Mədədəki əsas qan damarında şişkinlik varmı? Gəlin EVAR (Endovaskulyar Anevrizmanın Bərpası) müalicəsi haqqında sadə bir şəkildə öyrənək.

Bədənimizdəki ən böyük qan damarı ingilis dilində "Aorta" adlandırdığımız aortadır. Bunu bədənimizdəki əsas su borusu kimi düşünün. Qanı ürəkdən bütün bədənə paylayan bu damardır. Bəzən bu qan damarının divarı zəifləyir və şar kimi şişməyə başlayır. Tibbdə buna "anevrizma" deyirik. Ən təhlükəlisi isə bu şişkinliyin artması və birdən partlamasıdır. Buna görə də bu gün bədəndə böyük bir kəsik etmədən və çox az səylə bu təhlükəli vəziyyətdən qaçınmaq üçün müasir bir müalicə metodundan danışacağıq.

Sadə dillə desək, EVAR nədir?

EVAR-ın tam mənası "(Endovaskulyar Anevrizmanın Təmiri)"-dir. Sinhala dilində bu, qan damarının içərisində edilən təmirdir. Bu , böyük bir əməliyyat deyil . Bu o deməkdir ki, qarın boşluğunu kəsərək böyük bir əməliyyat etmək əvəzinə, bu müalicə yalnız çox kiçik bir dəlik istifadə edilərək həyata keçirilir.

Təsəvvür edin ki, köhnə bir su borusu şişib və partlamaq üzrədir. Borunu kəsib çıxarmaq əvəzinə, burada baş verənlər onun içinə daha nazik və daha möhkəm bir boru yerləşdirməklə onu təmir etməyə bənzəyir. Həkimlər şişmiş qan damarına xüsusi hazırlanmış bir boru (Stent Qrefti) yerləşdirirlər. Bu, parça və metal tordan hazırlanmış xüsusi bir astar kimidir. Bu daxil edildikdə, qan yeni borudan axır. Daha sonra zəifləmiş, şişmiş divara heç bir təzyiq tətbiq olunmur. Buna görə də, onun partlama riski tamamilə aradan qaldırılır.

Niyə EVAR müalicəsinə ehtiyacımız var?

Bunun əsas və yeganə məqsədi Abdominal Aorta Anevrizmasının yırtılmasının qarşısını almaqdır . Çünki bu baş verərsə, bu, çox həyati təhlükə yaradan və ölümcül bir vəziyyətdir.

Qan damarının divarı zəiflədikdə, hər ürək döyüntüsü ilə daxil olan qanın təzyiqi həmin zəif nöqtənin şişməsinə səbəb olur. Bu, təkərdəki qabarcıq kimidir. O, sonsuza qədər genişlənə bilməz. Bir anda partlayır. Əgər bu baş verərsə, bədənə çoxlu miqdarda qan axacaq və bir neçə dəqiqə ərzində ölüm baş verə bilər.

Beləliklə, EVAR müalicəsinin məqsədi qan axınını dəyişdirən və şişmiş divara təzyiqi azaldan "(Stent Qrefti)"-nin daxil edilməsidir. Bu, yırtılma riskini demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır.

Bu EVAR müalicəsi kimlər üçün uyğundur?

Bu müalicə qarın anevrizması olan hər kəs üçün dərhal tətbiq olunmur. Həkiminiz bu müalicənin sizin üçün uyğun olub-olmadığına qərar vermək üçün bir neçə amili nəzərə alacaq.

• Əgər anevrizmanız kifayət qədər böyükdürsə və yaƏgər müayinələr onun qısa müddət ərzində sürətlə böyüdüyünü göstərirsə.
• Əgər digər tibbi vəziyyətlərə (məsələn, ürək xəstəliyi və ya ağciyər xəstəliyi) görə mədə şuntlaması kimi böyük cərrahi əməliyyat riskini daşıya bilmirsinizsə .
• Əgər şişkinliyin üstündəki və altındakı qan damarları sağlam və güclüdürsə (çünki yeni borunu yerləşdirmək üçün yaxşı bir yer olmalıdır).

Məhz bu kimi amilləri nəzərə aldıqdan sonra həkim EVAR müalicəsinin sizin üçün ən yaxşı olduğuna qərar verir.

FEVAR adlanan xüsusi metod nədir?

Mədəmizdəki böyük qalça arteriyası ağac gövdəsinə bənzəyir. O, mədəmizdəki orqanlara (məsələn, böyrəklər və bağırsaqlar) qan daşıyan kiçik qan damarlarına şaxələnir. Bəzən anevrizma həmin budaqların şaxələndiyi yerə çox yaxın əmələ gəlir. Bu halda, adi EVAR-da istifadə olunan düz boru daxil edilə bilməz, çünki bu, həmin budaqlara qan axınını kəsərdi .

Məhz bu cür mürəkkəb hallar üçün FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) adlı xüsusi bir metod istifadə olunur. Burada istifadə edilən "(Stent Graft)" əməliyyatında budaqlara uyğun kiçik pəncərəyə bənzər dəliklər hazırlanır. Əsas boru yerləşdirildikdən sonra qan axınını təmin etmək üçün həmin pəncərələrdən budağa bənzər qan damarlarına ayrıca kiçik bir "(Stent)" daxil edilir. Bu bir az mürəkkəb olsa da, belə çətin yerlərdə böyük əməliyyat keçirmədən "(Aneurysm)"-ı sağaltmaq böyük üstünlükdür.

EVAR ilə TEVAR arasındakı fərq nədir?

Bunların hər ikisi oxşar müalicə üsullarıdır. Fərq müalicənin aparıldığı yerdədir.

• EVAR: Qarın boşluğu anevrizmaları üçün edilir.
• TEVAR (Torakal Endovaskulyar Anevrizma Bərpası): döş qəfəsindəki (döş qəfəsi) anevrizmalar üçün icra olunur.

EVAR müalicəsinin üstünlükləri nələrdir?

Böyük cərrahi əməliyyatla müqayisədə EVAR müalicəsinin bir sıra açıq üstünlükləri var. Bu, daha az invaziv prosedurdur.

EVAR müalicəsi ilə bağlı hər hansı bir risk varmı?

EVAR çox uğurlu və təhlükəsiz bir müalicə olsa da, hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, bəzi kiçik risklər yarana bilər. Lakin bunlar çox nadirdir.

EVAR əməliyyatı necə həyata keçirilir? Addım-addım

İndi isə gəlin görək bu müalicə əslində necə aparılır. Bunu dəqiq başa düşdükdən sonra lazımsız qorxu olmayacaq.

1. Anesteziya: Əvvəlcə sizə heç bir ağrı və ya narahatlıq hiss etməməyiniz üçün anesteziya veriləcək. Siz tamamilə yuxuya gedə və ya yalnız qismən huşsuz ola bilərsiniz.

2. Giriş: Həkim qasıq nahiyənizdəki əsas qan damarlarından (Femoral Arteriyalar) istifadə edəcək. Dəridə yalnız kiçik bir kəsik ediləcək.

3. Kateterin yerləşdirilməsi: Daha sonra, stent qreftini ehtiva edən çox nazik, elastik boru (kateter) dəlikdən qan damarına daxil edilir.

4. Rəhbərlik: Bu kateter qan damarı boyunca, qarın boşluğundakı anevrizmanın yerləşdiyi yerə doğru yönəldilməlidir. Bunu dəqiq görmək üçün həkim rentgen (real vaxt görüntüləmə) kimi xüsusi görüntüləmə texnologiyasından istifadə edir. Bu o deməkdir ki, onlar bunu kateterin bədən daxilində canlı hərəkətini izləməklə edirlər.

5. Stent Qreftinin Yerləşdirilməsi: Düzgün yerə yerləşdirildikdən sonra həkim stent qreftini kateterin içərisinə uzadacaq. Daha sonra stent qan damarının içərisində genişlənəcək və divarlara möhkəm yapışaraq qan axması üçün yeni və daha güclü bir yol yaradacaq.

6. Bitirmə: “(Stent Qrefti)” düzgün yerləşdirildikdən sonra kateter diqqətlə çıxarılır. Qasıqdakı dəlik o qədər kiçikdir ki, onu tikməyə belə ehtiyac yoxdur . Kiçik bir gips kimi bir şey tətbiq oluna bilər.

Əməliyyatdan sonra sağalmaq nə qədər çəkir?

Sağalma müddəti insandan insana dəyişə bilsə də, adətən belə olur.

• Xəstəxanada bir neçə gün qalmalı olacaqsınız.
• Anesteziyadan sonra qısa müddət sonra yemək və içmək mümkün olacaq.
• Tibb bacılarının köməyi ilə ona yataqdan qalxıb mümkün qədər tez gəzməyə başlamasını deyirlər.
• Evə getdikdən sonra ilk bir neçə gün ərzində özünüzü bir az yorğun hiss edəcəksiniz və ağrıkəsici dərman qəbul etməlisiniz. Bu normaldır.
• Ağrıkəsici qəbul edənə qədər maşın sürməyin .
• Əksər insanlar təxminən bir ay ərzində işlərinə qayıda bilirlər.
• 4-6 həftə ərzində ağırlıq qaldırmaqdan çəkinməlisiniz .

Bu simptomlar sizdə varsa, dərhal həkimə müraciət edin!

Evə getdikdən sonra bədəninizə diqqət yetirmək vacibdir. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Ayaqlarda, xüsusən də aşağı ayaqlarda şişkinlik, ağrı və ya soyuq dəri (bunlar DVT əlamətləri ola bilər).
• Əgər başgicəllənmə və ya huşunuzu itirmə hiss edirsinizsə.
• Əgər mədənizdə, sinənizdə və ya belinizdə şiddətli ağrı hiss edirsinizsə.
• Ürək döyüntüsü ürəyinizin sürətlə döyündüyünü hiss etdiyiniz zaman baş verir.
• Qasıq nahiyəsində qızartı və ya digər qeyri-adi ayaq ağrısı hiss edirsinizsə.

EVAR müalicəsi ənənəvi açıq cərrahiyyəyə daha yaxşı və daha az ağrılı alternativdir. Tez sağalıb evə gedə bilərsiniz. Bununla belə, müalicənin uğurlu olduğunu unutmaq olmaz. Həkimin dediyi kimi, təyin olunmuş vaxtda geri qayıtmaq və başqa bir müayinədən keçmək vacibdir. Beləliklə, yerləşdirilən "(Stent Qrefti)"nin yaxşı işlədiyini və "(Endoleak)" kimi problemlərin olub olmadığını yoxlaya bilərsiniz.