Balaca uşağınızda bu dörd mürəkkəb ürək problemi varmı? (Fallot tetralogiyası) - Gəlin bu barədə danışaq!

Fallot Tetralogiyası və ya qısaca ToF, körpənizin ürəyində doğuş zamanı birlikdə dörd anomaliya meydana gəldiyi bir vəziyyətdir. Bu problemlər körpənin ürəyinin bədənin qalan hissəsinə kifayət qədər oksigenlə zənginləşdirilmiş qan vurmasını çətinləşdirir. Bədənimizdəki hər şeyin düzgün işləməsi üçün oksigenin nə qədər vacib olduğunu bilirsiniz. Bu vəziyyət haqqında eşidəndə qorxmaq normaldır, amma gəlin bu barədə ətraflı danışaq ki, onu daha yaxşı başa düşə biləsiniz.

Niyə bu "(Fallot Tetralogiyası)" bu qədər xüsusidir? Ürəkdə nə baş verir?

Sadə dillə desək, sağlam ürəkdə qan müəyyən bir yolla hərəkət edir. Yəni, oksigensizləşdirilmiş qan ağciyərlərə gedir, oksigeni götürür və sonra bədən boyunca paylanmaq üçün ürəyə qayıdır. Lakin "Fallot Tetralogiyası" olan körpənin ürəyindəki bu dörd struktur problemə görə, oksigensizləşdirilmiş qanın bir hissəsi ağciyərlərə getmək əvəzinə birbaşa bədənə gedir. Əsas problem budur.

İndi gəlin bu dörd ürək probleminin nə olduğunu görək:

1. Mədəcik Çəpəri Defekti (VSD) : Təsəvvür edin ki, ürəyinizdə iki əsas kamera var, biri sağda, digəri isə solda. İki kamera arasındakı divarda VSD meydana gəldikdə, sağ mədəcikdəki oksigensizləşdirilmiş qan (mavi qan) sol mədəcikdəki oksigenli qan (qırmızı qan) ilə qarışır. Bu yaxşı deyil, çünki bədənin təmiz, oksigenli qana ehtiyacı var.

2. Ağciyər Arteriyası Stenozu : Oksigen çatışmazlığı olan qanı ürəyin sağ mədəciyindən ağciyərlərə (ağciyər arteriyası) daşıyan əsas qan damarı və onun qapağı (qapağı) daralır. Bu, sanki su borusunun tıxanması kimidir. Bu, hər ürək döyüntüsü ilə ağciyərlərə gedə biləcək qan miqdarını azaldır. Bu, qana əlavə edilə biləcək oksigen miqdarını məhdudlaşdırır.

3. Bədənə qan daşıyan əsas qan damarı səhv yerdədir ("Aortanı Üstünlük Verir") : "(Aorta)" bədənimizdə oksigenlə zəngin qan daşıyan ən böyük qan damarıdır. Normalda bu, ürəyin aşağı sol kamerası ilə bağlıdır. Lakin "(VSD)" ilə bu "(Aorta)" hər iki kameranın üstündə yerləşir və hər ikisinə açılır. Buna görə də həm oksigensiz qan, həm də oksigenlə zəngin qan bu "(Aorta)" vasitəsilə bədənə axmağa başlayır. Açıq desək, oksigen almaq üçün ağciyərlərə getməli olan qanın bir hissəsi birbaşa bədənə gedir.

4. Ürəyin sağ alt kamerasının divarının böyüməsi ("Mədəcik Hipertrofiyası") : Yuxarıda qeyd olunan bütün problemlər, xüsusən də ağciyərlərə qan göndərən qan damarının daralması səbəbindən ürəyin aşağı kamerası ("(Sağ mədəcik)") qanı vurmaq üçün çox çalışmalı olur. Ağırlıq qaldıranda əzələ böyüdüyü kimi, bu kameranın divarındakı əzələ təbəqəsi də zamanla böyüyür. Bu, ürəyin fəaliyyətinə daha da mane ola bilər.

Bu dörd problem bir araya gəldikdə, "Fallot tetralogiyası" kimi tanınan bir vəziyyət meydana gəlir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır? Kimlərdə daha çox inkişaf etmə ehtimalı var?

Fallot tetralogiyası əslində nadir bir vəziyyətdir.Amerika statistikasına görə, bu, doğulan 2000 körpədən təxminən birində baş verir. Lakin, anadangəlmə ürək xəstəlikləri ("(Anadangəlmə ürək pozğunluqları)") arasında bu, kifayət qədər yaygın bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət oğlan körpələri arasında bir qədər daha çox yayılmışdır. Həmçinin, həkimlər "(ToF)"-nin "(Daun sindromu)" kimi digər xromosom ağırlaşmaları olan körpələrdə də müşahidə edilə biləcəyini müşahidə ediblər.

Çox nadir hallarda, bəzi insanlar uşaqlıqda müalicə olunmazsa, yetkinlik dövründə problemlər yarada bilərlər.

Həkimlər Fallot tetralogiyasını necə diaqnoz qoyurlar?

Həkiminiz bu vəziyyəti hamiləlik dövründə və ya körpə doğulduqdan sonra aşkar edə bilər. Əksər hallarda, körpənin doğulduqdan sonrakı ilk bir neçə həftə və ya ay ərzində diaqnoz qoyulur.

Doğuşdan əvvəlki testlər

Hamiləlik dövründə aparılan adi ultrasəs müayinəsi ürəkdə hər hansı bir anomaliya aşkar edərsə, həkim fetal exokardioqramma adlanan xüsusi müayinə apara bilər. Bu, körpənin ürəyinin quruluşunu aydın şəkildə görmək və hər hansı bir problemin olub olmadığını müəyyən etmək üçün hamiləliyin 18-22 həftələri arasında edilə bilər.

Körpə doğulduqdan sonra testlər

Körpə doğulduqdan sonra, həkim körpəni müayinə edib ürəyi dinlədikdə qeyri-adi bir səs ("Ürək gurultusu") eşidilə bilər. Bu, "(ToF)" olan körpələrdə müşahidə olunan ümumi bir simptomdur.

Bundan əlavə, bu vəziyyəti təsdiqləmək üçün bir sıra digər testlər aparılır:

• Nəbz Oksimetriyası : Bu, çox sadə və ağrısız bir testdir. Körpənizi evə aparmazdan əvvəl, qanındakı oksigen səviyyəsini ölçmək üçün körpənizin qoluna və ya ayağına kiçik bir sensor yerləşdirilir. Aşağı oksigen səviyyəsi (ToF) adlanan bir vəziyyətin əlaməti ola bilər.
• Exokardioqramma (exokardioqramma kimi də tanınır) : Bu, skan kimidir. Körpənin ürəyinin quruluşunu, o cümlədən klapanlarını və qan axınını aydın görmək üçün səs dalğalarından istifadə edir.
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi və ya ürək kompüter tomoqrafiyası : Bu müayinə bəzən ürəyin anormal "çəkmə formasında" görünüşünü göstərə bilər. Bu, ToF-un xarakterik xüsusiyyətidir.
• Elektrokardioqramma (EKQ və ya EKQ) : Bu müayinə ürəyin elektrik fəaliyyətini yoxlayır. Ürək ritmində hər hansı bir anomaliyanı və ya ürək kameralarının çox gərgin işlədiyini aşkar edə bilər.
• Ürək kateterizasiyası : Bu, bir az daha mürəkkəb bir testdir. Yalnız zəruri hallarda edilir. Ürək daxilindəki təzyiqi ölçmək, qan nümunələri götürmək və quruluşu daha aydın görmək üçün ayaq və ya qoldakı qan damarından ürəyə kiçik bir boru (kateter) keçirilir.

Yetkinlərdə və ya bir az böyük uşaqlarda bu vəziyyətin diaqnozu qoyulduqda, yuxarıda qeyd olunan "(EKQ)" və "(Ürək kateterizasiyası)" kimi testlərdən istifadə edilə bilər.

Bu vəziyyət (Fallot tetralogiyası) necə müalicə olunur?

"(ToF)" olan körpənin əsas müalicə üsulları dərmanlar və cərrahiyyədir . İlk addım olaraq, həkimlər körpənin simptomlarını nəzarətdə saxlamaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün körpəyə "(Beta-blokerlər)" kimi dərmanlar verə bilərlər. Onlar həmçinin əlavə oksigen verə bilərlər.

Bu dörd ürək probleminin hamısını düzəltmək üçün əməliyyat adətən körpənin doğulduqdan üç-altı ay sonra aparılır. Bu əməliyyatdan sonra qanın ürəkdən axması normallaşır.

Cərrahi seçimlər hansılardır?

Müalicə variantları körpənin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bəzən, körpə çox kiçik və ya çox zəifdirsə, dərhal böyük bir əməliyyat aparmaq çətin ola bilər. Belə hallarda, körpə bir az böyüyüb güclənənə qədər simptomları müvəqqəti olaraq nəzarətdə saxlamaq üçün sadə bir əməliyyat ("Palliativ Cərrahiyyə") edilə bilər. Yalnız bundan sonra "(Tam Bərpa)" həyata keçirilə bilər.

Bir neçə əsas cərrahi əməliyyat var:

• Tam Təmir : Bu prosedurda cərrah daralmış klapanı və ağciyərlərə qan daşıyan keçidi genişləndirir. Həmçinin, ürəyin iki aşağı kamerası (VSD) arasındakı dəlik yamaqla bağlanır.
• BTT Şunt Proseduru : Bu, əvvəllər qeyd olunan müvəqqəti əməliyyatdır. Körpənin qol arteriyası (Subklavian Arteriya) ilə ağciyər arteriyası (Ağciyər Arteriyası) arasına kiçik bir boru (Şunt) daxil edilir. Bu, ağciyərlərə daha çox qan axmasına imkan verir.
• Kateter Proseduru : Bəzən sağ mədəciyi açıq saxlamaq üçün əməliyyat olmadan kateter vasitəsilə ürəyə stent yerləşdirilə bilər. Bundan əlavə, körpənin açıq ductus arteriosus (ağciyər arteriyası və aortanı birləşdirən boru) bağlanmasının qarşısını almaq üçün də istifadə edilə bilər.

Böyüklər üçün cərrahiyyə əməliyyatları

Çox nadir hallarda bəzi insanlar heç bir əməliyyat olmadan uşaqlıqdan sağ çıxa və yetkinlik yaşına çata bilirlər. Mütəxəssislər belə insanlara gələcək ağırlaşmaların qarşısını almaq və qəfil ölüm riskini azaltmaq üçün tam əməliyyat keçirməyi məsləhət görürlər.

Bu prosedurda yetkinlərdə anadangəlmə ürək xəstəliyi (VSD) üzrə ixtisaslaşmış cərrah qüsuru yamaqla bağlayır, sağ qulaqcığı açır və ağciyər qapağını təmir edir və ya dəyişdirir. Hər iki ağciyəri qanla təmin edən ağciyər arteriyası böyüdülür. Bəzən qan axınını yaxşılaşdırmaq üçün sağ qulaqcıqla ağciyər arteriyası arasına boru yerləşdirilir.

Ürək qüsuru (ÜQ) səbəbindən müalicə alan əksər yetkinlərin əlavə cərrahi müalicəyə ehtiyacı olmayacaq, lakin onlar müntəzəm müşahidə üçün yetkin anadangəlmə kardioloqa müraciət etməyə davam etməlidirlər.

Əməliyyatdan sonra hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Fallot Tetralogiyası əməliyyatından sonra bəzən (bəzən hətta bir müddət sonra) bəzi ağırlaşmalar yarana bilər. Amma narahat olmayın, həkimlər həmişə buna diqqət yetirirlər.

• Elektrik Pozuntuları: VSD-ni bağlayan yamaq bəzən ürəyin yuxarı kameralarından (Atria) aşağı kameralara (Mətricules) gedən elektrik siqnallarına müdaxilə edə bilər. Bu, kardiostimulyatorla düzəldilə bilər. Təmir edilmiş ToF ilə ürəyin həm yuxarı, həm də aşağı kameralarında aritmiya (nizamsız ürək döyüntüləri) riski var. Sinkopal epizodunuz varsa, bunun üçün yoxlanılmalısınız.
• Qalıq Ventrikulyar Septal Defekt : Bəzən VSD-ni bağlamaq üçün istifadə edilən yamağın ətrafında kiçik bir sızma ola bilər.
• Anevrizma : Klapanı təmir etmək üçün istifadə edilən yamaq klapandakı zəif nöqtələrin şişməsinə və anevrizma (qan damarında şar kimi bir şişkinlik) əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Həmçinin, qalxan aortada anevrizma inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Şunt Problemləri : İlkin müvəqqəti əməliyyat zamanı yerləşdirilən şunt səbəbindən daralma (stenoz), ağciyər arteriyasında yüksək təzyiq və ürəyin sol tərəfində həddindən artıq gərginlik kimi problemlər yarana bilər.
• Sızan Qapaqlar : Qan ağciyərlərinizdə, aortanızda və ya ürəyinizin sağ tərəfindəki (Tricuspidal) klapanlardan geri sıza bilər. Bəzən ağciyər klapanının dəyişdirilməsi (Klapan dəyişdirilməsi) lazım ola bilər.

Bu vəziyyətlə yaşayarkən nə gözləmək olar?

Fallot Tetralogiyası əməliyyatından sonra ürəkdəki qan axını normallaşsa da, sizin və ya uşağınızın bilməli olduğunuz bir neçə şey var:

• Ürək infeksiyası riski : Endokardit riski bir qədər yüksəkdir. Buna görə də diş sağlamlığınıza çox diqqətli olmalısınız. Həkiminiz diş müalicəsi zamanı infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul etməyi məsləhət görə bilər.
• Yavaş İnkişaf : Fallot Tetralogiyası olan körpələrin böyüməsi və çəki artımı yavaş ola bilər. Onlara fiziki, nitq və ya peşə terapiyası lazım ola bilər.
• Hamiləlik riskləri : Yaşlı qadınlar hamilə qalmazdan əvvəl xüsusi ürək müayinəsindən keçməlidirlər. Düşük riski normaldan bir qədər yüksək ola bilər.
• Dərman Məhdudiyyətləri : Yetkin bir insan olaraq, ürək xəstəliyiniz üçün yalnız müəyyən dərmanlardan və doğum nəzarət üsullarından istifadə etməyiniz tələb oluna bilər.

"(ToF)" statusunun gələcəyi necədir?

Tibb elminin inkişafı ilə "(Fallot tetralogiyası)" olan körpələrin gələcəyi əvvəlkindən daha yaxşıdır. Cərrahi müalicə ürək quruluşundakı və qan dövranındakı qüsurların düzəldilməsində çox uğurludur. Təcrübəli anadangəlmə ürək cərrahı tərəfindən böyüklərdə aparılan əməliyyatın uğur nisbəti də çox yüksəkdir.

Bu gün Fallot Tetralogiyasını düzəltmək üçün əməliyyat keçirən körpələrin əksəriyyəti aktiv həyat tərzi sürür. Bununla belə, yarış idman növləri kimi ağır fəaliyyətlərdə bəzi məhdudiyyətlər ola bilər. ToF əməliyyatından sonra uzunmüddətli sağ qalma nisbəti çox yaxşıdır. Əməliyyat keçirən insanların əksəriyyəti 30 yaşlarına qədər yaşayır. Lakin, əməliyyat aparılmazsa, Fallot Tetralogiyası olan hər 3 nəfərdən yalnız 1-i 10 il sağ qalacaq.

Uşaqlıqda Fallot tetralogiyası əməliyyatı keçirmiş bəzi yetkinlərdə yetkinlik dövründə dərman, tibbi müalicə və ya əlavə cərrahiyyə tələb edən problemlər yarana bilər. Buna görə də, yetkinlərin bədənin başqa bir hissəsində əməliyyat keçirməzdən əvvəl kardioloqlarına müraciət etmələri vacibdir.

Körpəmi daha yaxşı hiss etdirmək üçün edə biləcəyim bir şey varmı?

Körpəniz əməliyyat gözləyərkən, "tet sehrləri" (maviləşəndə ​​və nəfəs almaqda çətinlik çəkəndə) olduqda ona kömək edə bilərsiniz. Nəfəs almaqda çətinlik çəkdikdə, onu dizləri sinəsinə söykənərək çömbəlmə vəziyyətinə gətirin . Bu vəziyyət ağciyərlərə qan axınını artırır və bu da körpənizin özünü daha yaxşı hiss etməsinə kömək edə bilər.

Həmçinin, körpəyə kifayət qədər maye vermək və onun həddindən artıq yorğunluqdan qorunması çox vacibdir.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Əgər körpənizdə şiddətli "tet" xəstəliyi varsa, yəni mavi rəngə çevrilirsə və nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə, onu dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə aparın. Əgər yetkinsinizsə, özünüzü halsız, başgicəllənmə, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya sinə ağrısı hiss edirsinizsə, təcili yardım şöbəsinə də getməlisiniz.

Uşaqlıqda ürək qapağı (ToF) üçün ilk əməliyyat keçirmiş böyüklər hər və ya iki ildən bir tam ürək müayinəsindən keçməlidirlər. Ürəyin funksiyasını yoxlamaq üçün müxtəlif testlər edilə bilər, məsələn:

• `(Holter Monitor)` (Gün ərzində `EKQ`-ni qeyd edən cihaz)
• Elektrokardioqram (EKQ)
• Məşq Stress Testi
• Exokardioqrafiya (ürək müayinəsi)
• Ürək MRT-si

Həmçinin, həkiminiz ürəyinizin sağ tərəfinin ölçüsünü və funksiyasını mütəmadi olaraq izləyəcək.

Fallot tetralogiyası əməliyyatından sonra uşağınız mütəmadi olaraq uşaq kardioloqu müayinəsindən keçməlidir. Bu müntəzəm müalicə yetkinlik yaşına çatana qədər davam edəcək.

Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• Əməliyyatdan sonra uşağım idman fəaliyyətlərini məhdudlaşdırmalı olacaqmı?
• Uşağımın daha çox əməliyyata ehtiyacı olacaqmı?
• Uşağım başqa hansı dərmanları (əgər varsa) qəbul etməlidir?

Sonda deməliyəm ki... (Evə aparma mesajı)

Yenidoğulmuş körpənizin ürək xəstəliyinin olduğunu öyrənəndə özünüzü çox kədərli və çaşqın hiss etməyiniz normaldır. Amma unutmayın ki, tibbi qrupunuz oxşar vəziyyətlərlə üzləşən bir çox digər valideynlərə kömək edib və onlar sizə də kömək edə bilərlər. Fallot tetralogiyası olan bir uşağa qulluq etməklə bağlı stress keçirirsinizsə, terapevtlə danışmaqdan çəkinməyin. Həmçinin, terapevt inkişafda həmyaşıdlarından irəlidə olduqlarını hiss edən uşaqlara və gənclərə kömək edə bilər. Düzgün tibbi müalicə və sevgi dolu qayğı ilə bu uşaqların da yaxşı bir həyat sürə biləcəyinə inanın.

Fallot tetralogiyası , Uşaq ürək xəstəliyi, Anadangəlmə ürək qüsurları, Ürəkdəki dəliklər, Mavi körpə sindromu, Ürək əməliyyatı, Ürək quruluşu