Ürəkdəki qan laxtalanmasına həll yolu? (Sol qulaqcıq əlavəsinin bağlanması) Gəlin bu barədə sadəcə məlumat əldə edək!

Həkiminiz sizə qeyri-adi dərəcədə sürətli ürək döyüntüsü olan Qulaqcıq Fibrillyasiyası (Atrial Fibrilasiya) xəstəliyiniz olduğunu deyibmi? Yəqin ki, bu xəstəliyi olan insanların insult keçirmə ehtimalının digərlərinə nisbətən üç-beş dəfə çox olduğunu bilirsiniz. Bunun əsas səbəbi ürəyin içərisində əmələ gələn qan laxtalarıdır. Buna görə də bu gün bir çox insana böyük rahatlıq gətirən və bu təhlükəli riski azaltmaq üçün istifadə edilən xüsusi bir müalicədən danışırıq.

Sadə dillə desək, Sol Qulaqcıq Apendajının Bağlanması nədir?

Düzdür, bu, mürəkkəb bir ad kimi səslənə bilər, amma hekayə çox sadədir. Ürəyimizin yuxarı kamerası olan sol qulaqcığı düşünün. Bu kameranın divarından çıxan kiçik bir kisəyə bənzər bir hissə var. Həkimlər buna Sol Qulaqcıq Əlavəsi (LAA) deyirlər.

Normalda, ürək düzgün döyündükdə qan bu kisəyə axır və sonra yenidən xaricə axır. Lakin Qulaqcıqların Fibrillyasiyası (Afib) olan bir insanda ürəyin yuxarı kameraları düzgün şəkildə yığılmır, əksinə titrəyir. Daha sonra qan LAA adlanan kisədə toplanır və qan laxtaları əmələ gəlməyə başlayır. Afib olan insanlarda insultlara səbəb olan qan laxtalarının 90%-i LAA adlanan bu kiçik kisədə əmələ gəlir.

Ən yaxşısı odur ki, LAA-nın bu hissəsinin bağlanması ürəyin qalan funksiyasına təsir göstərmir. Ürək onsuz da normal fəaliyyət göstərə bilər.

Bu müalicəyə kim ehtiyac duyur?

Bu müalicə əsasən insult riski yüksək olan qulaqcıq fibrillyasiyası (Afib) olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Xüsusilə qan durulaşdırıcıları ilə problemi olanlar üçün yaxşı bir həlldir.

Həkimlər tez-tez insult riskini azaltmaq üçün varfarin (Coumadin®) kimi qan durulaşdırıcı dərmanlar təyin edirlər. Lakin bəzi insanlarda bu dərmanlarla bağlı problemlər var:

• Mütəmadi qan analizləri: Dərmanın düzgün dozasını qəbul etdiyinizdən əmin olmaq üçün müntəzəm qan analizləri verməlisiniz.
• Pəhriz nəzarəti: K vitamini ehtiva edən tərəvəzlər kimi bəzi qidaların məhdudlaşdırılması lazım gələ bilər.
• Qanama riski: Bu dərman hətta kiçik bir zədədən belə qanaxma prosesini yavaşlada bilər. Bu, tez-tez yıxılan və ya bağırsaqlardan qanaxma riski olan insanlar üçün təhlükəlidir.
• Bu dərman bəzi insanlar üçün təsirli deyil.

Apixaban (Eliquis®), varfarinsiz rivaroksaban (Xarelto®)Bu kimi yeni dərmanlar olsa da, onlar hər kəs üçün təsirli deyil. Bəzi insanlar üçün baha başa gəlir və eyni zamanda qanaxma riski daşıyır.

Beləliklə, bu kimi səbəblərdən qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməyə davam etməkdə çətinlik çəkənlər üçün LAA Bağlanması adlı bir müalicə barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

LAA-nı bağlamaq üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

LAA-nın bu hissəsini bağlamaq üçün müxtəlif üsullar və qurğular mövcuddur. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

Müalicəyə hazırlıq və onun həyata keçirilməsi

Müalicədən əvvəl

Bu müalicədən keçməzdən əvvəl həkiminiz ürəyinizi Transezofageal Exokardioqramma (TEE) ilə müayinə edəcək.TEE və ya ürək KT müayinəsi adlanan müayinə aparılır. TEE, ürəkdəki LAA-nın dəqiq formasını və ölçüsünü ölçmək üçün qida borusuna kiçik bir kameranın daxil edilməsini əhatə edir. Bunun səbəbi, hər kəsin LAA-sı eyni olmamasıdır. Bəzi insanların LAA-ları toyuq qanadı, digərlərinin LAA-ları isə kəpənək formasındadır. Bu müayinə sizin üçün düzgün cihazı və ölçüsü seçmək üçün istifadə olunur.

Bundan əlavə, müalicədən bir neçə saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmağınız (oruc tutmağınız) tövsiyə olunacaq.

Müalicə zamanı

Bunun iki əsas yolu var.

1. Digər ürək əməliyyatları ilə eyni vaxtda həyata keçirmək: Əgər başqa bir böyük ürək əməliyyatı, məsələn, şuntlama əməliyyatı keçirsəniz, cərrah eyni zamanda LAA-nın bu hissəsini kəsib çıxara və ya tikə bilər.

2. Minimal İnvaziv: Bu, ən çox yayılmış üsuldur. Burada böyük kəsik yoxdur. Baş verənlər belədir:

• Qasıq nahiyəsinin yaxınlığındakı dəridə kiçik bir kəsik edilir və kateter adlanan nazik bir boru oradakı qan damarından ürəyə keçirilir.
• Bu boru ürəyin sağ qulaqcığından sol qulaqcığa, iki kamera arasındakı divarda kiçik bir dəlik vasitəsilə daxil edilir. (Narahat olmayın, bu dəlik adətən 6 ay ərzində öz-özünə bağlanır).
• Daha sonra boru LAA-ya doğru irəliləyir və əvvəllər seçilmiş cihaz LAA-nın ağzını bağlamağa məcbur edilir.
• Bütün bunlar flüoroskopiya (rentgen videosu) və TEE kimi skanlarla içəri baxmaqla edilir.
• İş bitdikdən sonra kateter çıxarılır.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Əgər bu müalicə kiçik bir kəsiklə aparılırsa, çox güman ki , xəstəxanada yalnız bir gecə qalmalı və ertəsi gün evə gedə biləcəksiniz.

Evə qayıtdıqdan sonra dərman planı bir az dəyişəcək.

• Adətən, ilk 45 gün ərzində sizə antikoaqulyant və aspirin qəbul etməyiniz deyiləcək. Bu müddət ərzində cihazın ətrafında dəri toxuması əmələ gələcək və onu möhkəm bağlayacaq.
• 45 gündən sonra TEE müayinəsi LAA-nın tamamilə bağlandığını təsdiqlədikdən sonra qan durulaşdırıcı dərmanların qəbulunu dayandıra bilərsiniz. Daha sonra sizə 6 ay ərzində klopidogrel (Plavix®) və aspirin veriləcək.
• Bəzən həkimlər uzun müddət aspirin qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, faydaları və kiçik riskləri var. Həkiminiz bütün bunları sizə izah edəcək.

Həkimlə nə vaxt danışmaq lazımdır?

Müalicədən sonra evə getdikdən sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verin.

• Qızdırma və ya infeksiyanın digər əlamətləri (şişkinlik, kəsik yerinin qızartı).
• Anormal ürək döyüntüsü, sinədə çırpınma hissi.
• Şiddətli sinə ağrısı.
• Nəfəs almaqda çətinlik.

Afib ilə yaşamaq, xüsusən də qan durulaşdırıcılarınızla bağlı problemləriniz varsa, stresli ola bilər. LAA Bağlanması hər kəs üçün deyil, amma sizin üçün bir seçim ola bilər. Buna görə də kardioloqunuzla bu barədə açıq olun, suallarınızı verin və sizin üçün ən yaxşı qərarı verin.