Övladınızda qəribə hərarət əlamətləri varmı? Kavasaki xəstəliyi (Kawasaki Disease) haqqında bilməli olduğunuz hər şey

Bu gün biz kiçik yaşlı uşaqlarda, xüsusən də beş yaşdan kiçik körpələrdə inkişaf edə bilən, bir qədər nadir, lakin vaxtında müdaxilə edilmədikdə olduqca ciddi ola biləcək bir xəstəlik haqqında danışacağıq. Bu, Kavasaki xəstəliyi (Kawasaki Disease) adlanır. Bəzi valideynlər bu adı eşidəndə bir qədər qorxa və ya narahat ola bilərlər, lakin panikaya düşməyə ehtiyac yoxdur. Düzgün məlumatlanmaq, xəstəliyin əlamətlərini vaxtında tanımaq və dərhal tibbi müdaxilə etmək uşağınızın bu xəstəlikdən tamamilə sağalmasına kömək edəcək. Bu məqaləni valideynlər üçün isti, anlaşılan və tibbi baxımdan dəqiq bir bələdçi olaraq hazırlamışıq.

Kavasaki xəstəliyi (Kawasaki Disease) nədir?

Sadə dildə desək, Kavasaki xəstəliyi bədənimizdəki qan damarlarının iltihablanması vəziyyətidir. Həkimlər və tibb mütəxəssisləri bu vəziyyətə Vasculitis (Vaskülit) deyirlər. Təsəvvür edin ki, qan damarı iltihablandıqda nə baş verir? O, zəifləyir, dartılır və sanki bir şar kimi şişə bilir. Əgər bu baş verərsə, damarların yırtılma və ya zədələnmə ehtimalı yaranır. Bəzən bu iltihab qan damarının daxilində çapıqların yaranmasına səbəb olur ki, bu da qan axınını daraldır. Nəticədə, bədənin müxtəlif hissələrinə, orqanlara lazım olan qan, yəni qidalanma və oksigen kifayət qədər çatmır.

Kavasaki xəstəliyi ən çox 6 aydan 5 yaşa qədər olan kiçik uşaqlara təsir göstərir. Bu xəstəlik əslində bədəndəki hər hansı bir qan damarına təsir edə bilsə də, bizim ən çox diqqət yetirməli olduğumuz və narahatlıq doğuran məsələ ürəyi qanla təmin edən əsas qan damarlarıdır (Tac damarlar - Coronary arteries). Çünki bu damarlara zərər dəyərsə, uşağın ürək funksiyalarına birbaşa və ciddi təsir edə bilər. Ancaq ən yaxşı xəbər odur ki, xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və müalicəyə tez başlanarsa, uşaqların əksəriyyəti bir neçə ay ərzində tamamilə sağalır və normal həyatlarına qayıdırlar.

Bu xəstəlik nə dərəcədə yaygındır?

Kavasaki xəstəliyi əslində olduqca nadir bir xəstəlikdir. Məsələn, ABŞ və Kanada kimi ölkələrdə 5 yaşdan kiçik hər 100,000 uşaqdan yalnız 10-20-sində bu xəstəliyə rast gəlinir. Ancaq Yaponiya, Koreya və Tayvan kimi Asiya ölkələrində bu rəqəm bir qədər yüksəkdir. Orada hər 100,000 uşaqdan 50-250-sində bu xəstəlik müşahidə olunur.

Bununla belə, ən mühüm məqamlardan biri odur ki, ABŞ və Yaponiya kimi inkişaf etmiş ölkələrdə uşaqlarda sonradan yaranan qazanılmış ürək xəstəliklərinin əsas səbəblərindən biri kimi Kavasaki xəstəliyi müəyyən edilmişdir. Yəni bu xəstəlik haqqında mütləq şəkildə məlumatlı olmaq, hər bir valideyn üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Kavasaki xəstəliyinin əlamətləri və simptomları hansılardır?

İndi gəlin uşağınızda Kavasaki xəstəliyinin olub-olmadığını şübhələnməyə əsas verə biləcək simptomların nələr olduğuna baxaq. Bu əlamətləri bir-bir diqqətlə yadda saxlamaq lazımdır:

• Ən azı beş gün davam edən yüksək hərarət (qızdırma). Bu, ən əsas və ilk ortaya çıxan simptomdur. Hərarət adətən olduqca yüksək olur və adi qızdırma salıcı dərmanlara yaxşı reaksiya vermir.
• Uşağın daim narahat, aqressiv və ağlağan olması (İrritability). Bu, xüsusilə körpələrdə daha çox müşahidə olunur və onların özlərini pis hiss etmələrinin bir göstəricisidir.
• Gözlərin qızarması və ya çəhrayı rəng alması (Konjunktivit). Lakin gözlərdən irin və ya axıntı gəlmir, sadəcə qızartı olur.
• Dodaqların qızarması, çatlaması və qanaması; dilin qızarması və sanki bir çiyələk kimi görünməsi (Strawberry tongue - Çiyələk dili). Dilin üzərindəki kiçik qabarcıqlar şişir və qızarır.
• Əl və ayaqların şişməsi və/və ya qızarması. Uşağın ovucları və ayaq altıları qırmızı və şişkin ola bilər.
• Barmaq uclarından, xüsusən də dırnaq ətrafından dərinin soyulmağa başlaması (Peeling skin). Bu adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, ikinci və ya üçüncü həftəsində baş verir.
• Bədəndə səpkilərin yaranması (Rash). Bu səpkilər ən çox sinə, qarın və qasıq nahiyələrində görünür. Bəzən bədənin digər yerlərində də fərqli formalarda ortaya çıxa bilər.
• Boyun limfa vəzilərinin şişməsi (Lymph nodes). Bir və ya bir neçə limfa düyünü, adətən boyunun yalnız bir tərəfində əhəmiyyətli dərəcədə böyüyə bilər.
• Qarın ağrısı, mədə pozğunluğu, qusma və ishal kimi mədə-bağırsaq problemləri.

Bu simptomlardan bir və ya ikisinin olması dərhal Kavasaki xəstəliyi demək deyil, ona görə də panikaya düşməyin. Ancaq əgər uşağınızda beş gündən çox davam edən qızdırma varsa və yuxarıda sadalanan digər əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi müşahidə olunursa, mütləq şəkildə və təcili olaraq həkimə (və ya təcili tibbi yardıma, məsələn, 112-yə zəng edərək) müraciət etməlisiniz.

Kavasaki xəstəliyinin səbəbi nədir?

Həqiqət budur ki, bu günə qədər Kavasaki xəstəliyinin dəqiq səbəbi tapılmayıb. Yəni xəstəliyin məhz nədən yarandığını yüz faiz əminliklə demək mümkün deyil. Ancaq tədqiqatçılar bu barədə araşdırmalarını davam etdirirlər. Bəzi mütəxəssislər düşünürlər ki, bu xəstəliyə hər hansı bir infeksiya (virus və ya bakteriya), ətraf mühitdəki hər hansı bir amil (Environmental factor), və ya genetik meyllilik (Genetic predisposition) səbəb ola bilər.

Digər maraqlı bir fakt ondan ibarətdir ki, bu xəstəliyə ən çox qışın sonlarında və yazın əvvəllərində rast gəlinir. Ancaq bunun səbəbi də hələlik tam olaraq məlum deyil.

Bu xəstəlik yoluxucudurmu?

Xeyr. Kavasaki xəstəliyi yoluxucu deyil. Bədəndə səpkilər olsa belə, bu xəstəlik bir insandan digərinə toxunmaqla, öskürməklə, asqırmaqla və ya hava damcı yolu ilə keçmir. Buna görə də övladınızın başqa uşaqları yoluxduracağından və ya digərlərindən bu xəstəliyi alacağından qorxmağa ehtiyac yoxdur.

Kavasaki xəstəliyinə kimlər daha çox risk altındadır?

Bəzi uşaqlarda bu xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalı digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Bunlara 'risk qrupları' deyilir:

• Oğlan uşaqları qız uşaqlarına nisbətən bu xəstəliyə bir qədər daha çox tutulurlar.
• 5 yaşından kiçik uşaqlar ən böyük risk qrupunu təşkil edirlər.
• Asiya və ya Sakit okean adaları mənşəli olan uşaqlarda bu xəstəliyin yayılma tezliyi daha yüksəkdir.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu risk faktorları olmayan hər hansı bir uşaq da Kavasaki xəstəliyinə tutula bilər.

Kavasaki xəstəliyi hansı ağırlaşmalara (komplikasiyalara) səbəb ola bilər?

Kavasaki xəstəliyinin ən qorxulu tərəfi, müalicə olunmadıqda yarana biləcək komplikasiyalardır. Xüsusilə ürəklə bağlı olanlar çox ciddidir:

• Ürəyin tac damarlarının (Coronary arteries) iltihablanması, zəifləməsi və şar kimi şişməsi (Anevrizma - Aneurysms). Bu, ən təhlükəli komplikasiyadır. Bəzi ağır hallarda bunun üçün Coronary artery bypass surgery (Tac damarların bypass əməliyyatı) kimi cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
• Tac damarlarının daxilində qan laxtalarının (Blood clots) yaranması və damarların daralması.
• Tac damarlarının yırtılması (Coronary artery rupture). Bu, çox nadir hallarda baş verir, lakin olduqca təhlükəlidir.
• Ürək qapaqlarında (Heart valves) problemlərin yaranması. Bu qapaqlar ürəkdəki qan axınını idarə edir.
• Ürək əzələsinin iltihabı (Miokardit - Myocarditis və ya Perikardit - Pericarditis).
• Qaraciyərin iltihabı (Hepatit - Hepatitis).
• Ağciyərlərin iltihabı (Pnevmonit - Pneumonitis).
• Ürəkdə infeksiyalar.
• Mədəaltı vəzinin iltihabı (Pankreatit - Pancreatitis).
• Ürək çatışmazlığı (Heart failure).
• Ürək tutması (İnfarkt - Heart attack). Bu, gənc uşaqlarda nadir olsa da, Kavasaki xəstəliyinin komplikasiyası kimi baş verə bilər.

Bu ağırlaşmaları eşitmək sizi qorxuda bilər. Lakin unutmayın ki, vaxtında diaqnoz qoyulduqda və düzgün müalicəyə başlanıldıqda, bu komplikasiyaların bir çoxunun qarşısını almaq mümkündür.

Kavasaki xəstəliyinin diaqnozu necə qoyulur?

Kavasaki xəstəliyini dəqiq göstərən xüsusi bir qan testi və ya analiz yoxdur (məsələn, "bir damcı qan alaq və bu Kavasakidir deyək" kimi bir test mövcud deyil). Həkimlər diaqnozu əsasən uşağın simptomlarına və fiziki müayinəyə (Physical exam) əsaslanaraq qoyurlar.

Bəzən uşaqda Kavasaki xəstəliyinin bütün əlamətləri tam şəkildə özünü göstərməyə bilər. Əgər yalnız bəzi simptomlar varsa, buna Qeyri-tipik və ya Natamam Kavasaki xəstəliyi (Atypical or Incomplete Kawasaki Disease) deyilir.

Diaqnozu təsdiqləmək və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün həkimlər aşağıdakı testləri təyin edə bilərlər:

• Qan testləri (Blood tests): Bədəndəki iltihab göstəricilərini, qan azlığını (Anemiya) və qaraciyər funksiyalarını yoxlamaq üçün.
• Sidik analizi (Urinalysis).
• Exokardioqram (Echocardiogram): Bu ən vacib testdir. Ultrasəs müayinəsinə bənzəyir, uşağın ürəyinin və tac damarlarının vəziyyətini, anevrizmaların olub-olmadığını dəqiq görməyə imkan verir. Tamamilə ağrısızdır.
• Elektrokardioqram (EKQ - ECG/EKG): Ürəyin elektrik fəaliyyətini, yəni ürək döyüntüsünün ritmini yoxlayır. Bu da ağrısız bir testdir.

Kavasaki xəstəliyinin mərhələləri hansılardır?

Xəstəlik adətən üç mərhələdə inkişaf edir:

1. Birinci mərhələ (Kəskin mərhələ - Acute Stage)

• Beş gün və ya daha çox davam edən qızdırma ilə başlayır.
• Bədəndə səpkilər, gözlərdə, dodaqlarda və dildə qızarma, əl və ayaqların şişməsi müşahidə olunur.
• Boyun limfa düyünləri şişir.

2. İkinci mərhələ (Yarım-kəskin mərhələ - Subacute Stage)

• Qızdırma düşdükdən sonra başlayır.
• Mədə-bağırsaq problemləri, qusma, ishal, oynaq ağrıları ola bilər.
• Əl və ayaq barmaqlarının uclarından dərinin soyulması başlayır.

3. Üçüncü mərhələ (Sağalma mərhələsi - Convalescent Stage)

• Simptomlar yavaş-yavaş azalır və yox olur.
• Bununla belə, ürəklə bağlı ola biləcək komplikasiyalar baxımından uşaq həkim nəzarətində qalmalıdır. Bütün test nəticələri normala dönənə qədər müayinələr davam edir.

Müalicə necə aparılır?

Kavasaki xəstəliyi təsdiqləndikdə, uşaq dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və müalicəyə başlanılır. Məqsəd, ürəyə və qan damarlarına dəyə biləcək zərəri minimuma endirməkdir.

Əsas müalicə üsulları bunlardır:

• İntravenöz İmmunoqlobulin (Intravenous Immunoglobulin - IVIG): Bu, donor qanından alınan təmizlənmiş antikorlardır. Qan damarı vasitəsilə bədənə verilir və iltihabı kəskin şəkildə azaldır. Çox vaxt tək bir doza kifayət edir.
• Aspirin (Aspirin): Yüksək dozada aspirin, hərarəti salmaq, ağrını azaltmaq və qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. (Diqqət: Aspirin adətən uşaqlara verilmir, lakin Kavasaki xəstəliyində həkim nəzarəti altında verilməsi vacibdir).
• Venadaxili mayelər (IV fluids): Dehidratasiyanın qarşısını almaq üçün.
• Bəzi ağır hallarda, əgər uşaq IVIG-yə reaksiya vermirsə, Steroidlər (Steroids) və ya digər güclü iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilə bilər.

Müalicənin yan təsirləri varmı?

IVIG adətən yaxşı tolerə edilsə də, bəzən titrəmə, qızdırma, ürəkbulanma və ya allergik reaksiyalar kimi müvəqqəti yan təsirlər yarada bilər. Həkimlər bunu xəstəxanada nəzarət altında saxlayırlar.

Qarşısını almaq mümkündürmü?

Təəssüf ki, səbəbi tam məlum olmadığı üçün Kavasaki xəstəliyinin qarşısını almaq üçün müəyyən edilmiş bir yol və ya peyvənd yoxdur.

Uşağıma necə qulluq etməliyəm? (Ev şəraitində qayğı)

Uşağınız xəstəxanadan evə buraxıldıqdan sonra aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:

• Peyvəndlər (Vaccinations): IVIG müalicəsi qəbul etdikdən sonra uşağınıza 11 ay ərzində canlı virus peyvəndləri (məsələn, Qızılca-Parotit-Məxmərək - MMR və ya Suçiçəyi) vurulmamalıdır, çünki IVIG bu peyvəndlərin effektivliyini azaldır. Qrip peyvəndi (ölü virus) isə təhlükəsizdir və xüsusilə aspirin qəbul edən uşaqlar üçün tövsiyə olunur.
• Aspirin qəbul edən uşaqlarda suçiçəyi və ya qripə yoluxma nadir, lakin təhlükəli bir vəziyyət olan Reye's syndrome (Reye sindromu) riskini artırdığı üçün bu xəstəliklərlə təmasdan uzaq tutulmalıdırlar.
• Həkimin təyin etdiyi bütün Exokardioqram müayinələrinə (adətən 1-2 həftə və yenidən 4-6 həftə sonra) vaxtında getməyiniz son dərəcə vacibdir.

Nə vaxt dərhal həkimə və ya Təcili Yardıma (məsələn, 112) müraciət etməliyəm?

Əgər evə qayıtdıqdan sonra uşağınızda aşağıdakı əlamətlər yaranarsa dərhal 112 nömrəsi ilə təcili tibbi yardıma və ya həkiminizə zəng edin:

• Qızdırma yenidən yüksələrsə.
• Şiddətli oynaq və ya qarın ağrısı olarsa.
• Nəfəsalmada çətinlik, sinə ağrısı və ya həddindən artıq halsızlıq müşahidə edilərsə.

Xülasə (Take-Home Message)

Kavasaki xəstəliyi valideynlər üçün qorxulu səslənsə də, vaxtında fərqinə varıldıqda tamamilə müalicə oluna bilən bir vəziyyətdir.

• 5 gündən çox davam edən qızdırma və qırmızı gözlər, çiyələk dili, səpkilər kimi əlamətlərə qarşı diqqətli olun.
• Bu əlamətləri gördükdə dərhal pediatrınıza müraciət edin. Erkən diaqnoz və IVIG müalicəsi ürək fəsadlarının qarşısını almaqda ən vacib addımdır.
• Xəstəlikdən sonra kardioloqun nəzarəti və təyin olunmuş exo müayinələrini əsla laqeyd yanaşmayın.

Övladınızın səhhəti üçün ən yaxşısını siz edə bilərsiniz — məlumatlı olun, ayıq-sayıq davranın və lazım olduqda vaxtında tibbi yardım axtarın.