SDR অস্ত্ৰোপচাৰ (Selective Dorsal Rhizotomy) কি? Cerebral Palsy ৰোগী শিশুক ই সহায় কৰেনে?

আপোনাৰ সৰুটোৰ চেৰিব্ৰেল পালচি হৈছে নেকি? আপুনি নিশ্চয় লক্ষ্য কৰিছে যে এনে শিশুৰ অংগ-প্ৰত্যংগ, বিশেষকৈ ভৰিৰ পেশীবোৰ অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে জঠৰ আৰু জঠৰ হৈ পৰে। চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত আমি ইয়াক ‘স্পাষ্টিচিটি’ বুলি কওঁ। এই জঠৰতাৰ বাবে শিশুৰ বাবে কেৱল খোজ কঢ়া, দৌৰা, জপিয়াই পৰাই নহয়, দৈনন্দিন কাম-কাজো কৰিবলৈ অতি কঠিন হৈ পৰে। গতিকে আজি আমি এই সমস্যাৰ স্থায়ী সমাধান হিচাপে কৰা এক বিশেষ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা ক’ম। সেয়া হ’ল Selective Dorsal Rhizotomy, বা চমুকৈ SDR অস্ত্ৰোপচাৰ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কি?

চেলেক্টিভ ডৰ্জাল ৰাইজ’টমী (SDR) হৈছে এক অস্ত্ৰোপচাৰ যিয়ে মস্তিষ্কৰ পক্ষাঘাতগ্ৰস্ত শিশুৰ পেশীৰ জঠৰতা (স্পাষ্টিচিটি) স্থায়ীভাৱে হ্ৰাস কৰে। যদিও ই এক অতি জটিল পদ্ধতি, সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইয়াত শিশুৰ মেৰুদণ্ডৰ তলৰ অংশৰ কিছুমান সংবেদনশীল স্নায়ু আঁহ নিৰ্বাচন কৰি আঁতৰাই পেলোৱা হয় যিয়ে ভৰিৰ পেশীবোৰ জঠৰ কৰি পেলায়।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ ফলত শিশুৰ অংগ-প্ৰত্যংগ পক্ষাঘাত নহয়। ভৰিৰ গতিবিধিৰ ওপৰতো ইয়াৰ প্ৰত্যক্ষ প্ৰভাৱ নপৰে। ই কেৱল অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে টান হৈ থকা পেশীবোৰহে মুক্ত কৰে।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ কোনে কৰিব লাগে? সকলো শিশুৰ বাবে উপযোগী নেকি?

মূলতঃ মস্তিষ্কৰ পক্ষাঘাতৰ ফলত হোৱা পেশীৰ জঠৰতা (স্পাষ্টিচিটি)ৰ চিকিৎসা হিচাপে এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয়।

আপুনি জানে যে চেৰিব্ৰেল পালচি (CP) হ’ল শিশুৰ শৰীৰৰ গতিবিধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰাৰ ক্ষমতাত প্ৰভাৱ পেলোৱা এটা অৱস্থা। মগজুৰ গতিবিধি আৰু সমন্বয় নিয়ন্ত্ৰণ কৰা অংশৰ ক্ষতিৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। চিপি থকা বহু শিশুৰ ‘স্পাষ্টিচিটি’ নামৰ অৱস্থা হয়। অৰ্থাৎ শিশুটিয়ে লৰচৰ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰিলে বা কেৱল থিয় হৈ থাকিলে কিছুমান পেশী হঠাতে হিংস্ৰভাৱে সংকোচিত হয়। ইয়াৰ ফলত শিশুৰ খোজ কঢ়াত অসুবিধা হ’ব পাৰে, দৈনন্দিন কাম-কাজ কৰিবলৈ অসুবিধা হ’ব পাৰে, আনকি কেতিয়াবা বিষো হ’ব পাৰে।

এছডিআৰ অস্ত্ৰোপচাৰে বিশেষভাৱে লক্ষ্য কৰে:

• স্পাষ্টিক ডিপ্লেজিক চেৰিব্ৰেল পালচি: ইয়াৰ দ্বাৰা এনে শিশুক বুজোৱা হয় যিসকলৰ পেশীৰ জঠৰতা থাকে যিয়ে মূলতঃ ভৰিৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলায়।
• গুৰুতৰ স্পাষ্টিক কোৱাড্ৰিপ্লেজিক মস্তিষ্কৰ পক্ষাঘাত: ইয়াৰ দ্বাৰা এনে শিশুক বুজোৱা হয় যিসকলৰ পেশীৰ তীব্ৰ জঠৰতা আৰু চাৰিওটা অংগকে প্ৰভাৱিত কৰে।

ঠিক আছে, এই অস্ত্ৰোপচাৰে পেশীৰ জঠৰতা কেনেকৈ হ্ৰাস কৰে?

এই কথা বুজিবলৈ আমাৰ স্নায়ুতন্ত্ৰৰ বিষয়ে অলপ সময়ৰ বাবে চিন্তা কৰোঁ আহক। আমাৰ শৰীৰৰ পেশীৰ স্বাভাৱিক পেশীৰ স্বৰটো মেৰুদণ্ডত অৱস্থিত স্নায়ুতন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যকলাপৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত হয়।

কল্পনা কৰক যে আমাৰ শৰীৰত টেলিফোনৰ দৰে স্নায়ুতন্ত্ৰ আছে।

১) সংবেদনশীল স্নায়ু: এইবোৰে পেশীৰ পৰা মেৰুদণ্ডলৈ তথ্য কঢ়িয়াই লৈ যায়।

২) মটৰ নাৰ্ভ: এইবোৰে মেৰুদণ্ডৰ পৰা পেশীলৈ পুনৰ "এইদৰে সংকোচিত" হ'বলৈ আদেশ প্ৰেৰণ কৰে।

সাধাৰণতে আমাৰ মগজুৱে এই বাৰ্তাৰ প্ৰবাহ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। অৰ্থাৎ আমি আমাৰ পেশীবোৰক আমি বিচৰা ধৰণে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰো। কিন্তু Cerebral Palsy ত মগজুৰ এই স্নায়ুবোৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাৰ ক্ষমতা কমি যায়। তেতিয়া কি হয় যে কিছুমান সংবেদনশীল স্নায়ু অতি সক্ৰিয় হৈ পৰে আৰু পেশীবোৰলৈ ভুল সংকেত প্ৰেৰণ কৰি থাকে, পেশীবোৰক "টান, টান" কৰিবলৈ কয়।

এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয় ইয়াত উল্লেখ কৰা হৈছে:

অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে কেৱল পেশীবোৰ টান কৰি থকা আৰু অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে সক্ৰিয় হৈ থকা সংবেদনশীল স্নায়ুৰ শিপাবোৰহে নিৰ্বাচন কৰি কাটি পেলায়। কোনবোৰ স্নায়ুৱে সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে আৰু কোনবোৰ স্নায়ুৱে ভুল সংকেত প্ৰেৰণ কৰিছে সেইটো জানিবলৈ বিশেষ পৰীক্ষা (EMG) ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইয়াৰ ফলত আন কামত কোনো প্ৰভাৱ নেপেলোৱাকৈ কেৱল পেশীৰ টানতা হ্ৰাস কৰিব পৰা যায়।

এইদৰে যেতিয়া পেশীৰ জঠৰতা দূৰ হয় তেতিয়া তলৰ পেশীবোৰে স্বাভাৱিকভাৱে কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত শিশুৰ গতিশীলতা আৰু কাৰ্য্যক্ষমতা উন্নত হয়। ইয়াৰ উপৰিও দীৰ্ঘদিন ধৰি পেশীৰ জঠৰতাৰ বাবে হ’ব পৰা হাড় আৰু গাঁঠিৰ বিকৃতি ৰোধ কৰাত সহায় কৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলায়?

যিহেতু এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰতিটো শিশুৰ বাবে উপযোগী নহয়, গতিকে আপোনাৰ শিশুটিক বিশেষজ্ঞৰ এটা দলে মূল্যায়ন কৰি নিৰ্ণয় কৰিব যে ইয়াৰ দ্বাৰা তেওঁলোকৰ উপকাৰ হ’ব নেকি। এই প্ৰক্ৰিয়াত সাধাৰণতে তলত দিয়া বিশেষজ্ঞসকল জড়িত হৈ থাকে:

এই সকলোৱেই শিশুটিক পৰীক্ষা কৰে আৰু এটা দল হিচাপে একত্ৰিত হৈ এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰে শিশুটিক উপকৃত কৰিব নে নহয় সেই সম্পৰ্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত লয়।

ইয়াৰ উপৰিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে আন কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব লাগিব:

• শাৰীৰিক আৰু অকুপেচনেল থেৰাপিষ্টসকলে শিশুৰ শাৰীৰিক ক্ষমতাৰ সম্পূৰ্ণ মূল্যায়নৰ বাবে গভীৰ মূল্যায়ন কৰে। শিশুটিৰ গতিবিধিৰ ভিডিঅ’ টেপ কৰি অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ যিকোনো প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰে।
• মগজুৰ এম আৰ আই স্কেন কৰি নিশ্চিত হ’ব যে ইয়াত আন কোনো স্নায়ুজনিত বিকাৰ নাই।
• যদি আপোনাৰ আন কোনো স্নায়ুজনিত সমস্যা আছে, তেন্তে শিশুৰ স্নায়ু বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ যাওক।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিপদ আৰু আৰোগ্য লাভৰ সময়ৰ বিষয়ে কথা পাতিবলৈ স্নায়ুচাৰ্জনৰ সৈতে পুনৰ সাক্ষাৎ কৰক।
• আপোনাৰ শিশুটিক এনাস্থেচিয়া দিয়াটো নিৰাপদ নেকি সেইটো নিশ্চিত কৰিবলৈ এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ যাওক।

অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ ধাপে ধাপে কৰা হয়

ইয়াত এছডিআৰ অস্ত্ৰোপচাৰ সাধাৰণতে কেনেকৈ হয়:

১) এনাস্থেচিয়াঃ প্ৰথমে এনাস্থেচিয়া বিশেষজ্ঞই শিশুক সাধাৰণ এনাস্থেচিয়া দিয়ে। গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত শিশুটি ভালদৰে শুই থাকে আৰু কোনো বিষ অনুভৱ নকৰে।

২) ছিদ্ৰ: স্নায়ুচাৰ্জনে শিশুৰ কঁকালৰ তলৰ অংশৰ মাজভাগত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰে।

৩) স্নায়ুৰ সংস্পৰ্শ: এই ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে মেৰুদণ্ড আবৰি থকা ডুৰাটো খোল খাই পেশী আৰু হাড়ৰ মাজেৰে পাৰ হৈ তলৰ স্নায়ু আঁহবোৰ উন্মুক্ত হৈ পৰে।

৪) স্নায়ু পৃথকীকৰণ: ইয়াৰ পিছত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে মটৰ নাৰ্ভ আৰু সংবেদনশীল স্নায়ু ইটোৱে সিটোৰ পৰা পৃথক কৰে। মটৰ নাৰ্ভবোৰ কোনো ধৰণৰ ক্ষতিৰ পৰা ৰক্ষা কৰা হয়।

৫) ভুল স্নায়ু চিনাক্ত কৰা: এতিয়া ইলেক্ট্ৰ’ড সংবেদনশীল স্নায়ুৰ শিপাৰ লগত সংলগ্ন হৈ থাকে, আৰু ইলেক্ট্ৰ’মাইঅ’গ্ৰাফী (EMG) কৰা হয়।ষ্টিমুলেটৰ নামৰ যন্ত্ৰ এটা ব্যৱহাৰ কৰি বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা প্ৰদান কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা আমি সঠিকভাৱে চিনাক্ত কৰিব পাৰো যে কোনবোৰ স্নায়ুৱে পেশীবোৰ টান কৰি আছে, কোনবোৰ স্নায়ুৱে ভুল সংকেত প্ৰেৰণ কৰিছে আৰু কোনবোৰ স্নায়ুৱে সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে।

৬) স্নায়ু কটা: অতি সাৱধানে চিনাক্ত কৰা অস্বাভাৱিক সংবেদনশীল স্নায়ুৰ এটা নিৰ্দিষ্ট শতাংশ কাটি দিয়া হয়। কোনবোৰ স্নায়ু আৰু কিমান কটা হয় শিশুৰ লগত বেলেগ বেলেগ।

৭) ছিদ্ৰটো বন্ধ কৰা: স্নায়ু কাটিব পৰা কাম সম্পূৰ্ণ হ’লে ছিদ্ৰটো তৰপ তৰপকৈ পুনৰ একেলগে চিলাই কৰা হয়।

৮) আৰোগ্য লাভ : অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত শিশুটিক ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (ICU) বা বিশেষ আৰোগ্য কক্ষলৈ স্থানান্তৰ কৰা হয় আৰু চিকিৎসা দলৰ দ্বাৰা তীক্ষ্ণ নিৰীক্ষণ কৰা হয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ সাধাৰণতে প্ৰায় চাৰি-পাঁচ ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত শিশুসকলে প্ৰায় পাঁচ দিন চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব। প্ৰথম ২৪-৪৮ ঘন্টা শিশুটি বিচনাত থাকিব লাগিব। অস্ত্ৰোপচাৰৰ কেইদিনমানৰ ভিতৰতে আৰম্ভ হ’ব শাৰীৰিক চিকিৎসা।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ লাভ কি?

শিশুৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ ফলাফল বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। লগতে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সফলতা সম্পূৰ্ণৰূপে নিৰ্ভৰ কৰে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কৰা নিবিড় শাৰীৰিক চিকিৎসা চিকিৎসাৰ ওপৰত।

প্ৰতিটো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ইয়াৰ কোনো বিপদ আছেনে?

হয়, যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰেও কিছু বিপদ কঢ়িয়াই আনে, কিন্তু স্থায়ী জটিলতা অতি বিৰল।

আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসা দলে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে এই সকলোবোৰ বিপদৰ বিষয়ে আপোনাৰ সৈতে বিতংভাৱে আলোচনা কৰিব।

আৰোগ্য লাভৰ সময় আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ গুৰুত্ব

এইটোৱেই হৈছে এছ ডি আৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সফলতাৰ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু অপৰিহাৰ্য অংশ। অস্ত্ৰোপচাৰ যাত্ৰাৰ প্ৰথম পদক্ষেপ মাথোঁ। প্ৰকৃত ফলাফল লাভৰ বাবে পুনৰ্বাসন অতি প্ৰয়োজনীয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ কেইদিনমানৰ ভিতৰতে শাৰীৰিক চিকিৎসা আৰু অকুপেচনেল থেৰাপী আৰম্ভ হয়। শিশুৱে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত তিনিৰ পৰা ছমাহলৈকে সপ্তাহত কেইবাদিনো এই চিকিৎসাসমূহত উপস্থিত থাকিব লাগে।

• শাৰীৰিক চিকিৎসক: শিশুৰ পেশীবোৰ শক্তিশালী, টানি আৰু গতিৰ পৰিসৰ উন্নত কৰাৰ বাবে ব্যায়াম। প্ৰথম অৱস্থাত থেৰাপিষ্টে ব্যায়ামবোৰ কৰিব, আৰু শিশুটি সুস্থ হোৱাৰ লগে লগে শিশুটিয়ে নিজেই সক্ৰিয়ভাৱে ব্যায়ামবোৰত লিপ্ত হ’ব।
• অকুপেচনেল থেৰাপিষ্ট: শিশুটিক দৈনন্দিন কাম (যেনে, সাজ-পোছাক পিন্ধা, খেলা) অধিক সহজে আৰু স্বতন্ত্ৰভাৱে কৰিবলৈ সহায় কৰে।

এই অনুশীলনসমূহৰ মূল উদ্দেশ্যসমূহ হ’ল-

• শক্তি বৃদ্ধি।
• বহি আৰু থিয় হৈ থকাৰ সময়ত ভাৰসাম্য আৰু সঠিক ভংগীমা গঢ়ি তোলা।
• ভৰি দুখন থিয় হোৱাৰ বাবে সাজু কৰা।
• বহি থকা অৱস্থাৰ পৰা থিয় হোৱাৰ দৰে গতিবিধি অধিক মসৃণভাৱে সম্পন্ন কৰাৰ প্ৰশিক্ষণ।

ডাক্তৰৰ লগত কেতিয়া কথা পাতিব লাগে?

চিকিৎসালয়ৰ পৰা শিশুটিক ঘৰলৈ অনাৰ পিছত যদি আপুনি কোনো ধৰণৰ জটিলতাৰ লক্ষণ দেখা পায় তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰক।

• যদি অস্ত্ৰোপচাৰৰ ছিদ্ৰ ৰঙা হয়, ফুলি উঠে, বা পূজ ওলাইছে (সংক্ৰমণৰ লক্ষণ)।
• যদি শিশুটিৰ জ্বৰ বেছি হয়।
• যদি আপুনি আপোনাৰ প্ৰস্ৰাৱ বা মল নিয়ন্ত্ৰণ কৰাৰ ক্ষমতা হেৰুৱাই পেলায়।

যদি আপুনি এই ধৰণৰ কোনো অস্বাভাৱিক লক্ষণ লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক।