Heç qohumlarınızdan və ya dostlarınızdan biri reanimasiya şöbəsində olanda həkimlərin "xəstəni pronalaşdıracağıq" dediyini eşitmisinizmi? Yaxud COVID-19 pandemiyası zamanı tez-tez istifadə edilən "pronating" sözünü xatırlaya bilərsiniz. Bu, bir çoxları üçün yeni olsa da, əslində həkimlərin ağır tənəffüs çətinliyi olan xəstələrin həyatını xilas etmək üçün istifadə etdikləri çox vacib və uzun müddətdir mövcud olan bir texnikadır. Beləliklə, bu gün bütün bunlar haqqında çox sadə bir şəkildə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.
Sadə dillə desək, "Proning" nədir?
Əyilmə çox sadə bir şeydir. Bu, çarpayıda uzanmış vəziyyətdə olan xəstəni əyilmə vəziyyətinə çevirməkdir. Bu, yatmaq üçün qarnı üstə çevrilmək kimidir. Amma bu, təsadüfən etdiyimiz bir şey deyil, xəstəxanadakı tibb işçiləri tərəfindən çox diqqətlə və qəsdən edilən bir şeydir.
Bu, tez-tez ağır tənəffüs çətinliyi olan xəstələr, xüsusən də mexaniki ventilyasiyada olanlar üçün edilir. Bu, xəstənin bədəninə çatan oksigen miqdarını artırır.
COVID-19 pandemiyası dövründə populyarlaşsa da, bu, yeni bir şey deyil. Həkimlər bu metoddan on illərdir ki, istifadə edirlər. Tədqiqatlar hətta süni tənəffüs aparatına qoşulmuş ağır tənəffüs xəstəliyi olan xəstələrdə erkən pronasiyanın ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini göstərib.
Bu üsul hansı tibbi vəziyyətlərdə istifadə olunur?
Proninq metodu əsasən bədənin kifayət qədər oksigen almadığı (hipoksiya) ağır tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrə kömək etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətlərdən ən çox yayılmışı Kəskin Tənəffüs Çətinliyi Sindromudur (KRDS).
Sadə dillə desək, ARDS ağciyərlərimizin içərisindəki kiçik hava kisələrində, alveollarda mayenin yığılmasıdır. Bunu suyu udan və boşluqları bağlayan bir süngər kimi düşünün. Bu hava kisələri maye ilə dolduqda, havanın nəfəs alması üçün yer qalmır. Bu, çox ciddi bir vəziyyətdir. ARDS, pnevmoniya və COVID-19 kimi ağır xəstəliklərin bir forması kimi ortaya çıxa bilər.
Mədənizi çevirdikdə oksigenləşmə niyə yaxşılaşır?
Ən vacib şey budur. Mədəniz üstə çevrildikdə oksigen səviyyəsi necə artır? Bunun iki əsas səbəbi var. Səbəb bədənimizin simmetrik olmamasıdır.
1. Ağciyərlərdə çəki və təzyiqin azalması (Təkmilləşdirilmiş ventilyasiya)
Bədənimizin formasına görə, sinəmizdən daha çox kürəyimizdə ağciyər toxuması var.Arxamız üstə yatdığımız zaman ürəyimizin və digər qarın orqanlarının çəkisi birbaşa ağciyərlərimizin üzərinə düşür. Həmçinin, ARDS kimi xəstəliklərdə ağciyərlərdə toplanan maye cazibə qüvvəsi səbəbindən xaricdəki hava kisələrinə də təzyiq göstərir. Bu, ağciyərlərin hava ilə tam dolma qabiliyyətini azaldır.
Təsəvvür edin ki, sinənizdə ağırlıq var və nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz. Eyni şey ağciyərlərinizdə də baş verir.
Lakin xəstə qarnı üstə (əyilmə vəziyyətində) çevrildikdə, ürəyin və digər orqanların ağırlığı ağciyərlərə deyil, sinə sümüklərinə düşür. Həmçinin, ağciyərlərdəki maye kiçik, ön ağciyər nahiyəsində toplanır. Bu , arxadakı böyük ağciyər nahiyəsini boşaldır. Daha sonra hava həmin nahiyəyə yaxşı daxil ola bilər və ağciyərlərin maksimum tutuma qədər genişlənməsinə imkan verir.
2. Ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin səmərəliliyinin artırılması
ARDS kimi xəstəliklərdə ağciyərlərə daxil olan hava miqdarı (ventilyasiya) ilə qana hopmuş oksigen miqdarı (perfuziya) arasında uyğunsuzluq olur. Sağlam bir insanda bu iki proses yaxşı əlaqələndirilir.
Hansı vəziyyətdə oluruqsa-olaq, ağciyərlərimizin arxa hissəsi ön hissədən daha çox qan axını alır. İndi təsəvvür edin ki, xəstə qarnı üstə çevrildikdə nə baş verir.
- Birinci məqama görə, xarici ağciyər kameraları yaxşı açıqdır və hava ilə doludur.
- İkinci məsələ isə, belin hava ilə dolu olan hissəsinin də ən yaxşı qan tədarükünə malik olmasıdır.
Sadə dillə desək, ən çox oksigen olan yerdə qan dövranı da yaxşıdır. Bu, sanki malların tam olaraq lazım olduğu yerə çatdırılması kimidir. Bu, nəfəs alma prosesini daha səmərəli edir.
| Xəstənin mövqeyi | Ağciyərlərə nə olur? |
|---|---|
| Arxaya uzanmaq | Ürəyin və orqanların ağırlığı səbəbindən ağciyərlər sıxılır. Havanın ağciyərlərin arxa hissələrinə çatması çətindir. |
| Meylli | Orqanların çəkisi sinəyə keçdikcə ağciyərlər boşalır. Böyük arxa ağciyər kameraları yaxşı açılır və hava ilə doldurulur. |
Xəstəxanada xəstəni necə "meylləndirmək" olar?
Bu, çox diqqətlə planlaşdırılan və edilən bir şeydir. Bu, sadəcə kimisə birdən çevirmək kimi bir şey deyil. Bu, həkimlər, tibb bacıları və tənəffüs terapevtlərindən ibarət bir komandanın birgə işləməsini əhatə edir. Adətən belə olur:
- Əvvəlcə xəstəyə qoşulmuş bütün borular və naqillər (məsələn, fizioloji borular, ventilyator boruları, EKQ naqilləri) diqqətlə yerləşdirilir ki, onlar boşalmasın və ya dolaşmasın.
- Tənəffüs terapevti endotraxeal borunu xəstənin başında və ağzında etibarlı şəkildə saxlayır.
- Daha sonra komandanın qalan hissəsi xəstənin altına bir çarşaf qoyaraq, üzərinə yastıqlar və başqa bir çarşaf qoyaraq xəstəni hazırlayır.
- Daha sonra, verilən siqnala uyğun olaraq, hamı birlikdə, eyni anda xəstəni əvvəlcə çarpayının bir tərəfinə, sonra isə digər tərəfinə çevirir.
- Bu vaxt ərzində bütün boruların və naqillərin yerində olub olmadığını yenidən yoxlayırıq.
- Nəhayət, xəstə tamamilə qarnı üstə çevrilir və əvvəllər qoyulmuş yastıqlara rahat şəkildə yerləşdirilir. Rahat bir vəziyyət yaratmaq üçün baş və boyun üçün də yastıqlar qoyulur.
Bu, xəstəxanadan xəstəxanaya bir qədər dəyişə bilər və bəzən bu məqsədlə xüsusi avadanlıqlardan istifadə olunur.
Bunu nə qədər müddət belə saxlamalıyam?
Bəzi xəstələrin oksigen səviyyəsi cəmi bir saat ərzində yaxşılaşmağa başlayır. Lakin, davamlı yaxşılaşmanı təmin etmək üçün həkimlər adətən xəstəni hər dəfə 12-18 saat ərzində üfüqi vəziyyətdə saxlayırlar. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşarsa, onu gündə ən azı 16 saat bu vəziyyətdə saxlayırlar və sonra qalan müddət ərzində yenidən arxası üstə uzanmış vəziyyətə keçirlər.
Proningin riskləri və faydaları nələrdir?
Hər hansı bir tibbi prosedur kimi, proning də müəyyən risklər daşıyır, lakin faydaları bu riskləri daha da üstələyir.
| Faydaları | Risklər |
|---|---|
| Qan oksigen səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. | Xəstəni çevirərkən endotraxeal borunun təsadüfən yerindən çıxması. |
| Ağciyərlərdən selik kimi ifrazatların xaric edilməsini asanlaşdırır. | Salin məhlulu verən venoz kateterin yerindən çıxması. |
| Ağciyərlərdə qan damarlarını açır və ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. | Qan təzyiqi və ya ürək döyüntüsü ilə bağlı problemlərin olması. |
| Ventilyatordan tez bir zamanda çıxarma qabiliyyətini artırır. | Hava yollarının tıxanması. |
| Ağır ARDS xəstələrində ölüm hallarını azaltdığı sübut edilmişdir. | Dəridə təzyiq yaralarının inkişaf ehtimalı. |
Bu riskləri minimuma endirmək üçün həkimlər və tibb bacıları çox planlı şəkildə bir komanda şəklində birlikdə çalışırlar. Bu risk, xüsusən də bu sahədə təcrübəsi olan xəstəxanalarda daha aşağıdır.
"Oyaq Proning" nədir?
Bunu da eşitmiş ola bilərsiniz. Oyaq duruş, süni tənəffüs aparatına qoşulmayan şüurlu bir xəstəyə mədəsinə çevrilməsini öyrətmək prosesidir. Bu, daha az ağır hallarda, süni tənəffüs aparatına ehtiyacın qarşısını almaq məqsədi ilə edilir.
Amma bu çox vacibdir. Bunu təkbaşına edə biləcəyiniz bir şey deyil. Bunu yalnız həkiminiz xəstənin vəziyyətini diqqətlə araşdırıb tövsiyə etdiyi təqdirdə etməlisiniz. Hətta bu halda belə, tibb işçiləri sizə həmin vəziyyətə necə təhlükəsiz şəkildə keçməyi öyrənməyə kömək edəcəklər.
Sevdiyiniz insanı xəstəxanada, xüsusən də reanimasiya şöbəsində kritik vəziyyətdə görmək çox qorxulu və narahatedici bir təcrübədir. Bütün naqillər, borular və səs siqnalı cihazları ilə bu, çox ağır ola bilər. Həkimlərin bəzi şeylərini başa düşməyə bilərik. Pronlama həkimlərin xəstənin həyatını xilas etmək üçün istifadə etdiyi vacib vasitələrdən yalnız biridir. Hər müalicə 100% təsirli olmasa da, tədqiqatlar göstərir ki, pronlama ağır tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrin həyatını xilas etmək və onların sağalmasını sürətləndirmək üçün əla bir yoldur.
Evə Aparmaq Mesajı
- Proninq, ağır tənəffüs xəstəliyi olan bir xəstəni bədəndəki oksigen səviyyəsini artırmaq üçün mədəsinə çevirmək prosesidir.
- Bu, əsasən ARDS kimi ağır vəziyyətlərdə, xüsusən də süni tənəffüs aparatına qoşulmuş xəstələrdə istifadə olunur.
- Ağciyərlərə təzyiqi azaltmaqla və havanın daxil olduğu nahiyəyə yaxşı qan tədarükü təmin etməklə işləyir.
- Proning, xəstəxanada təlim keçmiş tibb qrupu tərəfindən həyata keçirilən çox planlı və diqqətli bir prosedurdur.
- Bəzi risklərə baxmayaraq, proningin ağır hallarda xəstələrin ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək etdiyi sübut edilmişdir.
- Tibbi məsləhət olmadan evdə və ya xəstəxanada heç vaxt "Oyaq Proning" etməyə çalışmayın. Həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin