Beyin üçün kardiostimulyator? - Gəlin Vagus Sinir Stimulyasiyası (VNS) haqqında sadə dildə məlumat əldə edək

Təsəvvür edin ki, ailə üzvünüzdən, dostunuzdan və ya özünüzdə epilepsiya var və ya uzun müddətdir ağır depressiyadan əziyyət çəkirsiniz. Nə qədər dərman qəbul etsəniz və nə qədər müalicə üsulu seçsəniz də, vəziyyəti nəzarət altına ala bilmirsiniz. Həkimlər əllərindən gələni ediblər. Belə bir vəziyyətdə bir az fərqli, daha inkişaf etmiş bir müalicə haqqında eşidə bilərsiniz. Biz buna VNS və ya Vagus Sinir Stimulyasiyası deyirik.

Vagus sinirinin stimullaşdırılması (VNS) nədir?

Sadə dillə desək, bu, sinirlərin işləmə tərzini dəyişdirən bir müalicədir. Daha dəqiq desək, bu, ürəyə yerləşdirilmiş kardiostimulyator kimidir. Buna görə də bəzi insanlar onu "beynin kardiostimulyatoru" adlandırırlar.

Bu müalicə, yuxarı sinənizin dərisinin altına cərrahi yolla kiçik bir cihazın implantasiya edilməsini əhatə edir. Bu cihazın boynunuzdakı vagus siniri adlanan xüsusi bir sinirə çox nazik bir tel bağlanmışdır. Daha sonra cihaz müntəzəm olaraq çox incə elektrik impulsları göndərir. Bu siqnallar vagus siniri boyunca beyin kötüyünə doğru hərəkət edir. Oradan bu siqnallar beynin müxtəlif hissələrinə paylanır və beyin hüceyrələrinin fəaliyyət tərzini dəyişdirməyə başlayır.

Adətən, həkim bütün digər müalicələr nəticə vermədikdə VNS terapiyasını nəzərdən keçirir. Hal-hazırda dünyada məhdud sayda müalicəyə davamlı epilepsiya və müalicəyə davamlı depressiya xəstələri üçün təsdiq edilmişdir. Həmçinin, bu yaxınlarda insult keçirmiş bəzi xəstələr üçün reabilitasiyada köməkçi vasitə kimi təsdiq edilmişdir.

Vagus Sinir haradadır və nə edir?

Beynimizdən bədənin müxtəlif hissələrinə elektrik siqnalları daşıyan 12 əsas cüt sinir var. Biz bunları kəllə sinirləri adlandırırıq. Vagus siniri bu sinirlərin onuncu (X) siniridir. Bu, bədənimizdəki ən uzun kəllə siniridir.

Bədənimizin hər iki tərəfində yerləşən iki vagus sinirimiz var. Hər ikisi beyin kötüyündən başlayır. Daha sonra boyundan, sinəsindən və qarın boşluğundan keçir. Sadə dillə desək, vagus siniri boynumuzdakı, ürəyimizdəki, ağciyərlərimizdəki və qarın boşluğumuzdakı orqanları beyinə bağlayan əsas bir dövrənin bir hissəsidir.

VNS terapiyası hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) kimi böyük agentliklər hazırda üç tibbi vəziyyət üçün VNS terapiyasını təsdiqləyiblər. Gəlin bu məlumata cədvəldə baxaq.

Bu VNS cihazı əslində necə işləyir?

Həqiqət budur ki, elm adamları hələ də bu VNS cihazının necə işlədiyinə 100% əmin deyillər, amma onların bəzi yaxşı fikirləri var.

• Epilepsiyaya nəzarət: Epilepsiya tutması baş verdikdə, beynin elektrik fəaliyyəti pozulur. VNS stimullaşdırılmasının beynin vacib hissələrinə qan axınını artırdığı, bu pozulmuş elektrik sxemini dəyişdirdiyi və beyində epilepsiyanı idarə etməyə kömək edən "norepinefrin" və "serotonin" neyrotransmitterlərinin səviyyəsini artırdığına inanılır.
• Depressiyanın idarə olunması üçün: VNS-in əhvalımızı idarə edən müəyyən neyrotransmitterlərin səviyyələrini dəyişdirərək depressiya simptomlarını azaltdığı düşünülür.
• İnsult reabilitasiyası üçün: Bu stimullaşdırma beynin qollarımızın və əllərimizin hərəkətini idarə edən hissəsi olan motor korteksini stimullaşdırır. Bu, beynin reabilitasiya məşqləri zamanı həmin hərəkətləri yenidən öyrənməsini asanlaşdırır.

VNS cihazını bədəninizdə gəzdirmək necə hissdir?

Əksər hallarda, bu cihazın işlədiyini belə hiss etməyəcəksiniz. Lakin, bəzi insanlar stimullaşdırma işə salındıqda kiçik bir fərq hiss edə bilərlər.

• Boğazda və ya boyunda qıdıqlanma hissi
• Səsdə yüngül xırıltı
• Çox yüngül öskürək

Özünüzü belə hiss etsəniz belə, adətən zamanla buna öyrəşirsiniz. Amma bu stimullaşdırma sizi narahat edirsə, dərhal həkiminizlə danışın. O, cihazdakı parametrləri dəyişdirə və stimullaşdırma miqdarını azalda bilər.

Kimlər VNS müalicəsi almamalıdır?

VNS terapiyası müəyyən sağlamlıq problemləri olan insanlar üçün uyğun olmaya bilər. Aşağıdakı xəstəliklərdən hər hansı biri sizdə varsa, VNS üçün yaxşı namizəd olmaya bilərsiniz.

• Əgər hamiləsinizsə .
• Əgər astma və ya yuxu apnesi kimi tənəffüs problemləriniz varsa.
• Əgər aktiv mədə xorası (peptik xora xəstəliyi) varsa.
• Əgər insulindən asılı diabet xəstəliyiniz varsa.
• Əgər yalnız bir vagus siniriniz varsa (bəzi insanlar bu sinirlə anadangəlmə olur).
• Əgər sizdə avtonom sinir sisteminin anormal funksiyası olan disavtonomiya adlanan bir vəziyyət varsa.
• Əgər artıq beyin stimullaşdırıcı digər müalicələr alırsınızsa.
• Əgər ürək ritminin pozulması (ürək aritmiyaları) və ya digər ürək xəstəlikləriniz varsa.
Əgər şizofreniya və ya şizoaffektiv pozğunluq kimi ruhi xəstəlik tarixçəniz varsa.
• Əgər əvvəlki əməliyyat zamanı sol vagus sinirinizin bir hissəsi çıxarılıbsa .

VNS əməliyyatından əvvəl və əməliyyat zamanı nə baş verir?

Bu, böyük və qorxulu bir əməliyyat deyil. Adətən təxminən bir saat yarım çəkir.

Əməliyyata hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz tam fiziki müayinə aparacaq. O, həmçinin əməliyyata mane ola biləcək başqa sağlamlıq problemlərinin olmadığından əmin olmaq üçün bir neçə qan analizi də apara bilər.

Əməliyyat necə aparılır

Əməliyyat günündə infeksiya riskini azaltmaq üçün sizə antibiotiklər veriləcək. Daha sonra sizə anesteziya veriləcək. Yalnız əməliyyatın aparılacağı boyun və sinə nahiyəsində keyləşdirilə və ya ümumi anesteziya verilib yuxuya gedə bilərsiniz.

Cərrah iki çox kiçik kəsik edir: biri boyun sol tərəfində (vagus sinirinə çatmaq üçün), digəri isə sinənin yuxarı sol tərəfində.

1. Boyundakı kəsikdən elektrodları olan nazik bir məftil daxil edilir və vagus sinirinin ətrafına diqqətlə sarılır.

2. Sonra məftil dəri altına, sinədəki kəsiyə gətirilir.

3. Sinədəki kəsikdən, beş rupilik sikkədən bir az böyük,Batareyaya bənzər bir stimulyator (impuls generatoru) daxil edilir və sinə əzələsinin üstündə yaradılan kiçik bir boşluğa yerləşdirilir.

4. Nəhayət, boyundan gələn tel bu stimulyatora qoşulur.

Hər şey qoşulduqdan sonra cərrah cihazı sınaqdan keçirəcək. Stimullaşdırmanın düzgün işlədiyini yoxlamaq üçün cihazı çox aşağı rejimə qoyun və təxminən 30-90 saniyə işlədin. Hər şey qaydasındadırsa, kəsiklər bağlanacaq və tikişlər qoyulacaq.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Cihazın idarə edilməsi və tənzimlənməsi

Əməliyyatdan 2-4 həftə sonra yenidən həkiminizə müraciət etməlisiniz. Cihaz düzgün şəkildə aktivləşdirildikdə, həkim vəziyyətiniz üçün parametrləri fərdiləşdirmək üçün kompüter və xüsusi cihazdan (proqramlaşdırma çubuğu) istifadə edəcək. (Məsələn, nə qədər müddət aktiv olacaq, nə qədər müddət söndürüləcək, stimullaşdırma nə qədər güclü olacaq və s.).

Bu parametrləri dəyişdirə bilməzsiniz, ancaq əlinizdə saxlaya biləcəyiniz bir maqnit veriləcək.

• Epilepsiyası olan bir şəxs üçün: Tutma baş vermək üzrə olduqda, bu maqnit cihazın sinəsinə sürüşdürülə bilər. Bu, əlavə stimullaşdırma təmin edəcək və tutmanı dayandıra və ya şiddətini azalda bilər.
• İnsult reabilitasiyası keçirən biri üçün: Məşqə başlamazdan əvvəl bu maqniti sürtdüyünüz zaman stimullaşdırma 30 dəqiqə ərzində aktivləşəcək.
• Cihazı müvəqqəti olaraq dayandırın: Maqniti cihazın üzərində saxlasanız, stimulyasiya dayanacaq. Maqniti çıxardıqda, həkim tərəfindən proqramlaşdırıldığı kimi yenidən işləməyə başlayacaq.

Batareya ömrü

Cihazın batareyası adətən təxminən 6 il (bəziləri bir ildən 15 ilə qədər) işləyir. Batareya boşaldıqda, bütün stimulyator dəyişdirilməlidir. Bu, həmçinin sinədə kiçik bir kəsiklə aparılan kiçik bir cərrahi müdaxiləni tələb edir.

VNS müalicəsinin riskləri və yan təsirləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicə kimi, VNS-in də bəzi riskləri və yan təsirləri ola bilər. Bunların əksəriyyəti adətən ciddi deyil və zamanla keçib gedir.

Sağalma nə qədər çəkir? Nəticələri necədir?

Əməliyyatdan iki gün (48 saat) sonra normal fəaliyyətinizə davam edə bilərsiniz. Tikişlər həll olunandır, ona görə də onları kəsməyə ehtiyac yoxdur.

Amma nəticələri görmək bir az vaxt aparır. VNS-dən nə qədər faydalanacağınızı dəqiq bilmək bir il və ya daha çox vaxt apara bilər.

• Epilepsiya:VNS epilepsiyanı tamamilə müalicə etmir. Tutmaları tamamilə dayandırmır. Epilepsiya dərmanınızı qəbul etməyə davam etməlisiniz. VNS-in məqsədi tutmaların tezliyini, şiddətini və müddətini azaltmaqdır. Bir tədqiqatda xəstələrin təxminən 43%-də üç il ərzində tutma tezliyində 50% və ya daha çox azalma müşahidə edilmişdir.
• Depressiya: VNS-in depressiyada effektivliyi hələ də araşdırılır. Buna görə də, bu, yalnız dərmanlar və psixoterapiya uğursuz olduqdan sonra nəzərdən keçirilir. Bəzi tədqiqatlarda xəstələrin yalnız 20%-30%-də əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə olunub.
• İnsult reabilitasiyası: Bir tədqiqatda, VNS stimulyasiyası ilə reabilitasiya məşqləri keçirən xəstələrdə VNS olmadan məşq edənlərlə müqayisədə qol və əl hərəkətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• İnfeksiyanın simptomları:
• Əgər kəsik qırmızı, şişkin və ya toxunuşda ağrılıdırsa.
• Əgər kəsik yerindən pis qoxu gəlirsə və ya irin kimi maye axırsa.
• Əgər özünüzü qızdırma və ya soyuqdəymə hiss edirsinizsə.
• Digər ciddi simptomlar:
• Səs xırıltılı olmağa davam edərsə.
• Əgər stimullaşdırma ağrılıdırsa, nəfəs almaqda və ya udmaqda çətinlik çəkirsə.
• Əgər özünüzü çox yuxulu hiss edirsinizsə.
• Cihaz düzgün işləmədiyi görünürsə və ya batareyanın az olduğuna dair bir siqnal varsa.
• Əgər tibbi vəziyyətiniz (epilepsiya, depressiya) pisləşirsə.