Gəlin ürək ətrafındakı mayenin müalicəsi (Perikardiosentez) haqqında sadəcə məlumat əldə edək.

Heç kiminsə "Ürəyin ətrafında maye var" dediyini eşitmisinizmi? Bəlkə sizdə və ya tanıdığınız birində bu xəstəlik olub və həkim bunun müalicəsi barədə danışıb. Bunu eşidəndə bir az qorxu və əsəbilik hiss etmək normaldır. Amma narahat olmayın. Bu gün bəzən həyatları xilas edə bilən bu vəziyyət üçün xüsusi bir müalicə haqqında danışacağıq. Buna "Perikardiosentez" deyilir. Gəlin bu barədə sadəcə, hər kəsin başa düşə biləcəyi şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, Perikardiosentez nədir?

Təsəvvür edin ki, ürəyimiz kiçik bir kisənin içindədir. Tibbi olaraq bu kisəyə perikard deyilir. Onun vəzifəsi ürəyi qorumaq və bədən daxilində lazımi yerdə saxlamaqdır. Normalda bu kisə ilə ürək arasında çox az miqdarda maye olur ki, bu da ürəyin döyüntüsü zamanı sürtünməsini azaltmağa kömək edir.

Lakin bəzi xəstəliklər səbəbindən perikardın içərisində lazımsız yerə maye (su) toplanmağa başlayır . Biz bu vəziyyəti "perikard effuziyası" adlandırırıq. Bu maye toplandıqda, həmin maye ürəyə çox təzyiq göstərir. Bu təzyiq səbəbindən ürək düzgün şəkildə döyünə, yığıla və ya genişlənə bilmir. Bu, çox təhlükəli və həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətdir. Buna "ürək tamponadası" deyilir.

Beləliklə, perikardiosentez, sadəcə olaraq, ürək ətrafında yığılmış bu istənməyən miqdarda mayenin iynə ilə bədəndən çıxarıldığı bir prosedurdur. Bu, ürəyə təzyiqi dərhal azaldır və ürəyin yenidən sərbəst fəaliyyət göstərməsinə imkan verir.

Bu müalicəyə kim ehtiyac duyur?

Bu müalicə ürək ətrafında maye olan, perikardial effuziya adlanan insanlar üçün lazımdır. Bəzən bu, xüsusilə ürək tamponadası kimi həyati təhlükə yaradan vəziyyətlərdə təcili müalicə kimi edilir. Digər vaxtlarda, təcili vəziyyət olmasa belə, bu mayenin niyə yığıldığını öyrənmək üçün də istifadə olunur. Çıxarılan maye səbəbi öyrənmək üçün testlərə göndərilə bilər.

Ürək ətrafında mayenin yığılmasının bir neçə səbəbi ola bilər. Gəlin əsas səbəblərə nəzər salaq.

Bu müalicədən əvvəl nə baş verir?

Həkiminiz sizə Perikardial effuziya və ya Ürək tamponadası diaqnozu qoyduqdan sonra, bu müalicənin şiddətinə əsasən aparılıb-aparılmayacağını müəyyən edəcək.

Təcili hal olmadığı təqdirdə, həkiminiz sizin üçün görüş təyin edəcək. Adətən, görüşdən təxminən 8 saat əvvəl oruc tutmağınız xahiş olunacaq . Bununla belə, görüşdən 2 saat əvvələ qədər su kimi mayelər içməyə icazə veriləcək.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl tibb qrupu aşağıdakıları edəcək:

• Duzlu məhlul infuziyası: Qolunuzdakı venaya kiçik bir boru (venadaxili - IV xətt) daxil edilir. Lazım gələrsə, bu borudan dərmanları və ya mayeləri birbaşa bədəninizə yeritmək üçün istifadə etmək olar.
• Dərinin hazırlanması:İynə vurulacaq nahiyə qırxılır və antiseptik məhlul ilə yaxşıca təmizlənir. Bu, infeksiyanın qarşısını almağa kömək edə bilər.
• Həyati əlamətlərin monitorinqi: Qan təzyiqinizi, nəfəs almağınızı, ürək döyüntülərinizi və qan oksigen səviyyənizi ölçmək üçün bədəninizə sensorlar qoşulur. Ürəyinizin elektrik fəaliyyətini izləmək üçün həmçinin "EKQ (Elektrokardioqram)" aparatına qoşulacaqsınız.
• Əlavə oksigen təmin etmək: Lazım gələrsə, oksigen buruna yerləşdirilən kiçik bir boru və ya ağız maskası vasitəsilə verilə bilər.

Müalicə zamanı nə baş verir?

Bu, həkimlər, tibb bacıları və digər texniki heyətdən ibarət bir qrup tərəfindən həyata keçirilir.

Görüntüləmə rəhbərliyi

İynəni yeritməzdən əvvəl həkim ürəyin ətrafında maye axtarmaq üçün ən təhlükəsiz və asan yeri tapmaq üçün ultrasəs müayinəsi (exokardioqramma) kimi müayinədən istifadə edir. Bu müayinə iynəni həkimin rəhbərliyi altında yeritməyə imkan verir və bununla da ürəyə və ya digər orqanlara zərər vermə riskini azaldır. Bəzən flüoroskopiya adlanan bir növ rentgen müayinəsi də istifadə olunur.

İynəni taxmaq

Sizi yuxuya verməyəcəklər. Bunun əvəzinə, iynə vurulan nahiyəyə lokal anesteziya yeridiləcək və nahiyəni keyləşdirəcək. Beləliklə, heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz, ancaq yüngül bir karıncalanma hissi hiss edə bilərsiniz.

İynəni daxil etmək üçün bir neçə yer var.

• Ən çox: Döş sümüyünün ortasındakı böyük sümüyün altında (sternum).
• Digər üsullar: Ön və ya əyri şəkildə, sinə qabırğaları arasında.

Həkim müayinəyə baxarkən iynəni ürəyin ətrafındakı maye ilə dolu boşluğa çox diqqətlə daxil edir və ürəyin ətrafından qaçır. Daha sonra şpris istifadə edərək maye yavaş-yavaş çıxarılır.

Mayenin miqdarından asılı olaraq, bu proses 10-20 dəqiqə çəkə bilər. Əgər çoxlu maye varsa, iynə əvəzinə kiçik bir boru (kateter) daxil edilə və bütün mayeni yavaş-yavaş boşaltmaq üçün bir və ya iki gün saxlanıla bilər.

İş bitdikdən sonra iynə və ya boru çıxarılır və sahəyə kiçik bir plaster və ya sarğı tətbiq olunur.

Müalicədən sonra nə baş verir?

Müalicədən sonra həkim aşağıdakıları edə bilər:

• Çıxarılan maye nümunəsi, mayenin niyə yığıldığını müəyyən etmək üçün laboratoriyaya göndərilir .
• Bütün mayenin çıxarılıb-çıxarılmadığını görmək üçün başqa bir ultrasəs müayinəsi (exokardioqram) aparılır.
• Xəstəxanada bir və ya iki gün qalmalısınız. Bu müddət ərzində tibb işçiləri vəziyyətinizi daim izləyəcəklər.

Bir çox insan maye çıxarıldıqdan dərhal sonra böyük bir rahatlama hiss etməyə başlayır. Nəfəs darlığı və sinə ağrısı kimi simptomlar tez bir zamanda yox olur.

Bu müalicənin faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicə kimi, bu müalicənin həm faydaları, həm də riskləri var.

Əsas üstünlüklər

• Həyat xilasedici: Ürək tamponadası kimi təcili vəziyyətdə bu, ürəyə təzyiqi dərhal azaltmaqla həyat xilas edə bilər.
• Diaqnozda kömək: Mayeni müayinə etmək, kök səbəbini tapmaq və düzgün müalicəni təmin etmək.
• Əməliyyatdan daha sadə: Bu, böyük əməliyyatdan daha sürətli və daha az mürəkkəb bir prosedurdur.

Mümkün risklər (Fəsadlar)

Bu, skan köməyi ilə aparıldığı üçün risk çox aşağıdır. Lakin iynə ürək və ağciyərlər kimi həyati orqanlara çox yaxın keçdiyindən, az bir faiz hallarda ağırlaşmalar yarana bilər.

• Ürək zədələnməsi: İynə ürəyə dəyərsə, qanaxma, ürək döyüntüsünün pozulması (aritmiya) və ya infarkt baş verə bilər. Bunlar çox ciddidir və təcili cərrahiyyə tələb edə bilər.
• Ağciyər zədələnməsi: Ağciyər deşilərsə, çökə bilər.
• Digər orqanlara zərər: Diafraqma, qaraciyər, mədə və ya böyük qan damarları zədələnə bilər.
• İnfeksiya: Mikroblar iynə vurulan nahiyəyə daxil ola bilər. Əgər bu infeksiya bütün bədənə yayılarsa, "sepsis" adlanan həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Sağalma nə qədər çəkir və yenidən nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Adətən bir-iki gün ərzində evə gedə biləcəksiniz. Tam sağalma müddəti vəziyyətinizin ağırlığından, maye yığılmasının səbəbindən və aldığınız digər müalicələrdən asılıdır. Həkiminiz gündəlik fəaliyyətlərinizə nə vaxt davam edə biləcəyinizi sizə deyəcək.

Evə qayıtdıqdan sonra hər hansı bir simptom inkişaf etdirsəniz, dərhal xəstəxanaya və ya təcili yardım şöbəsinə (ETU) getməlisiniz.

Bəzi insanlarda bu tip maye yığılması təkrarlana bilər. Əgər bu baş verərsə, həkiminiz sizi perikardial pəncərə kimi daha qalıcı bir həll yolu üçün cərraha yönləndirə bilər.