তিন ধরনের ওষুধ ব্যবহার করার পরেও রক্তচাপ কমছে না। চলুন রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার কি উচ্চ রক্তচাপ আছে, অথবা আমরা যেমনটা জানি, আপনি কি 'চাপের' জন্য ওষুধ খাচ্ছেন? আপনি ডাক্তারের দেওয়া সমস্ত ওষুধ সময়মতো খান, এবং আপনার খাদ্যাভ্যাস ও পানীয় নিয়ন্ত্রণ করেন, কিন্তু প্রতিবার বাড়িতে রক্তচাপ মাপার সময় তা সবসময় 140/90-এর উপরে থাকে। আপনার মনেও কি প্রশ্ন জাগে যে এমনটা কেন হচ্ছে? হতে পারে আপনার সেটাই আছে, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি, যাকে বলা হয় 'রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন' বা প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ । চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসায় "খুবই প্রতিরোধী" হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, যদি আপনার ডাক্তার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সর্বোচ্চ মাত্রায় তিন বা ততোধিক ওষুধ দেওয়ার পরেও আপনার রক্তচাপ 140/90 mmHg- এর উপরে থাকে, তাহলে সেই অবস্থাকে রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন (Resistant Hypertension) বলা হয়।

এই তিন ধরনের ওষুধের মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• এক প্রকার মূত্রবর্ধক: এগুলোকে আমরা 'ওয়াটার পিল' বলি। এগুলো শরীর থেকে প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত পানি ও লবণ বের করে দিয়ে কাজ করে।
• এক ধরনের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: এগুলো রক্তনালীকে শিথিল করে এবং রক্তপ্রবাহ সহজ করে।
• এসিই ইনহিবিটর বা এআরবি: এই উভয় ওষুধই (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর / অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার) রক্তনালীর উপর প্রভাব ফেলে এবং রক্তচাপ কমিয়ে কাজ করে।

যদি আপনি এই তিনটি ওষুধই সর্বোচ্চ মাত্রায় ছয় মাস ধরে সেবনের পরেও আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আনতে না পারেন, তাহলে আপনার ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন যে আপনার রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন রয়েছে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

উচ্চ রক্তচাপ শ্রীলঙ্কাসহ সারা বিশ্বেই একটি অত্যন্ত সাধারণ সমস্যা। গবেষণায় দেখা গেছে যে, উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত প্রায় ১০% থেকে ১২% মানুষের এই সমস্যাটি থাকতে পারে, যার অর্থ এটি কোনো বিরল রোগ নয়।

প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলো কী কী?

এখানে সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয়টি হলো, উচ্চ রক্তচাপ একটি 'নীরব ঘাতক'। অনেকের ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই প্রকাশ পায় না। কেউ কেউ তো বছরের পর বছর ধরে জানতেই পারেন না যে তাদের উচ্চ রক্তচাপ আছে। কিন্তু চিকিৎসা না করালে এটি শরীরের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

তবে, কিছু লোকের নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে:

• মাথাব্যথা
• বুকে টান বা চাপ
• শ্বাস নিতে কষ্ট

কেন চাপকে এভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না? এর কারণগুলো কী?

এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। চলুন, সেগুলোকে কয়েকটি অংশে ভাগ করে আলোচনা করা যাক।

কাদের রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি:

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্তদের জন্য
• ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য
• আফ্রিকান-আমেরিকান বংশোদ্ভূতদের জন্য
• নারীদের জন্য (পুরুষদের তুলনায়)

এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন (যা এই উপায়ে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন) থাকা একজন ব্যক্তির, ওষুধের মাধ্যমে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রিত এমন ব্যক্তির তুলনায় নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলো অনেক বেশি থাকে।

• স্ট্রোক
• কিডনি রোগ
• হৃদরোগ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা

সুতরাং, এই পরিস্থিতিকে হালকাভাবে নেওয়া ঠিক হবে না।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

আপনার রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন আছে কিনা তা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।

১. আপনার চিকিৎসার ইতিহাস ও জীবনযাত্রা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

ডাক্তার আপনাকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আপনি কতদিন ধরে এই চাপে আছেন?
• বাড়িতে রক্তচাপ মাপার সময় আপনি কী করেন? আপনি কি যন্ত্রটি সঠিকভাবে ব্যবহার করছেন?
• আপনি বর্তমানে কী কী ওষুধ খাচ্ছেন? (ভিটামিন এবং ভেষজ ওষুধ সহ)। আপনি কি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী, সময়মতো এবং নির্ধারিত মাত্রায় ওষুধগুলো খাচ্ছেন?
• আপনি কি মদ বা সিগারেট সেবন করেন?
• আপনি কি ঘুমের মধ্যে নাক ডাকেন? আপনার কি দম বন্ধ হয়ে আসার মতো অনুভূতি হয়?

২. শারীরিক পরীক্ষা করা

এই পরীক্ষার সময় ডাক্তার বিশেষভাবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লক্ষ্য করবেন:

• চক্ষু পরীক্ষা: এর মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপের কারণে চোখের রক্তনালীর কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। একে ‘হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথি’ বলা হয়।
• প্রধান রক্তনালীর শব্দ শোনা: কিছু প্রধান রক্তনালীর (যেমন, ঘাড় বা কিডনির রক্তনালী) মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হওয়ার শব্দ শুনে কোনো অস্বাভাবিক শব্দ (‘ব্রুই’) আছে কিনা তা দেখা হয়। এর মাধ্যমে রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে গেছে কিনা সে সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।

৩. পরীক্ষাগার ও অন্যান্য পরীক্ষা

• প্রস্রাব পরীক্ষা:প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করুন।
• রক্ত পরীক্ষা: কিডনির কার্যকারিতা (ক্রিয়েটিনিন), শর্করার মাত্রা (গ্লুকোজ) এবং সোডিয়াম ও পটাশিয়ামের মতো ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা করা হয়।
• হরমোন পরীক্ষা: অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বা থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতায় কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
• স্ক্যান: কিডনি ও অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ও সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে।
• স্লিপ স্টাডি: আপনার যদি স্লিপ অ্যাপনিয়া আছে বলে সন্দেহ হয়, তবে আপনাকে একটি বিশেষ স্লিপ স্টাডির জন্য পাঠানো হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিন্তা করবেন না। এর চিকিৎসা আছে। এর দুটি প্রধান অংশ রয়েছে।

১. জীবনযাত্রার পরিবর্তন

এগুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ যা আপনি করতে পারেন। শুধু ওষুধ খাওয়া এবং এই কাজগুলো না করা অর্থহীন।

• লবণ নিয়ন্ত্রণ: প্রতিদিন আপনার লবণ গ্রহণের পরিমাণ ২,৪০০ মিলিগ্রাম (এক চা চামচের চেয়ে কম)-এ সীমিত রাখুন। খাবার টেবিলে লবণ আনা বন্ধ করুন। প্রক্রিয়াজাত ও প্যাকেটজাত খাবার খাওয়া কমিয়ে দিন।
• অ্যালকোহল সীমিত করা।
• ব্যথানাশক: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া আইবুপ্রোফেন এবং ডাইক্লোফেনাকের মতো ওষুধ খাবেন না। প্রয়োজনে, প্যারাসিটামলের মতো ওষুধের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• ব্যায়াম: সপ্তাহে বেশ কয়েকদিন, প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট ধরে হাঁটা বা সাইকেল চালানোর মতো কোনো ব্যায়াম করুন।

২. ঔষধের সঠিক ব্যবহার

এইখানেই অনেকে ভুল করে থাকেন।

ওষুধ কার্যকর হওয়ার জন্য, এটি অবশ্যই প্রতিদিন, সঠিক সময়ে এবং সঠিক মাত্রায় খেতে হবে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার (যেমন, মাথা ঘোরা, কাশি) কারণে কিছু লোকের ওষুধ খেতে অসুবিধা হয়। আপনার যদি এমন কোনো সমস্যা হয়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। তিনি তখন আপনাকে অন্য একটি ওষুধ লিখে দিতে পারেন। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না বা এর মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।

সঠিকভাবে ওষুধ সেবনের পরেও যদি আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে না আসে, তাহলে আপনার ডাক্তার চতুর্থ বা পঞ্চম কোনো ওষুধ যোগ করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, স্পাইরোনোল্যাকটোন নামক একটি ডাইইউরেটিক বা একটি বিটা-ব্লকার ।

কখন আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে (ETU) যাওয়া উচিত?

মাঝে মাঝে রক্তচাপ হঠাৎ করে খুব বেড়ে যেতে পারে। একে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস বলা হয়। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

যদি আপনার রক্তচাপ 180/120 mmHg- এর বেশি হয় এবং সাথে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোও থাকে, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান:(ETU - জরুরি চিকিৎসা ইউনিট) -এ যান।

• তীব্র মাথাব্যথা
• বুক ধড়ফড় করা (হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়ার অনুভূতি)
• মাথা ঘোরা
• শ্বাস নিতে কষ্ট

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

আপনার অবস্থা সম্পর্কে ভালোভাবে জানা জরুরি। পরেরবার ডাক্তারের সাথে দেখা হলে এই প্রশ্নগুলো করতে দ্বিধা করবেন না।

• ডাক্তার সাহেব, আমার কি ওষুধ বদলাতে হবে?
• আমার জন্য কোন ওষুধের সংমিশ্রণটি সবচেয়ে ভালো হবে?
• বাড়িতে আমার রক্তচাপ কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত?
• আমি আবার কখন ডাক্তারের কাছে আসব?

অনেক ওষুধ খাওয়ার পরেও কোনো উন্নতি না দেখলে হতাশ হওয়া স্বাভাবিক। তবে, সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলা এবং আপনার সমস্যাগুলোর সমাধান খুঁজে বের করা।