Операция за глаукома? Не се страхувайте, нека поговорим за това! (Глаукомна хирургия)

Когато лекарят ви каже, че имате глаукома, той или тя може да ви каже, че може да се нуждаете от операция. Нормално е да се чувствате малко уплашени и нервни, когато чуете тези думи. „Какво ще се случи с очите ми?“, „Това сериозна операция ли е?“, „Ще боли ли?“ са все въпроси, които ви идват на ум. Но не се притеснявайте. Днес ще поговорим за това много просто, по начин, който можете да разберете. Точно както бихте говорили с приятел.

Какво точно представлява операцията на глаукома?

Добре, първо нека разберем какво е глаукома. Казано по-просто, глаукомата е общо наименование за група състояния, които увреждат зрителния нерв , основният нерв, който пренася сигнали от очите ни до мозъка. Основната причина за това е повишеното налягане вътре в окото (вътреочно налягане).

Представете си, че окото ни е като топка, пълна с вода. Вътре в окото постоянно се произвежда и отделя специална течност, наречена „водна течност“ . Това е, което поддържа окото здраво. При глаукома обаче каналите, през които протича тази течност, се запушват, което води до натрупването ѝ вътре в окото и повишаване на налягането. Поради това нарастващо налягане, зрителният нерв, който споменахме, се компресира и постепенно започва да се уврежда.

И така, има две основни цели на глаукомната хирургия:

1. Улесняване на оттичането на течности: Това включва почистване на блокираната дренажна система (трабекуларна мрежа) или създаване на нов път, който да позволи на течността да тече по-лесно.

2. Намаляване на производството на течност: Намаляване на количеството течност, произведена вътре в окото.

С който и да е от тези два метода, операцията се надява да контролира налягането вътре в окото и да предотврати по-нататъшно увреждане на зрителния нерв.

Какви видове глаукомни операции има?

Операциите за глаукома могат да бъдат разделени на две основни категории. Едната са лазерни операции , които обикновено се извършват в лекарския кабинет (офис процедура). Другата са инцизионни операции, които се извършват в операционна зала. Вашият лекар ще реши кой вид операция е най-подходящ за Вас въз основа на много фактори, като например вида на глаукомата, която имате, тежестта на заболяването и състоянието на окото Ви.

Нека сега разгледаме всеки от тези видове поотделно.

1. Лазерни операции - Няма от какво да се страхувате, прости методи

Това често са първите препоръчани операции, много прости и могат да бъдат завършени за няколко минути.

• Лазерна трабекулопластика: Това е най-често срещаната лазерна операция за глаукома. Тя използва лазерна светлина за отстраняване на запушвания в дренажната система на окото. Има два вида.
• ALT (аргон-лазерна трабекулопластика): Това е малко по-стар метод.
• СЛТ (Селективна лазерна трабекулопластика): Това е най-новият и най-често използван метод. При него лазерният лъч е по-насочен, така че има по-малко увреждане на окото. Освен това, тази операция може да се повтори, ако е необходимо. Това е много ефективно лечение за много случаи на „глаукома с отворен ъгъл“ .

• Лазерна периферна иридотомия (LPI): Това се прави за хора със закритоъгълна глаукома . Лазерът прави много малък отвор в цветната част на окото, ириса. Това позволява на течността вътре в окото да тече свободно, вместо да се събира от едната страна. Понякога тази операция се извършва и за предотвратяване на глаукома при хора, които са изложени на риск от нейното развитие.

• Циклофотокоагулация (ЦФК): Това включва насочване на лазерен лъч към цилиарното тяло, което произвежда вътреочната течност, за да се намали производството на течност. Това обикновено се прави при хора с по-тежка глаукома, които не са се повлияли от други лечения.

2. Инцизионни операции - Процедури, извършвани в операционна зала

Ако лазерните лечения не успеят да контролират състоянието, Вашият лекар може да препоръча подобна операция. Те се извършват в операционна зала.

• Трабекулектомия: Това е основната операция, която традиционно се извършва. При нея хирургът прави малък разрез в бялата част на окото (склерата), премахва част от дренажната система и създава нов път за оттичане на течността. Това може да бъде много ефективно за намаляване на налягането вътре в окото.

• Шунтиране на тръбата: Това е друг метод. При него в окото се вкарва много тънка, малка тръбичка, за да се оттече течността от вътрешността на окото. Това е успешен метод, използван и при тежка глаукома.

• Минимално инвазивна глаукомна хирургия (МИГХ): Това е най-новата технология в тази област. Тази операция се извършва през много малък разрез, използвайки много малки инструменти и импланти. Това води до по-кратко време за възстановяване и по-малко усложнения. Често МИГХ може да се извърши едновременно с операция на катаракта. Това е най-подходящо за хора, които са в ранните стадии на заболяването.

Как трябва да се подготвите преди операцията?

Когато имате насрочена дата за операция, лекарят ще се срещне с вас преди операцията. По това време може да се случат следните неща:

• Очен преглед: Очите ви ще бъдат щателно прегледани и ще бъдат извършени няколко необходими теста.
• Говорене за вашите очаквания: Обяснение какво да очаквате и какво да правите след операцията.
• Здравна история: Попитайте за други заболявания, които имате, и лекарствата, които приемате (особено лекарства за разреждане на кръвта).

Освен това, те ще ви дадат списък с неща, които трябва да направите преди операцията. Това може да варира от човек на човек, но като цяло това са нещата, които трябва да направите.

Какво се случва по време и след операцията?

По време на операция

Това, което се случва, ще варира в зависимост от вида на операцията, която имате.

• Лазерна хирургия: Това често се извършва в кабинета на офталмолог. Ще бъдете помолени да седнете на стол, ще ви бъдат поставени обезболяващи капки за очи. След това в окото ви ще бъде поставена специална леща и лазерът ще бъде използван за третирането му. Това ще отнеме само няколко минути. Няма да усетите никаква болка.
• „Рязане“ (трабекулектомия, шунтиране на тръби, MIGS): Те се извършват в операционна зала. Може да Ви бъде приложена интравенозна седация или обща анестезия, така че няма да усещате никаква болка. Тези операции могат да отнемат от 30 минути до един час .

След операцията

След операцията лекарят ще провери очното ви налягане.

• След лазерна операция можете да се приберете у дома след няколко часа.
• След операция в операционната зала ще ви е необходим придружител. Може да ви бъде поставена превръзка за око.
• Времето за възстановяване варира в зависимост от вида на операцията. След лазерна операция можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на един ден. След „разрез“ обаче ще бъдете помолени да се въздържате от вдигане на тежки предмети и навеждане в продължение на няколко седмици.
• Ще ви бъдат дадени капки за очи, които да поставите в очите си. Те са за предотвратяване на инфекция и ускоряване на заздравяването. Много е важно да поставяте тези капки за очи точно както е указано, в точното време.
• Ще бъдете помолени да дойдете на последващи прегледи в дните и седмиците след операцията. Важно е да спазвате тези прегледи.

Ако имате тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Когато се приберете у дома след операцията, е важно да разпознаете всички рискови фактори възможно най-скоро. Ако получите някой от симптомите по-долу, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар .

• Ако изпитвате непоносима, силна болка в очите .
• Ако зрението ви внезапно се влоши или стане замъглено.
• Ако очите станат много червени и сълзят.
• Ако изпитвате гадене или повръщане.

Това не се случва често, но ако се случи, може да е признак на инфекция или друго усложнение и изисква незабавно лечение.