বিসিজি চিকিৎসা: মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের এই চিকিৎসা (বিসিজি চিকিৎসা) সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার মূত্রাশয়ের ক্যান্সার হয়েছে এবং আপনার বিসিজি চিকিৎসা প্রয়োজন? একথা শুনে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। “এটা কী ধরনের ওষুধ?”, “এটা খেলে কি অসুস্থ লাগবে?”, ইত্যাদি অনেক প্রশ্নই হয়তো আপনার মনে আসছে। কিন্তু এটি একটি বহুল ব্যবহৃত চিকিৎসা পদ্ধতি, যা প্রাথমিক পর্যায়ের মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত অনেক মানুষের ক্ষেত্রে সফল বলে প্রমাণিত হয়েছে। তাই আজ আমরা সংক্ষেপে আলোচনা করব বিসিজি চিকিৎসা কী, এটি কীভাবে করা হয় এবং এ বিষয়ে আপনার কী কী জানা প্রয়োজন।

বিসিজি চিকিৎসা বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, বিসিজি (ব্যাসিলাস ক্যালমেট-গেরিন) হলো একটি চিকিৎসা যা আপনার মূত্রাশয়ের ভেতরে দেওয়া হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে ইন্ট্রাভেসিকাল ইমিউনোথেরাপি বলা হয়। এটি একটি তরল ঔষধ। আপনি হয়তো যক্ষ্মা (টিবি) টিকার কথা শুনে থাকবেন। বিসিজি ঔষধটি ‘মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস’ নামক ব্যাকটেরিয়াকে দুর্বল করে তৈরি করা হয়, যা ঐ টিকা তৈরিতে ব্যবহৃত ব্যাকটেরিয়ারই অনুরূপ। ‘শরীরে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করানো’ কথাটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর লাগতে পারে, কিন্তু এটি যা করে তা হলো, ব্যাকটেরিয়াকে এমনভাবে দুর্বল করে দেয় যা আপনার শরীরের কোনো ক্ষতি করে না এবং ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনার নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে।

মূত্রাশয়ের ক্যান্সার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার পর এই চিকিৎসা শুরু হয়। এই অস্ত্রোপচারকে TURBT (ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ ব্লাডার টিউমার) বলা হয়। এরপর, অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করার জন্য বিসিজি (BCG) চিকিৎসা দেওয়া হয়।

কোন কোন ধরনের রোগের জন্য এই বিসিজি চিকিৎসা দেওয়া হয়?

বিসিজি থেরাপি প্রধানত মূত্রাশয়ের প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর অর্থ হলো, ক্যান্সারটি মূত্রাশয়ের পেশী স্তরে ছড়ায়নি। উদাহরণস্বরূপ, এটি ‘কার্সিনোমা ইন সিটু’ (যে ক্যান্সার যেখানে শুরু হয়েছে সেখানেই থেকে যায়) এবং ‘নন-মাসল ইনভেসিভ ব্লাডার ক্যান্সার’ (এনএমআইবিসি)-এর মতো অবস্থার জন্য খুব কার্যকর।

ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং ডায়াবেটিসের মতো রোগের চিকিৎসায় বিসিজি ব্যবহার করা যায় কিনা, তা দেখার জন্য বর্তমানে ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল চলছে, কিন্তু এখনো কোনো চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায়নি।

বিসিজি কি এক প্রকার কেমোথেরাপি?

না। এখানেই অনেকে বিভ্রান্ত হন। বিসিজি কেমোথেরাপি নয়। কেমোথেরাপিতে শক্তিশালী ওষুধ দেওয়া হয় যা সরাসরি ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলে। কিন্তু বিসিজি হলো একটি ইমিউনোথেরাপি।অর্থাৎ, এই ওষুধটি সরাসরি ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করে না। পরিবর্তে, এটি আপনার শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে "পরিষ্কার" করে দেয় , এবং ক্যান্সার কোষকে চিনতে ও আক্রমণ করতে তাকে প্রশিক্ষণ দেয়। এটা অনেকটা আমাদের নিজেদের সেনাবাহিনীকে শত্রুকে দেখিয়ে দেওয়া এবং তাদের যুদ্ধ করতে সাহায্য করার মতো।

বিসিজি চিকিৎসার আগে কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে?

চিকিৎসার আগে আপনাকে কী করতে হবে তা আপনার ডাক্তার স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে দেবেন। সাধারণত, আপনার এই নির্দেশনাগুলো অনুসরণ করা উচিত:

• চিকিৎসার চার ঘণ্টা আগে কফি ও চায়ের মতো ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় পান করা থেকে বিরত থাকুন।
• এছাড়াও, যদি আপনি মূত্রবর্ধক ওষুধ সেবন করেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং চিকিৎসার চার ঘণ্টা আগে সেগুলো খাওয়া থেকে বিরত থাকুন।
• হাসপাতালে পৌঁছানোর পর, চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ভালোভাবে প্রস্রাব করে মূত্রথলি খালি করে নেওয়া উচিত।

এই কাজগুলো করা হয় যাতে প্রয়োগ করা বিসিজি ওষুধটি মূত্রাশয়ে ভালোভাবে থাকে এবং সর্বোচ্চ ফল প্রদান করে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে জায়গাটি অবশ করে দেওয়া হবে, যাতে আপনার কোনো অস্বস্তি না হয়। এরপর, ডাক্তার বা নার্স আপনার মূত্রনালী দিয়ে একটি সরু নল (ক্যাথেটার) আপনার মূত্রথলিতে প্রবেশ করাবেন। এতে কিছুটা অস্বস্তি হতে পারে, কিন্তু খুব বেশি ব্যথা হবে না। নলটির মাধ্যমে বিসিজি দ্রবণ আপনার মূত্রথলিতে ইনজেক্ট করা হবে। ওষুধটি সম্পূর্ণ ইনজেক্ট করা হয়ে গেলে নলটি বের করে নেওয়া হবে। এরপর আপনি বাড়ি চলে যেতে পারেন।

তবে, বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরেও, আপনার অন্তত আরও এক ঘণ্টা প্রস্রাব না করার চেষ্টা করা উচিত। মোট দুই ঘণ্টা ওষুধটি আপনার মূত্রথলিতে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই দুই ঘণ্টা ধরে, আপনাকে প্রতি ১৫ মিনিট অন্তর আপনার শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে (ঘুরে দাঁড়াতে) বলা হতে পারে। এটি নিশ্চিত করার জন্য করা হয় যে ওষুধটি আপনার মূত্রথলির সমস্ত অংশে পৌঁছায়। দুই ঘণ্টা শেষ হয়ে গেলে, আপনি স্বাভাবিকভাবে প্রস্রাব করতে পারেন।

এই চিকিৎসা কি অন্যদের মধ্যে ছড়াতে পারে? কী কী সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত?

হ্যাঁ, এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। বিসিজি টিকাতে জীবন্ত, কিন্তু দুর্বল ব্যাকটেরিয়া থাকে। তাই, এই ব্যাকটেরিয়া আপনার থেকে অন্য কারো শরীরে সংক্রমিত হতে পারে। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, প্রতিটি টিকা নেওয়ার পর প্রথম ছয় ঘণ্টা আপনাকে অবশ্যই এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করতে হবে:

• গণশৌচাগার ব্যবহার করবেন না। যথাসম্ভব বাড়িতে নিজের শৌচাগার ব্যবহার করুন।
• প্রচুর পরিমাণে পানি ও তরল পান করুন। এতে আপনার প্রস্রাব পাতলা হবে এবং ব্যাকটেরিয়ার ঘনত্ব কমে যাবে।
• প্রস্রাব করার সময় বসে পড়ুন। এতে প্রস্রাব ছিটকে পড়ার পরিমাণ কমে যাবে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ: প্রস্রাব করার পর টয়লেটের বাটিতে ২ কাপ অমিশ্রিত ব্লিচ ঢালুন, ঢাকনা বন্ধ করুন এবং ১৫-২০ মিনিট রেখে দিন।প্রায় এক ঘণ্টা রেখে দিন এবং তারপর ফ্লাশ করুন। এতে টয়লেটে থাকা যেকোনো জীবাণু মারা যাবে।
• আপনার যদি মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণহীনতা থাকে এবং আপনার বিছানার চাদর প্রস্রাবে নোংরা হয়ে যায়, তবে সেগুলো ওয়াশিং মেশিনে আলাদাভাবে ধুয়ে ফেলুন। অন্য লোকের কাপড়ের সাথে সেগুলো একসাথে রাখবেন না।
• আপনি যদি ইনকন্টিনেন্স প্যাড ব্যবহার করেন, তবে সেটি খোলার আগে সামান্য ব্লিচে ভিজিয়ে নিন, একটি প্লাস্টিকের ব্যাগে রেখে মুখটা শক্ত করে বেঁধে ময়লার ঝুড়িতে ফেলে দিন।
• চিকিৎসা চলাকালীন যৌন মিলন করলে অবশ্যই কনডম ব্যবহার করবেন । এ বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বিসিজি চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, বিসিজি চিকিৎসার কারণেও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে, এগুলো সাধারণত গুরুতর নয় এবং দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে সেরে যায়।

এই সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামাল দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তার ওষুধ লিখে দেবেন। জ্বর ও ব্যথার জন্য আপনি প্যারাসিটামলের মতো সাধারণ ব্যথানাশক খেতে পারেন।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

• উচ্চ জ্বর (৩৮.৫° সেলসিয়াস বা ১০১.৩° ফারেনহাইটের বেশি)
• যদি আপনার ঠান্ডা লাগে এবং কাঁপুনি হয়
• যদি মূত্রথলিতে ব্যথা হয় (মূত্রাশয়ের খিঁচুনি)
• তীব্র বমি বমি ভাব বা বমি

এই ধরনের লক্ষণগুলো সংক্রমণের মতো কোনো অসুস্থতার ইঙ্গিত হতে পারে, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য।

বিসিজি চিকিৎসার পর কি ক্যান্সার আবার ফিরে আসতে পারে?

এটিও একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। যেকোনো ক্যান্সার চিকিৎসার মতোই, বিসিজি চিকিৎসার পরেও ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি থাকে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, যারা বিসিজি চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তাদের মধ্যে ৪০ শতাংশ পর্যন্ত মানুষের ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসতে পারে।

কিন্তু এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় বোঝা দরকার। ক্যান্সার ফিরে এলেও, তা সবসময় আরও খারাপ হয় না বা ছড়িয়ে পড়ে না। প্রাথমিক পর্যায়ের নিম্ন-গ্রেডের ক্যান্সার সাধারণত শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়ায় না।

বিরল ক্ষেত্রে, বিসিজি চিকিৎসার পর আক্রমণাত্মক ক্যান্সার হতে পারে। এমনটা হলে, আপনার ডাক্তার সিস্টেকটমির পরামর্শ দিতে পারেন, যার মাধ্যমে পুরো মূত্রথলিটি অপসারণ করা হয়। এই কারণেই চিকিৎসার পর নিয়মিত চেক-আপ করানো জরুরি।