MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) ৰ বিষয়ে আপুনি কি জানিব লাগিব

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক MAOI নামৰ এবিধ ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰিছেনে? নে আপুনি এই ঔষধৰ বিষয়ে ক’ৰবাত শুনিছে আৰু ই সঠিকভাৱে জানিবলৈ কৌতুহলী হৈছে? MAOI আচলতে এক প্ৰকাৰৰ ঔষধ যিটো হতাশাৰ দৰে মানসিক স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ বাবে দিয়া হয়। অৱশ্যে আজিকালি চিকিৎসকে বৰ বেছিকৈ পৰামৰ্শ নিদিয়ে। ইয়াৰ কেইবাটাও নিৰ্দিষ্ট কাৰণ আছে। এই বিষয়ে আৰম্ভণিৰে পৰাই কওঁ, অতি সহজভাৱে, আপুনি বুজিব পৰাকৈ।

MAOI কি ধৰণৰ ঔষধ?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে হতাশাৰ চিকিৎসাৰ বাবে আৱিষ্কাৰ হোৱা প্ৰথম শ্ৰেণীৰ ঔষধ হৈছে MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors)। অৱশ্যে এইবোৰ ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত কি খায় সেই বিষয়ে অতি সাৱধান হোৱাটো প্ৰয়োজন। লগতে, আন ঔষধৰ কিছুমান পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু সমস্যাৰ বাবে চিকিৎসকে প্ৰায়ে শেষ উপায় হিচাপে পৰামৰ্শ দিয়ে, যেতিয়া আন এন্টিডিপ্ৰেছন ঔষধে কাম নকৰে।

অৰ্থাৎ যদি আপুনি এছ এছ আৰ আইৰ দৰে নতুন ঔষধ দিয়া হৈছে আৰু আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ উন্নতি হোৱা নাই, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে এম এ অ’ আইক পৰৱৰ্তী পদক্ষেপ হিচাপে বিবেচনা কৰিব পাৰে।

বিশ্বত ব্যৱহৃত প্ৰধান প্ৰকাৰৰ MAOI কি কি?

বৰ্তমান প্ৰধানকৈ কেইবাটাও প্ৰকাৰৰ এম এ অ’ আই ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে। এই সকলোবোৰ আমাৰ দেশত উপলব্ধ নে নহয় তাৰ ভিন্নতা থাকিব পাৰে, কিন্তু এই নামবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো ভাল।

• আইছ'কাৰ্বক্সাজিড (মাৰ্প্লেন®)
• Phenelzine (নাৰ্ডিল®)
• চেলেজিলিন (Emsam®)
• ট্ৰেনাইলচাইপ্ৰ'মিন (Parnate®)

কি কি অৱস্থাৰ বাবে MAOI ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা হয়?

যদিও এই ঔষধ মূলতঃ হতাশাৰ বাবে প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা হয়, তথাপিও ইয়াক আন মানসিক স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাৰ বাবেও ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

আনুষ্ঠানিকভাৱে অনুমোদিত ব্যৱহাৰ

এইবোৰ ক্ষেত্ৰত সংশ্লিষ্ট কৰ্তৃপক্ষই এই ঔষধক এই ৰোগৰ বাবে উপযোগী বুলি আনুষ্ঠানিকভাৱে অনুমোদন জনাইছে।

• মেজৰ ডিপ্ৰেছিভ ডিছঅৰ্ডাৰ: এই অৱস্থাৰ বাবে আইছ’কাৰ্বক্সাজিড আৰু ট্ৰেনাইলচাইপ্ৰ’মাইন দুয়োবিধেই অনুমোদিত।
• চিকিৎসা প্ৰতিৰোধী বিকাৰ: অন্য চিকিৎসাৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়া হতাশা, আতংক বিকাৰ, সামাজিক উদ্বেগজনক বিকাৰৰ চিকিৎসাত ফেনেলজিন ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
• পাৰ্কিনছন ৰোগঃ চেলেজিলিন হতাশাৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধ আৰু পাৰ্কিনছন ৰোগৰ অন্যান্য ঔষধৰ সংযোজক হিচাপেও ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

"অফ-লেবেল" ব্যৱহাৰ কৰে

কেতিয়াবা, আনুষ্ঠানিকভাৱে অনুমোদিত নোহোৱা অৱস্থাৰ বাবে চিকিৎসকে তেওঁলোকৰ চিকিৎসা জ্ঞান আৰু অভিজ্ঞতাৰ ভিত্তিত এই ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন দিব পাৰে। ইয়াক "অফ-লেবেল" ব্যৱহাৰ বোলা হয়। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• চিকিৎসা প্ৰতিৰোধী সামাজিক উদ্বেগ আৰু আতংক বিকাৰৰ বাবে কেতিয়াবা ট্ৰেনাইলচাইপ্ৰ’মিন নামৰ ঔষধ এটা প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা হয়।
• কিছুমান সময়ত এটেনচন ডেফিচিট হাইপাৰএক্টিভিটি ডিছঅৰ্ডাৰ (ADHD)ৰ বাবে Selegiline ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা হয়।

এই ঔষধে শৰীৰৰ ভিতৰত কেনেদৰে কাম কৰে?

এই কথাটো বুজিবলৈ অতি সহজ। কল্পনা কৰক যে আমাৰ মগজুত ৰাসায়নিক পদাৰ্থ আছে যিয়ে আমাৰ মেজাজ, সুখ, মনোযোগ আদি বস্তু নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। আমি এই নিউৰ'ট্ৰান্সমিটাৰবোৰক কওঁ ৷ এইবোৰ মগজুৰ ভিতৰত বাৰ্তা কঢ়িয়াই নিয়া সৰু সৰু দূতৰ দৰে।

এতিয়া, আমাৰ শৰীৰত "Monoamine Oxidase" নামৰ এটা এনজাইম আছে। এই এনজাইমৰ কাম হ’ল সেই বাৰ্তাবাহক (নিউৰ’ট্ৰান্সমিটাৰ)বোৰ ব্যৱহাৰ কৰাৰ পিছত ভাঙি আঁতৰাই পেলোৱা।

ডিপ্ৰেছন ৰোগীৰ মগজুত এই মেচেঞ্জাৰবোৰৰ মাত্ৰা কম হ’ব পাৰে। এম এ অ’ আই ঔষধে যি কৰে সেয়া হ’ল সেই ‘পৰিষ্কাৰ’ এনজাইমৰ ক্ৰিয়া সাময়িকভাৱে বন্ধ (ৰোধ) কৰা। তেতিয়া কি হয়?

মগজুৰ কেইবাটাও গুৰুত্বপূৰ্ণ নিউৰ’ট্ৰান্সমিটাৰ ভাঙি নোযোৱাকৈ বেছি সময় মগজুত থাকে, অৰ্থাৎ ইয়াৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পায়।

এম এ অ’ আইৰ দ্বাৰা বৃদ্ধি কৰা মূল স্নায়ুসংবহনকাৰীসমূহ হ’ল:

• চেৰ’টনিন: মেজাজ, টোপনি, ভোক, সামাজিক আচৰণৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• ন’ৰেপিনেফ্ৰিন: সজাগতা, মনোনিৱেশ আৰু কাৰ্যকলাপৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• ড’পামিন: আনন্দ, সন্তুষ্টি আৰু মনোযোগৰ সৈতে জড়িত।
• টাইৰামাইন: এইটোও এক প্ৰকাৰৰ নিউৰ’ট্ৰান্সমিটাৰ। কিন্তু ইয়াৰ প্ৰধান কাম হ’ল ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণত সহায় কৰা। এইটোৱেই মূল কাৰণ আপুনি এমএঅ’আই গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত কি খায় সেই বিষয়ে সাৱধান হ’ব লাগে। আমি অলপ পিছত ইয়াৰ বিষয়ে অধিক বিশদভাৱে কথা পাতিম।

এম এ অ’ আই আৰু এছ এছ আৰ আইৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) হৈছে হতাশাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা আন এক প্ৰকাৰৰ ঔষধ। আপুনি হয়তো Prozac আৰু Sertraline ৰ দৰে নাম শুনিছে। যদিও দুয়োটা হতাশাৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধ, তথাপিও ইয়াৰ কাম বেলেগ বেলেগ।

• এছ এছ আৰ আই: এইবোৰ স্নাইপাৰৰ দৰে। ইহঁতে কেৱল নিউৰ'ট্ৰান্সমিটাৰ চেৰ'টনিনকহে লক্ষ্য কৰে। ইয়াৰ মাত্ৰা বৃদ্ধিহে কৰে।
• মাওআই: এইবোৰ শ্বটগানৰ দৰে। ইহঁতে একেলগে কেইবাটাও নিউৰ’ট্ৰান্সমিটাৰ (চেৰ’টনিন, ন’ৰেপিনেফ্ৰিন, ড’পামিন)ক প্ৰভাৱিত কৰে।

যিহেতু এছ এছ আৰ আই ঔষধৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া তুলনামূলকভাৱে কম আৰু খাদ্য আৰু পানীয়ৰ ক্ষেত্ৰত কোনো বিশেষ নিয়ম নাই, সেয়েহে চিকিৎসকে সাধাৰণতে প্ৰথমে এছ এছ আৰ আই ঔষধৰ পৰামৰ্শ দিয়ে।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত MAOIs ৰ সাধাৰণ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া?

সকলো ঔষধৰ দৰে এইটোৰো পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ’ব পাৰে। কিন্তু সকলোৱে নাপায়। কিছুমান মানুহে এটা বা দুটা পাব পাৰে, আৰু কিছুমানে একেবাৰেই অনুভৱ নকৰিবও পাৰে। এই ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ পিছত যদি আপোনাৰ নতুন অস্বস্তি হয়, তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পাতক।

MAOI ব্যৱহাৰ কৰাৰ লগত জড়িত গুৰুতৰ বিপদ!

এই অংশটোৰ প্ৰতি আপুনি বিশেষভাৱে সচেতন হোৱা উচিত। MAOI ৰ ঔষধ অতি সাৱধানে ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে।

১/ আত্মহত্যাৰ চিন্তা বৃদ্ধি

বিশেষকৈ ২৫ বছৰৰ তলৰ যুৱক-যুৱতীসকলৰ ক্ষেত্ৰত এই ঔষধ প্ৰথম আৰম্ভ কৰাৰ সময়ত বা মাত্ৰা সলনি কৰাৰ সময়ত আত্মহত্যাৰ চিন্তা বা আচৰণ বৃদ্ধি হ’ব পাৰে।

২/ চেৰ’টনিন চিণ্ড্ৰম

এইটো এটা বিৰল, কিন্তু সম্ভাৱ্য জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা অৱস্থা। শৰীৰত চেৰ’টনিনৰ মাত্ৰা বিপদজনকভাৱে বেছি হ’লে ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। চেৰ’টনিনৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰা আন ঔষধ (যেনে, অন্যান্য এন্টিডিপ্ৰেছন, কিছুমান কাহৰ চিৰাপ, আৰু বিষনাশক) গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত যদি আপুনি MAOI গ্ৰহণ কৰে তেন্তে এই বিপদ বৃদ্ধি পায়।

গতিকে MAOI গ্ৰহণ আৰম্ভ কৰাৰ আগতে আপুনি বৰ্তমান গ্ৰহণ কৰা সকলো ঔষধৰ বিষয়ে (ভিটামিন আৰু পৰম্পৰাগত ঔষধকে ধৰি) চিকিৎসকক জনাব লাগে।

৩/ এন্টিডিপ্ৰেছন ডিচকন্টিনুয়েচন চিণ্ড্ৰম

যদি আপুনি ৬ সপ্তাহতকৈ অধিক সময় MAOI গ্ৰহণ কৰে আৰু তাৰ পিছত হঠাতে বন্ধ কৰে তেন্তে আপুনি ঔষধ এৰি দিয়াৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। এইটো কোনো নিচা নহয়, বৰঞ্চ শৰীৰে ঔষধৰ প্ৰতি অভ্যস্ত হোৱাৰ লগে লগে ইয়াৰ প্ৰতি সঁহাৰি জনোৱাৰ এক উপায়।

বৈশিষ্ট্যসমূহ:

• শৰীৰৰ বিষ, ভাগৰ, ঘামচি, জ্বৰ হোৱাৰ দৰে
• অনিদ্ৰা
• ওকট পাকট লগা
• মূৰ ঘূৰোৱা
• আপোনাৰ শৰীৰৰ মাজেৰে বিদ্যুৎ পাৰ হৈ যোৱাৰ দৰে অনুভৱ কৰা
• উদ্বেগ, খিংখিঙীয়াতা

৪) খাদ্যৰ লগত বিপজ্জনক প্ৰতিক্ৰিয়া (Tyramine Reaction)

এম এ অ’ আইৰ ক্ষেত্ৰত এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু বিপজ্জনক বিপদ ।

আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে এম এ অ’ আই ঔষধে টাইৰামাইন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ এটা ভাঙি পেলোৱা এনজাইমটোক বাধা দিয়ে। আমি খোৱা কিছুমান খাদ্যত সাধাৰণতে টাইৰামিন পোৱা যায়। ঔষধ সেৱন নকৰা ব্যক্তিৰ শৰীৰটো সহজে ভাঙি এই টাইৰামাইন নাইকিয়া কৰি পেলায়।

কিন্তু এমএঅ’আই গ্ৰহণ কৰা কোনোবাই যদি টাইৰামিন বেছি থকা খাদ্য খায় তেন্তে শৰীৰে ইয়াক ভাঙিব নোৱাৰে। তাৰ পিছত তেজত টাইৰামিনৰ মাত্ৰা বিপজ্জনকভাৱে বৃদ্ধি পায়, যাৰ ফলত হঠাতে ৰক্তচাপ বৃদ্ধি পায় (Hypertensive Crisis) ৷ এইটো অতি বিপদজনক। কিছুমান বিৰল ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ ফলত মগজুৰ ৰক্তক্ষৰণ আৰু আনকি মৃত্যুও হ’ব পাৰে।

এম এ অ’ আই গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত ‘একদম’ পৰিহাৰ কৰিবলগীয়া খাদ্য!

যদি আপুনি MAOI গ্ৰহণ কৰি আছে তেন্তে তলৰ তালিকাত থকা খাদ্যসমূহ সম্পূৰ্ণৰূপে পৰিহাৰ কৰিব লাগে। অধিক তথ্যৰ বাবে এই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।

আটাইতকৈ ডাঙৰ কথা: খাদ্য সিজোৱাৰ লগে লগে খাব লাগে। বাকী থকাখিনি ফ্ৰীজত থৈ পুনৰ গৰম নকৰিব। খাদ্যৰ বয়স বৃদ্ধিৰ লগে লগে টাইৰামাইনৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পাব পাৰে।

ঔষধৰ প্ৰভাৱ অনুভৱ কৰিবলৈ কিমান সময় লাগে?

সাধাৰণতে ঔষধৰ সম্পূৰ্ণ প্ৰভাৱ অনুভৱ কৰিবলৈ দুসপ্তাহৰ পৰা তিনি সপ্তাহ সময় লাগে। সেই সময়ত যদি আপুনি আপোনাৰ লক্ষণৰ কোনো উন্নতি দেখা নাপায় তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।

কেতিয়া চিকিৎসকক ফোন কৰিব লাগে?

যদি আপুনি MAOI গ্ৰহণ কৰি আছে তেন্তে নিয়মিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ ঔষধে কাম কৰিছে নে নাই আৰু কোনো সমস্যা হৈছে নেকি চাব লাগে। ইয়াৰ উপৰিও এইবোৰৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত নিশ্চয় কথা পাতিব:

• যদি পাৰ্শ্বক্ৰিয়াই আপোনাক আমনি কৰে।
• যদি আপোনাৰ লক্ষণবোৰ ভাল নহয় বা বেয়া নহয়।
• যদি আপুনি অনুভৱ কৰে যে আপুনি ঔষধ খোৱা বন্ধ কৰিব লাগিব।