Aortobifemoral Bypass Surgery: ভৰিলৈ তেজৰ সোঁত প্ৰদান কৰা ‘Y’ আকৃতিৰ বাইপাছ

আপুনিও অলপ দূৰ খোজ কাঢ়িলে ভৰিৰ চোকা বিষ বা টিংটিং অনুভৱ অনুভৱ কৰেনে? অলপ সময় ৰৈ জিৰণি লোৱাৰ পিছত কমি যায় নেকি, আৰু তাৰ পিছত আকৌ খোজ কাঢ়িবলৈ আৰম্ভ কৰিলে বিষটো পুনৰ দেখা দিয়ে নেকি? এইটো এটা সমস্যা বহুতৰে। ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ব পাৰে আপোনাৰ ভৰিলৈ অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল ৰক্তবাহী নলীত বন্ধ হৈ পৰা। আজি আমি এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ, ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা কৈছো যিটো এনে পৰিস্থিতিত কৰা হয়।

এঅৰ্ট’বিফেম’ৰেল বাইপাছ কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো এটা অস্ত্ৰোপচাৰ যিটো অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে আপোনাৰ পেট )ত কৰে। যেনেকৈ ৰাস্তা বন্ধ হ’লে নতুন পথৰ সৃষ্টি হয়, যাক ‘বাইপাছ’ পথ বুলি কোৱা হয়, এই অস্ত্ৰোপচাৰে আপোনাৰ শৰীৰৰ বন্ধ বা সংকীৰ্ণ হোৱা ৰক্তবাহী নলী (ধমনী) বোৰ বাইপাছ কৰিবলৈ নতুন পথৰ সৃষ্টি কৰে। ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ ভৰিলৈ পুনৰ তেজ সঠিকভাৱে প্ৰবাহিত হয়।

এই পদ্ধতিত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে আপোনাৰ পেটত এটা কৃত্ৰিম ৰক্তবাহী নলী, যাক গ্ৰাফ্ট বুলি কোৱা হয়, সুমুৱাই বন্ধ হৈ থকা ৰক্তবাহী নলীৰ সৈতে সংযোগ কৰে। এই কৃত্ৰিম ৰক্তবাহী নলী সাধাৰণতে পলিয়েষ্টাৰৰ দৰে পদাৰ্থৰে তৈয়াৰ কৰা হয়। "এঅৰ্ট'বাইফেম'ৰেল" শব্দটোৱে নিজেই এই কথাৰ ইংগিত দিয়ে।

• "Aorto" আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী, যিটো হৈছে aorta ৷ হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা আৰম্ভ কৰি বুকুৰ মাজেৰে পেটলৈকে গৈ থাকে।
• "ফেম'ৰেল" বোলে আপোনাৰ উৰুৰ ধমনীবোৰক বুজায়। এইবোৰ গ্ৰাইণ্ড এলেকাৰ পৰা আৰম্ভ হৈ আঁঠুৰ পিছফালে তললৈ নামি যায়।
• "বি" মানে "দুটা"। অৰ্থাৎ এই কৃত্ৰিম ৰক্তবাহী নলীখন আপোনাৰ দুয়োখন ভৰিৰ দুয়োখন মেৰুদণ্ডৰ ধমনীৰে সংযোগ হয়।

এই গ্ৰাফ্টটো কল্পনা কৰক, (Graft),'' এটা ওলোটা "Y"ৰ দৰে। ইয়াৰ একক ওপৰৰ অংশ পেটৰ এওৰ্টাৰ সৈতে সংযোগ হয় আৰু "Y" ৰ দুটা শাখা ভৰিৰ মেৰুদণ্ডৰ ধমনীসমূহৰ সৈতে সংযোগ হয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকুৱা অৱস্থাৰ বাবে কৰা হয়?

এই অস্ত্ৰোপচাৰ মূলতঃ এঅৰ্ট'ইলিয়াক অক্লুচিভ ডিজিজ নামৰ অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ বাবে কৰা হয়। এইটো হ’ল যেতিয়া সময়ৰ লগে লগে আপোনাৰ পেট আৰু শ্ৰোণীকোষৰ প্ৰধান ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰৰ বেৰত চৰ্বি আৰু অন্যান্য পদাৰ্থ (যেনে প্লেক) জমা হয়। আমি ইয়াক (Plaque) বুলি কওঁ। এই বিল্ড-আপ তলত দিয়া ধৰণে ঘটে:

• পেটৰ এওৰ্টা: পেটৰ মাজেৰে তললৈ যোৱা এওৰ্টাৰ এই অংশ।
• ইলিয়াক ধমনী: এই ধমনীবোৰ হৈছে নাভিত (নাভি) এওৰ্টাৰ পৰা শাখা-প্ৰশাখা হৈ ভৰিলৈ যোৱা ধমনী।

যেতিয়া এই তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ ফলত ৰক্তবাহী নলীবোৰ সংকীৰ্ণ হৈ পৰে বা সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হৈ পৰে, তেতিয়া আপোনাৰ শৰীৰৰ তলৰ অংশ বিশেষকৈ ভৰি, ভৰি আৰু শ্ৰোণী অংগবোৰ প্ৰয়োজনীয় অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজৰ পৰা বঞ্চিত হয়। ইয়াৰ ফলত গুৰুতৰ জটিলতা আহিব পাৰে।

যদিও এই অস্ত্ৰোপচাৰে এই ৰোগ সম্পূৰ্ণৰূপে নিৰাময় কৰিব নোৱাৰে, তথাপিও ই ভৰিৰ তেজৰ সঞ্চালন ভালদৰে ঘূৰাই আনিব পাৰে, লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে আৰু গুৰুতৰ জটিলতাৰ সম্ভাৱনা বহু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰিব পাৰে।

এইটো এটা গুৰুতৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নেকি? আন বিকল্প আছেনে?

হয়, ইয়াক ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বুলি গণ্য কৰা হয় কাৰণ ইয়াৰ বাবে পেটত বৃহৎ ছিদ্ৰৰ প্ৰয়োজন হয়।

কিন্তু বাইফাৰ্কেচন ৰিকনষ্ট্ৰাকচনৰ সৈতে এঅৰ্ট'ইলিয়াক ষ্টেণ্টিং (AISBR) নামৰ এটা নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক বিকল্প আছে। ইয়াৰ বাবে বন্ধ হৈ থকা ধমনীখনৰ ভিতৰত ষ্টেণ্ট নামৰ সৰু জালৰ নলী এটা ৰাখি ফুলাই ধমনীখন পুনৰ মুকলি কৰি দিয়া হয়। কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে এই পদ্ধতিৰ জটিলতা কম আৰু চিকিৎসালয়ত থকাৰ সময় কম।

আপোনাৰ চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব যে মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ বা ষ্টেণ্ট দিয়াটো আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নেকি। যদিও ষ্টেণ্টিং সাধাৰণতে ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ সহ্য কৰিব নোৱাৰা লোকৰ বাবে সংৰক্ষিত, প্ৰযুক্তিৰ উন্নতিৰ লগে লগে এতিয়া মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিৱৰ্তে ইয়াক প্ৰায়ে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। কিন্তু কেতিয়াবা যদি আপোনাৰ বাবে ষ্টেণ্ট লগোৱাটো ভাল বিকল্প নহয়, বা পূৰ্বৰ ষ্টেণ্ট এটা বিকল হৈ পৰিছে, তেন্তে মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলায়?

আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে আপোনাক অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে সেই বিষয়ে পৰামৰ্শ দিব। এইবোৰ কথা আপুনি সাধাৰণতে যত্ন ল’ব লাগে।

• ধূমপান সম্পূৰ্ণৰূপে এৰি দিয়ক: অস্ত্ৰোপচাৰৰ কমেও ৩-৪ সপ্তাহ আগতে ধূমপান এৰিলে আপুনি উত্তম ফলাফল লাভ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। হৃদযন্ত্ৰ আৰু ৰক্তবাহী নলীৰ স্বাস্থ্যৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ধূমপান এৰি যোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• ঔষধৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক: আপুনি বৰ্তমান গ্ৰহণ কৰা যিকোনো ঔষধৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনাব লাগে। তেওঁ আপোনাক অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কিছুমান ঔষধ গ্ৰহণ বন্ধ কৰিবলৈ বা মাত্ৰা সলনি কৰিবলৈ ক’ব পাৰে।
• ৰোজাঃ অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগদিনা মাজনিশাৰ পৰা খাদ্য বা পানীয়ৰ পৰা বিৰত থাকিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হ’ব।
• চিকিৎসা পৰীক্ষা: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিবলৈ কোৱা হ’ব।
• গোৰোহা-ব্ৰেকিয়াল সূচকাংক
• ভেছকুলাৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড (ধমনীসমূহৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন)
• হৃদযন্ত্ৰ আৰু ক’ৰ’নাৰী ধমনীসমূহৰ স্বাস্থ্য পৰীক্ষা কৰা স্কেন।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰত ২ৰ পৰা ৬ ঘণ্টাৰ ভিতৰত সময় লাগিব পাৰে। এই প্ৰক্ৰিয়াৰ সময়ত তলত দিয়া পদক্ষেপসমূহ ঘটে।

১/ আপোনাক সম্পূৰ্ণ টোপনি যাবলৈ সাধাৰণ এনাস্থেচিয়া দিয়া হব।

২) আপোনাৰ পেটৰ দৈৰ্ঘ্যৰ কাষেৰে এটা ডাঙৰ ছিদ্ৰ (লেপাৰ’টমী) কৰা হয় যাতে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে এওৰ্টাত উপনীত হ’ব পাৰে।

৩) মেৰুদণ্ডৰ ধমনীত উপনীত হ’বলৈ দুয়োটা গ্ৰাইণ্ডত দুটাকৈ ছিদ্ৰ কৰা হয়।

৪) পূৰ্বে উল্লেখ কৰা "Y" আকৃতিৰ কৃত্ৰিম ৰক্তবাহী নলী (Graft) সুমুৱাই দিয়া হয়, ইয়াৰ ওপৰৰ অংশটো ওপৰৰ পৰা এওৰ্টাৰ বন্ধ অংশৰ সৈতে সংযুক্ত কৰা হয়, আৰু তলৰ অংশ দুটা মেৰুদণ্ডৰ ধমনী দুটাৰ বন্ধ অংশৰ সৈতে তলৰ পৰা সংযোগ কৰা হয়, আৰু একেলগে চিলাই কৰা হয়।

৫) শেষত পেট আৰু গ্ৰাইণ্ডৰ ছিদ্ৰবোৰ চিলাই বা ষ্টেপলৰ দ্বাৰা বন্ধ কৰি দিয়া হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আৰু ঘৰলৈ গ’লে কি হয়?

৪ৰ পৰা ৭ দিনৰ ভিতৰত চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব। এই সময়ছোৱাত চিকিৎসা দলে আপোনাৰ ভালদৰে যত্ন ল’ব। লগতে সম্পূৰ্ণ সুস্থ হ’বলৈ প্ৰায় ২ৰ পৰা ৩ মাহ সময় লাগিব পাৰে। কিন্তু প্ৰায় ৪ৰ পৰা ৬ সপ্তাহৰ পিছত ক্ৰমান্বয়ে পুনৰ স্বাভাৱিক কাম-কাজ আৰম্ভ কৰিব পাৰিব।

ঘৰ পাওঁতে এইবিলাক চোৱাচিতা কৰক।

• চিকিৎসকে দিয়া সকলো বিষনাশক আৰু অন্যান্য ঔষধ সময়মতে গ্ৰহণ কৰক।
• ছিদ্ৰবোৰ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰাখক আৰু চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা অনুসৰি যত্ন ল’ব লাগে।
• চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা অনুসৰি ব্যায়াম কৰক । লাহে লাহে খোজ কঢ়াৰ দূৰত্ব বৃদ্ধি কৰিলে আৰোগ্য প্ৰক্ৰিয়াত সহায় হয়। কিন্তু অতিমাত্ৰা নকৰিব।
• গাড়ী চলোৱা, কামলৈ যোৱা, ওজন তোলা আদি কামবোৰ পুনৰ আৰম্ভ কৰাৰ উত্তম সময়ৰ বিষয়ে চিকিৎসকক সুধিব।

কেতিয়া তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে আৰু জৰুৰীকালীন চিকিৎসা ইউনিট (ETU) লৈ যাব লাগে ৷

আৰোগ্য লাভৰ সময়ত কিবা সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’লে সজাগ হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

যদি হাৰ্ট এটেক বা ষ্ট্ৰোকৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে তৎক্ষণাত জৰুৰীকালীন এম্বুলেন্স সেৱালৈ ফোন কৰক বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন চিকিৎসা ইউনিট (ETU)লৈ যাওক।

হাৰ্ট এটেকৰ লক্ষণসমূহ:

• বুকুৰ বিষ বা অস্বস্তি
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা
• বমি, পেটৰ অস্বস্তি
• হৃদস্পন্দন
• মূৰ ঘূৰোৱা (vertigo) বা মূৰ্চ্ছা যোৱা

ষ্ট্ৰোকৰ লক্ষণসমূহ:

• শৰীৰৰ এফালে অজ্ঞানতা বা দুৰ্বলতা
• কথা কোৱাত অসুবিধা (Aphasia) বা থতমত খাই থকা
• মুখৰ এফালে পেশী নিয়ন্ত্ৰণ হেৰুৱাই পেলোৱা
• হঠাতে দৃষ্টিশক্তি বা শ্ৰৱণ ক্ষমতা হেৰুৱা বা ম্লান হোৱা