TEVAR хирургия за гръдна аортна болест? (Торакална ендоваскуларна аортна репарация) Нека го разберем просто

Замисляли ли сте се някога за най-големия кръвоносен съд в тялото ни? Точно както главният водопровод, който носи вода до къщата ни, главният кръвоносен съд, който пренася кръв до всеки орган и клетка в тялото ни, е аортата, или както я наричаме, аортата . Това е много здрав съд. Но понякога, точно както страната на стара автомобилна гума отслабва и се издува като балон, стената на тази аорта също може да отслабне и да се издуе на едно място. Или дори вътрешният ѝ слой може да се разкъса. Това са много опасни състояния. Но не се притеснявайте, с напредъка на медицинската наука вече има много ефективни лечения за това. За това говорим днес.

Какво представлява тази TEVAR операция?

Казано по-просто, TEVAR (Торакална ендоваскуларна аортна репарация) е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана за възстановяване на увреждания на гръдната аорта.

Представете си как се е лекувало подобно заболяване в миналото. Лекарите е трябвало напълно да отворят гръдния кош и да извършат сериозна операция, за да поправят това увреждане. Беше много сложно, отнемаше много време за заздравяване и беше много рисковано.

Но при метода TEVAR не се прави толкова голям разрез. Вместо това се прави много малък разрез в слабините, през него се вкарва тънка тръбичка (катетър) и през нея се прекарва специално устройство, за да се поправи отслабената част на аортата. Това е подобно на начина, по който се счупва тръба, която минава вътре в стена на къща, и по-малка тръбичка се вкарва вътре в тръбата, без да се счупи стената. Това води до много кратко време за заздравяване, по-малко болка и по-малък риск.

В какви случаи е необходима TEVAR операция?

Лекарите използват тази операция главно за лечение на няколко сериозни състояния, които се появяват в аортата. Нека да разгледаме какви са те.

Как се подготвяте преди операцията?

Ако решите да се подложите на този вид операция, Вашият лекар ще Ви обясни ясно как трябва да се подготвите за нея. Обикновено може да Ви бъде поискано да направите неща като:

• Контрол на кръвното налягане и холестерола: Може да Ви бъдат предписани лекарства, които да Ви помогнат да контролирате тези нива.
• Избягвайте пушенето: Ако сте пушач, трябва да го спрете напълно.
• Промени в лекарствата: Може да бъдете помолени да спрете или промените някои от лекарствата, които приемате в момента, за известно време преди операцията.
• Специални тестове: Лекарят ще трябва да извърши няколко теста, за да планира операцията.

Предоперативни тестове

Най-важното от тези изследвания е компютърната томография (КТ) и ангиограмата . Това е специално компютърно сканиране. То може ясно да види размера и състоянието на аортата и други кръвоносни съдове, използвани за операция.

Представете си, че хирургическата тръба се вкарва през кръвоносен съд в слабините. Ако този кръвоносен съд е твърде тесен или е блокиран от холестеролни отлагания, тръбата не може да бъде прекарана през него. Това сканиране помага да се открият подобни неща предварително.

Също така, измерванията от това сканиране са много важни за избора на стент-графт с правилния размер за увредената област във вашата аорта.

Какво е стент-графт?

Това е героят на тази операция. Стент-графтът е тръба, изработена от материал, подобен на плат. Вътре има метална мрежа. Сгъва се нагоре и след това се прекарва през аортата. Когато достигне правилното място, се отваря като пружина и се прикрепя плътно към стената на аортата.

Това, което се случва, е, че кръвта тече през тази нова тръба. Отслабената, подута стена на аортата не понася налягането от кръвта. Така тя спира да се издува. Все едно се поставя нова обвивка вътре в аортата.

Как се извършва операцията?

Сигурно сте много любопитни за това. Нека да разгледаме простите стъпки, включени в операцията.

1. Успокояване: Първо ще бъдете поставени под обща анестезия или само областта, където ще се извърши операцията, ще бъде обезболяна и ще ви бъдат дадени лекарства за релаксация.

2. Малък разрез: След това се прави малък разрез на кожата, обикновено в областта на слабините, и се осъществява достъп до кръвоносния съд (бедрената артерия), разположен там.

3. Водеща тел: Тънка тел (водеща тел) се прокарва нагоре по този кръвоносен съд, покрай увредената област на аортата и след това се спира.

4. Катетър и стент: След това по жицата се прокарва тръба (катетър). Сгънатият стент-графт е вътре в тази тръба. Всичко това се прави под наблюдението на специален рентгенов апарат (флуороскопия).

5. Поставяне на стент: След като тръбата е в правилната позиция, лекарят внимателно ще постави стент-графта. След това той автоматично ще се разшири и ще се прикрепи към стената на аортата.

6. Завършване: След това тръбата и телта се изваждат и малкият разрез, направен в слабините, се зашива с шевове.

Обикновено целият този процес отнема около два часа.

Какви са ползите и рисковете от TEVAR операцията?

Както при всяка медицинска процедура, има ползи и рискове, но ползите от TEVAR операцията далеч надвишават рисковете.

Вашият лекар ще ви обясни подробно тези рискове и ще предприеме всички възможни стъпки, за да ги сведе до минимум.

Как е времето за възстановяване след операцията?

След операцията ще бъдете настанени в интензивното отделение (ОИО) за наблюдение за ден-два, след което ще бъдете преместени в общо отделение. Ако всичко върви добре, ще можете да се приберете у дома след няколко дни. Ето някои неща, които трябва да имате предвид, след като се приберете у дома:

• Шофиране: Избягвайте шофирането в продължение на една до две седмици.
• Къпане: Избягвайте да се накисвате във вана с вода, докато раната в слабините не заздравее. Вземането на душ е приемливо.
• Вдигане на тежести: Не вдигайте повече от 10 паунда (около 4,5 кг) в продължение на една до две седмици.

Проследяването през целия живот е важно!

Това е най-важният момент . След TEVAR операция е важно да посещавате Вашия лекар за профилактични прегледи през целия си живот. Обикновено,

• Един месец след операцията
• След това, след шест месеца (ако е имало проблем при първия преглед)
• Година по-късно
• След това веднъж годишно

Ще е необходимо да се направи сканиране. Това се прави, за да се провери дали стентът е на правилното място, дали има някакви проблеми с него, дали има кръвотечения. Не пропускайте това. Много е важно за вашата безопасност.

По колко време трябва да се обадя на лекаря?

Ако имате някакви въпроси или притеснения относно лечението или времето за възстановяване, не се страхувайте да говорите с Вашия лекар. Също така, ако получите внезапни симптоми на инфаркт или инсулт (напр. силна болка в гърдите, задух, затруднено говорене или слабост от едната страна на тялото), незабавно отидете в спешното отделение на болницата.

TEVAR е забележителен напредък в медицинската наука. Той е помогнал за лечението на състояния, които някога са били животозастрашаващи, днес с много по-малък риск и с много по-малък риск. Ако вие или някой, когото познавате, имате това състояние, не се страхувайте да говорите с лекар и да изберете най-добрия вариант за лечение за вас.