Кожата ви внезапно се зачервява, образува ли мехури и се лющи? Нека научим за този опасен синдром на Стивънс-Джонсън (SJS)?

Виждали ли сте някога или ви се е случвало внезапно да получите обрив по тялото, който се зачервява, прилича на обрив, след което се появяват мехури и кожата се бели? Тези лезии могат да се появят и в устата, в очите и в гениталната област. Това не е просто нещо и може да бъде сериозно състояние, което изисква незабавна хоспитализация . Днес ще говорим за това състояние, наречено синдром на Стивънс-Джонсън (СДжС).

Какво е синдром на Стивънс-Джонсън (СДДжС)?

Казано по-просто, синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) и токсичната епидермална некролиза (TEN) са две много сериозни кожни състояния. Това, което се случва, е, че кожата ви внезапно започва да развива червени, сърбящи подутини, които след това се образуват мехури и се лющят. Това може да засегне и очите, гениталиите и лигавиците в устата. Ако развиете тези състояния, определено ще трябва да бъдете хоспитализирани за лечение.

Някои лекари смятат SJS и TEN за две отделни заболявания, докато други казват, че те са различни стадии на едно и също заболяване. SJS е малко по-лека форма на заболяването от TEN. Например, при SJS може да се загуби по-малко от 10% от кожата по цялото тяло. При TEN може да се загуби повече от 30% от кожата. Важно е обаче да се помни, че и двете състояния могат да бъдат животозастрашаващи .

Какви други имена има SJS?

Да, това се нарича и с няколко други имена. Например:

• Синдром на Лайел
• Синдром на Стивънс-Джонсън/токсична епидермална некролиза
• Спектър на токсична епидермална некролиза на синдрома на Стивънс-Джонсън

Понякога името се променя в зависимост от причината. Ако е причинено от определено лекарство, може да се нарече „лекарствено-индуциран синдром на Стивънс-Джонсън“, а ако е причинено от инфекция, наречена „микоплазма“, може да се нарече „микоплазмено-индуциран синдром на Стивънс-Джонсън“.

Кой е по-склонен да развие SJS?

SJS се наблюдава най-често при млади хора под 30-годишна възраст и при малки деца. Въпреки това, може да се появи при хора от всяка възраст, особено при възрастните хора. Жените са по-склонни да развият SJS, отколкото мъжете.

Представете си, ако малко дете получи инфекция като пневмония и след това развие кожен проблем като този... това може да е синдром на Стивънс-Джонсън (SJS). Основната причина за SJS при децата са инфекции като пневмония. Но при възрастните SJS/TEN се причинява най-вече от лекарствата, които приемат.

Какви са рисковите фактори за развитие на синдром на Стивънсън-Джонсън (СДжС)?

Няма една-единствена причина за това заболяване, а комбинация от фактори. Най-важният от тях е генетичната предразположеност. Тоест, вашите гени може да имат известно влияние. Някои фактори на околната среда също могат да активират тези гени. Един от тези генетични фактори са специалните части на нашето тяло, наречени „(човешки левкоцитни антигени - HLA). Хората с определени варианти на тези „(HLA)“ са с по-висок риск от развитие на SJS или TEN в сравнение с други.

Какви са симптомите на синдрома на Стивънс-Джонсън (СДжС)?

При синдрома на Стивънс-Джонсън (СДжС) могат да се появят няколко симптома. Важно е да сте наясно с тях:

• Силна болка в кожата: Първо, кожата започва да боли.
• Треска: Имате треска.
• Болка в тялото: Усеща се, че цялото ви тяло боли.
• Червени петна или петна по кожата: По кожата се появяват червени петна или петна.
• Кашлица.
• Мехури и рани: Мехури и рани могат да се появят не само по кожата, но и по лигавиците на места като устата, гърлото, очите, гениталиите и ректума. Представете си, раните в устата затрудняват не само храненето, но и говоренето.
• Белене на кожата: Кожата се отлепва от мехурите.
• Слюноотделяне: Поради рани в устата, слюнката излиза, когато не можете да държите устата си затворена.
• Подуване на клепачите: Мехурите и подуването на очите причиняват подуване на очите дотолкова, че не могат да се отворят.
• Болка по време на уриниране: Мехурите по лигавиците причиняват силна болка по време на уриниране.

Представете си, че сте започнали ново лекарство и в рамките на няколко дни се чувствате зле, имате температура и болки, а след това изведнъж по кожата ви се появяват червени петна и се появяват мехури... Тогава трябва да започнете да подозирате, че това е синдром на Стивънс-Джонсън.

Какво причинява синдрома на Стивънс-Джонсън (СДжС)?

Има няколко основни причини за SJS:

• Алергична реакция към лекарство: Това е основната причина за повечето случаи на синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) и всички случаи на трансдермална невралгия (TEN). Това може да се случи, ако пропуснете доза от лекарство, което приемате.
• Инфекции: Например, инфекции като Mycoplasma pneumonia, Herpes virus и Hepatitis A.
• Резултат от реакцията на присадката срещу гостоприемника: Това е състояние, което може да възникне, особено след трансплантация на костен мозък.
• Не е открита причина: Понякога SJS може да се развие без очевидна причина.

Ако имате SJS поради лекарство, симптомите обикновено започват да се появяват в рамките на една, две или три седмици след започване на приема на лекарството. Може да започнете с треска, кашлица и главоболие, последвани от кожни обриви и лющене. При някои хора с TEN косата и ноктите могат дори да окапат. Много рядко е съобщавано, че SJS е причинен от скорошна ваксинация.

Кои лекарства е най-вероятно да причинят синдром на Стивънс-Джонсън (SJS)?

Има определени лекарства, които имат по-висок риск от причиняване на синдром на Стивънс-Джонсън. Те включват:

• Антибактериални сулфонамидни лекарства.
• Антиепилептични лекарства: Примери за това са фенитоин (Dilantin®), карбамазепин (Tegretol®), ламотрижин (Lamictal®) и фенобарбитал (Luminal®).
• „(Алопуринол (Aloprim®, Zyloprim®)“): Това е лекарство, използвано при подагра и камъни в бъбреците.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Примери за това са пироксикам (Feldene®), невирапин (Viramune®) и диклофенак (Cambia®, Flector®).
• Други антибиотици.

Важно: Това не означава, че всеки, който приема тези лекарства, ще развие синдром на Стивънс-Джонсън (СДжС). Установено е обаче, че тези лекарства са свързани с повишен риск от развитие на СДжС.

Има ли други фактори, които увеличават риска от развитие на синдром на Стивънс-Джонсън?

Да, има и други състояния, които увеличават риска от развитие на синдром на Стивънс-Джонсън. Те са:

• След трансплантация на костен мозък.
• Наличие на автоимунни заболявания като „(системен лупус еритематозус - СЛЕ)“.
• Инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV).
• Други хронични заболявания на ставите и съединителната тъкан.
• Рак.
• Наличие на отслабена имунна система.
• Ако някой от вашето семейство е развил SJS преди това (фамилна анамнеза).
• Наличие на вариант на специфичен ген, наречен „човешки левкоцитен антиген-B - HLA-B“.

Как лекарите диагностицират това състояние на SJS?

Лекарите диагностицират SJS и TEN, като вземат предвид тези фактори:

• Преглед на засегнатата кожа и лигавици: Обикновено са засегнати поне две лигавици.
• В зависимост от нивото на болка, която изпитвате.
• В зависимост от това колко бързо е била засегната кожата ви.
• В зависимост от това колко е засегната кожата ви.
• Кожна биопсия: Понякога се взема малка проба от кожа и се изследва под микроскоп, за да се потвърди диагнозата.

Как се лекува синдромът на Стивънс-Джонсън (СДжС)?

Синдромът на Стивънс-Джонсън (СДжС) е състояние, което изисква незабавна хоспитализация и лечение. Опитът за лечение у дома може да влоши състоянието. Следните лечения са някои от възможните:

• Незабавно спрете лекарството, за което се смята, че причинява проблема: Това е първото нещо, което трябва да направите.
• Интравенозни (IV) течности за възстановяване на електролитите: Това се прави, за да се контролира загубата на течности от тялото, когато кожата се отлепи.
• Прилагане на нелепващи превръзки върху засегнатата кожа.
• Даване на висококалорични храни за ускоряване на възстановяването: Понякога може да се наложи хранене със сонда.
• При необходимост се прилагат антибиотици, за да се предотврати инфекция.
• Даване на обезболяващи.
• Лечение в болница, евентуално в отделение за интензивно лечение (ОИЛ) или отделение за изгаряния.
• Търсене на помощ от специализирани екипи, като например дерматология и офталмология (ако очите са засегнати).
• В някои случаи могат да се прилагат специфични лечения като интравенозно приложение на имуноглобулин, циклоспорин, интравенозно приложение на стероиди или присаждане на амниотична мембрана (за очите).

Какви са възможните усложнения на SJS?

Тъй като SJS и TEN са сериозни състояния, усложненията могат да бъдат тежки.

• Смърт: Това е най-сериозното усложнение. Около 10% от пациентите със SJS и около 50% от пациентите с TEN могат да починат.
• Пневмония.
• Сепсис: Това е тежка бактериална инфекция, подобна на отравяне на кръвта.
• Шоково състояние `(Шок)`.
• Многоорганна недостатъчност.

Именно поради тези тежки усложнения състоянията на SJS/TEN изискват незабавна хоспитализация.

Може ли SJS да бъде предотвратен?

Всъщност, в повечето случаи, синдромът на Стивънс-Джонсън не може да бъде предотвратен. Тъй като често се причинява от неочаквана реакция към лекарство, няма начин да се знае дали това ще се случи, преди да се приеме лекарство.

Ако обаче ви бъде поставена диагноза за състояние, предизвикано от употребата на лекарства, най-важното е никога повече да не използвате това лекарство или подобен клас лекарства. Много е важно да информирате лекаря си за това и да го запишете в медицинските си досиета.

Каква е перспективата за някой със SJS? (Перспектива)

Не всеки със SJS изпитва едни и същи симптоми. Някои хора се възстановяват в рамките на няколко седмици. Ако обаче симптомите са тежки, може да отнеме месеци, за да се възстановят напълно. Някои хора могат да изпитат дългосрочни последици. Например:

• Кожа: Суха кожа, сърбеж, обезцветяване на кожата.
• Очи: Често подуване и/или сухота, често възпаление на очите, замъглено зрение, чувствителност към светлина (фотофобия).
• Прекомерно изпотяване.
• Увреждане на белите дробове: Състояния като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма.
• Ноктите падат или се деформират.
• Косопад (алопеция).
• Сухота на лигавиците: Това може да причини неща като затруднено уриниране.
• Синдром на хроничната умора.
• Промени във вкуса.

Важно е да се отбележи, че заболяването може да се повтори, ако човекът е повторно изложен на лекарството, което е причинило синдрома на Стивънс-Джонсън. Ако това се случи, симптомите обикновено са по-тежки втория път.

Около 10% от пациентите със SJS и 30% от пациентите с TEN умират, главно поради сепсис, остър респираторен дистрес синдром (ARDS) и полиорганна недостатъчност.

Ето някои неща, които трябва да запомните от това, за което говорихме (Послание за вкъщи):

Добре, значи говорихме много за това опасно състояние, наречено синдром на Стивънсън-Джонсън. Ето някои неща, които трябва да запомните:

• Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) и токсичната епидермална некролиза (TEN) са много сериозни, дори животозастрашаващи кожни състояния.
• Ако развиете симптоми като болка в кожата, червени петна, мехури, лющене на кожата или рани в устата или очите след започване на прием на ново лекарство, особено в рамките на една или две седмици, незабавно потърсете медицинска помощ. Възможно е да става въпрос за синдром на Стивънс-Джонсън (SJS).
• Винаги информирайте Вашия лекар, ако сте имали алергия или тежка нежелана реакция към лекарство преди това.
• Никога повече не използвайте лекарство или подобни лекарства, за които е установено, че причиняват синдром на Стивънс-Джонсън .
• Ако подозирате това състояние, не си стойте вкъщи, а незабавно отидете в болница. Бързото лечение може да ви спаси живота.

Надявам се тази информация да ви е полезна. Бъдете здрави!

Синдром на Стивънс -Джонсън, SJS, Токсична епидермална некролиза, TEN, Кожни заболявания, Алергии, Странични ефекти от лекарства, Мехури, Кожни обриви, Дерматологични заболявания