এই 'এক্সট্রাভাসেশন' জিনিসটা কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক!

আপনি কি কখনো 'এক্সট্রাভাসেশন' শব্দটি শুনেছেন? হয়তো আপনি আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে এটি শুনেছেন, অথবা ক্যান্সারের চিকিৎসা নিয়ে গবেষণা করার সময় শুনেছেন। যদিও এটি আসলে একটি ডাক্তারি পরিভাষা, এর দুটি অর্থ রয়েছে। একটি হলো, এটি একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া যা আমাদের শরীরের ভেতরে ঘটে। অন্যটি হলো, এটি একটি ছোটখাটো জটিলতা যা ওষুধ দেওয়ার সময়, বিশেষ করে ক্যান্সারের চিকিৎসার (কেমোথেরাপি) সময়, মাঝে মাঝে দেখা দিতে পারে। আজ আমরা এই দুটি বিষয় নিয়েই খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

'এক্সট্রাভাসেশন' নামক প্রক্রিয়াটিকে কী বলা হয়?

সহজ কথায়, 'এক্সট্রাভাসেশন' হলো আমাদের শরীরের কোষগুলোর রক্তনালী (যেখানে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়) থেকে বেরিয়ে এসে আশেপাশের কলা বা টিস্যুতে চলে যাওয়ার প্রক্রিয়া। এটি দুটি ল্যাটিন শব্দ দিয়ে গঠিত। 'এক্সট্রা' মানে "বাইরে" এবং 'ভাস' মানে "নালী"। সুতরাং এর অর্থ অনেকটা "নালী থেকে বেরিয়ে আসা"-র মতো।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। যখন আপনার শরীরে ছোটখাটো কোনো ক্ষত হয়, বা কোনো জীবাণু প্রবেশ করে, তখন সবার আগে উদ্ধারে এগিয়ে আসে আপনার শ্বেত রক্তকণিকা। এরা আপনার শরীরের পুলিশের মতো। এই শ্বেত রক্তকণিকাগুলো আপনার রক্তনালীর মধ্যে দিয়ে চলাচল করে, নালী থেকে বেরিয়ে আসে এবং ক্ষতস্থান বা জীবাণুর কাছে চলে যায়। বেরিয়ে আসার এই প্রক্রিয়াকে আমরা 'এক্সট্রাভাসেশন' বলি। এটি আপনার শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ ।

এছাড়াও, দুঃখজনকভাবে, ক্যান্সার কোষগুলো সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে, অর্থাৎ এক স্থান থেকে অন্য স্থানে যেতে এই একই 'এক্সট্রাভাসেশন' প্রক্রিয়াটি ব্যবহার করে (যাকে আমরা 'মেটাস্ট্যাসিস'ও বলি)।

ক্যান্সার কোষগুলো কীভাবে এটি করে?

ক্যান্সার কোষগুলো প্রথমে তাদের মূল টিউমার থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। এরপর এই কোষগুলো আমাদের শরীরের কৈশিকনালী নামক ক্ষুদ্রতম রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে। যাত্রাপথে, এই ক্যান্সার কোষগুলো এন্ডোথেলিয়াম নামক এক পাতলা টিস্যুর স্তরের সাথে সংযুক্ত হয়, যা রক্তনালীর ভেতরের আস্তরণ তৈরি করে।

প্রথমে, এই ক্যান্সার কোষগুলো এন্ডোথেলিয়াম বরাবর অগ্রসর হয়। কিছু সময় পর, সেগুলো এন্ডোথেলিয়ামের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত হয়ে যায়। (আমাদের শ্বেত রক্তকণিকার কিছু অংশ, যা প্লেটলেট নামক এক প্রকার কোষ, এই কাজে সাহায্য করে। চিকিৎসা গবেষকরা এই প্রক্রিয়াটি নিয়ে ব্যাপকভাবে গবেষণা করছেন, কারণ তারা মনে করেন যে যদি আমরা এটি থামাতে পারি, তবে ক্যান্সারের বিস্তারকে ধীর করতে পারব।) অবশেষে, এই ক্যান্সার কোষগুলো রক্তনালীর প্রাচীর ভেদ করে টিস্যুর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। এরপর, ক্যান্সার কোষগুলো হয় সুপ্ত অবস্থায় চলে যায়, মারা যায়, অথবা নতুন কোনো স্থানে নতুন টিউমার তৈরি করতে শুরু করে।

আপনি হয়তো ভাবছেন, “আমার শরীরে এই ধরনের ‘এক্সট্রাভাসেশন’ হলে আমি কি তা অনুভব করতে পারতাম?” যখন শ্বেত রক্তকণিকা কোনো সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে, তখন আপনি ফোলাভাব এবং লালচে ভাবের মতো কিছু অনুভব করতে পারেন। কিন্তু ‘এক্সট্রাভাসেশন’-এর ক্ষেত্রে, যা ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার কারণে ঘটে , আপনি প্রথমে তেমন বড় কোনো লক্ষণ নাও দেখতে পারেন । যদিও ডাক্তারি পরীক্ষায় এই ‘এক্সট্রাভাসেশন’ সরাসরি দেখা যায় না, তবে রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে রক্তে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং ক্যান্সার মার্কারের মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করা যেতে পারে।

'এক্সট্রাভাসেশন' নামক চিকিৎসা অবস্থা

এবার চিকিৎসকদের ভাষায় ‘এক্সট্রাভাসেশন’-এর অন্য অর্থটি নিয়ে আলোচনা করা যাক। এটি বিশেষত তখন প্রযোজ্য হয় যখন ক্যান্সার রোগীদের ইন্ট্রাভেনাসলি (IV) কেমোথেরাপির ওষুধ দেওয়া হয়, যা এক ধরনের ঔষধ এবং এটি একটি নল (ক্যানুলা) দিয়ে শিরার মধ্যে প্রবেশ করানো হয়।

আপনি হয়তো লক্ষ্য করেছেন যে কিছু ওষুধ সরাসরি শিরায় দেওয়া হয়। ক্যান্সারের চিকিৎসায়, এই ওষুধটি একটি আইভি টিউবের মাধ্যমে সরাসরি রক্তপ্রবাহে দেওয়া হয়। এই আইভি টিউবটি সাধারণত আপনার বাহু বা কব্জির একটি শিরার সাথে সংযুক্ত করা হয়। এরপর একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ থেকে টিউবের মাধ্যমে ওষুধটি আপনার রক্তপ্রবাহে পাম্প করা হয়। কখনও কখনও ক্যানুলা ব্যবহার করা হয়, যা একটি নির্দিষ্ট সময় ধরে ধীরে ধীরে আপনার শরীরে ওষুধটি প্রবেশ করায়।

এখন, কিছু ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধ আছে যেগুলোকে ‘ভেসিক্যান্ট’ বলা হয়। এই শব্দটির অর্থ হলো ‘যা ফোস্কা সৃষ্টি করে’। যদি এই ‘ভেসিক্যান্ট’ ওষুধগুলো আইভি লাইন বা ‘ক্যানুলা’ থেকে বাইরে বেরিয়ে আসে, তবে তা আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে। শিরা থেকে ওষুধ বাইরে বেরিয়ে এসে টিস্যুর ক্ষতি করলে, চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই ‘এক্সট্রাভাসেশন’ বলা হয়।

এমনটা হলে, ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তি আইভি-এর স্থানে জ্বালাপোড়া ও ব্যথা অনুভব করতে পারেন। ক্যানুলার মাধ্যমে ওষুধ চুইয়ে পড়লে, সেই স্থানটি শক্ত, ফোলা এবং লাল হয়ে যেতে পারে।

কিন্তু এখানে মনে রাখার মতো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আছে। যদি আপনাকে 'ভেসিক্যান্ট' ধরনের কোনো ক্যান্সারের ওষুধ দেওয়া হয়, তবে আপনার ডাক্তার এবং নার্সরা এ বিষয়ে ভালোভাবেই অবগত থাকেন। এই 'এক্সট্রাভাসেশন' প্রতিরোধ করার জন্য হাসপাতালগুলোতে সুস্পষ্ট নীতিমালা ও নির্দেশিকা রয়েছে। ওষুধ দেওয়ার সময় তাঁরা আপনাকে খুব সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করেন এবং কোনো সমস্যা দেখলে দ্রুত তার সমাধান করেন।

ক্যান্সারের চিকিৎসায় এই 'এক্সট্রাভাসেশন' কি সাধারণ ঘটনা?

না, এটা ততটা সাধারণ নয়।তবে এটা অসম্ভব নয়। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রায় ৬% ক্যান্সার চিকিৎসায় সামান্য 'এক্সট্রাভাসেশন' ঘটে থাকে। যেসব চিকিৎসাকর্মী শিরার মাধ্যমে ক্যান্সারের ওষুধ দেন, তারা এটি প্রতিরোধ করতে এবং ঘটলে দ্রুত তার চিকিৎসা করার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত থাকেন।

এটা কি একটি গুরুতর সমস্যা?

হ্যাঁ, কখনও কখনও এটি গুরুতর হতে পারে । ভেবে দেখুন, যে ওষুধগুলো ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার মতো শক্তিশালী, সেগুলো সুস্থ টিস্যুরও ক্ষতি করতে পারে, তাই না? সুতরাং, আইভি (IV) থেকে ওষুধ লিক হয়ে বেরিয়ে গেলে তা ব্যথা সৃষ্টি করতে এবং টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে। লক্ষণগুলো সঙ্গে সঙ্গেই দেখা দিতে পারে, অথবা কয়েক দিন পরেও দেখা যেতে পারে।

‘এক্সট্রাভাসেশন’-এর লক্ষণগুলো কী কী?

• যেখানে আইভি বা ক্যানুলা ঢোকানো হয় সেখানে হঠাৎ ব্যথা ।
• জ্বালা বা হুল ফোটানোর মতো অনুভূতি ।
• ওই জায়গার ত্বক লাল হয়ে আছে ।
• বসন্তের দাগ বা ফোস্কা ।
• আঘাত ।
• ত্বক সাদা হয়ে যাওয়া (এটি টিস্যুর ক্ষতির লক্ষণ হতে পারে)।

এমন কোনো কারণ আছে কি যা রক্তনালীর বাইরে রক্ত ​​ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি বাড়ায়?

হ্যাঁ, কিছু কারণ এই ঝুঁকি কিছুটা বাড়িয়ে দিতে পারে। কিন্তু চিকিৎসাকর্মীরা এই ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে অবগত থাকেন, তাই তাঁরা এই ঝুঁকি কমানোর জন্য পদক্ষেপ নেন।

• যাদের শিরা ছোট বা দুর্বল , তাদের জন্য।
• যাদের রক্তনালী স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত ফেটে যায় ।
• যাদের রক্তনালী ক্যান্সার চিকিৎসার কারণে পুরু বা শক্ত হয়ে গেছে, তাদের জন্য।
• যাদের আইভি (IV) দেওয়ার সময় রক্তনালীগুলো নড়াচড়া করে, তাদের জন্য।

এই 'এক্সট্রাভাসেশন'-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যেসব চিকিৎসাকর্মী ক্যান্সারের ওষুধ প্রয়োগ করেন, তাঁরা এই 'এক্সট্রাভাসেশন' প্রতিরোধ করাকে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার দেন। তবে, দুর্ভাগ্যবশত যদি এটি ঘটেই যায়, তাহলে উদ্ভূত যেকোনো সমস্যা দ্রুত সমাধান করার জন্যও তাঁরা প্রশিক্ষিত থাকেন। তাঁরা সাধারণত যে পদক্ষেপগুলো নেন, তা নিচে দেওয়া হলো:

• শিরাপথে দেওয়া ঔষধ অবিলম্বে বন্ধ করে দেওয়া হবে।
• যতটা সম্ভব, ওই স্থান থেকে ছড়িয়ে পড়া ওষুধ সরিয়ে ফেলুন।
• আইভি খুলে ফেলে দেওয়া হয়।
• আক্রান্ত বাহুটি সামান্য উঁচু করা হচ্ছে ।
• উপসর্গ কমাতে ক্রিম ব্যবহার করুন।
• ঠান্ডা সেঁক দেওয়া হয়। ঠান্ডা সেঁক ব্যথা কমায়। এটি রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে, ফলে অবশিষ্ট ওষুধের বিস্তার কমে যায়।
• কিছু ক্ষেত্রে গরম সেঁক দেওয়া হয়।গরম সেঁক রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়ায়, যা আইভি সাইটের চারপাশ থেকে ওষুধ অপসারণ করতে বা ওষুধের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করতে পারে। (গরম না ঠান্ডা সেঁক উপযুক্ত হবে, তা আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন।)

'এক্সট্রাভাসেশন'-এর পরে কী হয়?

আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে এটি ভিন্ন হতে পারে। আপনার চিকিৎসক দল রক্তক্ষরণের কারণে সৃষ্ট সমস্যাগুলোর চিকিৎসা করবেন। এরপর, কোনো নতুন সমস্যা দেখা দেয় কিনা বা অবস্থার অবনতি হয় কিনা, তা দেখার জন্য তারা আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন।

কখনও কখনও, আপনি একটি ভিন্ন আইভি সাইট ব্যবহার করে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন। অন্য সময়, আপনার ডাক্তার আপনাকে সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত কয়েক দিনের জন্য চিকিৎসা স্থগিত রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, বাড়িতে কীভাবে নিজের যত্ন নেবেন সে সম্পর্কে তারা আপনাকে বিস্তারিত নির্দেশাবলী দেবেন। উদাহরণস্বরূপ:

• এক্সট্রাভাসেশন হওয়ার পর, আপনাকে অন্তত একদিনের জন্য আপনার হাতে ঠান্ডা বা গরম সেঁক দিতে বলা হতে পারে (দিনে চার থেকে ছয়বার, প্রতিবার প্রায় ১৫-২০ মিনিটের জন্য)। এটি ঠিক কীভাবে করতে হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন।
• আপনি তাদেরকে আক্রান্ত হাতটি উঁচু করে রাখতে বলতে পারেন।

আমি কি চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারব?

এটি আপনার অবস্থার উপরও নির্ভর করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ মানুষই চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন । কখনও কখনও, এক্সট্রাভাসেশনের পরপরই আইভি (IV) পরিবর্তন করে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। আবার অন্য সময়ে, এক্সট্রাভাসেশনের লক্ষণগুলো সম্পূর্ণরূপে দূর না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা বিলম্বিত করা যেতে পারে।

আমি কখন ডাক্তারকে জানাবো?

যদি রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলো আপনার প্রত্যাশার চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান ।

সারসংক্ষেপে, আমাদের যে বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে তা হলো (মূল বার্তা):

এখন আপনি জানেন যে 'এক্সট্রাভাসেশন' শব্দটির দুটি অর্থ রয়েছে। একটি হলো ক্যান্সার কোষের সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ার স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। অন্যটি হলো একটি চিকিৎসাগত অবস্থা যা তখন ঘটতে পারে যখন কেমোথেরাপির ওষুধ আইভি (IV) থেকে বাইরে বেরিয়ে আসে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, 'এক্সট্রাভাসেশন' নামক এই জটিলতাটি ক্যান্সার চিকিৎসায় অস্বাভাবিক কিছু নয়। চিকিৎসাকর্মীরা এটি প্রতিরোধ করতে এবং ঘটলে দ্রুত তার চিকিৎসা করার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত থাকেন।

ক্যান্সারের জন্য যদি আপনার কেমোথেরাপি নেওয়ার কথা থাকে, তবে চিকিৎসা চলাকালীন কী কী হতে পারে এবং এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী, তা নিয়ে আপনার ডাক্তার বা নার্সের সাথে কথা বলুন। এর ফলে, যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন, তবে আপনি বুঝতে পারবেন যে সেটি স্বাভাবিক নাকি অবিলম্বে জানানোর মতো কোনো বিষয়। চিন্তা করবেন না, আপনার চিকিৎসা দল আপনাকে সাহায্য করার জন্য আছে।

এক্সট্রাভাসেশন , ক্যান্সার চিকিৎসা, কেমোথেরাপি, আইভি লিক, শিরা থেকে ওষুধের লিকেজ, ক্যান্সারের বিস্তার, কোষের স্থানান্তর