Нормално е да се чувствате объркани и шокирани, когато разберете, че имате ХИВ. Но не сте сами. Днес медицинската наука е напреднала много. ХИВ е състояние, което може да бъде контролирано и можете да живеете здравословен и дълъг живот. Най-мощното оръжие, което имаме за това, е антиретровирусната терапия (АРТ). Затова днес нека поговорим много просто за това какво представлява тази АРТ терапия, какво прави и как работи, за да я разберете.
Какво е АРТ терапия накратко?
АРТ е акроним за Антиретровирусна терапия . Казано по-просто, това е комбинация от лекарства, прилагани за лечение на ХИВ инфекция. ХИВ е вирус, който атакува имунната система на тялото ни. По-конкретно, CD4 клетките (наричани още Т-хелперни клетки), които действат като „войници“ в тялото ни, унищожават този вирус. Когато тези CD4 клетки бъдат загубени, защитната система на тялото ни се срива. Тогава шансовете за развитие на сериозни заболявания и инфекции, които обикновено не биха се случили, са много по-високи.
Важното е, че антиретровирусната терапия (АРТ) не може напълно да излекува ХИВ, но може значително да намали количеството на ХИВ вируса (вирусното натоварване) в тялото ви.
Когато вирусното натоварване намалее, тялото ви е в състояние отново да произвежда повече CD4 клетки. Това укрепва имунната ви система и ви предпазва от сериозни инфекции.
АРТ обикновено включва комбинация от две до четири лекарства. Приемането на няколко лекарства, които действат по различни начини, е по-ефективно от прилагането само на едно лекарство. Това също така намалява риска вирусът да развие резистентност към лекарствата.
Защо това се нарича „антиретровирусно“?
ХИВ принадлежи към група вируси, наречени ретровируси . Обикновено РНК (копия на съобщения) се произвежда от ДНК (нашата генетична информация) в клетките ни. Но този ретровирус прави обратното. Тоест, той използва РНК, която съдържа, за да произвежда ДНК вътре в клетките ни. Ето защо тези лекарства се наричат „антиретровирусни“, защото действат срещу този процес. Може да ги чуете наричани ART, cART (комбинирана ART) или HAART (високоактивна ART). Всички тези думи означават едно и също нещо.
Какво означава да имаш „неоткриваем“ вирусен товар?
Това е най-важният и възнаграждаващ аспект на антиретровирусната терапия (АРТ). Когато приемате лекарството си правилно, количеството на ХИВ вируса (вирусното натоварване) в кръвта ви намалява толкова много, че става неоткриваемо чрез рутинни тестове. Това се нарича „неоткриваемо“ ниво. Обикновено се определя като ниво по-малко от 20 копия на вируса на милилитър кръв (< 20 копия/мл).
„Неоткриваем“ не означава, че сте излекувани. Ако спрете да приемате лекарството си, вирусът, който е скрит в тялото ви, може да се активира отново. Също така, ако си направите тест за ХИВ, той пак ще се покаже като „положителен“, защото тези тестове търсят антитела срещу вируса, а не самия вирус.
Но запомнете това: Неоткриваем = Непредаваем (Н=Н) . Това означава, че ако вирусното ви натоварване остане на неоткриваемо ниво, не можете да предадете ХИВ на друг човек чрез полов акт. Това е научно доказано днес. Също така, някой на това ниво може да живее нормален, дълъг живот, точно както някой без ХИВ.
Как действа антиретровирусната терапия (АРТ)? Историята на вируса ХИВ
За да разберем как действа това лекарство, първо трябва да разберем как вирусът на ХИВ прониква в клетките ни и се размножава.
Мислете за вируса на ХИВ като за крадец. Вашата CD4 клетка е къща. Този крадец влиза в къщата, използва същото оборудване в къщата, прави много повече свои копия и прескача в други къщи. В процеса тази оригинална къща (CD4 клетката) е унищожена.
Този процес се състои от няколко стъпки. АРТ лекарствата действат, като спират една или повече от тези стъпки.
| Стъпки | Процесът, който протича (с прости думи) |
|---|---|
| 1. Прикачен файл | Вирусът използва един от своите протеини (GP120), за да се прикрепи към „ключова дупка“ (рецептор) на повърхността на нашите CD4 клетки. |
| 2. Сливане | Външната обвивка на вируса се слива с обвивката на CD4 клетката. |
| 3. Влизане | „Инструментариумът“ на вируса (Капсид) – тоест неговата генетична информация (РНК) и ензимите, необходими за създаване на копия – навлиза в клетката. |
| 4. Обратна транскрипция | С помощта на ензим (обратна транскриптаза), предоставен от вируса, ДНК се изгражда от вирусната РНК. Това е като превод на чужд език на нашия собствен. |
| 5. Интеграция | Новообразуваната вирусна ДНК навлиза в ядрото на нашата клетка и се свързва със собствената ни ДНК. Това се подпомага от друг ензим, наречен „Интеграза“. Сега нашата клетка смята, че това също е част от нея. |
| 6. Транскрипция и превод | Нашите клетки, точно както собствената им ДНК, правят копия на тази вирусна ДНК и след това започват да произвеждат вирусни протеини въз основа на тези съобщения. |
| 7. Сглобяване | Появява се друг ензим, наречен „протеаза“, който разрязва тези образувани протеинови фрагменти и ги сглобява в нови вирусни копия. |
| 8. Пъпкуване и клетъчна смърт | Новообразуваните вируси разрушават CD4 клетката, излизат от нея и атакуват други здрави CD4 клетки. |
АРТ лекарствата действат, като пречат на един от гореспоменатите етапи. Някои лекарства спират навлизането на вируса в клетката. Други му пречат да произвежда ДНК. Трети пък му пречат да сглобява нови вируси.
Какви лекарства се използват при АРТ лечение?
АРТ лекарствата могат да бъдат разделени на няколко основни групи. Всяка група действа, като е насочена към различна част от жизнения цикъл на вируса на ХИВ.
- Инхибитори на навлизането: Те предотвратяват навлизането на вируса в CD4 клетката.
- Капсидни инхибитори: Предотвратяват отварянето или повторното сглобяване на „инструментариума“ на вируса (капсида).
- Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ): Когато вирусът произвежда ДНК, той осигурява „фалшиви“ тухлички, които изглеждат като „тухличките“, от които се нуждае. Когато те се използват, ДНК веригата не може да бъде завършена.
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (ННИОТ): Те действат директно върху ензима, който произвежда ДНК (обратна транскриптаза), и го инактивират.
- Интегразни инхибитори (INSTI): Инхибират ензима (интеграза), който свързва вирусната ДНК с ДНК на нашата клетка.
- Протеазни инхибитори (PI): Спрете ензима, разрязващ протеините (протеазата), да сглобява нови вируси.
- Фармакокинетични подобрители (бустери): Те не засягат директно вируса, но помагат на други антиретровирусни лекарства да останат в тялото по-дълго и в по-високи концентрации.
Лекарството, което Ви се дава, често е комбинация от няколко от тези класове. Например, може да бъде едно хапче, съставено от два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза (НИОТ) и инхибитор на интеграза.
Как да избера подходящото за мен лекарство за антиретровирусна терапия (АРТ)?
Лекарят, който Ви лекува, ще определи най-подходящата за Вас комбинация от лекарства, след като вземе предвид няколко фактора.
- Вашият вирусен товар и брой на CD4: Важно е да знаете какви са тези стойности, когато започвате лечението.
- Лекарствена резистентност на вируса: Понякога вирусът става резистентен към определени лекарства. Може да се направи тест, за да се установи това.
- Ако имате други медицински състояния, като бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, сърдечно заболяване, диабет или висок холестерол, трябва да уведомите Вашия лекар за тях.
- Други лекарства, които приемате: Ако приемате лекарства за друго състояние, може да има взаимодействия между тези лекарства и антиретровирусната терапия (АРТ).
- Бременност: Ако сте бременна или планирате бременност, има безопасни лекарства, които са подходящи за вас.
- Леснота на приемане на лекарството: Помислете дали е хапче веднъж дневно или две хапчета дневно, дали трябва да се приема със или без храна и как се вписва в начина ви на живот.
Какви са ползите и рисковете от АРТ лечението?
Предимства
- Укрепване на имунната система: Броят на CD4 клетките се увеличава, което повишава способността на тялото ви да се съпротивлява на болестите.
- Защита от сериозни инфекции: ХИВ може да предпази от опортюнистични инфекции като пневмония и туберкулоза.
- Намален риск от рак: Рискът от развитие на ракови заболявания, свързани с ХИВ (напр. сарком на Капоши, неходжкинов лимфом), е намален.
- Предотвратяване на СПИН: Ако не се лекува, ХИВ инфекцията може да прогресира до последния стадий, наречен СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). АРТ спира това.
- Предотвратяване на инфекция на други хора:Както бе споменато по-рано (U=U) , ако вирусното ви натоварване е неоткриваемо, няма да можете да го разпространите на други хора чрез полов акт.
- Здравословен, дълъг живот: Човек, който приема лекарства правилно, може да живее нормален живот, точно както някой без ХИВ.
Рискове и странични ефекти
Някои хора може да изпитат странични ефекти, когато започнат антиретровирусна терапия (АРТ). Те обаче обикновено са временни и изчезват след няколко седмици, когато тялото се адаптира към лекарството.
- Гадене, повръщане
- Стомашно разстройство, диария
- Главоболие
- Виене на свят
- Уморен, уморен
- Безсъние
- Кожен обрив
Ако получите някой от тези симптоми, не спирайте приема на лекарството си и уведомете Вашия лекар. Той или тя може да Ви помогне да намерите решение или, ако е необходимо, да Ви смени с друго лекарство, което е по-подходящо за Вас. Някои лекарства могат да имат дългосрочни странични ефекти, като например повишаване на нивата на холестерола. Ето защо Вашият лекар ще Ви преглежда редовно.
Как следите успеха на лечението?
След като започнете антиретровирусната терапия (АРТ), Вашият лекар ще Ви преглежда по определен график. Той ще Ви направи два основни теста.
| Тест | Очакван резултат | Брой пъти |
|---|---|---|
| Вирусно натоварване | Тази стойност е намаляла до ниво „неоткриваем“. | Често през първите няколко месеца след започване, след това на всеки 3-6 месеца. |
| Брой на CD4 клетките (CD4 Count) | Тази стойност се увеличава . (Здравословното ниво е между 500-1500) | Първоначално на всеки 3-6 месеца, след това при нужда. |
Не пропускайте нито един ден от приема на лекарството си!
Най-голямото предизвикателство пред успеха на АРТ лечението еПриемайте лекарството си всеки ден, в точното време, без да пропускате нито един ден. Ако пропуснете доза, вирусът има шанс да се размножи отново в тялото ви. Ако това се случи, вирусът може да стане резистентен към лекарството, което приемате (лекарствена резистентност). Тогава лекарството ще спре да действа и ще трябва да преминете към други лечения. Ето защо е важно да приемате лекарството си навреме, независимо дали като си настроите напомняне на телефона или като помолите член на семейството да ви напомни.
Послание за вкъщи
- АРТ е животоспасяващо лечение, което контролира ХИВ инфекцията. Въпреки че не може да излекува ХИВ, то може да ви помогне да живеете здравословен и дълъг живот.
- Важно е да приемате лекарството си всеки ден, навреме. Ако пропуснете дозата си, вирусът може да стане резистентен към лекарството.
- Ако количеството вирус в кръвта ви е „неоткриваемо“, не можете да предадете ХИВ на друг човек чрез полов акт (U=U).
- В началото на лечението могат да се появят нежелани реакции, но те обикновено са временни. Говорете с Вашия лекар за всеки дискомфорт.
- ХИВ е просто още едно хронично заболяване. С правилното лечение и контрол можете да живеете пълноценен и щастлив живот. Не сте сами.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар