প্ৰনিং কি? পেটত পৰি থাকিলে জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰিনে? (Proning)

আপোনাৰ কোনো আত্মীয় বা বন্ধু আই চি ইউ (ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট)ত থাকিলে ডাক্তৰে "আমি ৰোগীক প্ৰ'নেট কৰিম" বুলি কোৱা শুনিছেনে? অথবা ক’ভিড-১৯ মহামাৰীৰ সময়ত সঘনাই ব্যৱহাৰ হোৱা ‘প্ৰ’নিং’ শব্দটো আপোনাৰ মনত আছে। বহুতৰে বাবে এইটো নতুন হ’ব পাৰে যদিও আচলতে ই এক অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু দীৰ্ঘদিনীয়া কৌশল যিটো চিকিৎসকে তীব্ৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধাগ্ৰস্ত ৰোগীৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰে। গতিকে, আজি আমি এই সকলোবোৰৰ বিষয়ে অতি সহজভাৱে, আপোনালোকে বুজিব পৰাকৈ ক’ম।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ‘প্ৰ’নিং’ কি?

প্ৰনিং কৰাটো অতি সহজ কাম। বিচনাত শুই থকা ৰোগীক প্ৰ’ন অৱস্থালৈ ৰূপান্তৰিত কৰা। শুবলৈ পেটত উলটি যোৱাৰ দৰেই। কিন্তু এইটো আমি আকস্মিকভাৱে কৰা কাম নহয়, চিকিৎসালয় এখনৰ চিকিৎসা কৰ্মচাৰীয়ে অতি সাৱধানে আৰু ইচ্ছাকৃতভাৱে কৰা কাম।

এইটো প্ৰায়ে তীব্ৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধা থকা ৰোগীৰ বাবে কৰা হয় , বিশেষকৈ যান্ত্ৰিক বায়ু চলাচল কৰা ৰোগীৰ বাবে। ইয়াৰ ফলত ৰোগীৰ শৰীৰত অক্সিজেনৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি পায়।

যদিও ক’ভিড-১৯ মহামাৰীৰ সময়ত ই জনপ্ৰিয় হৈ পৰিছিল, তথাপিও এয়া নতুন কথা নহয়। দশক দশক ধৰি চিকিৎসকে এই পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি আহিছে। আনকি গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে ভেণ্টিলেটৰত থকা গুৰুতৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত ৰোগ থকা ৰোগীৰ আগতীয়াকৈ প্ৰ’নেচন কৰিলে মৃত্যুৰ হাৰ যথেষ্ট হ্ৰাস পাব পাৰে ।

এই পদ্ধতি কেনেধৰণৰ চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

প্ৰ’নিং পদ্ধতি মূলতঃ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত গুৰুতৰ ৰোগত আক্ৰান্ত ৰোগীক সহায় কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয় য’ত শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন নাপায় (হাইপ’ক্সিয়া)। ইয়াৰে আটাইতকৈ সাধাৰণ অৱস্থা হ’ল একুইট ৰেস্পিৰেটৰী ডিষ্ট্ৰেছ চিণ্ড্ৰম (ARDS)।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে আমাৰ হাওঁফাওঁৰ ভিতৰৰ সৰু সৰু বায়ুৰ মোনাবোৰ, এলভিঅ’লিত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাটোৱেই হৈছে এ আৰ ডি এছ। ইয়াক স্পঞ্জৰ দৰে ভাবিব যিয়ে পানী শোষণ কৰি ফাঁকবোৰ বন্ধ কৰি দিয়ে। এই বায়ুৰ মোনাবোৰ যেতিয়া তৰল পদাৰ্থৰে ভৰি পৰে তেতিয়া বায়ু উশাহ ল’বলৈ ঠাই নাথাকে। এইটো এটা অতি গুৰুতৰ অৱস্থা। নিউমোনিয়া আৰু ক’ভিড-১৯ৰ দৰে ৰোগৰ গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰ হিচাপে এ আৰ ডি এছ হ’ব পাৰে।

পেট ঘূৰাই দিলে অক্সিজেনৰ পৰিমাণ কিয় উন্নত হয়?

এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা। পেটত ওলোটা হ’লে অক্সিজেনৰ মাত্ৰা কেনেকৈ বৃদ্ধি পায়? ইয়াৰ মূল কাৰণ দুটা। কাৰণ আমাৰ শৰীৰটো প্ৰতিসম নহয়।

১) হাওঁফাওঁৰ ওজন আৰু চাপ হ্ৰাস (Improved Ventilation)

আমাৰ শৰীৰৰ আকৃতিৰ বাবে আমাৰ বুকুতকৈ পিঠিত হাওঁফাওঁৰ কলা বেছি থাকে।আমি যেতিয়া পিঠিত শুওঁ তেতিয়া আমাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু পেটৰ অন্যান্য অংগবোৰৰ ওজন পোনে পোনে হাওঁফাওঁৰ ওপৰত পৰে। লগতে এ আৰ ডি এছৰ দৰে অৱস্থাত হাওঁফাওঁত জমা হোৱা তৰল পদাৰ্থই মাধ্যাকৰ্ষণৰ বাবে বাহিৰৰ বায়ুৰ মোনাবোৰতো চাপ প্ৰয়োগ কৰে। ইয়াৰ ফলত হাওঁফাওঁৰ বায়ু সম্পূৰ্ণৰূপে ভৰোৱাৰ ক্ষমতা হ্ৰাস পায়।

কিন্তু ৰোগীক পেটত (prone position) ঘূৰাই দিলে হৃদযন্ত্ৰ আৰু অন্যান্য অংগৰ ওজন হাওঁফাওঁৰ ওপৰত নহয়, বুকুৰ হাড়তহে পৰে। লগতে হাওঁফাওঁত থকা তৰল পদাৰ্থবোৰ সৰু, সন্মুখৰ হাওঁফাওঁৰ অংশত জমা হয়। ইয়াৰ ফলত পিঠিৰ হাওঁফাওঁৰ বৃহৎ অংশটো মুক্ত হয়। তাৰ পিছত , সেই অঞ্চলত বায়ু ভালদৰে প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত হাওঁফাওঁক সৰ্বোচ্চ ক্ষমতালৈ প্ৰসাৰিত হ’ব পাৰে।

২) হাওঁফাওঁত গেছ বিনিময়ৰ কাৰ্যক্ষমতা বৃদ্ধি

এ আৰ ডি এছৰ দৰে অৱস্থাত হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰা বায়ুৰ পৰিমাণ (ভেণ্টিলেচন) আৰু তেজত শোষিত হোৱা অক্সিজেনৰ পৰিমাণ (পাৰফিউজন)ৰ মাজত মিল নাথাকে। এজন সুস্থ ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত এই দুটা প্ৰক্ৰিয়া সুসংহত হয়।

আমি যিকোনো অৱস্থাতে থাকোঁতে আমাৰ হাওঁফাওঁৰ পিছফালৰ অংশই আগফালৰ অংশতকৈ অধিক তেজৰ সোঁত লাভ কৰে। এতিয়া কল্পনা কৰকচোন যেতিয়া এজন ৰোগীক তেওঁলোকৰ পেটৰ ওপৰত ঘূৰাই দিয়া হয় তেতিয়া কি হয়।

• প্ৰথমটো কথা মতে হাওঁফাওঁৰ বাহিৰৰ কক্ষবোৰ ভালদৰে খোলা আৰু বায়ুৰে ভৰি থাকে।
• দ্বিতীয় কথাটো হ’ল পিঠিৰ যি অংশ বায়ুৰে ভৰি থাকে তাতো তেজৰ যোগান সৰ্বোত্তম।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে য’ত অক্সিজেন বেছি থাকে তাত তেজৰ সোঁতও ভাল। বস্তুবোৰ ঠিক য’ত থাকিব লাগে তাতেই ডেলিভাৰী দিয়াৰ দৰেই। ইয়াৰ ফলত শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ প্ৰক্ৰিয়াটো বহুত বেছি কাৰ্যক্ষম হৈ পৰে।

চিকিৎসালয়ত ৰোগীক কেনেকৈ `প্ৰৱণ` কৰে?

এই কামটো অতি সাৱধানে পৰিকল্পিত আৰু কৰা কাম। কাৰোবাক এবাৰতে ওলোটাকৈ ঘূৰাই দিয়াৰ দৰে নহয়। ইয়াত চিকিৎসক, নাৰ্ছ আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত চিকিৎসকৰ এটা দলে একেলগে কাম কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। সাধাৰণতে এনেকুৱা হয়:

• প্ৰথমে ৰোগীৰ লগত সংযুক্ত সকলো নলী আৰু তাঁৰ (যেনে, চেলাইন টিউব, ভেণ্টিলেটৰ টিউব, ইচিজিৰ তাঁৰ) এনেদৰে সযতনে সজাই থোৱা হয় যাতে সেইবোৰ ঢিলা নহয় বা জটিল হৈ নাযায়।
• শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত চিকিৎসকে ৰোগীৰ মূৰ আৰু মুখত এণ্ড’ট্ৰেকিয়াল টিউবটো সুৰক্ষিতভাৱে ধৰি ৰাখে।
• তাৰ পিছত বাকী দলটোৱে ৰোগীৰ তলত এখন চাদৰ ৰাখি, ৰোগীৰ ওপৰত আঠুৱা আৰু আন এখন চাদৰ ৰাখি ৰোগীক প্ৰস্তুত কৰে।
• তাৰ পিছত সকলোৱে মিলি একে সময়তে এটা নিৰ্দিষ্ট সংকেত অনুসৰি ৰোগীক বিচনাৰ এফালে ঘূৰাই দিয়ে, তাৰ পিছত আনটো ফালে।
• ইয়াৰ মাজতে আমি পুনৰ পৰীক্ষা কৰোঁ যে সকলো পাইপ আৰু তাঁৰ ঠাইত আছে নে নাই।
• শেষত ৰোগীক সম্পূৰ্ণৰূপে পেটৰ ওপৰত ঘূৰাই আগতে ৰখা আঠুৱাবোৰত আৰামদায়কভাৱে ৰখা হয়। আৰামদায়ক অৱস্থান সৃষ্টি কৰিবলৈ মূৰ আৰু ডিঙিৰ বাবেও আঠুৱা ৰখা হয়।

চিকিৎসালয়ভেদে ইয়াৰ সামান্য ভিন্নতা থাকিব পাৰে, আৰু কেতিয়াবা ইয়াৰ বাবে বিশেষ সঁজুলি ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

কিমান দিন এনেকৈ ৰাখিব লাগে?

কিছুমান ৰোগীৰ অক্সিজেনৰ মাত্ৰা এঘণ্টাৰ ভিতৰতে উন্নত হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। কিন্তু স্থায়ী উন্নতি নিশ্চিত কৰিবলৈ চিকিৎসকে সাধাৰণতে ৰোগীক এটা সময়ত ১২ৰ পৰা ১৮ ঘণ্টা ধৰি প্ৰনিং পজিচনত ৰাখে। যদি ৰোগীৰ অৱস্থা ভাল হয়, তেন্তে তেওঁলোকে ৰোগীক দিনটোত কমেও ১৬ ঘণ্টা এই অৱস্থাত ৰাখে, আৰু তাৰ পিছত বাকী সময়খিনি পুনৰ শুই থকা অৱস্থালৈ সলনি কৰে।

প্ৰনিঙৰ বিপদ আৰু উপকাৰ কি কি?

যিকোনো চিকিৎসা পদ্ধতিৰ দৰেই প্ৰনিঙেও কিছু বিপদ কঢ়িয়াই আনে, কিন্তু ইয়াৰ সুফল সেই বিপদতকৈ বহু বেছি।

`Awake Proning` কি?

এই কথা আপোনালোকেও হয়তো শুনিছে। ভেণ্টিলেটৰৰ সৈতে সংযোগ নোহোৱা সচেতন ৰোগীক নিজকে পেটৰ ওপৰত ঘূৰাই দিবলৈ নিৰ্দেশ দিয়া প্ৰক্ৰিয়াটোৱেই হৈছে এৱেক প্ৰনিং। কম গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত এই কাম কৰা হয়, ভেণ্টিলেটৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা ৰোধ কৰাৰ লক্ষ্যৰে।

কিন্তু এইটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। এইটো আপুনি নিজাববীয়াকৈ কৰিব পৰা কাম নহয়। চিকিৎসকে ৰোগীৰ অৱস্থা ভালদৰে পৰীক্ষা কৰি পৰামৰ্শ দিলেহে কৰিব লাগে। তেতিয়াও চিকিৎসা কৰ্মচাৰীয়ে আপোনাক সেই পদলৈ কেনেকৈ নিৰাপদে পৰিৱৰ্তন কৰিব পাৰি সেই বিষয়ে শিকিবলৈ সহায় কৰিব।

চিকিৎসালয়ত বিশেষকৈ ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিটত আপোনজনক সংকটজনক অৱস্থাত দেখাটো অতি ভয়ংকৰ আৰু দুখজনক অভিজ্ঞতা। সকলো তাঁৰ, টিউব, বিপ মেচিনৰ সৈতে ই আপ্লুত হ’ব পাৰে। ডাক্তৰে কৰা কিছুমান কাম আমি হয়তো বুজি নাপাওঁ। ৰোগীৰ জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে চিকিৎসকে ব্যৱহাৰ কৰা এটা গুৰুত্বপূৰ্ণ আহিলা মাথোঁ প্ৰ’নিং। প্ৰতিটো চিকিৎসা ১০০% ফলপ্ৰসূ নহ’লেও গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে প্ৰনিং হৈছে গুৰুতৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত ৰোগত আক্ৰান্ত ৰোগীৰ জীৱন ৰক্ষা কৰাৰ লগতে তেওঁলোকৰ আৰোগ্য ক্ষিপ্ৰতাৰে।