কেতিয়াবা আন সমস্যাবোৰ সমাধান কৰিব পাৰি।
• ক’ৰ’নাৰী এঞ্জিঅ’গ্ৰাফী: হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা ক’ৰ’নাৰী ধমনীবোৰৰ অৱস্থা পৰীক্ষা কৰা।
• ডুপ্লেক্স আল্ট্ৰাছাউণ্ড: ডিঙিৰ কেৰটিড ধমনীবোৰৰ অৱস্থা পৰীক্ষা কৰে। এইবোৰৰ সমস্যাই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত পক্ষাঘাতৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।

লগতে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এইবোৰৰ বিষয়ে সুধিব:

• আপুনি গ্ৰহণ কৰা ঔষধ: আপুনি গ্ৰহণ কৰা যিকোনো ঔষধ বা ভিটামিনৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনাব লাগে। কিছুমান ঔষধৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে সেইবোৰ গ্ৰহণ বন্ধ কৰিব লাগিব।
• অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থা: উচ্চ ৰক্তচাপৰ দৰে কোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থা থাকিলে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব লাগে।
• আপোনাৰ বৰ্তমানৰ অৱস্থা: যদি আপোনাৰ কোনো ৰোগ আছে, যেনে চৰ্দি বা জ্বৰ নিশ্চয় আমাক জনাব।
• ধূমপানঃ অস্ত্ৰোপচাৰৰ অন্ততঃ এমাহ আগতে ধূমপান সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰিব লাগে ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত

সম্পূৰ্ণ টোপনি যাবলৈ আপোনাক এনাস্থেচিয়া দিয়া হ’ব। তাৰ পিছত আপুনি হাৰ্ট-হাওঁফাওঁৰ মেচিন (কাৰ্ডিঅ'পালমোনাৰী বাইপাছ)ৰ সৈতে সংযুক্ত হ'ব। এই মেচিনে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ কাম কৰিব। তাৰ পিছত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে এই পদক্ষেপসমূহ অনুসৰণ কৰিব:

১) মিডিয়ান ষ্টেৰন’টমী (Median Sternotomy) : বুকুৰ মাজভাগত ছিদ্ৰ কৰি স্তনৰ হাড় (sternum) পৃথক কৰি হৃদযন্ত্ৰত প্ৰৱেশ কৰা হয়।

২) এনিউৰিজম আঁতৰোৱা: এওৰ্টাৰ দুৰ্বল আৰু উখহি উঠা অংশটো কাটি আঁতৰাই পেলোৱা হয়।

৩) গ্ৰাফ্ট ইনছাৰচন: আঁতৰোৱা অংশৰ ঠাইত কৃত্ৰিম ৰক্তবাহী নলী (গ্ৰাফ্ট) সুমুৱাই দিয়া হয়।

4. ভালভ সলনি কৰা বা সংৰক্ষণ কৰা: আপুনি ভালভ সলনি কৰে বা আগতে আলোচনা কৰা ARR বা VSRR পদ্ধতি অনুসৰি আপোনাৰ নিজৰ ভালভ পুনৰ সংস্থাপন কৰে।

৫) ক’ৰ’নাৰী আৰ্টাৰী বাইপাছ গ্ৰাফ্টিং: হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা ক’ৰ’নাৰী ধমনীবোৰ নতুন গ্ৰাফ্টৰ সৈতে সংযুক্ত হৈ থাকে।

৬) ছিদ্ৰটো চিলাই কৰা: শেষত বুকুৰ ছিদ্ৰটো পুনৰ একেলগে চিলাই কৰা হয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ সাধাৰণতে চাৰিৰ পৰা ছয় ঘণ্টাৰ ভিতৰত সময় লাগে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কিছুদিন ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (ICU)ত থাকিব লাগিব। তাৰ পিছত নিয়মীয়া ৱাৰ্ডলৈ বদলি হ’ব। সমগ্ৰ চিকিৎসালয়ত থকাৰ সময়ছোৱাত প্ৰায় এসপ্তাহ সময় লাগিব পাৰে। এই সময়ছোৱাত:

• মই আপোনাক বিষনাশক ঔষধ দিম।
• আপুনি উশাহ-নিশাহ লোৱাত সহায়ক হোৱাকৈ মেচিনৰ সৈতে সংযুক্ত হ’ব পাৰে।
• তেজ জমা হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা পাবলৈ বিশেষ ষ্টকিংছ পিন্ধে।
• কিছুমান মানুহক তেজ পাতল কৰা ঔষধ দিয়া হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সুবিধা, বিপদ আৰু সফলতাৰ হাৰ কি কি?

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

আৰোগ্য লাভৰ সময়ত শৰীৰৰ প্ৰতি তীক্ষ্ণ দৃষ্টি ৰাখিব। যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো এটা লক্ষ্য কৰে , তৎক্ষণাত আপোনাৰ চিকিৎসকক ফোন কৰক:

• ছিদ্ৰৰ সৈতে জড়িত প্ৰশ্নসমূহ:
• ছিদ্ৰৰ চাৰিওফালে ৰঙা পৰা, বিষ, ফুলা বা উষ্ণতা।
• বেণ্ডেজটো ইমানেই তিতি যায় যে তেজ বা স্বচ্ছ তৰল পদাৰ্থ ওলাই যায়।
• সেউজীয়া বা হালধীয়া ৰঙৰ পূজৰ স্ৰাৱ।
• ছিদ্ৰৰ প্ৰান্তবোৰ আঁতৰি গৈ আছে।
• অন্যান্য প্ৰশ্ন:
• জিৰণিৰ সময়তো বুকুৰ বিষ বা উশাহ লোৱাত কষ্ট।
• ভৰি ফুলা বা ভৰি লৰচৰ কৰিব নোৱাৰা।
• মূৰ ঘূৰোৱা, টোপনি অহা বা অত্যন্ত ভাগৰুৱা হোৱা।
• তেজ বা সেউজীয়া/হালধীয়া শ্লেষ্মা কাহ ওলোৱা।
• চৰ্দি হোৱা আৰু জ্বৰ হোৱা।
• মলত তেজ।

আপুনি কেতিয়া জৰুৰীকালীন চিকিৎসা ইউনিট (ETU) লৈ যাব লাগিব?

যদি আপোনাৰ অচিকিৎসাধীন এনিউৰিজম হয়, তেন্তে তলত দিয়া লক্ষণসমূহ দেখা পালে তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক। এইবোৰ ফাটি যোৱা এনিউৰিজমৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে:

• বুকু বা পিঠিৰ ওপৰৰ অংশত হঠাৎ সহ্য কৰিব নোৱাৰা বিষ। শৰীৰৰ ভিতৰৰ পৰা কিবা এটা ফাটি যোৱা যেন লাগিব পাৰে।
• ঘামচি ওলোৱা আৰু চেপেটা অনুভৱ কৰা।
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা।
• মূৰ ঘূৰোৱা বা মূৰটো লঘু হোৱা।
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়।
• বমি আৰু বমি হোৱা।

হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা শুনিলে ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু মনত ৰাখিব এই অস্ত্ৰোপচাৰ এনেকুৱা এটা কাম যিয়ে আপোনাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে আৰু দীৰ্ঘদিনলৈ সুস্থ জীৱন যাপনৰ সুযোগ দিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসক আৰু চিকিৎসা দলটো এই ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাত অভিজ্ঞ। গতিকে আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা ভয়ৰ বিষয়ে তেওঁলোকৰ লগত কথা পাতক।