আপনি যদি একজন গর্ভবতী মা হন, তাহলে আপনার শিশুর স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার স্ক্যানগুলোর সাথে আপনি সম্ভবত পরিচিত। কখনও কখনও, স্ক্যান রিপোর্টে 'মেগাউরেটার' শব্দটি দেখলে খুব ভয় পাওয়া এবং চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আপনি যদি এই অবস্থাটি সম্পর্কে পুরোপুরি সচেতন থাকেন, তবে এর মোকাবিলা করতে আপনি অনেক বেশি শক্তিশালী হবেন। আজ আমরা আলোচনা করব এটি কী, কেন হয় এবং এর প্রতিকার কী।
সহজ কথায়, এই মেগাউরেটার জিনিসটা কী?
আচ্ছা, প্রথমে আমাদের শরীরের মূত্রতন্ত্র কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে একটু জেনে নেওয়া যাক। আমাদের দুটি কিডনি আছে। এগুলোই আমাদের রক্তকে পরিস্রুত করে এবং অপ্রয়োজনীয় বর্জ্য পদার্থ থেকে মূত্র (প্রস্রাব) তৈরি করে। এরপর, দুটি সরু নালী এই মূত্রকে মূত্রাশয়ে বহন করে নিয়ে যায়। এই দুটি নালীকেই আমরা ইউরেটার বলি।
সাধারণত, একজন সুস্থ মানুষের মূত্রনালী প্রায় ৯ ইঞ্চি লম্বা এবং প্রায় এক ইঞ্চি চওড়া একটি সরু নলের মতো হয়। তবে, ‘মেগাইউরেটার’ নামক একটি অবস্থায় এই মূত্রনালীটি স্বাভাবিকের চেয়ে অস্বাভাবিকভাবে বড় এবং চওড়া হয়। সহজ কথায়, নামটি যেমনটা বোঝায়, এটি একটি "মেগা" (বড়) "ইউরেটার"।
এটি প্রায়শই একটি জন্মগত অবস্থা যা শিশু গর্ভে থাকাকালীনই দেখা দেয়। এই কারণেই প্রসবপূর্ব ইমেজিং পরীক্ষার সময় এটি প্রায়শই ধরা পড়ে। সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে, ‘মেগাউরেটার’ নামক একটি গুরুতর অবস্থা শিশুর মূত্রতন্ত্রকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
মেগাউরেটারের কি প্রধান প্রকারভেদ আছে?
হ্যাঁ, এটি কীভাবে ঘটে তার উপর নির্ভর করে এই অবস্থাকে কয়েকটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়। আপনার ডাক্তার যদি এই পরিভাষাগুলো ব্যবহার করেন, তাহলে চলুন সেগুলো সম্পর্কে জেনে নিই, যাতে বিষয়টি আরও সহজে বোঝা যায়।
| মেগাউরেটার টাইপ | যা ঘটে তা খুবই সহজ। |
|---|---|
| রিফ্লাক্সিং মেগাউরেটার | এটি তখন ঘটে যখন মূত্রাশয় থেকে মূত্র উল্টো দিকে, উপরের দিকে এবং মূত্রনালীর মধ্য দিয়ে কিডনির দিকে প্রবাহিত হয়। এই বিপরীতমুখী প্রবাহ (ভেসিকোইউরেটেরাল রিফ্লাক্স) মূত্রনালীকে প্রসারিত করে এবং ধীরে ধীরে বড় করে তোলে। |
| প্রাথমিক অবরুদ্ধ মেগাউরেটার | এখানে যা ঘটে তা হলো, মূত্রনালী যেখানে মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, সেই অংশটি বন্ধ ও সংকুচিত হয়ে যায়। এটা অনেকটা জলের পাইপের শেষ প্রান্ত চেপে ধরার মতো। এর ফলে প্রস্রাব বেরিয়ে আসে (বাধা) এবং নালীটি প্রস্রাবে ভরে গিয়ে ফুলে ওঠে ও বড় হয়ে যায়। |
| প্রাথমিক বাধাহীন, প্রতিপ্রবাহহীন মেগাউরেটার | এক্ষেত্রে, উপরের কোনো কারণই থাকে না। অর্থাৎ, প্রস্রাব উল্টো দিকে প্রবাহিত হয় না, কিংবা কোনো প্রতিবন্ধকতাও থাকে না। কিন্তু মূত্রনালীটি বড় হয়ে গেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই সেরে যায়। |
| সেকেন্ডারি মেগাউরেটার্স | এগুলো অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার কারণে হয়ে থাকে, যেমন মূত্রনালীতে প্রতিবন্ধকতা, প্রুন বেলি সিনড্রোম বা নিউরোজেনিক ব্লাডার । |
এই অবস্থায় আমার শিশুর কী কী লক্ষণ দেখা দিতে পারে?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মেগাইউরেটার থাকা শিশুদের কোনো উপসর্গ থাকে না । এই কারণেই প্রসবপূর্ব স্ক্যান এত গুরুত্বপূর্ণ। তবে, কিছু শিশুর, বিশেষ করে জন্মের পরে, উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- কোমরের ব্যথা: পিঠের পাশ থেকে, পাঁজরের নিচে হওয়া ব্যথা।
- প্রস্রাবে রক্ত (হেমাটুরিয়া): যদি প্রস্রাবের রঙ গোলাপী, লাল বা বাদামী হয়ে যায়।
- ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে জ্বর, কাঁপুনি এবং প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া হতে পারে।
- অকারণে জ্বর
- মূত্রনিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা: আপনার সন্তানের বয়স একটু বেশি হলে, তার প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, সব শিশুর মধ্যে এই সমস্ত বৈশিষ্ট্য থাকবে না। এক শিশুর বৈশিষ্ট্য অন্য শিশুর থেকে অনেকটাই আলাদা হতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? এর কারণ কী?
এর জন্য একটি নির্দিষ্ট কারণ বলা কঠিন, তবে কয়েকটি প্রধান কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে।
যখন শিশু গর্ভে বেড়ে ওঠে, তখন মূত্রনালীটি একটি পেশীর স্তর দিয়ে গঠিত থাকে যা সংকুচিত হতে পারে। এই পেশীগুলো তরঙ্গের মতো সংকুচিত হয়ে কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে মূত্রকে ঠেলে পাঠায়। এই প্রক্রিয়াটিকে আমরা “পেরিস্টালসিস” বলি।
তবে, কখনও কখনও এই পেশীর পরিবর্তে মূত্রনালীর একটি অংশে একটি শক্ত, অনমনীয়, তন্তুময় কলা তৈরি হয়। এই শক্ত অংশটি সেভাবে সংকুচিত হতে পারে না। ফলে, প্রস্রাবের প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয় এবং নালীটি প্রস্রাবে ভরে গিয়ে ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে।
এছাড়াও, মূত্রাশয়ে মূত্রনালীর প্রবেশপথে কোনো প্রতিবন্ধকতা, অথবা মূত্রনালীর শেষ প্রান্তের বিকৃতি (ইউরেটেরোসিল) ‘মেগাইউরেটার’ নামক একটি অবস্থার কারণ হতে পারে, যা মূত্রপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই অবস্থাটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে প্রায় চারগুণ বেশি দেখা যায় ।
ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? কী কী পরীক্ষা করা হয়?
যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, এটি প্রায়শই গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের (আল্ট্রাসাউন্ড/সোনোগ্রাম) মাধ্যমে শনাক্ত করা হয়, যার ফলে শিশুর কিডনি, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
জন্মের পর আপনার শিশুর মধ্যে ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণের মতো উপসর্গ দেখা গেলে, আপনার ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করবেন এবং এই অবস্থাটি সন্দেহ হলে আরও কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।
- ভিসিইউজি (ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম): এটি এক বিশেষ ধরনের এক্স-রে। এক্ষেত্রে, শিশুর মূত্রনালীতে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং এর মাধ্যমে একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) মূত্রাশয়ে পাঠানো হয়। এরপর, শিশুটি যখন প্রস্রাব করে, তখন একটি এক্স-রে করে দেখা হয় যে তরলটি প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে আসে নাকি মূত্রনালী দিয়ে আবার উপরে উঠে যায়।
- কিডনি আলট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে শিশুর কিডনি ও মূত্রাশয়ের আকার, আকৃতি এবং কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।
- রেনাল স্ক্যান: এই পরীক্ষায় শিশুর শিরায় খুব অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ (রেডিওট্রেসার) ইনজেক্ট করা হয়। এরপর, একটি বিশেষ স্ক্যানার ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণ করা হয় যে পদার্থটি কিডনির মধ্য দিয়ে কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে। এর মাধ্যমে কিডনিগুলো ঠিক কতটা ভালোভাবে কাজ করছে এবং প্রস্রাবের প্রবাহে কোনো বাধা আছে কিনা, তা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা যায়।
- রক্ত পরীক্ষা (ইলেক্ট্রোলাইট প্যানেল): শিশুর কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।
- মূত্র পরীক্ষা: মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণ আছে কিনা তা দেখার জন্য মূত্রের নমুনা পরীক্ষা করা হয়।
এর চিকিৎসা কীভাবে করা যেতে পারে? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?
এর চিকিৎসা শিশুভেদে ভিন্ন হয়। এটি শিশুর বয়স, উপসর্গের ধরন এবং তার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর নির্ভর করে।
সবচেয়ে ভালো খবরটা হলো,বেশিরভাগ শিশুর বড় কোনো চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। বয়স বাড়ার সাথে সাথে অবস্থাটি সাধারণত নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়।
তাই, ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে 'পর্যবেক্ষণ ও অপেক্ষা' করার পদ্ধতি অবলম্বন করেন। এই সময়ে:
- শিশুর কিডনিগুলো স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হচ্ছে কিনা, তা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।
- মূত্রনালীর সংক্রমণের (ইউটিআই) ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিবায়োটিক সেবন চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।
তবে, শিশুর প্রথম বছরের মধ্যে অবস্থার উন্নতি না হলে, মূত্রনালী বড় হয়ে গেলে (প্রসারিত হলে), মূত্রনালীর সংক্রমণ অব্যাহত থাকলে, অথবা কিডনির কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
সার্জারি প্রধানত দুই প্রকারের হয়:
১. ইউরেটেরোস্টমি: এক্ষেত্রে, সার্জন শিশুর মূত্রনালীকে পেটে তৈরি করা একটি ছোট ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে সংযুক্ত করেন। ফলে, মূত্র মূত্রাশয়ে না গিয়ে সরাসরি সেই ছিদ্র দিয়ে শিশুর ডায়াপারে প্রবাহিত হয়। এটি মূত্রনালী এবং কিডনিকে বিশ্রাম দেয় এবং তাদের সুস্থ হয়ে ওঠার সুযোগ করে দেয়। কয়েক মাস পর, যখন মূত্রনালী তার স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসে, তখন এটিকে মূত্রাশয়ের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হয়।
২. পাইলোপ্লাস্টি: এই অস্ত্রোপচারে মূত্রনালীর অবরুদ্ধ বা সংকুচিত অংশ অপসারণ বা মেরামত করা হয় এবং মূত্রনালীর বাকি দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।
এই অস্ত্রোপচারগুলোর সফলতার হার অনেক বেশি। তাই এ নিয়ে ভয় পাওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই। আপনার সন্তানের জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা ডাক্তার আপনাকে বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন।
এমন কি কোনো সময় আছে যখন আপনাকে আপনার সন্তানকে ইটিইউ-তে নিয়ে যেতে হয়?
হ্যাঁ। যদি আপনার সন্তানের ‘মেগাউরেটার’ নামক একটি সমস্যা থাকে এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের (ইউটিআই) সাথে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে তাকে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ইটিইউ) নিয়ে যান।
- পিঠের ব্যথা
- উচ্চ জ্বর
- বমি বমি ভাব এবং বমি
এমন সময়ে ঘরে থাকবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।
মূল বার্তা
- মেগাউরেটার হলো শিশুর কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে মূত্র বহনকারী নালীর একটি অস্বাভাবিক স্ফীতি। এটি প্রায়শই একটি জন্মগত অবস্থা।
- গর্ভাবস্থায় স্ক্যান করার সময় এ বিষয়টি জানতে পারলে চিন্তিত হবেন না। বেশিরভাগ শিশুরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না এবং শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।
- যদি আপনার ডাক্তার 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' পদ্ধতির পরামর্শ দেন, তাহলে নির্ধারিত তারিখে আপনার সন্তানকে অবশ্যই চেক-আপের জন্য নিয়ে যাবেন।
- ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ এই রোগের একটি সাধারণ লক্ষণ। তাই, আপনার ডাক্তারের দেওয়া অ্যান্টিবায়োটিক নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করুন।
- যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে এর সফলতার হার অনেক বেশি, তাই অহেতুক ভয় পাবেন না।
- শিশুর জ্বর, পিঠে ব্যথা ও বমির মতো উপসর্গ থাকলে তাকে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) নিয়ে যান।
- আপনার ডাক্তারকে আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ জিজ্ঞাসা করুন। তিনি আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য ও সহায়তা প্রদান করবেন।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න