का रउवा कबो अस्पताल गईल बानी कि कवनो मरीज के मुंह से खाना ना खा पावेला, अवुरी ओकरा के नस के माध्यम से एगो बड़ बैग के माध्यम से तरल पदार्थ दिहल जाता? हमनी के अक्सर एकरा के खारा के रूप में सोचेनी जा। बाकिर ई हमेशा खाली खारा ना होला. कई बेर ई एगो खास तरल पदार्थ होला जवना में ऊ सब पोषक तत्व होला जवना के जरूरत आदमी के जिए खातिर होला. इहे हमनी के ‘नस में पोषण’ कहेनी जा, या मेडिकल शब्दावली में पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन .
सीधा-सीधा कहल जाव त पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन का होला?
सीधा-सीधा कहल जाए त इ तब होखेला जब आप अपना पाचन तंत्र (अपना मुंह से लेके गुदा तक के पूरा सिस्टम) के पूरा तरीका से बाईपास क के खून के नली के माध्यम से सीधा आपके शरीर में पोषक तत्व पहुंचावेनी। "पैरेंटेरल" शब्द के मतलब होला "पाचन तंत्र से बाहर"।
रउरा सभे आंत्र पोषण के बारे में सुनले होखब। एकरा में नाक से डालल ट्यूब भा पेट में छोट खुलल जगह के माध्यम से सीधा पेट भा छोट आंत में तरल भोजन दिहल जाला। लेकिन पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन के संगे ए पूरा सिस्टम के बाईपास क दिहल जाला अवुरी पोषक तत्व सीधा खून में मिल जाला। कुछ मेडिकल स्थिति में एह तरीका के जरूरत कम भा ढेर समय खातिर हो सके ला। कुछ लोग के मुंह से खाए वाला खाना के पूरक के रूप में इ दिहल जाला। बाकी लोग के एह नस में पोषण के माध्यम से आपन सभ कैलोरी पावे के जरूरत बा।
एह तरीका के मुख्य प्रकार का हवें?
पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन के एह तरीका के मुख्य रूप से दू गो प्रकार में बाँटल जा सके ला। एगो पोषण के मात्रा के आधार प होखेला, अवुरी दूसरा पोषण देवे खाती इस्तेमाल होखेवाला नस के प्रकार के आधार प होखेला। आईं एह दुनु के साफ-साफ समझल जाव.
1. पोषण के मात्रा के हिसाब से छंटाई
एकर मुख्य रूप से दू गो प्रकार होला।
| पोषण प्रणाली के बारे में बतावल गइल बा | सीधा-सीधा कहल जाव त... |
|---|---|
| आंशिक पैरेन्टेरल पोषण (पीपीएन) के बारे में बतावल गइल बा। | एकरा के अउरी पोषण के तरीका के अलावा दिहल जाला। कल्पना करीं कि आदमी मुंह से तनी-मनी खा सकेला, लेकिन शरीर के जरूरत के पोषक तत्व देवे खाती इ पर्याप्त नईखे, अवुरी उ कुपोषण से पीड़ित बा। अइसना में एह तरीका के इस्तेमाल कुछ गायब पोषक तत्व भा अतिरिक्त कैलोरी उपलब्ध करावे खातिर कइल जाला। |
| कुल पैरेन्टेरल पोषण (टीपीएन) के बारे में बतावल गइल बा। | इ एगो नस के माध्यम से पूरा पोषण देवे के तरीका ह। ई ओह लोग खातिर जरूरी बा जे अपना पाचन तंत्र के इस्तेमाल बिल्कुल ना कर सके. कुछ मेडिकल स्थिति के चलते इ लोग खाना पचावे अवुरी पोषक तत्व के सोख लेवे में असमर्थ हो जाले। बाकी समय पाचन तंत्र के पूरा आराम देवे अवुरी ओकरा के ठीक होखे दिहल जरूरी होखेला। अइसना में टीपीएन के इस्तेमाल होला। |
2. प्रयोग कइल गइल नस के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण
| नस के प्रकार के बा | बिबरन |
|---|---|
| एगो मुख्य नस (सेंट्रल पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन - सीपीएन) के माध्यम से | एकरा में शरीर के एगो बड़, मुख्य नस में भोजन कईल शामिल बा। आमतौर पर ई सुपीरियर वेना कावा होला, ई हड्डी के नीचे के एगो बड़हन नस हवे जे सीधे दिल में जाले। चुकी इ नस बड़ होखेला, एहसे इ जल्दी से जादा गाढ़, उच्च कैलोरी वाला तरल पोषक तत्व दे सकता। एही से एकर इस्तेमाल टोटल पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन (TPN) देवे खातिर होला। |
| एगो छोट, परिधीय नस (परिधीय पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन - पीपीएन) के माध्यम से | ई बांह, गोड़ भा गर्दन में एगो छोट नस में पोषण दे के कइल जाला। चूँकि ई कइल आसान होला, एह तरीका के इस्तेमाल अस्थायी आंशिक पोषण (पीपीएन) देवे खातिर कइल जाला। |
एह पोषण के तरल पदार्थ में का होला?
ई एगो रासायनिक फार्मूला ह। बाकिर ई अइसन चीज ना ह जवन सभका के एके तरह से दिहल जाव. आपके शरीर के जरूरत के मुताबिक आपके खून के जांच के नतीजा के आधार प आपके एगो कस्टमाइज्ड न्यूट्रिशनल सॉल्यूशन दिहल जाला ।
एकरा में शरीर खातिर जरूरी छहों पोषक तत्व अलग-अलग मात्रा में हो सकता:
- पानी
- कार्बोहाइड्रेट (ऊर्जा खातिर) 1.1.
- प्रोटीन (शरीर के बढ़े आ मरम्मत खातिर)
- वसा (ऊर्जा आ जरूरी फैटी एसिड खातिर)
- विटामिन के नाम से जानल जाला
- खनिज लवण के होला
इ पोषण संबंधी फार्मूला एतना पूरा बा कि, जदी चाहल जाए त आदमी बिना मुंह से कुछ खईले अपना जीवन भर ए सिस्टम प रह सकता।
कवना परिस्थिति में एह तरीका के इस्तेमाल कइल जाला?
आंशिक पोषण (पीपीएन) कब जरूरी होला?
पीपीएन के इस्तेमाल अक्सर अस्थायी रूप से कइल जाला। उदाहरण खातिर, एकर इस्तेमाल केहू के ऊर्जा के जल्दी बढ़ावे खातिर कइल जाला आ एकरे बाद धीरे-धीरे ओकरा के ट्यूब फीडिंग भा ओरल फीडिंग में संक्रमण कइल जाला। संगही, जवन मरीज लंबा समय तक अस्पताल में भर्ती होखेले, उ कई प्रकार के कारण से कुपोषित हो सकतारे। आमतौर पर पीपीएन के इस्तेमाल इनहन के अतिरिक्त पोषण देवे खातिर भी कइल जाला।
कुल पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन (टीपीएन) के कब जरूरत होला?
अगर आपके पाचन तंत्र बिल्कुल काम नईखे करत, चाहे जठरांत्र संबंधी बेमारी बा, जवना के चलते ओ सिस्टम खाती पूरा आराम के जरूरत बा, त आपके टीपीएन के जरूरत पड़ सकता।
इहाँ कुछ खास स्थिति बतावल गइल बा जहाँ टीपीएन जरूरी हो सके ला:
- पेट के बड़हन सर्जरी होखे के चाहीं
- कैंसर के कीमोथेरेपी के बारे में बतावल गईल
- आंत में खून के बहाव में कमी (आंत के इस्कीमिया)
- छोट भा बड़ आंत में आंत के रुकावट
- आंत के विकार (लंबा समय तक इलिअस)
- जठरांत्र संबंधी खून बहल होखे
- रेडिएशन के इलाज से आंत के नुकसान (Radiation enteritis)
- बेहद समय से पहिले जन्म होखे
- शिशु में नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस
- लंबा समय तक दस्त होखे के स्थिति
- क्रोहन रोग जइसन भड़काऊ आंत के बेमारी
- छोट आंत्र सिंड्रोम (आंत के कुछ हिस्सा के सर्जरी से हटावे के बाद होखे वाली स्थिति)
- आंत के ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान के बेमारी
एह इलाज के तइयारी आ लागू कइल कइसे होला?
ई डाक्टरन के टीम के बहुते योजनाबद्ध आ सहयोगी प्रयास ह.
इलाज के तइयारी करत बानी
राउर मेडिकल टीम (डॉक्टर, नर्स, अवुरी पोषण विशेषज्ञ) आपके स्वास्थ्य इतिहास, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), अवुरी ब्लड टेस्ट के नतीजा के ध्यान से समीक्षा करीहे ताकि आपके जरूरत के पोषण संबंधी फार्मूला के पता लगावल जा सके। ई पोषण तरल पदार्थ एगो विशेषज्ञ द्वारा अइसन खुराक में बनावल जाला जवन 24 घंटा खातिर पर्याप्त होला। जवना दिन रउरा एकर जरूरत होखे तबले एकरा के फ्रिज में राखे के चाहीं. एकरा के इस्तेमाल से कुछ घंटा पहिले निकाल के कमरा के तापमान प आवे दिहल जाला।
शरीर में कैथेटर कईसे डालल जाला
ट्यूब, जवना के कैथेटर कहल जाला, के अपना शरीर में डालल एगो छोट सर्जिकल प्रक्रिया ह। एकरा से पहिले दर्द के सुन्न करे अवुरी शांत करे खाती सुन्न करेवाली दवाई दिहल जाई। एकरा बाद जवना इलाका में कैथेटर लगावल जाई ओकरा के पूरा तरीका से साफ क के कीटाणुरहित कईल जाई।
डॉक्टर सुई के इस्तेमाल से नस में गाइडवायर डाल देवेले, ओकरा बाद सुई निकाल के तार के माध्यम से कैथेटर के नस में घुसावेले। अल्ट्रासाउंड भा एक्स-रे के इस्तेमाल से पता लगावल जा सकेला कि ई सही जगह पर बा कि ना.
तीन गो मुख्य प्रकार के कैथेटर के इस्तेमाल होला:
- बाहरी “सुरंग” वाला कैथेटर : एकरा के त्वचा के नीचे कुछ दूरी तक जाए अवुरी अलग जगह से बाहर आवे खाती बनावल गईल बा।
- पूरा तरीका से प्रत्यारोपित कैथेटर : इ पूरा तरीका से त्वचा के नीचे होखेला। जब खिआवे के जरूरत होखेला त त्वचा के नीचे एगो खास बंदरगाह में सुई डाल के ओकरा से जोड़ल जाला।
- परिधीय रूप से डालल केंद्रीय कैथेटर (PICC): एकरा के ऊपरी बांह में एगो नस के माध्यम से डालल जाला आ दिल के लगे एगो मुख्य नस में धागा लगावल जाला। आमतौर प एकर इस्तेमाल ओ लोग खाती कईल जाला, जेकरा 6 सप्ताह से कम समय तक पोषण के जरूरत होखेला।
सबसे जरूरी बा कि ए पूरा प्रक्रिया के बहुत साफ-सुथरा, बाँझ परिस्थिति में कईल जाए, काहेंकी संक्रमण के खतरा होखेला।
पोषण के इंतजाम अवुरी निगरानी कईसे कईल जाला?
आमतौर प दूध पियावल 10-12 घंटा के प्रक्रिया होखेला, एहसे बहुत लोग रात में सुते के समय इ काम करेले। इ इलाज अस्पताल में, लंबा समय तक देखभाल के सुविधा में, या घर में भी कईल जा सकेला .
अगर रउआ घर में इ काम कर रहल बानी त मेडिकल टीम रउआ भा रउआ देखभाल करे वाला के पूरा प्रशिक्षण दिही, जवना में संक्रमण के लक्षण के पहचान कईसे कईल जा सकता, उपकरण के साफ कईसे राखल जा सकता, अवुरी ट्यूब के बदले के तरीका शामिल बा।
मेडिकल टीम इलाज के दौरान लगातार आपके निगरानी करी।
- इ आपके शरीर में आवे अवुरी निकले वाला तरल पदार्थ के मात्रा के नापेला।
- वजन अवुरी कद के नियमित जांच कईल जाला।
- नियमित अंतराल प खून के जांच कईल जाला कि पोषण के फार्मूला में बदलाव के जरूरत बा कि ना।
खास तौर प इ लोग ए चीज़ प ध्यान देवेले:
- इलेक्ट्रोलाइट्स आ किडनी के कामकाज (बीयूएन/क्रिएटिनिन)
- ब्लड शुगर के स्तर (हाइपरग्लाइसीमिया भा हाइपोग्लाइसीमिया से बचे के चाहीं)
- खनिज के स्तर के बा
- लिवर के कामकाज के संकेतक (एमिनोट्रांसफरेज़, बिलिरुबिन)
एह तरीका के का फायदा आ खतरनाक जोखिम बा?
कवनो मेडिकल इलाज निहन एकरा में भी फायदा अवुरी जोखिम दुनो होखेला।
लाभ
एह तरीका के मुख्य फायदा इ बा कि एकरा से आपके पाचन तंत्र के उ आराम मिलेला जवन कि गंभीर बेमारी चाहे सर्जरी के बाद ठीक होखे खाती जरूरी बा ।. एकरा अलावे लंबा समय तक अस्पताल में भर्ती मरीज खास तौर प बुजुर्ग लोग के जरूरी पोषण देके शरीर के मजबूत करे में मदद करेला। जिनकर पाचन तंत्र के स्थायी रूप से नुकसान पहुंचल बा अवुरी समय से पहिले पैदा भईल बच्चा खाती इ जीवन बचावे वाला इलाज ह, जवन कि सामान्य तरीका से खाना नईखे खा सकत।
जोखिम आ जटिलता के बारे में बतावल गइल बा
एह तरीका में आंत से दूध पियावे के मुक़ाबले जटिलता के खतरा जादे होखेला। एकर दुगो मुख्य समस्या कैथेटर के माध्यम से कीटाणु के खून में प्रवेश के खतरा अवुरी लंबा समय तक बेकार होखे के चलते पाचन तंत्र के कमजोर होखल बा।
| आम जटिलता होला | एगो साधारण सफाई दिहल गइल बा |
|---|---|
| संक्रमण | कैथेटर के माध्यम से बैक्टीरिया खून में प्रवेश क सकता। अगर ई संक्रमण पूरा शरीर में फइल जाव त एकरा से सेप्सिस नाम के जानलेवा स्थिति हो सकेला। |
| खून के थक्का हो जाला | जहाँ कैथेटर नस से जुड़ल होला ओहिजा खून के थक्का बन सकेला। |
| पाचन तंत्र के कमजोर होखे (जीआई शोष) 1.1. | करीब दु सप्ताह तक सिस्टम के इस्तेमाल ना कईला के बाद एकर प्रदर्शन में गिरावट आवे लागेला। हालांकि, जब आप फेर से खाना खाए लगनी त धीरे-धीरे इ सामान्य हो जाला। |
| चीनी के स्तर के असंतुलन | हाइपरग्लाइसीमिया भा हाइपोग्लाइसीमिया आम बात हवे आ एकरा के इंसुलिन आ पोषण संबंधी तरीका के समायोजित क के प्रबंधित कइल जा सके ला। |
| लिवर के समस्या होखेला | एह इलाज के लंबा समय तक लेवे वाला लगभग 50% लोग में 5-7 साल के भीतर लिवर के बेमारी (PNALD) हो सकता। एकर सही कारण के बारे में पता नईखे चलल। |
| पित्ताशय के समस्या होला | पाचन तंत्र के कामकाज ना होखे के चलते पित्ताशय में पित्त ना निकल पावेला अवुरी जमा हो सकता, जवना से पत्थर बन सकता। |
| हड्डी के विखनिजीकरण के बा | इ इलाज लंबा समय तक लेवे वाला लोग में विटामिन अवुरी खनिज के कमी (कैल्शियम, मैग्नीशियम, विटामिन डी) के चलते हड्डी के पतला करेवाला बेमारी जईसे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता। |
एकरे अलावा अउरी संभावित जोखिम भी हो सके लें, जइसे कि कैथेटर लगावे के दौरान चोट, तरल पदार्थ के ओवरलोड, आ भूख महसूस कइल।
कइसे फेर से मुंह से खाना खाए लागेनी?
हालांकि पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन लंबा समय तक कईल जा सकता, लेकिन डॉक्टर हमेशा कोशिश करेले कि जल्दी से जल्दी आपके वापस ट्यूब फीडिंग चाहे ओरल फीडिंग प बदल जाए। एकर कारण लंबा समय तक जटिलता से बचे के बा।
ई संक्रमण बहुत धीरे-धीरे आ धीरे-धीरे होला काहें से कि आपके अंतर्निहित मेडिकल स्थिति नियर, कुछ समय से "सुप्त" पाचन तंत्र अचानक काम ना करे लागी।
1. शुरुआत एगो साफ तरल आहार से करीं .
2. अगर शरीर एकरा प बढ़िया प्रतिक्रिया देवेला त पूरा तरल आहार प स्विच करीं।
3. अंत में धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ के परिचय दीं .
इ इलाज बंद कईला के बाद भी मेडिकल टीम कुछ समय तक आपके वजन अवुरी पोषण के स्तर प नजर राखत रही।
पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन एगो मेडिकल इलाज ह जवना के इस्तेमाल सबसे गंभीर मामला में कईल जाला, लेकिन कबो-कबो एकरा के जान बचावे खाती जरूरी हो जाला। अगर रउरा भा रउरा कवनो प्रियजन खातिर ई जरूरी बा त ई तनी कठिन आ नया अनुभव हो सकेला. लेकिन कुछ समय बाद इ आपके रोजमर्रा के काम के हिस्सा बन जाई। सबसे जरूरी बा कि मेडिकल टीम के दिहल निर्देश के ठीक से पालन कईल जाए अवुरी कवनो समस्या के जानकारी दिहल जाए।
घर ले जाए के संदेश
- पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन एगो तरीका हवे जब पाचन तंत्र के इस्तेमाल ना कइल जा सके तब नस के माध्यम से सीधे खून में पोषण पहुँचावल जाला।
- मुख्य रूप से दू गो प्रकार होला: पीपीएन, जवन पूरक पोषण के रूप में दिहल जाला, आ टीपीएन, जवन पूरा पोषण देला।
- हालांकि इ जान बचावे वाला इलाज ह, लेकिन एकरा में गंभीर खतरा बा, जईसे कि संक्रमण, खून के थक्का, अवुरी लिवर के समस्या।
- ई इलाज हमेशा डाक्टर, नर्स, आ पोषण विशेषज्ञन के टीम के करीबी देखरेख में होखे के चाहीं.
- अगर रउरा भा रउरा कवनो प्रियजन के घर में ई इलाज करावे के बा त उचित प्रशिक्षण लिहल आ साफ-सफाई के साथे बहुते सावधानी बरतल जरूरी बा. अगर रउरा कवनो चिंता भा सवाल बा त तुरते अपना डाक्टर से बात करीं.
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