Имате ли малка торбичка в хранопровода си? (Езофагеален дивертикул)?

Понякога чувствате ли се сякаш нещо ви е заседнало в гърлото, когато преглъщате храна? Или просто имате лоша миризма, идваща от устата ви? Това може да са симптоми на състояние, наречено езофагеален дивертикул, за което ще говорим днес. Не се притеснявайте, не е толкова често срещано. Но е добре да знаете малко за него. Нека поговорим за него просто, по начин, който можете да разберете.

Какво представлява тази малка торбичка в хранопровода (езофагеален дивертикул)?

Добре, първо нека видим какво е това (езофагеален дивертикул) . Знаете ли, имаме тръба, която отвежда храната от устата ни до стомаха, наричаме я хранопровод . Прилича на водопровод, но е направена от мускул. От вътрешната страна на тази хранопровод понякога тя стърчи от слабите места в стената и образува нещо като малка торбичка или малък джоб. Затова го наричаме така. Представете си го като гума на кола, която остарява и се издува малко на едно място. Ето какво представлява.

Има два вида тези малки чанти.

• „Истинска“ торбичка: Това означава, че всички слоеве на стената на хранопровода , включително мускулният слой, са изпъкнали.
• „Фалшива“ торбичка: Това е, когато само някои слоеве на стената, като лигавицата и слоят отдолу (субмукоза), стърчат. Сякаш са издърпани само няколко нишки плат.

Лекарите идентифицират тези кисти въз основа на това къде се намират в хранопровода. Причините за кистите на различни места могат да варират.

Какви са видовете езофагеални дивертикули?

Нека видим кои са основните видове, които могат да се видят.

Дивертикул на Ценкер

Това е най-често срещаният вид . Образува се в горната част на хранопровода, където гърлото се среща с устата. Най-често това са „фалшиви“ торбички. Основната причина е, че когато храната е трудна за преглъщане , когато мускулите на гърлото не работят правилно, налягането вътре в хранопровода се увеличава и я изтласква навън през слабо място. Представете си водопровод, който е запушен в един момент, и когато водата навлезе бързо, тръбата се подува преди запушеното място.

Дивертикул на Килиан-Джеймисън

Това е малко по-рядко срещано. Среща се в цервикалния хранопровод, частта от врата ни, която е успоредна на гръбначния стълб. Често се наблюдава като единична, малка „фалшива“ торбичка. Смята се, че е причинена от вродена слабост в тъканите в тази област.

Средноезофагеален дивертикул

Това са „истински“ торбички. Те се образуват в частта на хранопровода, която преминава през средата на гръдния ни кош. Наричат ​​се още (торакални дивертикули) , което означава, че се образуват в гръдната кухина. Понякога се наричат ​​(тракционни дивертикули).Причината за това е, че те се образуват, когато някаква външна сила дърпа стената на хранопровода (тракция). Например, лимфните възли в гръдния кош могат да се подуят и да се прилепят към хранопровода, а след това, когато подуването спадне, стената на хранопровода може да се разтегне.

Епифреничен дивертикул

Това се случва в края на хранопровода, точно преди храната да влезе в стомаха (дисталния хранопровод). Често това са „фалшиви“ торбички. И тук причината е налягането. Например, ако долната част на хранопровода е запушена, торбичката може да се образува поради налягането, което се създава, когато храната се опитва да премине през него в стомаха.

Колко често е това състояние?

Дивертикулите на хранопровода всъщност са много редки . Смята се, че засягат само около 1% от населението. Най-често се срещат при хора над 50-годишна възраст , особено след 70-годишна възраст. Също така са малко по-често срещани при мъжете, отколкото при жените.

Какви са симптомите на езофагеален дивертикул?

В повечето случаи тези дивертикули не причиняват никакви симптоми . Може дори да не знаете, че имате такъв. Въпреки това, вид, наречен дивертикул на Ценкер, е по-вероятно да причини симптоми. Ако имате тези симптоми, може да изпитате:

• Усеща се като кашлица с гъделичкане в гърлото.
• Усещане, сякаш нещо е заседнало в гърлото при преглъщане на храна.
• Усещане, сякаш храната е заседнала в гърлото.
• Храната се връща обратно в гърлото (регургитация), когато се наведете напред или легнете.
• Лош дъх без причина.
• Хриптенето е свистящ звук при дишане без причина.

Някои хора нямат нито един от тези симптоми и се откриват случайно по време на тест, направен по друга причина.

Какво причинява езофагеален дивертикул?

Има два основни вида причини. Едната е пулсационна , а другата е тракционна .

Пулсивни торбички: Повечето езофагеални торбички попадат в тази категория. „Пулсия“ означава „натиска“. Това означава, че има непрекъснато вътрешно налягане в хранопровода. Това често се случва, когато преглъщаме храна. Някои медицински състояния на хранопровода, които затрудняват преглъщането на храна, могат да причинят това необичайно налягане. Например:

• (Ахалазия) (липса на отпускане на мускулите на долната част на хранопровода)
• Езофагеални спазми
• Езофагеални стриктури
• Еозинофилен езофагит

Торбички за сцепление:Те се образуват, когато нещо дърпа външната страна на стената на хранопровода и я издърпва. Това е причината за „истинските“ торбички, които представляват цялата дебелина на стената на хранопровода, издърпана навътре. Те се намират най-често в средата на гръдния кош. Инфекция в гръдната кухина (медиастинит) може да причини подуване, което може да се прилепи към хранопровода и след това да го издърпа, докато подуването спадне. Примери за такива инфекции включват:

• Туберкулоза
• Хистоплазмоза , гъбична инфекция

И двете причини са новообразувания, които се развиват през живота ни. Рядко някои анални торбички могат да присъстват при раждането. Или вродена слабост в тъканите на аналния канал може да улесни развитието на торбичка по-късно. Но в повечето случаи тази торбичка не се развива, освен ако първо не се появи друго медицинско състояние.

Какви са възможните усложнения от този езофагеален дивертикул?

С течение на времето, тъй като тази торбичка се увеличава, храната става по-склонна да заседне вътре . Това може да се усеща като буца в гърлото ви или може да се инфектира и да причини болка . Заседналата храна може да причини лош дъх и лош вкус в устата ви. Ако се инфектира, може да кърви и да се подуе. В тежки случаи може да се усеща като бучка, която може да се напипа от външната страна на врата ви.

Друго нещо е, че храната може да остане заседнала за известно време и след това да се върне в гърлото, когато сменяте позицията си (например, когато се навеждате). Това може да причини кашлица, задух и болки в гърлото. Ако това се случи през нощта, докато спите, хранителните частици могат да попаднат в белите дробове, без да го осъзнавате (тиха аспирация) . Ако това се случи, може да причини инфекция в белите дробове (аспирационна пневмония) . Това е най-често срещано при хора с дивертикул на Ценкер.

Това рак ли е? Възможно ли е да е рак?

Много малък процент (около 0,05%) от хората с езофагеален дивертикул развиват плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Все още не е ясно обаче дали това е просто съвпадение или хроничното дразнене от дивертикула причинява рака. Този риск обаче е много нисък .

Как да разберете дали имате езофагеален дивертикул?

Медицинско изследване, което оглежда вътрешността на хранопровода, може да открие този сак. Най-често те не са симптоматични, така че се откриват случайно по време на преглед по друга причина. Ако имате симптоми, свързани с хранопровода, Вашият лекар ще извърши изследване, наречено рентгенология или ендоскопия. Докато рентгенологията прави снимки отвън, ендоскопията използва камера, за да погледне отвътре.

Какви видове тестове ще бъдат направени?

Ето някои възможни тестове:

• Езофаграма / Бариев тест за преглъщане:

Това е вид рентгенова снимка. Прави се видеозапис (флуороскопия) на хранопровода ви, докато преглъщате. При това ви се дава варовита течност, наречена барий , за пиене. Тя покрива вътрешността на хранопровода ви. След това се прави рентгенова снимка, докато го преглъщате. Това ви позволява ясно да видите формата на хранопровода си, начина, по който преминава храната, и евентуалните торбички, които може да има.

• Горна ендоскопия / EGD тест:

При това, дълга тръба с малка камера, наречена ендоскоп , се вкарва през устата и преминава през хранопровода до стомаха. През това време ще бъдете под упойка, така че няма да усещате никакъв дискомфорт. Изображенията от камерата могат да се видят на компютърен екран. Ако има торбичка, тя може да се види директно.

• Езофагеален манометричен тест:

Тъй като затрудненията при преглъщане са основна причина за фарингеални торбички, вашият медицински екип може също да предложи този тест. Той измерва колко силно се свиват мускулите в гърлото ви, когато преглъщате. Тези измервания се правят с помощта на сензори на тръба, която се поставя през носа ви в гърлото ви.

Какви са леченията за дивертикул на хранопровода?

Повечето скротални торбички не изискват лечение . Ако не причиняват никакви симптоми или усложнения, те могат да бъдат оставени на мира. Ако обаче торбичката причинява симптоми или усложнения, може да се наложи тя да бъде затворена или отстранена. Лекарите разполагат с различни начини за това. Може също да се наложи да лекувате основното състояние, което е причинило скроталната ви торбичка.

Как се лекува езофагеален дивертикул?

Лекарят може да направи това или чрез операция, или чрез ендоскопия. Различни методи може да са най-подходящи за различните видове торбички. Вашият лекар ще реши кой метод е най-подходящ за Вас въз основа на цялостното Ви здравословно състояние. Например, ако искате минимално инвазивна процедура, ендоскопията може да е добър вариант. Вашият лекар ще обсъди с Вас рисковете и ползите от всеки метод.

Хирургичен ремонт

Хирургът може или напълно да изреже торбичката (дивертикулектомия) , или да я издърпа нагоре и да я зашие обратно към стената на хранопровода (дивертикулопексия) . Операцията може да включва и процедура, наречена миотомия . Миотомията е процедура, при която се разрязва мускул в хранопровода, за да се намали стягането. Това може да е необходимо, за да се облекчи затрудненото преглъщане, което е причинило образуването на торбичката.

Ендоскопска дивертикулотомия

Алтернатива на операцията е поставянето на ендоскоп през устата в хранопровода и извършването на операцията през него. Това се нарича процедура на Долман.Това включва прерязване на преградата между торбичката и другата стена на хранопровода. Това може да се направи с помощта на лазер, електрокаутер или телбод. Тези устройства могат както да режат, така и да запечатват раната.

Колко време отнема възстановяването след тази операция?

Ще трябва да останете в болницата около един ден. След това ще е необходимо да почивате у дома няколко седмици. Гърлото ви може да е болно и подуто в продължение на няколко седмици. Това може да затрудни преглъщането на храна. Може да се препоръча облекчаване на болката, но може да не е необходимо. Вашият лекар ще ви посъветва как и кога да започнете с течни храни, като постепенно преминете към меки храни и след това към обикновени храни.

Каква е последната ви дума по отношение на тази ситуация?

Повечето хора имат езофагеален дивертикул и той не причинява никакви проблеми . Но ако се появи, има няколко начина за отстраняването му. Процентът на успех на тези операции е над 90% . Съществува обаче 10% риск от усложнения като кървене, инфекция или увреждане на хранопровода. Вашият медицински екип ще обсъди с вас индивидуално рисковете и ползите от различните възможности за лечение.

Ако имате състояние, което ви затруднява преглъщането, може да развиете подобна торбичка в стената на хранопровода. Тази торбичка може да се образува на слабо място в хранопровода ви поради необичайното налягане, което възниква при преглъщане. Може никога да не ви притеснява. Но ако развиете някакви нови симптоми, свързани с хранопровода, посетете лекар. По този начин той може да определи точно дали става въпрос за торбичка или нещо друго и да ви даде необходимото лечение.

Важни неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• Дивертикулът на хранопровода е малък джоб, който се образува в стената на хранопровода.
• Те са много редки и често не показват симптоми.
• Ако се появят симптоми, те могат да включват затруднено преглъщане, засядане на храна в гърлото и лош дъх.
• В повечето случаи те не изискват лечение .
• Въпреки това, ако симптомите са тежки или възникнат усложнения, операцията или ендоскопските процедури могат да бъдат успешно лекувани.
• Важно е да потърсите медицинска помощ, ако имате затруднения с преглъщането или нови симптоми. Не се притеснявайте, лекарите са тук, за да ви помогнат.

Надявам се тази информация да ви е полезна. Бъдете здрави!

Хранопровод , езофагеален, дивертикул, затруднено преглъщане, болки в гърлото, рефлукс, ендоскопия