Ağızdan yeyə bilməyən və damardan böyük bir torbadan maye verilən bir xəstəni görmək üçün heç xəstəxanaya getmisinizmi? Biz bunu tez-tez duzlu məhlul hesab edirik. Amma bu, həmişə sadəcə duzlu məhlul deyil. Bəzən bu, insanın yaşaması üçün lazım olan bütün qida maddələrini ehtiva edən xüsusi bir maye olur. Biz buna "venadaxili qidalanma" və ya tibbi terminologiyada Parenteral Qidalanma deyirik.
Sadə dillə desək, Parenteral Qidalanma nədir?
Sadə dillə desək, bu, həzm sisteminizi (ağızdan anusa qədər bütün sistemi) tamamilə kənara qoyub qida maddələrini birbaşa qan damarı vasitəsilə bədəninizə çatdırdığınız zamandır. "Parenteral" sözü "həzm sistemindən kənarda" deməkdir.
Enteral qidalanma haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, maye qidanın burundan və ya mədədəki kiçik bir dəlikdən daxil edilmiş boru vasitəsilə birbaşa mədəyə və ya nazik bağırsağa verilməsini əhatə edir. Lakin parenteral qidalanma ilə bütün bu sistem keçilir və qida maddələri birbaşa qan dövranına əlavə olunur. Bəzi tibbi hallarda bu üsul qısa və ya uzun müddət tələb oluna bilər. Bəzi insanlara ağızdan yedikləri qidanı tamamlamaq üçün bu üsul verilir. Digərləri isə bütün kalorilərini bu venadaxili qidalanma yolu ilə almalıdırlar.
Bu metodun əsas növləri hansılardır?
Bu parenteral qidalanma metodu iki əsas növə bölünə bilər. Biri verilən qidalanma miqdarına, digəri isə qidalanmanı təmin etmək üçün istifadə olunan damar növünə əsaslanır. Gəlin bunların hər ikisini aydın şəkildə başa düşək.
1. Verilən qidalanma miqdarına görə çeşidləmə
Bunun iki əsas növü var.
| Qidalanma sistemi | Sadə dillə desək... |
|---|---|
| Qismən Parenteral Qidalanma (PPN) | Bu, digər qidalanma üsullarına əlavə olaraq verilir. Təsəvvür edin ki, bir insan ağızdan bir az yeyə bilər, amma bu, bədəni lazımi qida maddələri ilə təmin etmək üçün kifayət deyil və o, qidalanma çatışmazlığından əziyyət çəkir. Belə hallarda, bu üsul bəzi çatışmayan qida maddələrini və ya əlavə kaloriləri təmin etmək üçün istifadə olunur. |
| Ümumi Parenteral Qidalanma (TPN) | Bu, damar vasitəsilə tam qidalanmanın təmin edilməsi üsuludur. Bu, həzm sistemindən ümumiyyətlə istifadə edə bilməyən insanlar üçün vacibdir. Bəzi tibbi vəziyyətlərə görə, onlar qidanı həzm edə və qida maddələrini mənimsəyə bilmirlər. Digər vaxtlarda isə həzm sisteminə tam istirahət vermək və onun sağalmasına imkan vermək lazımdır. Belə hallarda TPN istifadə olunur. |
2. İstifadə olunan damar növünə görə təsnifat
| Damar növü | Təsvir |
|---|---|
| Əsas ven vasitəsilə (Mərkəzi Parenteral Qidalanma - CPN) | Bu, bədənin böyük, əsas damarına qidalanmanı əhatə edir. Bu, adətən körpücük sümüyünün altında yerləşən və birbaşa ürəyə gedən böyük bir damar olan Superior Vena Cavadır . Bu damar böyük olduğundan, daha konsentratlı, yüksək kalorili maye qida maddəsini tez bir zamanda çatdıra bilər. Buna görə də tam parenteral qidalanma (TPN) təmin etmək üçün istifadə olunur. |
| Kiçik, periferik vena vasitəsilə (Periferik Parenteral Qidalanma - PPN) | Bu, qol, ayaq və ya boyundakı kiçik bir damara qidalanmanı əhatə edir. Bunu etmək asan olduğundan, bu üsul müvəqqəti qismən qidalanma (PPN) təmin etmək üçün istifadə olunur. |
Bu qidalı mayenin tərkibində nə var?
Bu, kimyəvi bir formuldur. Amma bu, hər kəsə eyni şəkildə verilən bir şey deyil. Bədəninizin ehtiyaclarına uyğun olaraq, qan analizinizin nəticələrinə əsasən sizə fərdiləşdirilmiş qidalanma həlli verilir .
Bədən üçün vacib olan altı qida maddəsinin hamısını müxtəlif miqdarda ehtiva edə bilər:
- Su
- Karbohidratlar (enerji üçün)
- Zülallar (bədənin böyüməsi və bərpası üçün)
- Yağ (enerji və əsas yağ turşuları üçün)
- Vitaminlər
- Mineral duzlar
Bu qida formulu o qədər mükəmməldir ki, istəsə, insan ömrünün sonuna qədər ağızdan heç nə qəbul etmədən bu sistemlə yaşaya bilər.
Bu üsullar hansı hallarda istifadə olunur?
Qismən qidalanma (QQQ) nə vaxt lazımdır?
PPN çox vaxt müvəqqəti olaraq istifadə olunur. Məsələn, tədricən boru ilə qidalanmaya və ya oral qidalanmaya keçməzdən əvvəl birinə tez bir zamanda enerji vermək üçün istifadə olunur. Həmçinin, uzun müddət xəstəxanada yatan xəstələr müxtəlif səbəblərdən qidalanma çatışmazlığına məruz qala bilərlər. PPN həmçinin onları əlavə qidalanma ilə təmin etmək üçün də istifadə olunur.
Tam parenteral qidalanma (TPN) nə vaxt lazımdır?
Əgər həzm sisteminiz ümumiyyətlə işləmirsə və ya tam istirahət tələb edən mədə-bağırsaq xəstəliyiniz varsa, TPN-yə ehtiyacınız ola bilər.
TPN-nin tələb oluna biləcəyi bəzi xüsusi hallar bunlardır:
- Böyük qarın əməliyyatı
- Xərçəng üçün kemoterapi
- Bağırsaqlara qan axınının azalması (Bağırsaq işemiyası)
- Nazik və ya yoğun bağırsaqda bağırsaq tıkanıklığı
- Bağırsaq disfunksiyası (Uzunmüddətli bağırsaq keçməməzliyi)
- Mədə-bağırsaq qanaması
- Radiasiya müalicəsi nəticəsində bağırsaqlara zərər (Radiasiya enteriti)
- Çox erkən doğuş
- Körpələrdə nekrotik enterokolit
- Uzun müddət davam edən ishal
- Kron xəstəliyi kimi iltihabi bağırsaq xəstəlikləri
- Qısa bağırsaq sindromu (bağırsağın bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra yaranan bir vəziyyət)
- Bağırsağın qreftə qarşı sahib xəstəliyi
Bu müalicənin hazırlanması və tətbiqi necə aparılır?
Bu, həkimlər komandasının çox planlaşdırılmış və birgə səyidir.
Müalicəyə hazırlıq
Tibbi qrupunuz (həkimlər, tibb bacıları və diyetoloqlar) sizə lazım olan qida düsturunu müəyyən etmək üçün sağlamlıq tarixçənizi, bədən kütlə indeksinizi (BKİ) və qan analizinizin nəticələrini diqqətlə nəzərdən keçirəcək. Bu qida mayesi mütəxəssis tərəfindən 24 saat kifayət edəcək dozalarda hazırlanır. Ehtiyac duyduğunuz günə qədər soyuducuda saxlanılmalıdır. İstifadədən bir neçə saat əvvəl çıxarılır və otaq temperaturuna çatmasına icazə verilir.
Bədənə kateter necə daxil edilir
Kateter adlanan borunun bədəninizə daxil edilməsi kiçik bir cərrahi əməliyyatdır. Bundan əvvəl sizə ağrını kəsmək və sizi sakitləşdirmək üçün keyləşdirici dərman veriləcək. Daha sonra kateterin daxil ediləcəyi sahə yaxşıca təmizlənəcək və dezinfeksiya ediləcək.
Həkim iynə istifadə edərək damara istiqamətləndirici məftil daxil edir, sonra iynəni çıxarır və kateteri məftil vasitəsilə damara keçirir. Onun düzgün yerdə olduğunu yoxlamaq üçün ultrasəs və ya rentgen müayinəsindən istifadə edilə bilər.
Üç əsas kateter növü istifadə olunur:
- Xarici "tunel" kateter: Bu kateter dəri altında qısa bir məsafəyə girmək və fərqli bir yerdən çıxmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Tam implantasiya edilmiş kateter: Bu, tamamilə dəri altındadır. Qidalanma lazım olduqda, dəri altındakı xüsusi bir porta iynə daxil edilir və ona qoşulur.
- Periferik daxil edilmiş mərkəzi kateter (PICC): Bu kateter qolun yuxarı hissəsindəki bir venadan daxil edilir və ürəyin yaxınlığındakı əsas venaya yerləşdirilir. Bu, adətən 6 həftədən az müddətə qidalanmaya ehtiyacı olan insanlar üçün istifadə olunur.
Ən əsası, infeksiya riski olduğu üçün bütün bu prosesi çox təmiz, steril şəraitdə aparmaqdır.
Qidalanma necə təmin edilir və izlənilir?
Qidalanma adətən 10-12 saatlıq bir prosesdir, buna görə də bir çox insan bunu gecə yatarkən edir. Bu müalicə xəstəxanada, uzunmüddətli qayğı müəssisəsində və ya hətta evdə edilə bilər.
Əgər bunu evdə edirsinizsə, tibb qrupu sizə və ya baxıcınıza infeksiya əlamətlərini necə tanımaq, avadanlığı necə təmiz saxlamaq və boruları necə dəyişdirmək daxil olmaqla tam təlim verəcək.
Tibbi qrup müalicə zamanı sizi daim izləyəcək.
- Bədənə daxil olan və çıxan mayenin miqdarını ölçür.
- Boy və çəki mütəmadi olaraq yoxlanılır.
- Qidalanma formulunda dəyişikliklərin olub olmadığını görmək üçün müntəzəm olaraq qan testləri aparılır.
Xüsusilə, onlar aşağıdakı məqamlara diqqət yetirirlər:
- Elektrolitlər və böyrək funksiyası (BUN/Kreatinin)
- Qan şəkəri səviyyələri (hiperglisemiya və ya hipoqlikemiyadan qaçın)
- Mineral səviyyələri
- Qaraciyər funksiyası göstəriciləri (Aminotransferazalar, Bilirubin)
Bu metodun üstünlükləri və təhlükəli riskləri nələrdir?
Hər hansı bir tibbi müalicə kimi, bu müalicənin həm faydaları, həm də riskləri var.
Faydaları
Bu metodun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həzm sisteminizə ciddi bir xəstəlikdən və ya əməliyyatdan sonra sağalması üçün lazım olan istirahəti verir .Həmçinin uzun müddət xəstəxanada yatan xəstələrə, xüsusən də yaşlılara lazımi qidalanmanı təmin etməklə bədəni gücləndirməyə kömək edir. Bu, həzm sistemi daimi zədələnmiş və normal qidalana bilməyən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün həyat qurtaran bir müalicədir .
Risklər və fəsadlar
Bu üsul enteral qidalanma ilə müqayisədə daha yüksək ağırlaşma riski daşıyır. İki əsas problem mikrobların kateter vasitəsilə qan dövranına daxil olma riski və uzun müddət istifadə edilməməsi səbəbindən həzm sisteminin zəifləməsidir.
| Ümumi ağırlaşma | Sadə bir izahat |
|---|---|
| İnfeksiya | Bakteriyalar kateter vasitəsilə qan dövranına daxil ola bilər. Əgər bu infeksiya bütün bədənə yayılarsa, sepsis adlanan həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. |
| Qan laxtaları | Kateterin venaya birləşdiyi yerdə qan laxtaları əmələ gələ bilər. |
| Həzm sisteminin zəifləməsi (Mədə-bağırsaq atrofiyası) | Sistemdən təxminən iki həftə istifadə etmədikdən sonra onun performansı azalmağa başlayır. Lakin, yenidən yeməyə başladıqda tədricən normal vəziyyətinə qayıdır. |
| Şəkər səviyyəsinin balanssızlığı | Hiperqlikemiya və ya hipoqlikemiya çox yaygındır və insulin və qidalanma rejimlərini tənzimləməklə idarə oluna bilər. |
| Qaraciyər problemləri | Bu müalicəni uzun müddət qəbul edən insanların təxminən 50%-də 5-7 il ərzində qaraciyər xəstəliyi (QXX) inkişaf edə bilər. Bunun dəqiq səbəbi məlum deyil. |
| Öd kisəsi problemləri | Həzm sistemi işləmədiyi üçün öd kisəsindəki öd ifraz oluna bilmir və yığılaraq daş əmələ gətirir. |
| Sümük demineralizasiyası | Bu müalicəni uzun müddət alan insanlarda vitamin və mineral çatışmazlığı (kalsium, maqnezium, D vitamini) səbəbindən osteoporoz kimi sümük incəlməsi xəstəlikləri inkişaf edə bilər. |
Bundan əlavə, kateterin yerləşdirilməsi zamanı zədə, mayenin həddindən artıq yüklənməsi və aclıq hissi kimi digər potensial risklər də mövcuddur.
Yenidən ağızla yeməyə necə başlamaq olar?
Parenteral qidalanma uzunmüddətli ola bilsə də, həkimlər həmişə sizi mümkün qədər tez bir zamanda boru ilə qidalandırmağa və ya oral qidalanmaya qaytarmağa çalışırlar. Bunun səbəbi uzunmüddətli ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.
Bu keçid çox tədricən və yavaş-yavaş baş verir, çünki əsas tibbi vəziyyətiniz kimi, bir müddətdir "hərəkətsiz" olan həzm sistemi birdən işə başlamayacaq.
1. Şəffaf maye pəhrizlə başlayın.
2. Əgər bədən buna yaxşı reaksiya verirsə, onda tam maye pəhrizə keçin.
3. Nəhayət, tədricən bərk qidaları təqdim edin.
Bu müalicəni dayandırdıqdan sonra belə, tibb qrupu bir müddət çəkinizi və qidalanma səviyyənizi izləməyə davam edəcək.
Parenteral qidalanma ən ağır hallarda istifadə edilən tibbi müalicədir, lakin bəzən bir insanın həyatını xilas etmək üçün zəruridir. Əgər bu, sizin və ya sevdiyiniz insan üçün lazımdırsa, bu, bir az çətin və yeni bir təcrübə ola bilər. Lakin bir müddət sonra bu, gündəlik həyatınızda bir parçaya çevriləcək. Ən vacib şey tibbi qrupun verdiyi təlimatları dəqiq şəkildə yerinə yetirmək və hər hansı bir problem barədə onlara məlumat verməkdir.
Evə Aparmaq Mesajı
- Parenteral qidalanma, həzm sistemi istifadə edilə bilmədikdə qidanın birbaşa venoz qan dövranına çatdırılması üsuludur.
- İki əsas növü var: əlavə qidalanma kimi verilən PPN və tam qidalanma təmin edən TPN.
- Bu, həyat qurtaran bir müalicə olsa da, infeksiyalar, qan laxtalanması və qaraciyər problemləri kimi ciddi risklər mövcuddur.
- Bu müalicə həmişə həkimlər, tibb bacıları və diyetoloqlar qrupunun yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır.
- Əgər siz və ya yaxınlarınız evdə bu müalicəni keçməli olsanız, müvafiq təlim keçmək və təmizliyə çox diqqət yetirmək vacibdir. Hər hansı bir narahatlığınız və ya sualınız varsa, dərhal həkiminizlə danışın.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin