ক্যান্সার কোষ ধ্বংসকারী একটি লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা: আসুন PARP ইনহিবিটর সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি যদি ক্যান্সারের সাথে লড়াই করে থাকেন, অথবা আপনার কোনো প্রিয়জনের যদি এটি হয়ে থাকে, তাহলে আপনি সম্ভবত "কেমোথেরাপি" এবং "রেডিয়েশন থেরাপি"-র মতো শব্দগুলোর সাথে পরিচিত। এই চিকিৎসাগুলোর সাথে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হয়, সে সম্পর্কেও আপনি সম্ভবত শুনেছেন। কিন্তু আজ আমরা তুলনামূলকভাবে নতুন এক শ্রেণীর ওষুধ নিয়ে কথা বলব, যা শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে এবং সুস্থ কোষের ক্ষতি ব্যাপকভাবে কমিয়ে দেয়। এগুলোকে বলা হয় PARP ইনহিবিটর ।

সহজ কথায়, এই PARP ইনহিবিটরটি কী?

এটা বোঝার জন্য, আমাদের প্রথমে একটি ছোট কিন্তু খুব গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া বুঝতে হবে যা আমাদের শরীরের কোষের ভিতরে ঘটে। আমাদের শরীরের প্রতিটি কোষের ভিতরে ডিএনএ (DNA) নামক একটি জিনিস থাকে। এটিকে একটি বড় নকশার মতো ভাবুন, যেখানে লেখা আছে আমাদের শরীরের সবকিছু কীভাবে কাজ করবে। কখনও কখনও, এই ডিএনএ নকশার পাতাগুলো কিছুটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

এখানেই PARP নামক একটি প্রোটিনের ভূমিকা শুরু হয়। "PARP" হলো Poly (ADP-ribose) polymerase- এর সংক্ষিপ্ত রূপ। PARP আমাদের কোষের ভেতরে এক ধরনের "মেরামতকারী যন্ত্রকৌশলী"-র মতো কাজ করে। যখন ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন PARP প্রোটিনটি ভেতরে গিয়ে তা মেরামত করে। সুস্থ কোষের বেঁচে থাকার জন্য এটি অপরিহার্য।

কিন্তু সমস্যা হলো, ক্যান্সার কোষগুলোও এই PARP প্রক্রিয়াটিকে নিজেদের সুবিধার্থে ব্যবহার করে। যখন ক্যান্সার কোষের ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন তারা তা মেরামত করার জন্যও এই PARP ব্যবহার করে। ফলে, ক্যান্সার কোষগুলো মরে না, বরং বাড়তে থাকে এবং সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।

এর সমাধান হিসেবে ডাক্তাররা PARP ইনহিবিটর নামক একটি ওষুধ ব্যবহার করেন। "ইনহিবিটর" শব্দের অর্থ হলো "অবরোধক"। এই ওষুধটি ক্যান্সার কোষকে সাহায্যকারী PARP প্রক্রিয়াটিকে "অবরুদ্ধ" করে। PARP-এর সাহায্য ছাড়া, ক্যান্সার কোষ ক্ষতিগ্রস্ত ডিএনএ মেরামত করতে না পেরে ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং অবশেষে মারা যায়।

বিশ্বে ব্যবহৃত PARP ইনহিবিটরের প্রধান প্রকারভেদ

বর্তমানে ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত বেশ কয়েকটি PARP ইনহিবিটর রয়েছে। যদি আপনার ডাক্তার আপনার জন্য এগুলোর মধ্যে কোনো একটি নির্ধারণ করেন, তবে সেটি এই তালিকায় থাকতে পারে।

এই ওষুধটি কোন কোন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়?

PARP ইনহিবিটর সাধারণত সেইসব ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয় যা আরও অগ্রসর পর্যায়ে রয়েছে বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে (মেটাস্ট্যাটিক)। বেশ কয়েক ধরনের ক্যান্সার রয়েছে, যেগুলোর ক্ষেত্রে এগুলো প্রধানত কার্যকর।

• স্তন ক্যান্সার
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্যান্সার
• প্রোস্টেট ক্যান্সার
• প্রাথমিক পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার

BRCA জিনের মিউটেশনের সাথে বিশেষ সম্পর্ক

BRCA জিন সম্পর্কে আপনার একটি বিষয় অবশ্যই জানা প্রয়োজন। BRCA হলো আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ জিন যা আমাদের কোষের ডিএনএ মেরামত করতে এবং ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। কিন্তু কিছু মানুষের এই BRCA জিনে মিউটেশন থাকতে পারে। এর মানে হলো, তাদের ডিএনএ মেরামতের অন্যতম প্রধান ব্যবস্থাটি সঠিকভাবে কাজ করে না। এই কারণে, তাদের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

একটি গাড়িকে দুটি ব্রেক সিস্টেমযুক্ত হিসেবে ভাবুন। BRCA হলো একটি, এবং PARP হলো অন্যটি। BRCA জিনের মিউটেশনযুক্ত একটি ক্যান্সার কোষে, একটি ব্রেক সিস্টেম (BRCA) ইতিমধ্যেই অকার্যকর থাকে। ফলে, সেই ক্যান্সার কোষটি বেঁচে থাকার জন্য প্রায় সম্পূর্ণভাবে অন্য ব্রেক সিস্টেমটির (PARP) ওপর নির্ভর করে।

এখন যখন আমরা PARP ইনহিবিটর ওষুধ প্রয়োগ করি, তখন আমরা সেই দ্বিতীয় ব্রেক সিস্টেমটিও বন্ধ করে দিই। ফলে ক্যান্সার কোষের তার ডিএনএ মেরামত করার কোনো উপায় থাকে না এবং এটি মারা যায়। এই কারণেই BRCA জিনের মিউটেশনযুক্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে PARP ইনহিবিটরগুলো এত কার্যকর।

আমি কীভাবে চিকিৎসাটি পেতে পারি এবং এতে কত সময় লাগে?

এই চিকিৎসার একটি সুবিধা হলো এটি বড়ি (ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট) আকারে পাওয়া যায়। তাই আপনাকে এই ওষুধটি দিনে মাত্র একবার বা দুবার খেতে হবে। কখনও কখনও শুধু এই ওষুধটিই যথেষ্ট হতে পারে। আবার অন্য সময়ে, আপনাকে এটি ক্যান্সারের অন্যান্য চিকিৎসার সাথেও গ্রহণ করতে হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপির মতো ক্যান্সার কোষের ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্ত করে এমন চিকিৎসার পর, একটি PARP ইনহিবিটর দেওয়া যেতে পারে। এরপর, যেহেতু PARP সেই ক্ষতিগ্রস্ত ক্যান্সার কোষগুলোকে নিজেদের মেরামত করতে সাহায্য করে না, তাই সেই কোষগুলোর মৃত্যু নিশ্চিত।

চিকিৎসার সময়

এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়।

• কেমোথেরাপি চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর কিছু রোগীকে দুই বা তিন বছরের মতো একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য এই ঔষধটি সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• কিছু লোক এই ওষুধটি ততদিন পর্যন্ত সেবন করতে থাকেন, যতদিন এটি তাদের শরীরে কাজ করে।
• কখনও কখনও, যদি ওষুধের উপকারিতার চেয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি হয়, তবে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে পারেন।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?

PARP ইনহিবিটর ক্যান্সারকে পুরোপুরি নিরাময় করতে পারে না। তবে, এগুলো কিছু নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘজীবী হতে সাহায্য করতে পারে। এই ওষুধগুলো ক্যান্সারের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। চিকিৎসকরা একে ‘প্রোগ্রেসন-ফ্রি সারভাইভাল রেট’ বৃদ্ধি করা বলে থাকেন। সহজ কথায়, এগুলো ক্যান্সারের অবস্থা আরও খারাপ না হয়ে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকার সময়কাল বাড়িয়ে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, এগুলো কেমোথেরাপির চেয়েও বেশি কার্যকর হতে পারে।

তবে, সময়ের সাথে সাথে কিছু ক্যান্সার কোষ এই ওষুধগুলোর বিরুদ্ধে 'প্রতিরোধ' গড়ে তুলতে শুরু করে। এর মানে হলো, ওষুধগুলো আর কাজ করে না। ৪০% থেকে ৭০% রোগীর ক্ষেত্রে এমনটা ঘটতে পারে। বিজ্ঞানীরা এটা কেন ঘটে তা বোঝার চেষ্টা করছেন এবং এই ওষুধগুলোকে আরও কার্যকর করার নতুন উপায় নিয়ে গবেষণা করছেন।

চলুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কেও সচেতন থাকি।

অন্যান্য যেকোনো ক্যান্সার চিকিৎসার মতোই, PARP ইনহিবিটর ব্যবহারের ফলেও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। কিন্তু সবাই এতে আক্রান্ত হন না। এবং এর মধ্যে অনেকগুলোই নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, কিছু PARP ইনহিবিটর অ্যাকিউট মাইলোয়েড লিউকেমিয়া নামক এক প্রকার রক্তের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। তবে, এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা।

কখন আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানাতে হবে

আপনি যদি PARP ইনহিবিটর গ্রহণ করে থাকেন, তবে কোনো নতুন বা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি। তিনি ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারেন অথবা বমি বমি ভাবের মতো সমস্যা মোকাবেলার জন্য অন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

বিশেষ করে যদি আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করেন:আপনার ডাক্তার বা চিকিৎসাকারী হাসপাতালকে অবিলম্বে জানান:

• সংক্রমণের লক্ষণ: জ্বর, কাঁপুনি এবং শরীর কাঁপা।
• নিউমোনাইটিসের লক্ষণ: শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, শ্বাসকষ্টের সময় শিস দেওয়ার মতো শব্দ, বুকে চাপ অনুভব করা ইত্যাদি। (এটি ফুসফুসের একটি প্রদাহজনিত অবস্থা)।
• রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ: পায়ে ফোলাভাব, ব্যথা, লালচে ভাব অথবা বুকে ব্যথা, শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।