Необходим ли е голям разрез за отстраняване на тумори в стомаха? Нека поговорим за ендоскопска субмукозна дисекция

Вашият лекар казал ли ви е, че имате малка анормална тъкан, тумор или полип в храносмилателната си система, тоест в стомаха или хранопровода? Когато чуем това, страхът, който ни изниква в ума, е: „О, ще трябва ли да направя сериозна операция сега?“ Но с днешната напреднала медицинска наука няма нужда да се правят операции, които причиняват големи разрези за всичко. Ето защо ще говорим за един прекрасен метод на лечение, който може да причини минимални щети на тялото и да заздравее бързо.

Казано по-просто, какво е ендоскопска субмукозна дисекция?

Въпреки че името може да звучи малко сложно, процедурата всъщност е доста проста. Ендоскопската субмукозна дисекция , или ESD накратко, е неинвазивна процедура, която премахва анормална тъкан, бучки от клетки, които биха могли да станат ракови, или малки тумори от вътрешността на стомашно-чревния ви тракт.

Представете си, че това се прави от гастроентеролог. Той използва дълга, гъвкава тръба с камера на края. Ние наричаме това ендоскоп.

• Ако проблемът е в горната част на храносмилателната система (например, хранопровод, стомах), този ендоскоп се вкарва през устата.
• Ако проблемът е в долната част на червата (дебело черво, ректум), той се вкарва през ануса.

Това се прави с помощта на малък хирургически инструмент, който се вкарва в тръбата и под насоките на камера се използва за внимателно изрязване и отстраняване на анормалната тъкан. Най-хубавото е, че всичко това се случва вътре в тялото. Тъй като няма външни разрези, можете да се възстановите по-бързо, да имате по-малко болка и да избегнете образуването на белези.

За какви видове медицински състояния се използва ESD?

Това ESD лечение обикновено се използва за премахване на предракови или ранни стадии на рак в храносмилателната система. Нека да разгледаме какво представляват те.

Каква е разликата между ESD и EMR?

Може би сте чували за друга подобна процедура, наречена Ендоскопска мукозна резекция (ЕМР) . Въпреки че и двете процедури са по-малко инвазивни, има малка разлика.

Стената на храносмилателната ни система е изградена от няколко слоя. Най-тънката вътрешна мембрана се нарича лигавица.

• EMR метод: Това основно премахва тумори, които са само в най-вътрешния слой, наречен лигавица. Това включва инжектиране на течност под тумора, повдигането му и отрязването му с нещо като метална примка.
• ESD метод: Това е малко по-усъвършенстван метод от EMR. Той може да премахне тумори, които са в лигавицата, както и тумори, които са се разпространили в слоя точно под нея. Най-голямото предимство на това е, че анормалната тъкан, независимо колко е голяма, може да бъде отстранена наведнъж . След това е лесно да се изпрати в лабораторията и точно да се потвърди дали ракът е напълно отстранен.

Как трябва да се подготвя преди това лечение?

Вашият лекар ще ви даде ясен набор от инструкции преди това лечение. Много е важно да ги спазвате стриктно.

• Ако се лекувате в горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах), ще трябва напълно да се въздържате от хранене и пиене няколко часа преди лечението. Това означава, че стомахът ви трябва да е празен.
• Ако се лекувате за долната част на стомашно-чревния тракт (дебело черво), ще бъдете помолени да се подложите на „подготовка на червата“. Това включва пълно изпразване на дебелото черво чрез пиене на специална течност ( слабително ). Това позволява на лекаря да види ясно вътрешността му с ендоскопа.

Какво се случва по време на лечението?

Няма да усещате никакъв дискомфорт или болка по време на това лечение. Това е така, защото ще бъдете анестезирани. Може да бъдете напълно приспани (обща анестезия) или може да ви бъде приложен вид анестезия, която ви кара да се чувствате сънливи и отпуснати (мониторирана анестезия).

По време на лечението Вашият лекар ще следва следните стъпки:

1. Ендоскопът се вкарва през устата или ректума.

2. С помощта на камерата ендоскопът се изпраща до мястото, където се намира анормалната тъкан.

3. С помощта на устройство, прекарано през ендоскопа, се прави маркировка около тумора, който ще бъде отстранен.

4. След това се инжектира специална течност в мембраната под тумора. Това създава възглавница под тумора, повдигайки го от околната здрава тъкан. Това улеснява отделянето и изрязването му.

5. Накрая, с помощта на специално устройство, като например високочестотен електрически нож, туморът внимателно се разрязва по маркираната линия и се отстранява.

Цялата процедура обикновено може да отнеме между един и три часа , в зависимост от размера и местоположението на отстранената тъкан.

Какво се случва след лечението?

След приключване на лечението, отстранената тъкан се изпраща в лаборатория, където патолог я изследва, за да види дали съдържа ракови клетки и дали е напълно отстранена.

Ще бъдете отведени в стая за възстановяване за кратко време след лечението. След като ефектите на анестезията отшумят напълно, може да успеете да се приберете вкъщи в същия ден или може да се наложи да останете в болницата през нощта. Задължително е да бъдете придружени от някого , тъй като може да отнеме до 24 часа, за да отшуми напълно ефектът на анестезията.

Има ли странични ефекти и рискове?

Както при всяко медицинско лечение, има леки странични ефекти и много редки рискове.

Възможни незначителни странични ефекти

Те обикновено изчезват напълно в рамките на ден или два.

• Пълнене на стомаха
• Болки в стомаха
• Газовете и болката, която причиняват
• Гадене или повръщане
• Болки в гърлото (ако ендоскопът е бил поставен през устата)

Може да е нормално да имате много малко количество кръв в изпражненията си, но то би трябвало да спре в рамките на 24 часа.

Редки усложнения

Вероятността това да се случи е много малка, но е важно да сте наясно с тях.

• Кървене: Кървене от мястото на отстраняване на тъкан.
• Перфорация на стомашно-чревния тракт: Перфорация на стената на стомашно-чревния тракт от ендоскоп или инструмент.
• Белези: Особено при лечение на хранопровода, белезите, които се появяват по време на заздравяването, могат да доведат до стесняване на хранопровода (езофагеални стриктури).

Какви са предимствата на този метод?

Методът ESD има много предимства в сравнение с отворената хирургия.

• По-малко болка: Има много по-малко болка, защото няма разрези.
• Бързо възстановяване: Можете бързо да се върнете към нормалния си живот и работа.
• Без белези: Не се появяват белези по външната страна на тялото.
• По-малко усложнения: Има по-малък риск от усложнения, отколкото при отворена операция.
• Запазване на органи: Този метод може да избегне неща като премахване на част от стомаха или червата, което иначе би било извършено по време на голяма операция.

Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Когато се приберете у дома след лечението, ако получите някакви предупредителни симптоми, е много важно да се обадите на Вашия лекар или да отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU) без забавяне .

Колко време отнема оздравяването?

Повечето хора могат да се върнат на работа след около пет дни. Ако обаче извършвате много напрегната работа, като например вдигане на тежки предмети, Вашият лекар може да Ви посъветва да си почивате малко по-дълго. Възможно е да има леки промени в изхожданията около седмица след лечението.

Обикновено ще посетите отново Вашия лекар след около две седмици. Тогава той ще Ви обясни резултатите от лабораторния анализ и ще реши дали е необходимо допълнително лечение.

ESD е много успешно лечение. Някои проучвания показват, че рискът от рецидив на тумор на същото място при хора, преминали през това лечение, е едва 1%.