আপনি কি কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া সম্পর্কে অবগত আছেন? চলুন কথা বলি!

আপনার কি মনে হয় যে আপনার পরিবারের কেউ, বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত কেউ, ধীরে ধীরে ওজন ও মাংসপেশী হারাচ্ছেন? আপনার কি খুব ক্লান্তি লাগে এবং সাথে ক্ষুধাও কমে যায়? যদি তাই হয়, তবে সম্ভবত আমরা এই ব্যাপারটি নিয়েই কথা বলছি। আমরা একে কার্ডিয়াক ওয়েস্টিং বলি, অথবা ডাক্তাররা যাকে ‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’ বলেন।

এই তথাকথিত কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’ হলো অপুষ্টি এবং পেশি ক্ষয়ের একটি বিশেষ অবস্থা, যা গুরুতর হৃদরোগের কারণে, বিশেষ করে রোগের শেষ পর্যায়ে দেখা দেয়। ‘ক্যাকেক্সিয়া’ শব্দটির আক্ষরিক অর্থ হলো ‘খারাপ অবস্থা’। এটি শুধু হৃদরোগের ক্ষেত্রেই নয়, বরং আরও অনেক গুরুতর রোগের কারণেও হতে পারে। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, কোনো রকম পরিশ্রম ছাড়াই শরীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং পেশি ক্ষয় হতে থাকে।

ডাক্তাররা বলেন যে, এই অবস্থার অন্যতম প্রধান লক্ষণ হলো , ওজন কমানোর জন্য কোনো কিছু না করেই গত এক বছরে আপনার শরীরের ওজন অন্তত ৫% কমে যাওয়া। কিছু বিশেষজ্ঞের মতে, যদি এই পরিমাণ ৬% বা তার বেশি হয় এবং এর সাথে আরও বেশ কিছু উপসর্গ থাকে, তবে এটি ‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’ হতে পারে।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া কতটা সাধারণ?

বিশ্বে ২০ মিলিয়নেরও বেশি মানুষ দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগে ভুগছেন। তাদের মধ্যে, লক্ষণযুক্ত দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগে আক্রান্তদের মধ্যে ১০% থেকে ৩৯% এই অবস্থায় (কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া) ভোগেন বলে জানা গেছে। এর মানে হলো, এটি খুব একটা অস্বাভাবিক নয়।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

মনে রাখবেন, এই লক্ষণগুলোর মধ্যে এক বা দুটি দেখা দিলে আতঙ্কিত হবেন না। কিন্তু যদি এগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই ভালো।

• কোনো রকম প্রচেষ্টা ছাড়াই এক বছরেরও কম সময়ে আপনার মোট ওজনের ৫%-এর বেশি কমানো (এটি শরীরের মেদ কমা, পানিজনিত ওজন নয়)।
• পেশীশক্তি হ্রাস, দুর্বলতা বোধ।
• অত্যন্ত ক্লান্ত ও অবসন্ন লাগছে।
• শক্তির অভাবে দৈনন্দিন সাধারণ কাজগুলোও করতে না পারা।
• ক্ষুধামান্দ্য।

ভাবুন তো, যদি আপনার দাদু বা দিদিমা হৃদরোগে ভুগে থাকেন, যদি তিনি আগের মতো খাওয়া-দাওয়া না করেন, হাঁটতে না পারেন, শয্যাশায়ী হয়ে পড়েন, যদি তাঁর জামাকাপড় ঢিলে হয়ে যায়, তাহলে আপনার এ ব্যাপারে কিছুটা চিন্তিত হওয়া উচিত।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

এই “কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া” অবস্থাটি কোনো একটি একক কারণে হয় না। এটি গুরুতর হৃদযন্ত্রের সমস্যায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তির শরীরে ঘটা বিভিন্ন পরিবর্তনের একটি সম্মিলিত ফল। যে প্রধান কারণগুলো এটিকে প্রভাবিত করে, সেগুলো হলো:

• আপনার শরীরের বিপাক প্রক্রিয়ায় ভারসাম্যহীনতা। অর্থাৎ, আপনার শরীর যেভাবে শক্তি উৎপাদন ও ব্যবহার করে, সেই পদ্ধতিতে একটি সমস্যা।
• খাবার ও পানীয় থেকে পর্যাপ্ত প্রোটিন না পাওয়া।পেশি গঠন ও তা বজায় রাখার জন্য প্রোটিন অপরিহার্য।
• খাবার ও পানীয় থেকে পুষ্টি উপাদান ভালোভাবে শোষিত না হওয়া।
• কোনো শারীরিক কার্যকলাপ বা ব্যায়ামে অংশ না নেওয়া।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়ার সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই পরিস্থিতি সঠিকভাবে সামাল দেওয়া না গেলে একের পর এক সমস্যা দেখা দিতে পারে।

• সারকোপেনিয়া: এর অর্থ হলো পেশীর ভর কমে যাওয়া।
• কখনও কখনও হৃৎপেশীতে ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে।
• শারীরিক দুর্বলতা ও অসহায়ত্ব দেখা দিতে পারে, যার ফলে ঘন ঘন পড়ে গিয়ে আঘাত লাগার ঘটনা ঘটে।
• অ্যানোরেক্সিয়ার কারণে শরীরে ইলেকট্রোলাইট ও তরলের ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে।
• অস্টিওপোরোসিস হতে পারে। এর ফলে হাড়ের ঘনত্ব কমে যায় এবং হাড় সহজেই ভেঙে যেতে পারে।
• দুঃখজনকভাবে, এই অবস্থাটি (কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া) গুরুতর এবং এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

যদি গত এক বছরে আপনার শরীরের ওজন ৫% বা তার বেশি কমে যায় এবং আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তত তিনটি থাকে, তাহলে একজন ডাক্তার কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া নির্ণয় করেন:

• অতিরিক্ত ক্লান্তি, অবসাদ।
• পেশী শক্তি বা ভরের হ্রাস।
• অ্যানোরেক্সিয়া।
• দেহে প্রদাহ।
• রক্তাল্পতা।
• শরীরে অ্যালবুমিন নামক প্রোটিনের মাত্রা খুব কম থাকা।

এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?

এই অবস্থাটি সঠিকভাবে নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন।

• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে প্রোটিনের মাত্রা, রক্তাল্পতা এবং প্রদাহজনিত অবস্থার মতো বিভিন্ন বিষয় পরীক্ষা করা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ দেখা।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা ও গঠন দেখার একটি পদ্ধতি, যা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতোই।
• বুকের এক্স-রে।
• ডেক্সা (DXA) স্ক্যান: হাড়ের ঘনত্ব এবং শরীরের গঠন (পেশী, চর্বি) পরিমাপ করে।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান।
• হৃদ-ফুসফুসীয় ব্যায়াম পরীক্ষা: ব্যায়ামের ফলে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস কীভাবে সাড়া দেয় তা দেখুন।

এই পরীক্ষাগুলো খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে জলীয় পদার্থ জমে ও ফোলাভাব দেখা দেয়, যার ফলে বডি মাস ইনডেক্স (BMI) বেড়ে যেতে পারে।এর সঠিক পরিমাপ করা কঠিন হতে পারে। ফোলাভাবের কারণে আপনার ওজন কমার প্রকৃত পরিমাণ বোঝা যায় না।

‘রাইট হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন’ নামক একটি বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার ডাক্তার দেখতে পারেন যে আপনার শরীরে কী পরিমাণ অতিরিক্ত তরল জমা হয়েছে। এর মাধ্যমে আপনি এও বুঝতে পারবেন যে আপনার আসলে কতটা ওজন কমেছে এবং শরীরে কী পরিমাণ পানি জমেছে।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়ার চিকিৎসাগুলো কী কী?

এটি একটি অত্যন্ত জটিল অবস্থা, তাই "শুধু বেশি করে খেলেই সব ঠিক হয়ে যাবে"—এমনটা ভাবা কঠিন। এটি একটিমাত্র চিকিৎসায় নিরাময় করা যায় না। এর মোকাবিলা বিভিন্ন দিক থেকে করা প্রয়োজন।

• ব্যায়াম: আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু অ্যারোবিক ব্যায়াম করার পরামর্শ দিতে পারেন (যা আপনার হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে দেয়)। এটি পেশীর আরও ক্ষয় রোধ করতে সাহায্য করবে। গবেষকরা দেখেছেন যে কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়ার জন্য ব্যায়াম অন্যতম সেরা চিকিৎসা। হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কার্ডিয়াক রিহ্যাব প্রোগ্রামের অনেক সুবিধা রয়েছে:
• আপনি জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারেন।
• হাসপাতালে থাকার সময়কাল কমানো যেতে পারে।
• আপনি আপনার আয়ু বাড়াতে পারেন।

• হাসপাতালে ভর্তি: যদি আপনার মাথা ঘোরা বা রক্তচাপ খুব কমে যায়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করতে পারেন। আপনার ওজন এবং আপনি কী পরিমাণ খাচ্ছেন ও পান করছেন তা পর্যবেক্ষণ করা হবে। পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণের পর আপনি বাড়ি ফিরতে পারবেন। আগামী দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে আপনাকে নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের দেখাতে হবে:
• একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ।
• পুষ্টিবিদ।
• আপনার পারিবারিক চিকিৎসক (প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী)।

• অন্তর্নিহিত হৃদরোগের চিকিৎসা: যদি আপনার হৃদরোগ গুরুতর পর্যায়ে থাকে, তবে অন্তর্নিহিত হৃদরোগের চিকিৎসা না করে ক্যাকেক্সিয়া থেকে মুক্তি পাওয়া কঠিন হতে পারে। এর জন্য একজন দক্ষ হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন হবে। তিনি প্রয়োজনীয় ঔষধপত্র লিখে দিতে পারেন, অথবা প্রয়োজন অনুযায়ী একটি যান্ত্রিক হার্ট পাম্প স্থাপন করতে পারেন, কিংবা আপনাকে হার্ট প্রতিস্থাপনের জন্য সুপারিশ করতে পারেন।

প্রদত্ত নির্দিষ্ট ঔষধ বা সম্পূরক

ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লিখে দিতে পারেন:

• প্রোটিন সম্পূরক।
• ভিটামিন সি এবং ই।
• ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড।
• অ্যানাবলিক স্টেরয়েড।
• মানব বৃদ্ধি হরমোন (Human growth hormone - HGH)।
• গ্রেলিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট।
• বিটা-ব্লকার।
• নির্বাচিত অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’-র জন্য সাধারণত ব্যবহৃত কিছু ওষুধের কারণে নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে:

• তৈলাক্ত ত্বক।
• গোড়ালি ফোলা।
• ক্লান্তি।
• বমি বমি ভাব।
• মাথা ঘোরা।
• অনিদ্রা।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়ার ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

এই অবস্থার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করার জন্য, আপনার ডাক্তার এই ধরনের ওষুধ লিখে দিতে পারেন (এগুলো সাধারণত হার্ট অ্যাটাকের জন্য দেওয়া হয়ে থাকে):

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর।
• বিটা-ব্লকার।
• লুপ ডাইইউরেটিকস (ওয়াটার পিল)।
• অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়ায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কী আশা করতে পারেন?

সত্যি বলতে, ‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’ এমন একটি অবস্থা যার পরিণতি প্রায়শই ভালো হয় না। তবে, প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা এর ফলাফল উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা হয়, এই অবস্থাটি থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা তত বেশি থাকে।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া কি আদৌ মৃত্যুর কারণ হতে পারে?

হ্যাঁ, এমনটা হতে পারে। ‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’-র পরিণতি খুব একটা ভালো নয়। বলা হয়ে থাকে যে, এই রোগে আক্রান্ত প্রায় ৫০% মানুষ ১৮ মাসের মধ্যেই মারা যান । একটি গবেষণা অনুসারে, কিছু মানুষ মাত্র তিন, ছয় বা বারো মাসের মধ্যেও মারা যেতে পারেন। এর উদ্দেশ্য আপনাকে ভয় দেখানো নয়, বরং এই অবস্থার ভয়াবহতা বোঝানো।

আমি কীভাবে নিজের অথবা আমার প্রিয়জনের যত্ন নেব?

আপনি যদি এই সমস্যায় ভুগে থাকেন, তবে সাহায্য পাওয়ার জন্য কয়েকটি উপায় রয়েছে:

• নরম খাবার খেলে খাওয়ার সময় শ্বাসকষ্ট প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• একবারে বেশি খাওয়ার পরিবর্তে অল্প অল্প করে ঘন ঘন খাওয়াও ভালো।
• কী পরিমাণ লবণ খাওয়া উচিত, সে বিষয়ে ডাক্তারদের মধ্যে ভিন্ন ভিন্ন মতামত রয়েছে। তাই, পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। অনেক ডাক্তার বলেন যে, কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য মেডিটেরেনিয়ান ডায়েট এবং ড্যাশ ডায়েট উপকারী।
• আপনার ডাক্তার যে পুষ্টির সম্পূরকগুলো আপনার জন্য সহায়ক বলে মনে করেন, সেগুলো গ্রহণ করুন। এগুলো আপনার জীবনযাত্রার মান এবং আয়ু বাড়াতে পারে। পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ আপনাকে হার্ট প্রতিস্থাপনের জন্যও প্রস্তুত হতে সাহায্য করতে পারে, যদি আপনার তা করার প্রয়োজন হয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার কত ঘন ঘন ডাক্তারের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হবে, সে বিষয়ে তাঁর সাথে কথা বলুন। আপনার ঘন ঘন চেক-আপের প্রয়োজন হতে পারে।অন্ততপক্ষে, আপনাকে আপনার ওজন এবং ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ জানাতে হবে।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না:

• আমার (কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া) অবস্থাটি কতটা গুরুতর?
• আপনি কি আমার জন্য উপযুক্ত কোনো বিশেষ খাদ্যতালিকার পরামর্শ দিতে পারেন?
• আমার জন্য কোন পুষ্টি সম্পূরকগুলো সবচেয়ে ভালো?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: যদি আপনার গুরুতর হৃদরোগ থাকে এবং আপনার ওজন কমে যায়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। হৃদরোগীদের শরীর সাধারণত ফোলা থাকে, তাই আপনার কতটা ওজন কমে গেছে তা আপনি হয়তো বুঝতেও পারেন না। নিজের যত্ন নিন এবং প্রয়োজনীয় সাহায্য নিন। কেবল তখনই আপনি রোগটির অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে পারবেন।

সারসংক্ষেপে, মূল বার্তাটি হলো...

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি ‘কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া’ নামক অবস্থাটি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। মনে রাখবেন, এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা হার্ট ফেইলিউরের সাথে হতে পারে। যদি আপনি অজান্তেই ওজন হারাতে থাকেন, এবং আপনার ক্ষুধামন্দা ও ক্লান্তির মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সঠিক চিকিৎসা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এর কোনো একক নিরাময় নেই, বরং এটি ব্যায়াম, পুষ্টি এবং প্রয়োজনে ওষুধের একটি সমন্বয়। আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা কথা বলা এবং তাঁর পরামর্শ অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি। যদি আপনার কোনো বন্ধু এই সমস্যায় ভুগে থাকেন, তবে তাকে উৎসাহিত করতে এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করতে ভুলবেন না।

কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়া, হৃদরোগ, ক্ষয়, পেশী ক্ষয়, অপুষ্টি, হৃদরোগ, পুষ্টি