আপোনাৰ শিশুৰ মূত্ৰনলী বেছি ডাঙৰ নেকি? এই Megaureter ৰ কথা কওঁ আহক!

যদি আপুনি এগৰাকী গৰ্ভৱতী মাতৃ, তেন্তে আপোনাৰ স্কেন ৰিপৰ্টত ‘মেগ’ৰেটাৰ’ শব্দটো দেখি আপুনি হয়তো ভয় খাইছে। বা হয়তো আপোনাৰ কণমানিটোৱে সঘনাই প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ হৈ আহিছে। এনেকুৱা কিবা শুনিলে বা দেখিলে অলপ নাৰ্ভাছ হোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, সাধাৰণতে এইটো কোনো গুৰুতৰ অৱস্থা নহয়। আজি আমি সকলো কথা সহজ আৰু স্পষ্টকৈ ক'ম।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই মেগ’ৰেটাৰটো কি?

ঠিক আছে, প্ৰথমে এই কথাটো বুজি লওঁ। আমাৰ সকলোৰে শৰীৰত দুটা বৃক্ক আছে নহয়নে? এই বৃক্কবোৰে প্ৰস্ৰাৱ (প্ৰস্ৰাৱ) উৎপন্ন কৰে। তাৰ পিছত, এই প্ৰস্ৰাৱ দুটা নলীৰ জৰিয়তে প্ৰস্ৰাৱৰ মূত্ৰাশয়লৈ লৈ যোৱা হয়। ঠিক যেনেকৈ পানীৰ টেংকিৰ পৰা পানী দুটা পাইপেৰে কঢ়িয়াই নিয়া হয়। সেই দুটা নলীক ‘ইউৰেটাৰ’ বোলা হয়।

সাধাৰণতে সুস্থ ব্যক্তিৰ এই নলীবোৰ অতি পাতল হয়। কিন্তু কেতিয়াবা বিশেষকৈ জন্মৰ সময়ত এই নলীবোৰৰ এটা বা দুয়োটা নলী স্বাভাৱিকতকৈ বহল আৰু ডাঙৰ হ’ব পাৰে। তাকেই আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানত মেগাউৰেটাৰ বুলি কওঁ। ‘মেগা’ মানে ‘ডাঙৰ’। গতিকে ‘মেগাউৰেটাৰ’ৰ অৰ্থ হৈছে ‘বৰ্ধিত মূত্ৰনলী’।

প্ৰসৱৰ পূৰ্বে কৰা স্কেনৰ সময়ত চিকিৎসকে প্ৰায়ে এই কথা ধৰা পেলায়। আগতীয়াকৈ ধৰা পেলাব পৰাটো ভাল, কাৰণ তেতিয়া সন্তান জন্ম হোৱাৰ লগে লগে প্ৰয়োজনীয় পদক্ষেপ ল’ব পাৰি।

কেনেধৰণৰ মেগাউৰেটাৰ থাকে?

এই অৱস্থা কেনেকৈ হয় তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কেইবাটাও মূল প্ৰকাৰত ভাগ কৰিব পাৰি। যদিও এইটো অলপ জটিল যেন লাগিব পাৰে, তথাপিও বুজিবলৈ সহজ। এই টেবুলখন চাওঁ আহক।

শিশুটিৰ এই লক্ষণবোৰ দেখা যায় নেকি?

বেছিভাগ সময়তে এই অৱস্থাত থকা শিশুৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় ৷ সেইবাবেই প্ৰায়ে ইয়াক কেৱল স্কেনৰ জৰিয়তেহে ধৰা পৰে। কিন্তু কিছুমান শিশুৰ এনে লক্ষণ দেখা দিব পাৰে:

• সঘনাই প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTIs): এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণ।
• কাষৰ বিষ: পিঠিৰ কাষৰ পৰা, পাঁজৰৰ তলৰ পৰা অহা বিষ।
• প্ৰস্ৰাৱত তেজ ওলোৱা (হেমেটুৰিয়া)।
• সঘনাই জ্বৰ।
• প্ৰস্ৰাৱ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত অসুবিধা (প্ৰস্ৰাৱৰ অসংযম)।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? কাৰণ কি?

বেছিভাগ সময়তে গৰ্ভত শিশুৰ বিকাশৰ লগে লগে হোৱা সৰু পৰিৱৰ্তনৰ বাবে এনে হয়।

মূত্ৰনলীক পেশীৰে নিৰ্মিত নলী বুলি ভাবিব। প্ৰস্ৰাৱ বৃক্কৰ পৰা মূত্ৰাশয়লৈ যায় কাৰণ এই পেশীবোৰ ঢৌৰ দৰে সংকোচিত হৈ প্ৰস্ৰাৱ তললৈ ঠেলি দিয়ে। কিন্তু কেতিয়াবা কেঁচুৱা এটা ডাঙৰ হ’লে এই নলীৰ এটা অংশ পেশীৰ পৰিৱৰ্তে আঁহযুক্ত কলাৰ দৰে অলপ টান হৈ পৰে। তেতিয়া প্ৰস্ৰাৱটো ঢৌৰ দৰে তললৈ ঠেলি দিয়াৰ প্ৰক্ৰিয়াটোৱে ভালদৰে কাম নকৰে। গতিকে প্ৰস্ৰাৱ জমা হয় আৰু নলীডাল ডাঙৰ হয়।

আন এটা কাৰণ হ’ল নলীডাল মূত্ৰাশয়ৰ লগত সংযোগ হোৱা ঠাইত বন্ধ হৈ পৰা। ইয়াৰ কাৰণ হ'ব পাৰে ইউৰেটেৰ'চেলৰ দৰে অৱস্থা। তেনে অৱস্থাত নলীখন প্ৰস্ৰাৱেৰে ভৰি পৰে আৰু ডাঙৰ হৈ পৰে।

কোনে ইয়াৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি সেই বিষয়ে ক’বলৈ গ’লে ই যিকোনো শিশুক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে, কিন্তু গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে ছোৱালীতকৈ ল’ৰাৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ প্ৰায় চাৰিগুণ বেছি ।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ বিচাৰি পায়?

ওপৰত উল্লেখ কৰা অনুসৰি গৰ্ভাৱস্থাত প্ৰসৱৰ পূৰ্বে আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেনৰ সময়ত এই কথা প্ৰায়ে ধৰা পৰে।

কেঁচুৱাটো জন্ম হোৱাৰ পিছত চিকিৎসকে কেঁচুৱাটো পৰীক্ষা কৰিব। তাৰ পিছত, অৱস্থাটো অধিক নিশ্চিত কৰিবলৈ, তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহ কৰিব পাৰি:

• Voiding Cystourethrogram (VCUG): এইটো এক প্ৰকাৰৰ এক্স-ৰে। শিশুৰ মূত্ৰনলীত এটা সৰু নলী সুমুৱাই তাত বিশেষ ৰং সুমুৱাই দিয়া হয়। তাৰ পিছত এক্স-ৰে চাই চায় যে তৰল পদাৰ্থটো মূত্ৰাশয়ত আছে নে ই নলীৰ ওপৰলৈ উভতি আহিছে নেকি।
• কিডনী আল্ট্ৰাছাউণ্ড: এই স্কেনত শিশুৰ বৃক্ক আৰু মূত্ৰাশয় কেনেকুৱা আৰু নলীবোৰ কিমান ডাঙৰ হৈছে সেয়া জানিবলৈ কৰা হয়।
• ৰেনাল স্কেন: ইয়াত অতি কম পৰিমাণৰ তেজস্ক্রিয় পদাৰ্থ শিশুৰ এটা শিৰাত সুমুৱাই দিয়া হয়। তাৰ পিছত বিশেষ স্ক্যানাৰৰ সহায়ত এই পদাৰ্থ বৃক্কৰ মাজেৰে কেনেকৈ পাৰ হয় তাক চোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা বৃক্ক কিমান ভালদৰে কাম কৰি আছে আৰু কোনো ধৰণৰ ব্লক হৈছে নে নাই সেইটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি।
• তেজ পৰীক্ষা (Electrolyte panel): এই তেজৰ পৰীক্ষাৰ সহায়ত বৃক্কবোৰ স্বাভাৱিকভাৱে কাম কৰি আছে নে নাই।
• প্ৰস্ৰাৱ বিশ্লেষণঃ প্ৰস্ৰাৱৰ নমুনা লৈ সংক্ৰমণৰ পৰীক্ষা কৰা হয়।

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়? অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাটো প্ৰয়োজনীয় নেকি?

এই কথা শুনি সকলোৰে মনলৈ অহা প্ৰশ্নটো হ'ল "অ' মোৰ কেঁচুৱাটো এতিয়া অপাৰেচন কৰিব লাগিব নেকি?"

বয়স বঢ়াৰ লগে লগে বেছিভাগ শিশুৱে নিজাববীয়াকৈ ভাল হৈ পৰে, গতিকে আপোনাৰ চিকিৎসকে "চোৱা আৰু অপেক্ষা কৰা" পদ্ধতি গ্ৰহণ কৰিব পাৰে। ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল-

• নিয়মীয়া স্কেন: শিশুটিৰ নিয়মীয়া ব্যৱধানত স্কেন কৰি বৃক্কৰ বিকাশ সঠিকভাৱে হৈছে নে নাই আৰু নলীৰ আকাৰ কমিছে নে নাই সেইটো নিৰীক্ষণ কৰা হয়।
• এন্টিবায়টিক প্ৰয়োগ: প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ চিকিৎসকে দৈনিক গ্ৰহণ কৰিবলগীয়া কম মাত্ৰাৰ এন্টিবায়টিক প্ৰেছক্ৰিপ্ট কৰিব পাৰে।

কেতিয়া অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয়?

কিন্তু শিশুৰ প্ৰথম বছৰৰ ভিতৰত যদি এই অৱস্থাৰ উন্নতি নহয়, নলীখন প্ৰসাৰিত হয়, যদি জ্বৰৰ সৈতে প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ স্থায়ী হয়, বা বৃক্কৰ কাৰ্য্যত প্ৰভাৱ পৰিলে চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰধানকৈ দুবিধ:

১/ ইউৰেটেৰ’ষ্টমী:ইয়াত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে ডাঙৰ হোৱা মূত্ৰনলীক শিশুৰ পেটত নিৰ্মিত সৰু খোলা (ষ্টোমা)ৰ সৈতে সাময়িকভাৱে সংযোগ কৰে। তাৰ পিছত প্ৰস্ৰাৱ মূত্ৰাশয়ত যোৱাৰ পৰিৱৰ্তে পোনে পোনে ডায়েপাৰত জমা হয়। ইয়াৰ ফলত বৃক্ক আৰু মূত্ৰনলীই জিৰণি লয় আৰু সুস্থ হৈ উঠে। কেইমাহমানৰ পাছত এই নলীডাল আন এটা অস্ত্ৰোপচাৰত মূত্ৰাশয়ৰ লগত পুনৰ সংযোগ কৰা হয়।

২) পাইলোপ্লাষ্টি: এই অস্ত্ৰোপচাৰত মূত্ৰনলীৰ বন্ধ বা সংকীৰ্ণ অংশ আঁতৰাই নলীডাল পুনৰ সঠিকভাৱে সংযোগ কৰা হয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰসমূহৰ সফলতাৰ হাৰ অতি বেছি। গতিকে ভয় নকৰিব। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুটিৰ বাবে আটাইতকৈ উপযুক্ত চিকিৎসাৰ বিষয়ে বুজাব।

কেঁচুৱাটো কেতিয়া হস্পিতাললৈ যাব লাগে?

যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ মেগাউৰেটাৰ থাকে তেন্তে প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণৰ লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি আপুনি অতি সাৱধান হ’ব লাগে। যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণৰ লগতে তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে , তেন্তে তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগলৈ (ETU) লৈ যাওক :

• উচ্চ জ্বৰ
• পিঠি বা ডিঙিৰ বিষ
• বমি আৰু বমি হোৱা

এই লক্ষণসমূহে ইংগিত দিয়ে যে সংক্ৰমণৰ ফলত বৃক্কত প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে। গতিকে পলম নকৰিব।