Какво трябва да знаете за МАО-инхибиторите (инхибиторите на моноаминооксидазата)

Вашият лекар предписал ли ви е вид лекарство, наречено МАО-инхибитор? Или сте чували за това лекарство някъде и сте любопитни да знаете какво точно представлява? МАО-инхибиторите всъщност са вид лекарство, което се предписва за лечение на психични състояния като депресия. Лекарите обаче не ги препоръчват много често в днешно време. Има няколко специфични причини за това. Нека поговорим за това от самото начало, много просто, по начин, който можете да разберете.

Какъв вид лекарство е МАО-инхибитор?

Казано по-просто, МАО-инхибиторите (инхибитори на моноаминооксидазата) са първият клас лекарства, открити за лечение на депресия. Трябва обаче да бъдете много внимателни с това, което ядете, когато ги използвате. Също така, поради някои странични ефекти и проблеми с други лекарства, лекарите често ги препоръчват като последна мярка, когато други антидепресанти не работят.

Това означава, че ако са ви предписани по-нови лекарства като SSRIs и симптомите ви не са се подобрили, вашият лекар може да обмисли MAO-инхибитор като следваща стъпка.

Кои са основните видове МАО-инхибитори, използвани в света?

В момента се използват няколко основни вида МАО-инхибитори. Дали всички те са налични в нашата страна, може да варира, но е добре да сте наясно с тези имена.

• Изокарбоксазид (Marplan®)
• Фенелзин (Nardil®)
• Селегилин (Емсам®)
• Транилципромин (Парнат®)

За какви състояния се предписват МАО-инхибитори?

Въпреки че това лекарство се предписва главно за депресия, то се използва и за други психични състояния.

Официално одобрени употреби

Това са случаи, в които съответните органи официално са одобрили това лекарство като подходящо за тези заболявания.

• Голямо депресивно разстройство: Както изокарбоксазид, така и транилципромин са одобрени за това състояние.
• Резистентни на лечение разстройства: Фенелзин се използва за лечение на депресия, паническо разстройство и социално тревожно разстройство, които не реагират на други лечения.
• Болест на Паркинсон: Селегилинът е лекарство, използвано за лечение на депресия и се използва и като допълнение към други лекарства за болестта на Паркинсон.

„Неофициални“ употреби

Понякога лекар може да предпише това лекарство въз основа на своите медицински познания и опит за състояние, което не е официално одобрено. Това се нарича употреба „извън одобрените показания“. Например:

• Лекарство, наречено транилципромин, понякога се предписва за резистентна на лечение социална тревожност и паническо разстройство.
• Има случаи, когато лекарството Селегилин се предписва за разстройство на вниманието с хиперактивност (ADHD).

Как действа това лекарство в тялото?

Това е много лесно за разбиране. Представете си, че мозъкът ни има химикали, които контролират неща като настроението, щастието и вниманието ни. Наричаме ги невротрансмитери . Те са като малки посланици, които пренасят съобщения в мозъка.

Сега, тялото ни има ензим, наречен „моноаминооксидаза“. Работата на този ензим е да разгради и премахне тези невротрансмитери, след като бъдат използвани.

Човек с депресия може да има ниски нива на тези посредници в мозъка си. Това, което прави МАО-инхибиторът, е временно да спре (инхибира) действието на този „почистващ“ ензим. Какво се случва тогава?

Няколко важни невротрансмитери в мозъка остават в мозъка за по-дълго време, без да се разграждат, което означава, че нивата им се повишават.

Основните невротрансмитери, чиито нива се увеличават от МАО-инхибиторите, са:

• Серотонин: Много важен за настроението, съня, апетита и социалното поведение.
• Норепинефрин: Важен за бдителността, фокуса и активността.
• Допамин: Свързан с удоволствието, удовлетворението и вниманието.
• Тирамин: Това също е вид невротрансмитер. Но основната му функция е да помага за контрол на кръвното налягане. Това е основната причина, поради която трябва да внимавате какво ядете, когато приемате МАО-инхибитор. Ще поговорим за това по-подробно след малко.

Каква е разликата между МАО-инхибитори и СИОЗС?

SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) са друг вид лекарства, използвани за лечение на депресия. Може би сте чували за имена като Прозак и Сертралин. Въпреки че и двете са лекарства, използвани за лечение на депресия, те действат по различен начин.

• SSRI: Те са като снайперисти. Те са насочени само към невротрансмитера серотонин . Те само повишават нивата му.
• МАО-инхибитори: Те са като пушка. Те засягат няколко невротрансмитера (серотонин, норепинефрин, допамин) едновременно.

Тъй като лекарствата със SSRI имат сравнително малко странични ефекти и няма специални правила относно храната и напитките, лекарите обикновено препоръчват първо лекарства със SSRI.

Какви са често срещаните странични ефекти на МАО-инхибиторите?

Както всички лекарства, това може да има странични ефекти. Но не всеки ги получава. Някои хора може да получат един или два, а други може изобщо да не изпитат никакви. Ако имате някакъв нов дискомфорт след започване на приема на това лекарство, говорете с Вашия лекар за това.

Сериозни рискове, свързани с употребата на МАО-инхибитори!

Трябва да сте особено внимателни с тази част. МАО-инхибиторите са лекарство, което трябва да се използва с голямо внимание.

1. Повишени мисли за самоубийство

Може да се наблюдава повишаване на суицидните мисли или поведение, особено при млади хора под 25-годишна възраст, когато това лекарство се започне за първи път или когато дозата се промени.

2. Серотонинов синдром

Това е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние. То се случва, когато нивата на серотонин в организма станат опасно високи. Този риск се увеличава, ако приемате МАО-инхибитор, докато приемате други лекарства, които повишават нивата на серотонин (напр. други антидепресанти, някои сиропи за кашлица и болкоуспокояващи).

Ето защо, преди да започнете да приемате МАО-инхибитор, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента (включително витамини и традиционни лекарства).

3. Синдром на прекъсване на приема на антидепресанти

Ако приемате МАО-инхибитор повече от 6 седмици и след това го спрете внезапно, може да изпитате симптоми на абстиненция. Това не е пристрастяване, а по-скоро начин на тялото да реагира на лекарството, докато свиква с него.

Характеристики:

• Болки в тялото, умора и изпотяване, сякаш имате треска
• Безсъние
• Гадене
• Виене на свят
• Чувство, сякаш електричество преминава през тялото ви
• Тревожност, раздразнителност

4. Опасна реакция с храна (тираминова реакция)

Това е най-важният и опасен риск при МАО-инхибиторите.

Както обсъдихме по-рано, МАО-инхибиторите блокират ензима, който разгражда химично вещество, наречено тирамин. Тираминът често се среща в някои храни, които консумираме. При човек, който не приема лекарството, тялото лесно разгражда и елиминира този тирамин.

Но ако някой, приемащ МАО-инхибитор, консумира храна с високо съдържание на тирамин, тялото не може да го разгради. Тогава нивото на тирамин в кръвта се повишава опасно, причинявайки внезапно повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) . Това е много опасно. В някои редки случаи това може да доведе до мозъчен кръвоизлив и дори смърт.

Храни, които категорично трябва да се избягват, когато се приемат МАО-инхибитори!

Ако приемате МАО-инхибитор, трябва напълно да избягвате храните от списъка по-долу. Говорете с Вашия лекар за това за повече информация.

Най-важното: Яжте храната веднага щом е сготвена. Охладете остатъците и избягвайте повторно затопляне. С остаряването на храната нивата на тирамин могат да се повишат.

Колко време отнема да се усети ефектът на лекарството?

Обикновено са необходими две до три седмици, за да се усети пълният ефект на лекарството. Ако не видите подобрение в симптомите си през това време, говорете с Вашия лекар.

Кога трябва да се обадите на лекаря си?

Ако приемате МАО-инхибитор, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да видите дали лекарството действа и дали имате някакви проблеми. Освен това, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за следните неща:

• Ако страничните ефекти ви притесняват.
• Ако симптомите Ви не се подобрят или се влошат.
• Ако чувствате, че трябва да спрете приема на лекарството.