Ами ако ви сложат малка камера в сърцето и я погледнат? Това е сърдечна катетеризация!

Често ли изпитвате болка в гърдите? Или вашият лекар подозира, че имате сърдечен проблем? Днес ще поговорим за специално изследване, което се прави, за да се види точно какво се случва вътре в сърцето ви. Това наричаме „(Сърдечна катетеризация)“. Името може да звучи сериозно, но не се страхувайте. Нека поговорим за това просто.

Какво е сърдечна катетеризация? Казано по-просто...

Представете си, че искате да проверите дали кръвоносните съдове във вашето сърце, малките тръбички, които пренасят кръв към сърцето ви, функционират правилно и дали има запушване някъде. Тогава се прави този тест за „сърдечна катетеризация“.

Казано по-просто, това включва прекарване на много тънка, малка тръбичка (наричана още „катетър“) през голям кръвоносен съд в ръката или слабините ви в сърцето ви. Все едно да поставите малка камера вътре. Когато тръбичката влезе в сърцето ви, лекарите могат ясно да видят основните кръвоносни съдове в сърцето ви, като например „коронарните артерии“ (артериите, които доставят кръв на сърдечния мускул) или „белодробната артерия“ (артерията, която пренася кръв от сърцето към белите дробове). Това може да определи точно дали има проблем с формата или функцията на сърцето.

Това не е голяма операция. Това означава, че няма голям разрез в тялото. Така че времето за възстановяване е много по-кратко от операцията. Понякога обаче след това изследване, в зависимост от резултатите, лекарят може да реши, че се нуждаете от операция.

Този тест се извършва от кардиолог, преминал специално обучение в тази област, и неговия екип. Към този екип се присъединяват и други лекари, медицински сестри и техници.

Какви са видовете сърдечна катетеризация?

Има основно два вида това:

1. Катетеризация на лявото сърце: Това включва прекарване на малка тръбичка (катетър) през артерия в сърцето. Тази процедура ви позволява да видите състоянието на камерите и коронарните артерии от лявата страна на сърцето и да измерите налягането от тази страна.

2. Катетеризация на дясното сърце: При нея през вена се вкарва тръба. Това ни позволява да видим камерите на дясната страна на сърцето и налягането от тази страна.

Защо лекар би препоръчал този тест за сърдечна катетеризация?

Има няколко причини, поради които лекар може да препоръча този тест. Нека да разгледаме какви са те:

• Ако изпитвате честа болка в гърдите или нарушен сърдечен ритъм, разберете причината.
• Вземете кръвна проба или много малко парче тъкан от сърцето и го изследвайте („(биопсия)“).
• Уверете се, че няма проблем с коронарните артерии или сърдечните клапи.
• Проверете дали сърдечният мускул функционира правилно и открийте заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия).
• Проверете за проблеми с артериите, водещи към белите дробове (белодробни артерии) и високо кръвно налягане (белодробна хипертония).
• Проверете кръвния поток, нивата на кислород и налягането в различни части на сърцето.
• Получете информация, която други тестове не могат да намерят точно.
• Решете какво лечение е необходимо след това. Например, ако кръвоносен съд е запушен, това ще помогне да се реши дали да се почисти, да се постави стент или да се извърши операция, като например коронарен байпас (CABG).
• Този тест е важен и при планиране на трансплантация на сърце.

Как работи сърдечната катетеризация?

Нека обясня това малко. След като лекарят вкара тази малка тръбичка в сърцето, през нея се инжектира специална течност (наречена „контрастно вещество“) в сърцето и кръвоносните съдове. Тази течност прави кръвоносните съдове и сърдечните камери ясно видими на „рентгеновите“ изображения.

Докато тази течност преминава през сърцето, тя се записва на рентгенова снимка (наричана още коронарна ангиограма). От тези цифрови изображения лекарят може:

• Открийте точно къде е блокирана или стеснена коронарна артерия.
• Оценете размера и формата на сърдечните камери и кръвоносните съдове.
• Проверете за необичайно кървене или синини.

Понякога, ако е необходимо да научите по-задълбочена информация, могат да се направят и други специални тестове едновременно с тази „сърдечна катетеризация“. Например:

• Интраваскуларен ултразвук (IVUS): Това може да се използва за наблюдение на плака и калциеви отлагания в кръвоносните съдове и за проверка дали е поставен стент.
• Фракционен резерв на потока (FFR): Използва се за измерване на налягането от двете страни на запушен кръвоносен съд и определяне дали запушването е достатъчно тежко, за да бъде лекувано.
• (Оптична кохерентна томография - OCT)): Това може да прави много ясни снимки на вътрешността на кръвоносните съдове.

Също така, понякога лекарят може да извърши някои лечения, докато извършва тази „сърдечна катетеризация“. Това не са операции.

• Ангиопластика: Разширяване на стеснени сърдечни артерии и подобряване на кръвоснабдяването на сърцето.
• „(Поставяне на стент)“: Поставяне на малко мрежесто устройство („(стент)“) в разширената артерия, за да се предотврати повторното ѝ стесняване.
• Валвулопластика: Отваряне на стеснена сърдечна клапа.
• „(Ротаблация)“: Лечение за отстраняване на калциеви отлагания в артериите.
• Интраваскуларна литотрипсия: Това включва използването на специален балон и вълни под налягане за разграждане на калция.
• `(Сърдечна аблация)`:Лечение за коригиране на нарушен сърдечен ритъм.

Представете си колко ценно би било, ако можехте да откриете проблеми със сърцето си само с едно изследване и понякога да ги лекувате на място? За това става въпрос.

Колко време отнема този тест за сърдечна катетеризация (Heart Cath)?

Типичната сърдечна катетеризация, която разглежда само коронарните артерии, отнема около 30 минути. Това време обаче може да варира в зависимост от целта на изследването.

Но когато сумирате времето за подготовка и времето за възстановяване след теста, ще трябва да останете в болницата цял ден. Може да отнеме пет, девет или дори повече часа. Дори и да сте будни по време на теста, пак ще трябва да отделите целия ден за това. Ако по някаква причина лекарите решат да извършат процедура като ангиопластика, това може да отнеме дори повече време, може би няколко часа.

Какво да очаквате преди теста?

Преди „(сърдечна катетеризация)“, трябва да сте наясно със следните неща:

• Ще трябва да спрете да ядете и пиете няколко часа преди теста (обикновено около шест до осем часа).
• Вашият лекар може да Ви каже временно да спрете приема на определени лекарства или да промените дозата. Трябва да го направите съответно.
• Трябва да уведомите Вашия лекар за всички алергии, които имате, и за всички лекарства, които приемате.

След като пристигнете в болницата:

• Трябва да носите престилка, дадена ви от болницата.
• Малка тръбичка (интравенозна - IV) ще бъде поставена във вена на ръката ви, за да ви се дадат лекарства и течности.
• Трябва да легнете на специално легло. Над това легло има голяма рентгенова камера и няколко телевизионни монитора.
• Кожата се подготвя там, където ще бъде поставена малката тръбичка (катетър) (или в ръката, или в слабините).
• Няколко малки, плоски, лепкави пластири (електроди) се поставят върху гърдите ви. Те са свързани с електрокардиограф (ЕКГ). Това следи сърдечната честота и ритъм.
• Ще ви бъде дадено леко успокоително, което да ви помогне да се отпуснете, но ще останете будни и в съзнание по време на целия тест.
• Препоръчително е да се внимава за неща като алергии, гадене и дискомфорт в гърдите.

Какво се случва по време на теста?

По време на сърдечна катетеризация лекарят ще направи следното:

• С малка игла се инжектира под кожата обезболяващо лекарство .
• Малка пластмасова обвивка („интродукторна обвивка“ - катетърът се прекарва през нея) се вкарва в кръвоносен съд в ръката, врата или слабините.
• Катетърът се вкарва през обвивката и се насочва към сърцето. (Може да усетите леко щипане, когато обвивката или катетърът се поставят, но това не би трябвало да е болезнено.)
• За да се позиционира катетърът правилно, може да бъдете помолени да завъртите главата си или да поемете дълбоко въздух и да го задържите за няколко секунди.
• Стаята се затъмнява и малко количество специална течност (контрастно вещество) се инжектира чрез катетър в артериите и сърдечните камери. През това време може да усетите топлина в тялото или лицето си за няколко секунди .
• С помощта на рентгенова камера течността ще бъде прекарана през артериите и сърдечните камери, за да се направят снимки (ще бъдете помолени да задържите дъха си, докато се прави рентгеновата снимка).
• Докато сте неподвижни, ще ви премахнат катетъра и обвивката.
• Светлините отново светят.

Какво да очакваме след сърдечна катетеризация?

След приключване на прегледа, лекарят премахва катетъра и обвивката.

Ако катетърът е бил поставен в ръката ви:

• На мястото, където е поставена тръбата, се поставя превръзка.
• Трябва да държите ръката си изправена поне един час (но можете да ходите).
• Ще бъдете наблюдавани в продължение на няколко часа, за да се види дали има някакви симптоми или странични ефекти.
• Те ще ви дадат инструкции как да се грижите за ръцете си, когато се приберете у дома.
• Ако усещате кървене (мокро, топло), ако пръстите ви са изтръпнали или ако усещате нещо необичайно, трябва да уведомите Вашия лекар.

Ако катетърът е бил поставен през слабините ви:

• Мястото на поставяне се затяга, понякога с шев или „тапа“ (това намалява кървенето).
• Те ви казват да лежите в леглото с изправени крака в продължение на два до шест часа, за да спрете кървенето (това време може да се съкрати, ако поставите „тапата“). Също така ви казват да не повдигате главата си повече от две възглавници.
• За предпазване от инфекция, върху областта на слабините се поставя чиста превръзка, която се проверява редовно.
• Ако усетите кървене (мокро, топло), ако пръстите на краката ви са изтръпнали или ако усетите нещо необичайно, кажете им.

Възстановяване след сърдечна катетеризация

Погрижете се за тези неща по време на възстановяването си:

• Трябва да пиете много вода , за да отделите специалната течност (контрастно вещество).
• Лекарят ще ви каже дали ще се приберете вкъщи в същия ден или ще останете в болницата за една нощ (и в двата случая ще бъдете наблюдавани няколко часа след теста).
• Говорете с Вашия лекар как да се грижите за раната.
• Имате нужда някой да ви закара до вкъщи (ако домът ви е на повече от два часа път, отседнете в хотел и се разхождайте по пет до десет минути на всеки час).

Обикновено можете да шофирате 24 часа след напускане на болницата. В зависимост от това къде е поставен катетърът, трябва да избягвате напрегнати дейности (като спорт или вдигане на тежки предмети) в продължение на два до пет дни. Вашият лекар ще ви каже кога можете да се върнете на работа.

Когато сте у дома, не е добра идея да потапяте раната във вода за една седмица.Това означава, че не трябва да плувате или да се къпете във вана. Но можете да вземете душ 24 часа след теста.

Какви са рисковете от този тест?

Както при всички медицински тестове, има някои малки рискове, но те са много редки.

• Алергична реакция.
• Нередовен сърдечен ритъм.
• Ниско кръвно налягане.
• Кървене или инфекция на мястото на поставяне на катетъра.
• Колапс на белия дроб (пневмоторакс).
• Постоянна болка в гърдите.
• Бъбречна недостатъчност.
• Натрупване на течност около сърцето („сърдечна тампонада“).
• Кръвни съсиреци, инфаркт, инсулт или смърт (това са много редки случаи ).
• Необходимост от спешна операция, например аортокоронарно-аорто-байпасно присаждане (CABG).

Когато говорите с Вашия лекар, уверете се, че разбирате всички тези рискове. Също така, попитайте защо Ви се налага да се подложите на това изследване. Въпреки че това не е хирургична процедура, може да изглежда като сериозна процедура. Не забравяйте обаче, че усложненията от тази процедура са редки.

Какви са резултатите? Какво е значението на Ева?

След сърдечната катетеризация, Вашият лекар ще разполага с много важна информация, която ще Ви помогне да определите следващия курс на лечение. Резултатите могат да варират в зависимост от причината за изследването.

Лекарят може:

• Намерете проблем, като например запушване в една от коронарните ви артерии, и го лекувайте веднага.
• Идентифицирайте медицинско състояние, което изисква хирургическа намеса.
• Проба от сърдечния ви мускул се изпраща в лаборатория за „биопсия“.
• Получете информацията, от която се нуждаете, за да планирате лечението.
• Уверете се, че сърцето ви работи добре след предишно лечение.

Кога ще станат известни резултатите?

Вашият лекар може да обсъди с вас резултатите веднага, но тъй като е необходимо време, за да се анализира нещо като тъканна проба в лабораторията, може да отнеме няколко дни, за да получите резултатите.

Ако резултатите са необичайни, какво правите след това?

Ако лекарят открие някакви проблеми по време на сърдечната катетеризация, той ще планира допълнителни изследвания или лечение. С получената информация той може дори да се подготви за операция.

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Ако получите някой от тези симптоми след сърдечна катетеризация, незабавно се обадете на Вашия лекар:

• Ако получите треска .
• Ако се чувствате замаяни .
• Ако има болка, подуване, кървене или гной на мястото, където е поставен катетърът.
• Ако имате болка в гърдите .
• Ако имате затруднено дишане .
• Ако усещате необичаен сърдечен ритъм .

Ако чувствате, че получавате инфаркт или инсулт, незабавно потърсете медицинска помощ.

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Може да е страшно да си помислите, че някой гледа в сърцето ви. Но не забравяйте, че това „(сърдечна катетеризация)“ не е операция и имате квалифициран медицински екип, който да се грижи за вас. Информацията, получена от този тест, е много ценна за лекарите, които избират най-подходящото лечение за вас. Следователно, този тест е само една стъпка по пътя към вашето възстановяване. Никога не се страхувайте да зададете на Вашия лекар всякакви въпроси или съмнения, които имате. Много е важно да изясните какво ви е на ума.

Сърдечна катетеризация, сърдечни заболявания, ангиограма, стент, сърдечни изследвания, лечение на сърцето, здраве на сърцето