চলুন ক্যান্সার চিকিৎসায় ব্যবহৃত অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (AI) সম্পর্কে সবকিছু সহজভাবে জেনে নিই।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বা আপনার পরিবারের কাউকে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর নেওয়া শুরু করতে বলেছেন? এটা শুনে আপনার একটু ভয় ও কৌতূহল হওয়া স্বাভাবিক। "এটা কী ধরনের ওষুধ?", "আমাকে এটা কেন দেওয়া হচ্ছে?", "আমার কী হবে?", "এর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হবে?" আপনার মনে সম্ভবত অনেক প্রশ্ন রয়েছে। তাই ভয় পাবেন না। আজ আমরা অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর নামক এই ওষুধটি নিয়ে খুব সহজ ভাষায় কথা বলব, যা আপনি বুঝতে পারবেন, ঠিক যেন কোনো বন্ধুর সাথে কথা বলছেন।

সহজ ভাষায় অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (AI) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর হলো ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত এক ধরনের হরমোন থেরাপি। এগুলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ (ER+) নামক এক ধরনের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায়।

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, "এই 'ER+' এর মানে কী?" এর মানেটা অনেকটা এইরকম। আমাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন নামক একটি হরমোন স্তন ক্যান্সারের কিছু কোষকে বাড়তে ও ছড়াতে সাহায্য করে। ঠিক যেমন একটি গাছের বেড়ে ওঠার জন্য জল ও সারের প্রয়োজন হয়, তেমনি এই ক্যান্সার কোষগুলো ইস্ট্রোজেন হরমোনকে তাদের "খাবার" হিসেবে ব্যবহার করে। তাই, যে ক্যান্সারগুলো এই ইস্ট্রোজেন হরমোন দ্বারা উদ্দীপিত হয়, সেগুলোকে আমরা 'ER+' ক্যান্সার বলি।

অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর ক্যান্সার কোষগুলোকে তাদের প্রয়োজনীয় "খাবার" পাওয়া থেকে বিরত রাখে। এটি নিম্নলিখিত উপায়ে এই কাজটি করে: আমাদের শরীরে অ্যারোমাটেজ নামক একটি এনজাইম থাকে। এই এনজাইমটি শরীরের অন্যান্য হরমোনকে ইস্ট্রোজেনে রূপান্তরিত করে। তাই এই ওষুধটি অ্যারোমাটেজ এনজাইমের কার্যকলাপকে বাধা দেয়। ফলে শরীরে ইস্ট্রোজেন উৎপাদন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। যখন ইস্ট্রোজেন চলে যায়, তখন ক্যান্সার কোষগুলো তাদের বেড়ে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় "খাবার" হারায় এবং ধীরে ধীরে মারা যায়।

এই চিকিৎসাটি বিশেষ করে ৫০ বছরের বেশি বয়সী রজোনিবৃত্ত নারীদের জন্য কার্যকর, কারণ রজোনিবৃত্তির পরে নারীর শরীরে ইস্ট্রোজেন প্রধানত এই অ্যারোমাটেজ এনজাইমের মাধ্যমেই উৎপন্ন হয়।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা দেওয়া হয়?

এমন বেশ কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে ডাক্তাররা অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

• ইআর+ স্তন ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পর: ক্যান্সার যাতে ফিরে না আসে, অর্থাৎ পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে এই ঔষধটি দেওয়া হয়।
• ক্যান্সার যদি কাছাকাছি লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়ে: এই চিকিৎসা ক্যান্সারের আরও বিস্তার নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• যদি ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্ট্যাটিক):স্তন ক্যান্সার কখনও কখনও ফুসফুস, হাড়, মস্তিষ্ক বা যকৃতের মতো দূরবর্তী অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই চিকিৎসাটি এমন ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়।
• মেনোপজের আগে যদি আপনার ER+ স্তন ক্যান্সার হয়: যেহেতু এই বয়সেও ডিম্বাশয় ইস্ট্রোজেন উৎপাদন করতে থাকে, তাই আপনাকে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরের পাশাপাশি এমন অন্যান্য চিকিৎসাও নিতে হবে যা ডিম্বাশয়কে ইস্ট্রোজেন উৎপাদন থেকে বিরত রাখে।
• আপনার যদি 'ER+' স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলো স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায়। তবে, এই উদ্দেশ্যে এগুলো এখনও আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়।
• যদি কোনো পুরুষের 'ER+' স্তন ক্যান্সার হয়: হ্যাঁ, পুরুষদেরও স্তন ক্যান্সার হতে পারে। তাদের শরীরেও ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কম থাকে। তাই, অনেক ক্ষেত্রে পুরুষদেরও এই চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে।

অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরের সবচেয়ে প্রচলিত প্রকারগুলো কী কী?

বাজারে এই ওষুধগুলোর বিভিন্ন প্রকার পাওয়া যায়। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্তটি সুপারিশ করবেন। এইগুলো হলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত তিন প্রকার।

এই ওষুধটি আমি কীভাবে ব্যবহার করব? এটি কতদিন খেতে হবে?

অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর হলো এক ধরনের বড়ি যা আপনাকে প্রতিদিন খেতে হয় । চিকিৎসা শুরু করার প্রথম দিকে আপনাকে এই ওষুধটি দেওয়া হতে পারে। অথবা, কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনাকে কয়েক বছরের জন্য ট্যামোক্সিফেন নামক অন্য একটি হরমোন চিকিৎসা দিতে পারেন এবং তারপরে আপনাকে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরে পরিবর্তন করে দিতে পারেন।

সাধারণত, এই চিকিৎসা প্রায় পাঁচ বছর ধরে চলে। পাঁচ বছর শেষে, যদি আপনার ক্যান্সারের কোনো উপসর্গ না থাকে এবং পরীক্ষায় ক্যান্সার ধরা না পড়ে, তবে আপনাকে রোগমুক্ত বলে গণ্য করা হয়।

কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মনে রাখা দরকার। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, চিকিৎসার ২০ বছর পরেও স্তন ক্যান্সার আবার ফিরে আসতে পারে। একে বলা হয় বিলম্বিত পুনরাবির্ভাব । তাই আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী এই ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এর উপকারিতা এবং কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি উভয়ই রয়েছে।

প্রধান সুবিধা

এই চিকিৎসার সবচেয়ে বড় এবং গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হলো ‘ER+’ স্তন ক্যান্সার থেকে সম্পূর্ণভাবে মুক্তি পাওয়ার সম্ভাবনা। গবেষণায় দেখা গেছে যে, অস্ত্রোপচারের পর এই চিকিৎসা গ্রহণকারী ৯৫% মানুষের শরীরে পাঁচ বছর পরেও ক্যান্সারের কোনো চিহ্নই থাকে না। এটি সত্যিই একটি উচ্চ সাফল্যের হার।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (ঝুঁকি)

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এই ঔষধটি শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমিয়ে কাজ করে। ইস্ট্রোজেন একটি হরমোন যা প্রজনন স্বাস্থ্যের পাশাপাশি হাড় ও হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্যের জন্য অপরিহার্য। তাই যখন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়, তখন এর সাথে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে সমস্যা হলে আপনি কী করতে পারেন?

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো, বিশেষ করে গাঁটের ব্যথা, এতটাই তীব্র হতে পারে যে কিছু মানুষ দৈনন্দিন কাজকর্ম করতেও অক্ষম হয়ে পড়েন। কিন্তু আপনাকে নীরবে কষ্ট সহ্য করতে হবে না । এর সমাধান আছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনি যে কোনো অস্বস্তি অনুভব করছেন তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলা। তিনি আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির পরামর্শ দিতে পারেন:

• প্রদাহরোধী ঔষধ: ব্যথা কমানোর জন্য আইবুপ্রোফেনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) দেওয়া যেতে পারে। তবে, এগুলো শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শেই গ্রহণ করা উচিত।
• অন্য অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরে পরিবর্তন: কখনও কখনও এক ধরনের এআই (AI)-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্য ধরনের ক্ষেত্রে দেখা যায় না। তাই আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্য কোনো এআই পিল ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে পারেন।
• ট্যামোক্সিফেনে পরিবর্তন: যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অসহনীয় হয়, তবে ট্যামোক্সিফেন নামক অন্য একটি হরমোন থেরাপিতে পরিবর্তন করার একটি বিকল্প থাকতে পারে।

কখন ডাক্তারকে ফোন করা উচিত?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভুলবেন না:

• যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো আপনার প্রত্যাশার চেয়ে বেশি গুরুতর হয় এবং তা সহ্য করা কঠিন হয়।
• ডাক্তারের দেওয়া ওষুধে যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো না কমে ।
• আপনার শরীরে যদি এমন কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন যা ক্যান্সার ফিরে আসার লক্ষণ বলে আপনার সন্দেহ হয় (যেমন: নতুন কোনো পিণ্ড, অস্বাভাবিক ব্যথা), (তাহলে কী কী লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখতে হবে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন)।

এই চিকিৎসাটি কতটা গুরুত্বপূর্ণ?

অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর থেরাপি হরমোন-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব মহিলারা অস্ত্রোপচারের পর অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর থেরাপি গ্রহণ করেন , তাদের ক্ষেত্রে কোনো হরমোন থেরাপি গ্রহণ না করা মহিলাদের তুলনায় ১০ বছর পর স্তন ক্যান্সারে মারা যাওয়ার ঝুঁকি ৪০% কম থাকে ।

অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ‘লেট্রোজোল’ নামক ওষুধ সেবন করলে ক্যান্সারে মৃত্যুর ঝুঁকি ২৪% থেকে ৩৫% পর্যন্ত কমে যেতে পারে।

এই পরিসংখ্যানগুলো দেখায় যে আপনার জীবন বাঁচাতে এই চিকিৎসাটি কতটা গুরুত্বপূর্ণ। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে আপনি এই চিকিৎসাটি বন্ধ করে দিতে চাইতে পারেন। কিন্তু তা করার আগে, এই অস্বস্তিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা, সেগুলো সামলানো এবং এই জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসাটি সম্পূর্ণ করার চেষ্টা করাই শ্রেয়।