Имате ли чести стомашни болки? Това може да е стомашна язва (пептична язвена болест)! Нека поговорим за това.

Често ли усещате парене в стомаха, дискомфорт в стомаха? Много от нас забравят, че това е нормално нещо, може би мислейки, че е „гастрит“. Понякога обаче този дискомфорт може да бъде нещо малко по-сериозно. Това е състоянието на стомашни язви или, както лекарите го наричат, „пептична язвена болест“ (ЯБ). Затова днес ще поговорим за това малко по-подробно, сякаш го разказваме на приятел. Защото осъзнаването на това може да бъде много важно за вас.

Какво е пептична язва? Казано по-просто...

Казано по-просто, пептичната язва е отворена рана, която се образува по лигавицата на храносмилателната ни система, частта от храносмилателния тракт, където смиламе храна и напитки. Думата „пептичен“ означава „свързан с храносмилането“. Произлиза от думата „пепсин“, която е основен храносмилателен ензим, произвеждан в стомаха ни.

Представете си, в стомаха ни има стомашна киселина и този ензим, наречен пепсин. Тези две вещества ни помагат химически да разградим храната, която ядем, и да я усвоим. Този сок е много кисел, по-точно, той е корозивен. Понякога този сок попада в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Вижте сега, целият ни храносмилателен тракт е покрит отвътре със защитна лигавица, като щит, който предпазва стените от агресивните вещества вътре. Тази защитна обвивка е много силна в стомаха и началната част на тънките черва. При човек с пептична язва обаче тази защитна система е отслабена . Тогава тези агресивни храносмилателни сокове могат да разядат стената.

Язвата е ерозия, достатъчно дълбока, за да проникне през трите слоя на лигавицата на стомаха. Най-често тези язви се появяват в стомаха или в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника), защото там храносмилателните сокове са най-активни. Но рядко могат да се появят и на други места.

Къде могат да се появят тези рани? Има ли някакви видове?

Да, тези язви се срещат главно в стомаха ни и в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

• Дуоденални язви: Те са най-често срещаните, представляващи приблизително 80%.
• Стомашни язви: Те се наблюдават в около 20% от случаите.

Въпреки това, в много редки случаи стомашната киселина може да изтече в други области, причинявайки язви. Например:

• Язва на хранопровода: Някои хора имат хроничен киселинен рефлукс, при който стомашната киселина се връща в гърлото. Ако това продължи, лигавицата на хранопровода може постепенно да се износи, причинявайки язва. Това е така, защото лигавицата на хранопровода не е толкова устойчива на киселина, колкото лигавицата на стомаха.
• Йеюнална язва:Йеюнумът е средната част на тънките черва. Някои операции (напр. гастроеюностомия - операция, която свързва стомаха директно с йеюнума) могат да причинят наранявания на тази част.

Колко често е това състояние?

В световен мащаб между 5% и 10% от хората ще развият пептична язва (ЯБ) в даден момент от живота си. Въпреки че може да се появи на всяка възраст, е по-често срещана при хора на средна възраст и мъже.

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаете?

Изненадващо, около 70% от хората с това състояние не показват никакви симптоми . Най-често срещаните неща, които казват хората, които имат симптоми, са:

• Епигастрична болка: За да бъдем точни, това е болка, която идва от средата на стомаха , под гръдния кош.
• Диспепсия: Съвкупност от храносмилателни дискомфорти, които се появяват след хранене. Това включва болка в горната част на корема, усещане за парене , чувство за пълнота след хранене и продължително чувство за пълнота.

Това усещане за парене е като усещането, че стомашна киселина и ензими разяждат лигавицата на стомаха. Някои хора го описват като „сякаш нещо се забива във вътрешността на стомаха“. Може дори да успеете да определите точното местоположение на болката.

Въпреки че е трудно да се определи точно дали язвата е в стомаха или в тънките черва, има някои улики:

• Ако имате стомашна язва , болката може да се засили малко след хранене (в рамките на 30 минути), защото тогава се отделя най-много стомашен сок.
• В случай на язва на дванадесетопръстника , болката може да отшуми след хранене. След два до три часа обаче болката може да се засили отново, тъй като храната и храносмилателните сокове преминават в тънките черва. Някои хора бъркат това с глад, тъй като храненето осигурява облекчение. Събуждането през нощта поради болка също е често срещано при хора с тези язви на тънките черва.

В допълнение към това, можете да видите и други функции, като например:

• Подут корем
• Често оригване или оригване
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане

Какво се случва, ако не се лекува? Какви са усложненията?

Някои хора развиват симптоми, след като състоянието е развило други усложнения. Това се случва, ако не се лекува дълго време. В противен случай раните могат да започнат да кървят или стената може да стане още по-дълбока и да образува дупка .

Ако имате кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, може да получите симптоми като:

• Кръв в изпражненията ( черни, катранени изпражнения )
• Повръщане от смляно кафе
• Замаяност или припадък
• Бледност на кожата (Паллор)
• Ускорен сърдечен ритъм

Ако се появи отвор в храносмилателния тракт (перфорация на стомашно-чревния тракт), симптоми като:

• Внезапна, силна, остра болка в стомаха
• Подуване на корема и непоносима болка
• Треска и втрисане

Ако не се лекуват дълго време, язвите могат да заздравеят и след това да се появят отново. При някои хора белезите и подуването в храносмилателния тракт могат да се увеличат, което води до стомашно-чревна обструкция . Това може да доведе до симптоми като:

• Подуване на корема, подуване и болка
• Гадене и повръщане
• Загуба на апетит и загуба на тегло
• Инконтиненция и запек

Защо получаваме тези стомашни язви? Кои са основните причини?

Защитната лигавица на храносмилателния ни тракт е проектирана да издържа на агресивни киселини и ензими и да се възстановява, ако е увредена. Това е особено вярно за стомаха и началната част на тънките черва. Язви обаче възникват, когато нещо пречи на тези естествени защитни механизми.

За да се намали тази защита и язвата да стане достатъчно дълбока, за да проникне през лигавицата, е необходимо да възникне дългосрочно или продължаващо състояние . Учените са идентифицирали две основни причини, които са отговорни за по-голямата част от тези язви:

1. Бактериална инфекция с H. pylori (Helicobacter pylori): Тази бактерия живее в стомаха и/или тънките черва на почти половината от населението на света. За повечето хора тя не причинява никакви проблеми. Ако обаче бактерията стане твърде голяма, тя може да наруши баланса на други микроорганизми там и да предизвика възпалителна реакция . Това дългосрочно възпаление отслабва стената и намалява способността ѝ да се самовъзстановява. Понякога бактериите могат дори да атакуват стената директно.

2. Прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Това са болкоуспокояващите, които купуваме от аптеката без рецепта, като аспирин и ибупрофен. Тъй като се приемат без лекарско предписание, много хора ги приемат по-често, отколкото е необходимо. Това се отразява на химичния баланс в стомаха и тънките черва. НСПВС действат чрез намаляване на производството на химикали, наречени простагландини, които възстановяват уврежданията на лигавицата на храносмилателния тракт.

В допълнение към тези две основни причини, има и други, по-рядко срещани:

• Други инфекции
• Намалено кръвоснабдяване („исхемия“)
• Тежък физически стрес (често от животозастрашаващо заболяване или злополука)
• Химиотерапия или лъчетерапия
• Синдром на Золингер-Елисън - състояние, при което стомахът произвежда твърде много киселина
• Болест на Крон - възпалително състояние на храносмилателния тракт
• Рак на стомаха

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това състояние?

Ако имате инфекция с H. pylori или често употребявате НСПВС, е по-вероятно да развиете тези стомашни язви. Рискът е особено висок, ако имате и двата рискови фактора.

Освен това, тютюнопушенето, консумацията на алкохол и някои други лекарства, които приемате, също могат да допринесат за това. Макар че тези неща сами по себе си не са достатъчно силни, за да причинят язви, когато се комбинират с инфекция с H. pylori или употреба на НСПВС, те увеличават вероятността от развитие на стомашни язви.

Как лекарите диагностицират това?

Ако Вашият лекар подозира стомашна язва въз основа на Вашите симптоми и рискови фактори, той първо ще провери хранопровода Ви за язви. Той също така ще изследва за инфекция с H. pylori.

За много хора, горната езофагеална ендоскопия (EGD тест) е окончателната диагноза. Това включва поставяне на тънка тръба с малка камера в края през устата и изследване на хранопровода, стомаха и началната част на тънките черва. По това време може да се вземе и малко парче тъкан (биопсия) от стомаха, за да се провери за наличие на H. pylori.

Ендоскопията е много полезна, защото не само ви позволява да виждате изображения, но и ви позволява да прекарвате инструменти през тръбата, ако е необходимо, и да извършвате лечение. Например, ако раната кърви, можете да я лекувате веднага, за да я спрете.

Други тестове:

• Може да се направи „КТ (компютърна томография)“ или „рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт“, за да се открият по-големи лезии.
• Може да се направи „тест за дишане с урея“ или „тест на изпражненията“, за да се открие инфекция с „H. pylori“.

Какви са леченията?

Основното лечение на стомашни язви е комбинация от лекарства, които намаляват стомашната киселина, защитават лигавицата и помагат за заздравяването ѝ . Ако имате инфекция, може да се нуждаете и от антибиотици . Най-важното е да се открие и лекува причината за язвата.

В повечето случаи раните могат да се заздравеят само с медикаменти. Ако обаче има усложнения, като кървяща рана или перфорирана рана, може да се наложи допълнително лечение. Много от тези усложнения могат да се овладеят с прости медицински процедури, като например ендоскопия.

Лекарства

• Антибиотици: Ако имате инфекция с H. pylori или друга бактерия, Вашият лекар ще Ви предпише комбинация от антибиотици, за да убие бактериите. (Пример: амоксицилин, кларитромицин, метронидазол)
• Цитозащитни средства: Тези лекарства действат чрез покриване и защита на стомашната лигавица, докато тя заздравее. (Напр.: „Сукралфат“, „Мизопростол“, „Бисмутов субсалицилат“)
• Блокери на хистаминовите рецептори (H2 блокери): Тези лекарства намаляват киселината, като блокират химичното вещество, което сигнализира на стомаха да произвежда киселина. (Напр.: „Фамотидин“, „Циметидин“)
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Тези лекарства намаляват стомашната киселина и помагат за заздравяването на лигавицата на стомаха, като я защитават. (Напр.: Омепразол, Пантопразол, Езомепразол)
• Алтернативни болкоуспокояващи вместо НСПВС: Ако обикновено приемате НСПВС, може да поговорите с Вашия лекар за алтернатива. Ацетаминофенът (парацетамол) не е НСПВС и няма същия ефект върху стомашната лигавица.

Медицински процедури

Ако имате сложна, кървяща рана, Вашият лекар ще трябва да я лекува директно. Това често може да се направи по време на ендоскопията. Кървенето се спира чрез каутеризация на раната или инжектиране на лекарство. Ако има дупка, тя се зашива.

Рядко, ако язва е запушила хранопровода, може да са необходими интервенции за повторното му отваряне. Това може да включва изсмукване на стомашното съдържимо или, много рядко, хирургическа намеса.

Какво трябва да направим, за да се предпазим от тази ситуация? (Превенция)

Най-важните неща, които можете да направите, за да се предпазите от пептична язва, са:

1. Направете си тест за H. pylori инфекция и се лекувайте: Много хора имат H. pylori инфекция, но не знаят за това. Можете да разберете дали я имате, като направите прост урейен дихателен тест. Ако е така, лекувайте се, преди да възникнат проблеми. Дори и да сте били лекувани преди, е добре да се тествате отново, защото понякога инфекцията може да се появи отново.

2. Използвайте НСПВС само по указание: Ако сте свикнали да приемате НСПВС за леки болки всеки ден, внимавайте да не приемате повече от препоръчителната доза. Ако имате анамнеза за стомашни язви, най-добре е да избягвате употребата им. Ако е необходимо, приемайте ги с друго лекарство, което предпазва стомашната лигавица.

Ще заздравеят ли тези рани без лекарства?

Ако причината за язвата бъде отстранена, тя може да заздравее. Обикновено обаче е необходим медицински преглед, за да се определи причината. Ако причината е инфекция с H. pylori или друго медицинско състояние, ще е необходимо лечение, за да се елиминира.

Ако причината са просто НСПВС, язвата може да заздравее сама, ако спрете приема им. Трябва обаче да посетите лекар, за да потвърдите това. Възможно е също да имате инфекция с H. pylori, а НСПВС могат да влошат преди това безобидна инфекция.

Какво се случва след лечението? Колко време отнема възстановяването?

Повечето стомашни язви заздравяват в рамките на няколко седмици . Повечето хора трябва да приемат лекарството около два месеца. Това лекарство е много ефективно. Въпреки това, хора с дългосрочни заболявания като синдром на Золингер-Елисън може да се нуждаят от приемане на лекарството до края на живота си.

След лечението, лекарят ще направи последващи изследвания, за да се увери, че язвата е напълно заздравяла и инфекцията е изчезнала. H. pylori е сложна бактерия и понякога може да се появи отново. Също така, ако състоянията, причинили язвата, продължат, тя може да се появи отново.

Много рядко, някои хора могат да имат персистиращи стомашни язви, които не заздравяват с лечение. Те могат да причинят усложнения като дълготрайна болка и обширни белези. В такива случаи може да се наложи операция (напр. за отстраняване на белези (пилоропластика) или за прерязване на нерв, който контролира производството на стомашна киселина (ваготомия)).

Трябва ли да направите промени в диетата и начина си на живот?

Храната и напитките не причиняват стомашни язви, но ако имате язви, някои храни и напитки (особено пикантни, кисели храни) могат да ги влошат . Ако имате симптоми или сте имали стомашни язви преди това, трябва напълно да избягвате алкохола и тютюнопушенето .

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (особено НСПВС). Някои лекарства могат да причинят проблеми, когато се приемат заедно.

Не може ли това да се излекува с използване на антиациди у дома?

Антиацидите действат чрез неутрализиране на киселината и намаляване на симптоми като киселини, стомашни киселини и лошо храносмилане. Те могат временно да облекчат язвата, но не я лекуват . Ако сте имали стомашни язви преди, антиацидите могат да помогнат за предотвратяване на повторната им поява.

Кои са най-добрите времена за посещение на лекар?

Ако подозирате, че имате стомашна язва, не забравяйте да посетите лекар . Въпреки че лекарствата без рецепта могат временно да контролират симптомите ви, те няма да излекуват язвата. Основната причина трябва да бъде установена и лекувана.

Нелекуваната язва, дори и да нямате тежки симптоми, може да доведе до сериозни усложнения. Инфекцията с H. pylori, която е основната причина за стомашни язви, може да доведе и до други усложнения (като риск от развитие на рак на стомаха).

Ако забележите признаци на сериозни усложнения като тези, незабавно отидете в спешното отделение:

• Постоянна, силна болка.
• Признаци на кръв в изпражненията (черни изпражнения) или повръщане на кръв.
• Признаци на тежка загуба на кръв (бледност, припадък).

Най-важните неща, които трябва да запомним (Послание за вкъщи)

Пептичната язва е сериозно състояние, което засяга храносмилателната система. Тя възниква, когато естествената ви защитна система е отслабена. Развитието на това състояние отнема време и обикновено изисква медицинско лечение.

Стомашните язви са често срещано и лечимо състояние. Важно е обаче да потърсите лечение, дори и да нямате тежки симптоми.Ако не се лекуват, раните могат да станат по-дълбоки и по-сериозни. Затова не отлагайте да говорите с лекар за симптомите си. Вашето здраве си заслужава!

Стомашни язви, пептични язви, възпаление на стомаха, H. pylori, НСПВС, гастрит, лошо храносмилане