Ayaqlarınıza qan axını azalıb? Gəlin Aortobifemoral Şuntlama əməliyyatı haqqında danışaq

Qısa məsafəyə yeriyərkən ayaqlarınızda, xüsusən də bud və omba nahiyəsində kəskin ağrı və ya sıxılma hiss edirsinizmi? Ağrı bir müddət sonra keçir, amma yenidən yeriməyə başlayanda yenidən başlayır? Yoxsa ayaqlarınızda heç bir səbəb olmadan yaralar əmələ gəlir və onların sağalması uzun çəkir? Əgər bu simptomlar sizdə varsa, həkiminiz sizinlə əməliyyat barədə danışmış ola bilər. Adı eşidəndə bir az qorxmuş ola bilərsiniz. Bu gün biz Aortobifemoral Bypass adlı əməliyyatdan danışırıq. Narahat olmayın, gəlin bunu çox sadə şəkildə izah edək.

Sadə dillə desək, Aortobifemoral Bypass nədir?

Təsəvvür edin ki, bir şəhərdəki əsas yol nəqliyyatın hərəkəti səbəbindən tamamilə bağlanıb. Nəqliyyat vasitələrinin keçməsi mümkün deyil. Onda nə edirsiniz? Biz həmin bağlanmış ərazidən yayınırıq və digər tərəfə keçmək üçün yeni bir "dolama" yol çəkirik, elə deyilmi? Bu cərrahiyyə əməliyyatı məhz bunu edir.

Aortobifemoral şuntlama bədənimizdəki qan damarlarını əhatə edən bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatda cərrahlar qarın boşluğumuzdakı əsas qan damarlarının tıxanmış və ya daralmış sahələrini keçmək üçün şuntlama adlanan yeni bir yol yaradırlar. Bu, ayaqlarımıza qan axınını bərpa edir.

Bu əməliyyatda həkimlər qreft adlanan süni qan damarından istifadə edirlər. Bu damar adətən poliester kimi materialdan hazırlanır. Gəlin onun adının necə yarandığını anlayaq:

• "Aorta" bədənimizdəki ən böyük qan damarı olan aortaya aiddir. O, ürəkdən başlayır, sonra sinədən qarın boşluğuna keçir.
• "Femoral" qasıqdan başlayaraq budlarımız boyunca dizlərimizin arxasına qədər uzanan femoral arteriyalara aiddir.
• "Bi" " iki" deməkdir. Bu o deməkdir ki, bu transplantat hər iki ayağınızdakı hər iki bud arteriyasına birləşir.

Bu transplantat tərs çevrilmiş "Y"-ə bənzəyir. Yuxarıdakı tək uc qarın boşluğundakı aortanın aşağı hissəsinə bağlıdır. Y-nin iki ayağı ayaqlardakı bud arteriyalarına bağlıdır. Bu yolla qan tıxanmanı keçərək ayaqlara daha asan axacaq.

Niyə bu cür əməliyyata ehtiyacımız var?

Bu əməliyyat əsasən Aortoiliak okklyuziv xəstəliyi adlanan bir vəziyyətin müalicəsi üçün edilir. Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, hekayə çox sadədir. Baş verən odur ki, zamanla qarın boşluğumuzdakı və çanaq boşluğumuzdakı əsas qan damarlarında xolesterol və digər yağ çöküntüləri (lövhə) toplanır. Bu şəkildə təsirlənən əsas qan damarları bunlardır:

• Qarın aortası: Bu, mədəmizin içərisindən aşağıya doğru aortanın hissəsidir.
• İliak arteriyaları:Bunlar aortanın ikiyə bölündüyü qasıq nahiyəsinin yaxınlığında başlayır. Bunlar qasıq nahiyəsinə gedən və bud arteriyalarına çevrilən arteriyalardır.

Bu qan damarlarının içərisində lövhə yığılıb onları daraltdıqda, bədənimizin aşağı hissələri, məsələn, ayaqlar, pəncələr və çanaqdakı digər orqanlar lazımi miqdarda oksigenlə zənginləşdirilmiş qanı qəbul etmir. Bu vəziyyət ağırlaşdıqda müxtəlif ağırlaşmalar yarana bilər.

Bu ciddi bir əməliyyatdırmı? Başqa seçimlər varmı?

Bəli, aortobifemoral şuntlama qarın boşluğunda böyük bir kəsik vasitəsilə aparılan açıq bir əməliyyatdır . Buna görə də, bu, böyük və ya ciddi bir əməliyyat hesab olunur.

Lakin bu günlərdə texnologiyanın inkişafı ilə bunun üçün alternativ müalicə üsulları mövcuddur. Əsas üsullardan biri bifurkasiya rekonstruksiyası ilə aortoiliak stentləmə (AISBR) adlanan üsuldur. Bu, endovaskulyar cərrahiyyə kateqoriyasına aiddir.

Sadə dillə desək, bu, qasıq nahiyəsindəki kiçik bir dəlikdən qan damarına kanül daxil edilməsini, tıxanmış sahəyə getməsini və qan damarını yenidən genişləndirmək üçün onun içinə kiçik bir tor şəkilli boru (stent) yerləşdirilməsini əhatə edir. Bu üsul daha az cərrahi ağırlaşmalara və daha qısa xəstəxana müddəti ilə xarakterizə olunur.

Hansı variantın sizin üçün ən yaxşı olduğuna həkiminiz qərar verəcək. Adətən, digər tibbi vəziyyətlərə görə böyük cərrahiyyə əməliyyatı riski yüksək olan insanlar üçün stentləmə tövsiyə olunur. Lakin, bəzən, tıxanmanın şiddətindən asılı olaraq, açıq cərrahiyyə lazım ola bilər. Buna görə də seçimləriniz, müsbət və mənfi cəhətləriniz barədə həkiminizlə danışın.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırıq?

Bu kimi böyük bir əməliyyat çox hazırlıq tələb edir. Tibbi heyətiniz sizə lazımi təlimatları verəcək. Ümumiyyətlə, bunlara diqqət yetirməlisiniz.

• Siqareti tərgitmək: Əgər siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan ən azı 3-4 həftə əvvəl tamamilə tərgitməlisiniz. Siqareti tərgitmək əməliyyatın uğuru, eləcə də sonradan ürək və qan damarlarınızın sağlamlığı üçün çox vacibdir.
• Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman barədə həkiminizə məlumat verin: Əgər diabet və ya yüksək təzyiq kimi xəstəliklər üçün dərman qəbul edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzi dərmanların qəbulunu əməliyyatdan əvvəl dayandırmaq və ya dozasını dəyişdirmək lazım gələ bilər.
• Əməliyyatdan əvvəl oruc tutun: Əməliyyatdan əvvəlki gecə gecə yarısından sonra yemək və içməkdən çəkinməyiniz tövsiyə olunacaq. Bu təlimatlara dəqiq əməl edin.
• Lazımi testlərin alınması: Əməliyyatdan əvvəl fiziki sağlamlığınızı təsdiqləmək üçün bir neçə testdən keçməlisiniz.
• Topuq-çiyin indeksi (ABI): Ayaqlarda qan təzyiqini ölçən bir test.
• Damar ultrasəsi (Doppler müayinəsi): Qan damarlarının içərisindəki qan axını və hər hansı bir tıxanmanı yaxından izləmək üçün müayinə.
• Ürək və koronar arteriyaların sağlamlığını yoxlayan EKQ və Exo kimi testlər.

Əməliyyat zamanı əslində nə baş verir?

Ümumi anesteziya altında olacağınız üçün əməliyyat zamanı heç nə hiss etməyəcəksiniz. Cərrahiyyə qrupu bu addımları atacaq:

1. Anesteziya: Siz dərin yuxuya gedirsiniz.

2. Kəsiklərin edilməsi: Əvvəlcə aortaya çatmaq üçün qarın boşluğunun uzunluğu boyunca böyük bir kəsik (laparotomiya) edilir. Daha sonra isə bud arteriyalarına çatmaq üçün qasıq nahiyəsinin yuxarı hissəsində daha iki kəsik edilir.

3. Qreftin yerləşdirilməsi:Cərrah "Y" formalı süni qan damarını götürür və onun yuxarı ucunu aortadakı tıxanmanın üzərinə tikir. Y-in alt iki ayağı isə bud arteriyalarındakı tıxanmanın altına tikilir.

4. Kəsiklərin bağlanması: Yeni şuntlama əməliyyatı aparıldıqdan sonra qarın və qasıq nahiyəsində edilən kəsiklər tikişlər və ya zımbalarla bağlanır.

Bütün bu əməliyyat adətən 2 ilə 6 saat arasında davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstəxanada nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra 4 ilə 7 gün arasında xəstəxanada qalmalısınız. Bu müddət ərzində tibb qrupu sizə çox yaxşı qulluq edəcək.

• Siz reanimasiya şöbəsində (ICU) və ya ixtisaslaşmış palatada saxlanılacaqsınız və hər hansı bir ağırlaşma, xüsusən də infeksiyalar üçün yaxından izləniləcəksiniz .
• Ayaqlarınızdakı qan dövranının yaxşı olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlayıram.
• Onlar tədricən sizə yeriməyə kömək edəcək. Əvvəlcə qısa bir məsafə qət edin, sonra isə məsafəni günbəgün artırın.
• Ağrını nəzarətdə saxlamaq üçün ağrıkəsicilər verilir.

Bu əməliyyatın uğuru və riskləri nələrdir?

Bu əməliyyat çox uğurludur. Statistikaya görə, əməliyyatların 80%-dən 95%-ə qədəri qan dövranını 5 il ərzində uğurla qoruyur. 10 ildə isə uğur nisbəti 74%-dən 86%-ə qədərdir.

Hər hansı bir böyük əməliyyatda olduğu kimi, bu əməliyyatda da risklər və ağırlaşmalar yarana bilər. Panikaya düşməzdən əvvəl unutmayın ki, tibb qrupu bunların baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün əlindən gələni edəcək.

Mümkün ağırlaşmalar:

• Ürək tutması
• İnsult
• Həddindən artıq qanaxma
• Qan laxtaları
• Cərrahi yara infeksiyaları
• Qreft infeksiyası
• Böyrək çatışmazlığı
• Ağciyər çatışmazlığı

Əməliyyatdan əvvəl bu risklər barədə həkiminizlə açıq danışın və hər hansı bir sualınız varsa, soruşun.

Evə qayıtdıqdan sonra bərpa və tədbirlər

Tam sağalma 2-3 ay çəkə bilər, ancaq 4-6 həftə ərzində tədricən normal fəaliyyətinizə qayıda bilməlisiniz.

Kəsiklər ilk bir neçə həftə ərzində ağrılı ola bilər. Bunun üçün həkiminizin təyin etdiyi ağrıkəsicilərdən istifadə edin.

• Dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi qəbul edin: Həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş bütün dərmanları düzgün vaxtda və düzgün dozada qəbul edin.
• Yaraları təmiz saxlayın: Dərmanların yuyulması və tətbiqi ilə bağlı həkiminizin təlimatlarına diqqətlə əməl edin.
• Məşq:İlk mərhələlərdə ən yaxşı məşq gəzintidir. Hər gün gəzdiyiniz məsafəni tədricən artırın. Amma həkiminizin tövsiyə etdiyindən daha çox hərəkət etməyin.
• Ağırlıq qaldırmaqdan çəkinin: Bir neçə ay ərzində tamamilə ağırlıq qaldırmaqdan çəkinin.

Həkiminizdən nə vaxt yenidən maşın sürməyə, işə getməyə və ağır idmanla məşğul olmağa başlaya biləcəyinizi soruşun.

Həkimə nə vaxt zəng etməliyəm?

Evə qayıtdıqdan sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini inkişaf etdirsəniz, dərhal həkiminizə zəng edin və ya xəstəxanaya gedin .

Təcili vəziyyətdə nə etməli? (Təcili yardım)

Əgər aşağıdakı ürək tutması və ya insult simptomlarından hər hansı birini hiss edirsinizsə, dərhal 1990 təcili yardım xidmətinə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) gedin.

Ürək tutmasının simptomları

• Sinə mərkəzində ağrı, sıxılma və ya narahatlıq.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Ürəkbulanma, mədə narahatlığı.
• Ürək döyüntüsü.
• Həddindən artıq yorğunluq.
• Başgicəllənmə, huşunu itirmə.
• Həddindən artıq tərləmə.

İnsultun simptomları

• Bədənin bir tərəfində (üz, qol və ya ayaq) keyləşmə və ya zəiflik.
• Danışmaqda və ya sözləri səhv tələffüz etməkdə çətinlik.
• Görmə qabiliyyətinin qəfil itirilməsi, bir və ya iki görmə.
• Ani şiddətli baş ağrısı.
• Gəzməkdə çətinlik, tarazlığın itirilməsi.

Böyük bir əməliyyatla üzləşmək emosional olaraq stresli ola bilər. Bu normaldır. Qorxularınız və narahatlıqlarınız barədə ailənizlə, eləcə də həkiminizlə və tibbi heyətinizlə danışın. Lazım olan bütün məlumatları əldə etmək və yaxşı zehni hazırlıqla başlamaq sağalma prosesinə çox kömək edəcək.