Пептидната рецепторна радионуклидна терапия (PRRT) е лечение, насочено към раковите клетки.

Вероятно знаете, че лечението на рак, когато се разпространява от една част на тялото в друга, е много трудно. Но благодарение на напредъка в днешната медицина, съществуват специални лечения, които могат да се насочат към раковите клетки като ракета и само да ги увреждат. Днес говорим за много усъвършенстван метод на лечение, който се използва за лечение на вид рак, наречен „невроендокринни тумори (НЕТ). Това се нарича PRRT, което е съкращение от „пептидни рецепторни радионуклидни терапии“.

Казано по-просто, какво представлява PRRT лечението?

PRRT е таргетна терапия за рак. Тя включва доставяне на радиоактивно вещество директно в раковите клетки и тяхното унищожаване. Мислете за това като за селективно убиване на раковите клетки, без да се увреждат здравите клетки в тялото ни.

Как работи това? Невероятно е!

За да разберем това, нека вземем един малък пример. Всяка ракова клетка има специални рецептори на повърхността си, като ключалка на врата. Когато специални протеини, които съответстват само на тези рецептори, се съберат като ключ, вратата се отваря, за да пусне веществата в клетката.

Ето какво прави PRRT лечението:

1. Създаване на „ключа“: В лабораторията се създава протеин (пептид), който точно съответства на рецепторите на повърхността на раковите клетки.

2. Прикрепване на „бомбата“: След това към инженерния протеин се прикрепя радиоактивен елемент, наречен радионуклид, който всъщност убива раковата клетка.

3. Пътуване до целта: Когато това лекарство се въведе в тялото, протеинът намира пътя си и се свързва с рецепторите на раковите клетки.

4. Унищожаване на раковата клетка: Подобно на ключ, отварящ врата, когато протеинът се свърже с рецептора, радиоактивното лекарство навлиза в клетката. Веднъж попаднала вътре, освободената от него радиоактивност уврежда ДНК-то на раковата клетка, разрушавайки я отвътре.

Какви видове PRRT се използват по света?

Основното лекарство за PRRT, одобрено в света досега, е „лутециев Lu 177 дотатат ​​(LUTATHERA®). В него „дотатат“, синтетичен протеин, е прикрепен към радиоактивния елемент „лутеций-177“.

Този протеин, наречен „дотатат“, е подобен на хормона „соматостатин“ в нашето тяло. Някои ракови клетки от тип „NET“ имат специфични рецептори за този хормон „соматостатин“. Този протеин, наречен „дотатат“, отива до тези рецептори и се прикрепя здраво. Следователно, лекарството попада директно в раковата клетка.

Освен това се изследват и други PRRT съединения, някои от които вече са в клинични изпитвания.

За кого е подходящо това PRRT лечение?

В момента PRRT лечението се използва главно за ракови заболявания, наречени „гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори“, които са ракови заболявания, развиващи се в храносмилателния тракт. Например:

• Панкреас
• Ректум
• Тънки и дебели черва
• Стомах

Дали това лечение е подходящо за някого зависи от няколко фактора. Вижте таблицата по-долу.

Как се подготвяте преди лечението?

Ако вече приемате други лекарства за рак на невротрансмитерите (NET), Вашият лекар може да Ви посъветва временно да спрете някои от тях преди PRRT лечение.

• Обикновено, инжекциите със соматостатин с продължително действие трябва да бъдат спрени поне 4 седмици преди лечението.
• Инжекциите със соматостатин с кратко действие може да са били спрени 24 часа преди лечението.
• Също така, трябва да избягвате приема на високи дози стероиди, като „глюкокортикостероиди“, по време на това лечение.

Седмица преди всяко лечение ще ви бъдат направени няколко кръвни изследвания , за да се види дали тялото ви е готово за него.

Какво се случва в деня на лечението?

PRRT лечението обикновено се прилага на всеки два месеца в продължение на 4 сесии, в рамките на 8 месеца. Това е амбулаторна процедура, което означава, че не е необходимо да останете в болница. Цялата процедура отнема около 5-6 часа.

1. Първо, интравенозна (IV) канюла ще бъде поставена във вена на ръката ви.

2. Лекарство за предотвратяване на гадене и повръщане се дава един час преди началото на лечението.

3. След това ще Ви бъде приложен разтвор на аминокиселини чрез интравенозна система в продължение на около 4 часа, за да се защитят бъбреците Ви.

4. Приблизително 30 минути след започване на приема на аминокиселинния разтвор, лекарството за PRRT се прилага чрез отделен IV катетър за период от 30-45 минути.

5. След като всички разтвори са приложени, интравенозната канюла се отстранява.

В деня след лечението се извършва специално сканиране, за да се види как лекарството се е разпространило в тялото.

Какви са ползите и рисковете от PRRT лечението?

Какви са предимствата?

PRRT е много успешно лечение. При много хора, които го получават, туморите изчезват или спират да растат. Това позволява на пациентите да живеят по-дълго и да поддържат добро качество на живот .

Рискове и странични ефекти

Повръщането и гаденето са най-честите непосредствени странични ефекти от това лечение, но те могат да бъдат до голяма степен контролирани с лекарства, дадени преди лечението.

Други възможни усложнения са:

• Проблеми с бъбреците или черния дроб.
• Нисък брой кръвни клетки. Това може да причини затруднено дишане, повишен риск от инфекции и кървене или образуване на синини.
• Съществува много рядък риск от развитие на рак на кръвта, като миелодиспластичен синдром и левкемия.

Вашият лекар ще Ви наблюдава с редовни кръвни изследвания през всичките 8 месеца на лечение. Ако възникнат някакви проблеми, той ще реши да промени или спре лечението Ви.

Най-спешната ситуация: Карциноидна криза

Това е рядко, но сериозно, потенциално животозастрашаващо състояние. То се причинява от внезапен прилив на хормони от раковите клетки. Симптомите обикновено се появяват в рамките на 48 часа след започване на лечението.

Възстановяване и ежедневие

Повечето хора понасят добре PRRT лечението и се възстановяват бързо.

Мога ли да се върна на работа?

PRRT използва много малко количество радиоактивен материал. Този радиоактивен материал се отделя от тялото ви чрез урината и изпражненията в продължение на няколко дни след лечението. Вашият лекар ще ви посъветва да стоите на поне един метър разстояние от други хора през това време, особено бременни жени и малки деца . Важно е също така да си миете ръцете често.

Възможно ли е да се пътува през това време?

Възможно е в тялото ви да има много малко количество радиация до 3 месеца след лечението. Това може да бъде открито например чрез оборудване за радиационен скрининг на летищата. Вашият лекар ще ви даде специална карта , която ще описва подробно лечението, което сте получили. Важно е да носите тази карта и копие от бележките си за лечението със себе си, където и да отидете, до 3 месеца след лечението.