কল্পনা কৰকচোন, কোনোবা এটা ডাঙৰ পথ দুৰ্ঘটনাত প্ৰচুৰ পৰিমাণে তেজ ওলাইছে। বা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত অভাৱনীয়ভাৱে বহু তেজ হেৰাই যায়। এনে সময়ত আমাৰ শৰীৰৰ প্ৰাকৃতিক তেজ জমা হোৱা প্ৰক্ৰিয়াটোৱে যদি সঠিকভাৱে কাম নকৰে তেন্তে ই জীৱনৰ বাবে এক ডাঙৰ ভাবুকি হ’ব পাৰে। এনে গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰতেই আমি ফ্ৰেছ ফ্ৰ’জেন প্লাজমা বা আমি সকলোৱে জনা এফ এফ পি নামৰ জীৱন ৰক্ষাকাৰী চিকিৎসাৰ কথা কওঁ। হয়তো ডাক্তৰে এই নামটো উল্লেখ কৰিলে অলপ ভয় আৰু কৌতুহল অনুভৱ কৰিব পাৰে। গতিকে আজি এই এফ এফ পি কি, ইয়াক কাক দিয়া হৈছে, কেনেকৈ, আৰু ইয়াৰ সুবিধা আৰু বিপদ কি সেই বিষয়ে অতি সহজ আৰু বন্ধুত্বপূৰ্ণভাৱে কওঁ আহক।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ফ্ৰেছ ফ্ৰ’জেন প্লাজমা (FFP) কি?
আমাৰ তেজ কেৱল এটা বস্তুৰে গঠিত নহয়। ইয়াৰ কেইবাটাও উপাদান আছে। ফলৰ চালাডৰ দৰে ভাবিব। যিদৰে ইয়াত বিভিন্ন ধৰণৰ ফল থাকে, আমাৰ তেজতো কেইবাটাও মূল উপাদান থাকে।
- ৰক্তকণিকা: এইবোৰে আমাৰ সমগ্ৰ শৰীৰত অক্সিজেন কঢ়িয়াই লৈ যায়।
- শ্বেত ৰক্তকণিকা: এইবোৰ আমাৰ সেনাবাহিনী যিয়ে ৰোগ সৃষ্টি কৰা বীজাণুৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়ে।
- প্লেটলেট: কাটিলে প্ৰথমে তেজ ওলোৱা বন্ধ কৰি ঘাঁটো ঢাকিবলৈ আহে, সৰু প্লাষ্টাৰৰ দৰে।
- প্লাজমা: এইটোৱেই আমাৰ কাহিনীৰ মূল চৰিত্ৰ। প্লাজমা হৈছে তেজৰ হালধীয়া তৰল অংশ। ওপৰত উল্লেখ কৰা সকলো কোষেই প্লাজমা নামৰ এই ‘নদী’ৰ কাষেৰে ওপঙি থাকে।
এই প্লাজমা কেৱল পানী নহয়। ইয়াত আমাৰ জীৱনৰ বাবে অপৰিহাৰ্য বহুতো প্ৰটিন, হৰম’ন, লৱণ থাকে। ইয়াৰে আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ হ'ল "ক্লটিং বা ক'অগুলেচন ফ্যাক্টৰ" নামৰ প্ৰটিন।
এই ক্লটিং ফেক্টৰবোৰক সৰু সৰু অভিযন্তাৰ এটা দল হিচাপে ভাবিব। যদি কোনো ৰক্তবাহী নলী আঘাতপ্ৰাপ্ত বা ফাটি যায়, তেন্তে ওপৰত উল্লেখ কৰা প্লেটলেটৰ সৈতে এই অভিযন্তাসকলে সেই ঠাইৰ চাৰিওফালে ‘ডাম’ৰ দৰে দ্ৰুতগতিত জাল গঠন কৰি ৰক্তক্ষৰণ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰি দিয়ে। যদি এই প্ৰক্ৰিয়াটোৱে সঠিকভাৱে কাম নকৰে তেন্তে সৰু ঘাঁ হ’লেও অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে।
এফ এফ পি হৈছে এজন ব্যক্তিৰ দান কৰা তেজৰ পৰা আন সকলো কোষ আঁতৰাই কেৱল এই বহুমূলীয়া প্লাজমাটো পৃথক কৰা প্ৰক্ৰিয়া। তাৰ পিছত সেই বহুমূলীয়া ‘ইঞ্জিনিয়াৰ’ অৰ্থাৎ ক্লটিং ফেক্টৰবোৰ সংৰক্ষণ কৰিবলৈ তেজখিনি লৈ -১৮ ডিগ্ৰী চেলছিয়াছ বা তাতোকৈ কম উষ্ণতাত ৮ ঘণ্টাৰ ভিতৰত ডিপ ফ্ৰ’জ কৰা হয়। তাৰ পৰাই ‘ফ্ৰেছ ফ্ৰ’জেন’ নামটো আহিছে।
আচলতে এফ এফ পি চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন কাক?
তেজ ওলোৱা প্ৰতিজন ব্যক্তিক দিয়া চিকিৎসা এফ এফ পি নহয়। ই এক মূল্যৱান চিকিৎসা যিটো চিকিৎসকে কেইটামান নিৰ্দিষ্ট ক্ষেত্ৰত ব্যৱহাৰ কৰে, যেতিয়া আন চিকিৎসা পৰ্যাপ্ত নহয়। চাওঁকচোন সেই কেচবোৰ কি।
| যেতিয়া চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয় | সহজতে বুজাবলৈ... |
|---|---|
| প্ৰচণ্ড ৰক্তক্ষৰণ (বৃহৎ ৰক্তক্ষৰণ) | বৃহৎ গাড়ী দুৰ্ঘটনা, উচ্চতাৰ পৰা পৰি বা জটিল অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰে সময়ত হঠাতে শৰীৰৰ পৰা বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ ওলাই যায়। এই সময়ত তেজ জমা হোৱা কাৰকবোৰো বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পায়। সেই সময়ত সেই হ্ৰাস পোৱা কাৰকবোৰ পুনৰ ঘূৰাই আনিবলৈ আৰু ৰক্তক্ষৰণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ এফ এফ পি দিয়া হয়। |
| তেজ জমা হোৱা কাৰকৰ অভাৱ (ক্লটিং ফেক্টৰৰ অভাৱ) | কিছুমান মানুহৰ জন্মগত ৰোগ হয়। ইয়াৰ উদাহৰণ হ ’ ল হিমোফিলিয়া ৷ এই ৰোগবোৰত তেজ জমা হোৱাৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় কিছুমান কাৰক শৰীৰত উৎপন্ন নহয়। লগতে, এই সমস্যা যকৃতৰ ৰোগত আক্ৰান্ত লোকৰ ক্ষেত্ৰত দেখা দিয়ে ৷ কাৰণ এই ক্লটিং ফেক্টৰবোৰ বেছিভাগেই যকৃতৰ দ্বাৰা উৎপন্ন হয়। এনে লোকক যেতিয়া তেজ দিয়া হয় তেতিয়া সেই অভাৱনীয় কাৰকবোৰ যোগান ধৰিবলৈ এফ এফ পি ব্যৱহাৰ কৰা হয়। |
| তেজ পাতল কৰা ঔষধ যেনে ৱাৰফেৰিন গ্ৰহণ কৰাসকলৰ বাবে | ৱাৰফেৰিন হৈছে তেজ জমা হোৱা ৰোধ কৰা ঔষধ, যিটো হৃদৰোগৰ দৰে অৱস্থাৰ বাবে দিয়া হয়। এই ঔষধ সেৱন কৰা কোনোবাই যদি দুৰ্ঘটনাত পতিত হৈ তেজ ওলাবলৈ আৰম্ভ কৰে, তেন্তে বন্ধ কৰাটো অতি কঠিন হ’ব পাৰে। ইয়াৰ বাবে ভিটামিন কে দিয়া হ’লেও কাম কৰিবলৈ সময় লাগে। গতিকে দ্ৰুত সমাধান হিচাপে প্ৰয়োজনীয় ক্লটিং কাৰকসমূহ পোনপটীয়াকৈ প্ৰদান কৰিবলৈ এফ এফ পি দিয়া হয়। |
| টিটিপি নামৰ এটা বিৰল অৱস্থা (থ্ৰম্বটিক থ্ৰম্ব'চাইট'পেনিক পাৰ্পুৰা) | এইটো এটা অতি বিৰল আৰু বিপদজনক ৰোগ। ইয়াৰ ফলত শৰীৰৰ সৰু সৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰত তেজৰ গোট গঠন হয়। এফ এফ পি দি শৰীৰে হেৰাই যোৱা এনজাইম এটা পুনৰুদ্ধাৰ কৰি ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে। |
আন ধৰণৰ এফ এফ পি আছেনে?
হয়, এফ এফ পি কেইবাবিধো আছে, প্ৰত্যেকৰে নিৰ্মাণৰ ধৰণ আৰু নিৰ্মাণৰ সময়ৰ সামান্য পাৰ্থক্য থাকে। আপুনি হয়তো `PF24` বা `Cryo-poor plasma`ৰ দৰে নাম শুনিছে। কিন্তু এই নামবোৰ আপোনাৰ বাবে আচলতে গুৰুত্বপূৰ্ণ নহয়। এইবোৰ কাৰিকৰী সবিশেষ যিবোৰ চিকিৎসক আৰু লেবৰ কৰ্মচাৰীৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ। তেওঁলোকে আপোনাৰ অৱস্থাৰ বাবে হুবহু উপযুক্ত ধৰণৰ প্লাজমা বাছি ল’ব। গতিকে সেইটো লৈ আপুনি চিন্তা কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই।
এফ এফ পি চিকিৎসা কেনেকৈ দিয়া হয়? বেদনাদায়ক নেকি?
এফ এফ পি চিকিৎসা সাধাৰণতে চিকিৎসালয়ত কৰা হয়। ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নহয়। ই এটা সহজ পদ্ধতি, যেনে চেলাইন দ্ৰৱ দিয়া।
১) প্ৰস্তুতি: প্ৰথমে ফ্ৰীজৰ পৰা এফ এফ পি বেগটো লৈ শৰীৰৰ উষ্ণতা পোৱালৈকে বিশেষ গৰম পানীৰ গাখীৰত ৰাখিব। ইয়াক মাইক্ৰৱেভত ৰাখিব নোৱাৰি, কিয়নো তেনে কৰিলে ইয়াত থকা মূল্যৱান প্ৰটিনবোৰ ধ্বংস হ’ব।
২) IV লাইন সোমোৱাই দিয়া: ইয়াৰ পিছত নাৰ্ছ বা ডাক্তৰে আপোনাৰ বাহুৰ এটা শিৰাত সৰু কেনিউলা এটা সুমুৱাই দিব। এইটো বেজী সুমুৱাই দিয়াৰ দৰেই, যাতে আপোনাক চেলাইন দিব পাৰে। সামান্য চেঁচা অনুভৱৰ বাহিৰেও বিশেষ বিষ নাথাকে।
৩) প্লাজমা দিয়া: এতিয়া পাতল হালধীয়া প্লাজমা থকা বেগটো IV লাইনৰ লগত সংযোগ কৰা হৈছে। তাৰ পিছত লাহে লাহে আপোনাৰ শিৰাৰ জৰিয়তে আপোনাৰ শৰীৰত সোমাই যায়। এটা এফ এফ পি বেগত প্ৰায় ২০০-২৫০ মিলিলিটাৰ থাকে। ই আপোনাৰ শৰীৰত প্ৰৱেশ কৰিবলৈ প্ৰায় ৩০ৰ পৰা ৪৫ মিনিট সময় লাগে। আপোনাৰ অৱস্থাৰ ভয়াৱহতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে আপোনাক কিমান বেগ দিব সেইটো সিদ্ধান্ত ল’ব।
৪) নিৰীক্ষণ: এই চিকিৎসাৰ সময়ত এগৰাকী নাৰ্চে আপোনাৰ কাষত বহি আপোনাৰ ৰক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, আৰু শৰীৰৰ উষ্ণতা অহৰহ পৰীক্ষা কৰিব। যিকোনো এলাৰ্জিৰ প্ৰতি ইহঁতে অতি মনোযোগ দিয়ে। গতিকে আপুনি অকলশৰীয়া নহয়, আৰু কোনোবাই সদায় আপোনাক চাই থাকে।
৫) পৰীক্ষা: এফ এফ পি দিয়াৰ আগতে আৰু পিছত আপোনাৰ পৰা তেজৰ নমুনা লোৱা হয় আৰু তেজ জমা হোৱাৰ গতি পৰীক্ষা কৰিবলৈ ``পি টি/আই এন আৰ পৰীক্ষা`` আৰু ``পি টি টি পৰীক্ষা``ৰ দৰে পৰীক্ষা কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা তেওঁলোকে এই চিকিৎসা কিমান সফল হয় সেয়া চাব পাৰে।
আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই প্ৰক্ৰিয়াৰ সময়ত যদি আপুনি কোনো ধৰণৰ অস্বস্তি, খজুৱতি, বা উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা অনুভৱ কৰে তেন্তে লগে লগে নাৰ্ছ বা চিকিৎসকক জনাওক।
যিকোনো তেজৰ প্ৰকাৰৰ কাৰোবাক এফ এফ পি দিব পাৰিনে?
এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ প্ৰশ্ন। আমি সাধাৰণতে জানো যে ৰক্তদান কৰোঁতে তেজৰ প্ৰকাৰ মিল থাকিব লাগিব। ৰক্তকণিকা দান কৰাৰ সময়ত আমি জানো যে টাইপ অ' ৰক্ত হৈছে যিকোনো ব্যক্তিক দিব পৰা "ইউনিভাৰ্চেল ড'নাৰ"।
কিন্তু প্লাজমা দানৰ কথা আহিলে এই কাহিনীটো সম্পূৰ্ণ বেলেগ!
প্লাজমাত ব্লাড প্ৰকাৰ এ বি থকা কোনোবা এজনৰ প্লাজমা হৈছে ইউনিভাৰ্চেল ডোনাৰ , যিটো যিকোনো ব্লাড প্ৰকাৰৰ কোনোবা এজনক দিব পাৰি।ঘটে। লগতে টাইপ অ’ তেজ থকা কোনো ব্যক্তিয়ে কেৱল টাইপ অ’ প্লাজমাহে লাভ কৰিব পাৰে।
কিন্তু এই বিষয়ে চিন্তা নকৰিব। জৰুৰীকালীন অৱস্থাত যদি আপোনাৰ তেজৰ প্ৰকাৰৰ বিষয়ে জনা নাযায় তেন্তে চিকিৎসক আৰু ব্লাড বেংকৰ কৰ্মচাৰীয়ে আপোনাক প্লাজমা দিয়াৰ বাবে সকলোৰে বাবে আটাইতকৈ নিৰাপদ বিকল্প বাছি ল’ব। তেওঁলোকে সদায় আপোনাৰ তেজৰ ধৰণৰ মিল থকা প্লাজমা দিবলৈ চেষ্টা কৰে।
এফ এফ পি চিকিৎসাৰ সুবিধা আৰু সম্ভাৱ্য বিপদ কি কি?
যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই এফ এফ পি চিকিৎসাৰ সুবিধা আৰু বিপদ অতি কম।
মূল সুবিধা:
ইয়াৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ আৰু একমাত্ৰ সুবিধাটো হ’ল ই এক জীৱন ৰক্ষাকাৰী চিকিৎসা। অনিয়ন্ত্ৰিত ৰক্তক্ষৰণৰ ক্ষেত্ৰত এফ এফ পিয়ে প্ৰয়োজনীয় ক্লটিং ফেক্টৰ প্ৰদান কৰিব পাৰে, ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ কৰিব পাৰে আৰু ৰোগীৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে। এই চিকিৎসাৰ আটাইতকৈ মূল্যৱান কথাটো এইটোৱেই।
সম্ভাৱ্য বিপদ (জটিলতা):
মনত ৰখা ভাল যে এই বিপদবোৰ অতি বিৰল। যিহেতু শ্ৰীলংকাত ব্লাড বেংকিং সেৱা উচ্চতম মানদণ্ডৰ, গতিকে এই বিপদসমূহ কম কৰাৰ বাবে প্ৰতিটো পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰা হয়।
| আশংকা | তাৰ মানে... |
|---|---|
| এলাৰ্জী (এলাৰ্জিক প্ৰতিক্ৰিয়া) | কেতিয়াবা বাহিৰৰ পৰা পোৱা প্লাজমাত শৰীৰে প্ৰতিক্ৰিয়া কৰিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত ঘাঁ আৰু খজুৱতি আদি সৰু সৰু লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। এইবোৰ সাধাৰণতে ঔষধৰ দ্বাৰা সোনকালে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি। |
| সংক্ৰমণ (সংক্ৰমণ) | এই বিপদ এতিয়া অতি অতি কম। কাৰণ ৰক্তদান কৰা প্ৰতিজন ব্যক্তিৰ এইচ আই ভি, হেপাটাইটিছ বি, চি আদি ৰোগৰ বাবে ভালদৰে পৰীক্ষা কৰা হয়।গতিকে এই বিপদৰ প্ৰতি বেছি ভয় কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। |
| TRALI (আঘাতজনিত হাওঁফাওঁৰ আঘাত) (ট্ৰান্সফিউজন-সম্পৰ্কীয় তীব্ৰ হাওঁফাওঁৰ আঘাত) | এইটো অতি বিৰল যদিও গুৰুতৰ।পৰিস্থিতি। যেতিয়া প্লাজমাত থকা কিছুমান পদাৰ্থই আপোনাৰ শৰীৰৰ লগত ভালদৰে কাম নকৰে তেতিয়া আপোনাৰ হাওঁফাওঁ পানীৰে ভৰি পৰে আৰু উশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়। সাধাৰণতে প্লাজমা গ্ৰহণ কৰাৰ ৬ ঘণ্টাৰ ভিতৰত এনে হয়। |
| TACO (তৰল অতিৰিক্ত বোজা) (ট্ৰান্সফিউজন-সংক্ৰান্তীয় চাৰ্কুলেটৰী অভাৰলোড) | বিশেষকৈ হৃদৰোগ বা বৃক্কৰ ৰোগত আক্ৰান্ত ব্যক্তিৰ বাবে যেতিয়া একেলগে বৃহৎ পৰিমাণৰ তৰল পদাৰ্থ শৰীৰত সুমুৱাই দিয়া হয় তেতিয়া হৃদযন্ত্ৰই চম্ভালিব নোৱাৰিবও পাৰে। ইয়াৰ ফলত ৰক্তচাপ বৃদ্ধি হোৱাৰ লগতে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হ’ব পাৰে। চিকিৎসকে এই বিষয়ে অৱগত আৰু প্লাজমা দিয়াৰ হাৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। |
ডাক্তৰৰ লগত কেতিয়া কথা পাতিব লাগে? ইটিইউলৈ যাব লাগিব নেকি?
আপুনি সম্পূৰ্ণ নিৰাপদ বুলি নিশ্চিত হোৱাৰ পিছতহে চিকিৎসালয়ৰ পৰা ৰিলিজ দিয়া হ’ব। কিন্তু ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত কিছু পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ’ব পাৰে।
যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহ অনুভৱ কৰে তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকক জনাওক:
ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত যদি এনেকুৱা কিবা অনুভৱ হয়, তেন্তে পলম নকৰাকৈ চিকিৎসা কৰা চিকিৎসালয়খনলৈ ফোন কৰক, বা চিকিৎসকক জনাওক।
- যদি আপুনি জ্বৰ আৰু ঠাণ্ডা অনুভৱ কৰে
- যদি আপোনাৰ শৰীৰত খজুৱতি, ফোহা বা ফোহা হয়
- যদি বমি আৰু বমি নোহোৱা হয়
- যদি আপুনি মূৰ ঘূৰোৱা বা মূৰটো লঘু অনুভৱ কৰে
- যদি কঁকালৰ বিষ হয়
যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহ অনুভৱ কৰে তেন্তে লগে লগে ইটিইউলৈ যাওক!
তলত দিয়া লক্ষণসমূহ চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা ৷ ওপৰত উল্লেখ কৰা TRALI বা TACO গুৰুতৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। প্লাজমা গ্ৰহণ কৰাৰ ৬ ঘণ্টাৰ ভিতৰত এইবোৰ দেখা দিব পাৰে।
- উশাহ লোৱাত অসুবিধা
- হৃদস্পন্দন
- জ্বৰ
যদি আপোনাৰ এনে কোনো লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে অপেক্ষা নকৰাকৈ তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।
টেক-হোম মেছেজ
- এফ এফ পি হৈছে দান কৰা তেজৰ তৰল অংশ যিটো তেজ জমা হোৱাৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় প্ৰটিনেৰে সমৃদ্ধ।
- ইয়াক প্ৰধানকৈ অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ নিয়ন্ত্ৰণ আৰু তেজ জমা হোৱা বিকাৰগ্ৰস্ত লোকৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
- এইটো এটা অতি মূল্যৱান চিকিৎসা যিয়ে জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে।
- চিকিৎসালয়ত, চিকিৎসকৰ তত্বাৱধানত, সহজভাৱে, যেনেকৈ চেলাইন দ্ৰৱ দিয়া হয়।
- সকলো চিকিৎসাৰ দৰেই সৰু সৰু বিপদ আছে যদিও চিকিৎসকে এই চিকিৎসাৰ উপকাৰ আৰু বিপদৰ কথা বিবেচনা কৰি প্ৰেছক্ৰিপচন দিব। গুৰুতৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া অতি বিৰল।
- চিকিৎসাৰ পিছত যদি আপুনি উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা, হৃদস্পন্দন দ্ৰুত বা জ্বৰ অনুভৱ কৰে, তেন্তে ইয়াক জৰুৰীকালীন বুলি গণ্য কৰি তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক