Нека научим за щадящата клапата подмяна на аортния корен накратко.

Вашият лекар казал ли ви е, че коренът на аортата ви е малко разширен и че се нуждаете от операция? Нормално е да се чувствате малко уплашени и тревожни, когато чуете това. Кой не харесва думата „сърдечна операция“? Но не се притеснявайте. Технологиите са много напреднали днес. Днес ще говорим за една много успешна, специална операция, която решава този проблем, без да премахва най-ценната част от сърцето ви, която е вашата собствена естествена „клапа“.

Какво представлява клапно-съхраняващата подмяна на аортния корен?

За да разберем това, нека първо да разгледаме как работи сърцето. Представете си сърцето си като водна помпа във вашия дом. Тази помпа изпомпва кръв в цялото ви тяло.

• Аорта: Това е основната, най-голяма тръба, която излиза от сърцето. Тя пренася кръв до цялото тяло.
• Аортен корен: Това е първата част от главната артерия, която се свързва със сърцето. Все едно е мястото, където свързвате тръба към мотор.
• Аортна клапа: Това е най-важната част от историята. Там, където се свързва със сърцето, има част, която действа като врата. Когато сърцето изпомпва кръв, тази врата се отваря, изпускайки кръвта. След това вратата се затваря, за да спре връщането на кръвта в сърцето. Това е, което наричаме „(аортна клапа)“.

При някои хора коренът на тази голяма артерия, която се свързва със сърцето, „(аортният корен)“, става малко слаб и започва да се издува и уголемява като балон. Наричаме това „(аневризма на аортния корен)“. Когато се увеличи по този начин, тази врата, тази клапа, не се затваря правилно. Тогава кръвта започва да изтича назад, „(аортна регургитация)“.

В миналото, когато възникваше този тип проблем, хирурзите отстраняваха както аортния корен, така и аортната клапа и ги заменяха с изкуствен аортен корен и клапа. Тази операция се нарича процедура на Бентал .

Какви състояния се лекуват с тази операция?

Тази операция се извършва главно при състояние, наречено „(аневризма на аортния корен)“. Това означава, че коренът на аортата е подут като балон. Това може да бъде опасно, защото ако стане по-голям от определена граница, може да се спука (руптура) или разкъса (дисекация на аортата).

Някои хора имат генетични заболявания на съединителната тъкан, като например синдром на Марфан. Хората с тези състояния са изложени на по-висок риск от развитие на аневризма на аортния корен.

Кой е подходящ за тази операция?

Вашият лекар ще ви проведе различни тестове, за да определи дали сте подходящ кандидат за тази операция. Като цяло, може да сте добър кандидат за тази процедура,

• Ако аортната ви клапа има много малко или никаква калцификация.
• Освен ако клапанът не е сериозно повреден.
• Ако клапанът работи добре или може да се поправи с дребен ремонт.
• Тази операция е особено препоръчителна за хора под 75-годишна възраст и такива с генетични заболявания.

Как се подготвяте преди операцията?

Тъй като това е сериозна операция, е много важно да се подготвите добре за нея. Вашият хирург ще ви даде ясни инструкции за това.

• Лекарства: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента. Той или тя може да Ви помоли да спрете или да промените някои лекарства (особено лекарства за разреждане на кръвта) преди операцията.
• Постене: Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди операцията. Дори не пийте вода.
• Тестове: Лекарят ще назначи няколко теста, за да планира операцията.
• Ехокардиограма (скенер на сърцето)
• Кръвни изследвания
• КТ с ЕКГ
• ЯМР на сърцето
• Коронарна ангиограма
• Пушене: Ако сте пушач, е наложително да спрете напълно пушенето поне един месец преди операцията.
• Задавайте въпроси: Говорете открито с Вашия лекар за всички притеснения или страхове, които имате. Ще бъде голямо облекчение да знаете всичко ясно.

Как се извършва операцията?

Тази операция обикновено отнема между 4 и 6 часа. Когато се извършва ръчно от опитен хирург, сърцето спира за кратко време, около час. Стъпките, включени в този процес, са следните.

1. Анестезия: Първо ще ви бъде поставена анестезия, която ще ви въведе в дълбок сън. Така няма да усещате никаква болка.

2. Отваряне на гръдния кош: Лекарят прави разрез в средата на гръдния кош (средна стернотомия), за да получи достъп до сърцето.

3. Апарат сърце-бял дроб: След това ще бъдете свързани към апарат сърце-бял дроб (кардиопулмонален байпас апарат). Този апарат ще извършва работата на сърцето и белите дробове по време на операцията. Той ще ви даде и лекарство, което временно ще спре сърцето ви.

4. Разделяне на клапата: Хирургът внимателно ще отдели аортната ви клапа от околната тъкан.

5. Ремонт:Ако има някакви незначителни повреди по клапите на клапаните, те се ремонтират незабавно.

6. Премахване на увредената част: Подутата и увредена част на „(аортния корен)“ се изрязва и отстранява.

7. Имплантиране на изкуствена тръба: Вместо това се взема изкуствена тръбна „присадка“, изработена от специална материя, изработва се с правилния размер за вас и се имплантира на това място.

8. Повторно поставяне на клапата: След това вашата собствена естествена клапа , която е била внимателно отстранена, се поставя вътре в новоимплантираната тръба и се зашива обратно (реимплантиране).

9. Проверка: Проверете дали всичко е наред, дали вентилът се отваря и затваря правилно и дали има течове.

10. Затваряне: Коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето, се свързват с новата присадка. Вие бивате отстранени от апарата сърце-бял дроб и след като сърцето ви започне да работи отново, разрезът в гръдния кош се затваря.

11. Последен преглед: Преди извеждане от операционната зала се извършва „трансезофагеална ехокардиограма“, за да се потвърди успехът на операцията.

Съвременни подобрения в хирургията

С течение на времето лекарите са добавили нови техники, за да направят тази операция по-успешна.

• Намаляване на пръстена: Казано по-просто, основата, която държи клапата (аортен пръстен), се компресира, за да пасне на тялото ви. Това ще предотврати изтичането на кръв от клапата в бъдеще.
• Създаване на нови аортни синуси (неозинуси): Коренът на естествената аорта има малки вибрации. Тъй като новата присадка е права тръба, тя също създава малки вибрации. Това прави кръвния поток по-естествен и намалява увреждането на клапните платна.

Какви са ползите от тази операция?

Тази операция има няколко основни предимства пред традиционната операция на Бентал (която включва подмяна на клапата заедно с нея).

Колко време отнема възстановяването след операцията?

След операцията ще бъдете настанени в интензивното отделение (ОИО) за ден или два, след което ще бъдете преместени в обикновено отделение. Обикновено можете да се приберете у дома от болницата след 4 до 7 дни.

През това време,

• Участието в програма за сърдечна рехабилитация е чудесна идея. Тя ще ви помогне да се възстановите по-бързо и да станете по-силни.
• Лекарят казва да не се прави нищо като вдигане на тежести или шофиране в продължение на около 6 седмици.
• Последващи прегледи: Може да не смятате, че е необходимо да посетите лекар отново, след като се възстановите. Но е важно да го направите . Важно е да следите редовно състоянието на сърцето си.

Кога да се обадите незабавно на лекар

След завръщане у дома, ако развиете някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

Нормално е да се чувствате нервни преди всяка голяма операция. Но не забравяйте, че тази операция се прави, за да ви спаси живота и да ви помогне да останете здрави за дълго време. Говорете със семейството и приятелите си за това. Тяхната подкрепа ще ви бъде от голяма полза през това време.