SERM কী? আসুন স্তন ক্যান্সার এবং অস্টিওপোরোসিসের জন্য এই ওষুধটি (সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনারা সম্ভবত স্তন ক্যান্সার বা অস্টিওপোরোসিসের কথা শুনেছেন। আজ আমরা এমন এক বিশেষ শ্রেণীর ওষুধ নিয়ে আলোচনা করব যা এই দুটি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এদেরকে বলা হয় সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিউলেটর, বা সংক্ষেপে SERM। নামটি শুনতে কিছুটা বৈজ্ঞানিক মনে হলেও, এদের কার্যপ্রণালী বেশ সহজ। চলুন দেখে নেওয়া যাক SERM কী এবং এটি আমাদের শরীরে কীভাবে প্রভাব ফেলে।

সহজ কথায়, এই SERM গুলো কী?

SERM হলো এক ধরনের ঔষধ যা আমাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ বা পরিবর্তন করে। ইস্ট্রোজেনকে একটি চাবি হিসেবে ভাবুন। আমাদের শরীরের কোষগুলোতে এমন রিসেপ্টর থাকে যা এই চাবির সাথে মিলে যায়। যখন ইস্ট্রোজেন এই রিসেপ্টরগুলোর সাথে যুক্ত হয়, তখন সেই কোষগুলো নির্দিষ্ট কিছু বার্তা পায়। যেমন, তাদেরকে "বড় হওয়ার" জন্য একটি বার্তা।

SERM চমৎকার কাজ করে। এগুলো শরীরের কিছু অংশে ইস্ট্রোজেনকে প্রবেশ করতে বাধা দেয় । আবার, শরীরের অন্যান্য অংশে এই ওষুধগুলো ইস্ট্রোজেনের মতোই কাজ করে । এর মানে হলো, একই ওষুধ স্থানভেদে দুটি ভিন্ন কাজ করে। এটা অনেকটা এমন যে, একই ব্যক্তি এক সময়ে রক্ষক এবং অন্য সময়ে সাহায্যকারী হিসেবে কাজ করছে।

এই গোষ্ঠীর সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত দুটি ওষুধ হলো ট্যামোক্সিফেন এবং র‍্যালোক্সিফেন ।

এই SERM-গুলো কীভাবে কাজ করে?

আমরা আগেই যেমন বলেছি, এগুলো বিভিন্ন জায়গায় বিভিন্নভাবে কাজ করে। চলুন বিষয়টি আরেকটু ব্যাখ্যা করা যাক।

১. স্তন ক্যান্সার প্রসঙ্গে: কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সার আছে যা ইস্ট্রোজেন হরমোনের সাহায্যে বৃদ্ধি পায়। আমরা এদেরকে হরমোন রিসেপ্টর (HR) পজিটিভ বা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER) পজিটিভ স্তন ক্যান্সার বলি। এই ধরণের ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে এমন কিছু স্থান থাকে যেখানে ইস্ট্রোজেন সংযুক্ত হয়। যখন ইস্ট্রোজেন এই স্থানগুলিতে সংযুক্ত হয়, তখন ক্যান্সার কোষগুলো "বিভাজিত হও এবং আরও বৃদ্ধি পাও" এই বার্তা পায়। SERM-গুলো ইস্ট্রোজেনের আগেই এই স্থানগুলোকে ব্লক করে কাজ করে। এটা অনেকটা চাবির ছিদ্রে ভুল চাবি ঢোকানোর মতো। তখন সঠিক ইস্ট্রোজেন চাবিটির কাছে পৌঁছাতে এবং সংযুক্ত হতে পারে না। এটি ক্যান্সার কোষগুলোকে বৃদ্ধির বার্তা পাওয়া থেকে বিরত রাখে।

২. হাড়ের স্বাস্থ্য: অন্যদিকে, ইস্ট্রোজেন এমন একটি হরমোন যা আমাদের হাড়কে মজবুত রাখার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষ করে মেনোপজের পর মহিলাদের ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়, যা হাড়ের ক্ষয় বা অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এই পর্যায়ে, SERM-গুলো ইস্ট্রোজেনের মতোই হাড়ের কোষের উপর কাজ করে । অর্থাৎ, এগুলো হাড়ের কাছে গিয়ে এই বার্তা দেয়, "শক্তিশালী থাকো, ক্যালসিয়াম হারিয়ো না।"

কোন কোন ক্ষেত্রে SERM ব্যবহার করা হয়?

চিকিৎসকেরা প্রধানত বিভিন্ন পরিস্থিতিতে এই ঔষধটি ব্যবহারের পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

স্তন ক্যান্সারের জন্য

• যেসব মহিলাদের ইআর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি, তাদের জন্য: যদি পরিবারের কারও এই ক্যান্সার হয়ে থাকে, অথবা যদি জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায় যে তাদের এমন জেনেটিক মিউটেশন রয়েছে যা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, তাহলে ক্যান্সার হওয়ার আগেই তা প্রতিরোধ করার জন্য তাদের এই ঔষধটি দেওয়া হয়।
• যাঁদের স্তন ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার হয়েছে: অস্ত্রোপচারের পর, ক্যান্সার যাতে ফিরে না আসে (পুনরাবৃত্তি) তা প্রতিরোধের জন্য এই ওষুধগুলো দেওয়া হয়। এগুলো অন্য সুস্থ স্তনে ক্যান্সার হওয়া প্রতিরোধ করতেও সাহায্য করে।
• ডিসিআইএস (ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু)-এর ক্ষেত্রে: এটি স্তন ক্যান্সারের একটি খুব প্রাথমিক পর্যায়। এই অবস্থার আরও বিস্তার রোধ করতে এসইআরএম ব্যবহার করা হয়।
• শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়া স্তন ক্যান্সারের (মেটাস্ট্যাটিক ব্রেস্ট ক্যান্সার) ক্ষেত্রে: ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে এই ঔষধটি দেওয়া হয়।
• পুরুষদের স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে: হ্যাঁ, পুরুষদেরও স্তন ক্যান্সার হতে পারে। ট্যামোক্সিফেন ইআর-পজিটিভ ক্যান্সারের চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

অস্টিওপোরোসিসের জন্য

র্যালোক্সিফেন নামক একটি ওষুধ মেনোপজের পর হাড়ের ক্ষয় নিয়ন্ত্রণ করতে এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।

এই চিকিৎসা কতটা সফল?

হ্যাঁ, এগুলো খুবই কার্যকর চিকিৎসা। চলুন গবেষণাগুলো থেকে প্রাপ্ত কিছু ফলাফল দেখে নেওয়া যাক:

• যেসব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ নারীর মেনোপজ হয়নি, তাদের ট্যামক্সিফেন দিলে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় ৪০% কমে যেতে পারে।
• যদি কোনো মহিলার একটি স্তনে ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে এবং তিনি ট্যামক্সিফেন গ্রহণ করেন, তাহলে অন্য স্তনে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি ৫০% কমে যায় ।
• প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে ট্যামক্সিফেন রোগটি পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি ৩০% থেকে ৫০% পর্যন্ত কমাতে সাহায্য করে।
• গবেষণায় দেখা গেছে যে, র্যালোক্সিফেন নামক ওষুধটি অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত রজোনিবৃত্ত নারীদের মেরুদণ্ড ভাঙার ঝুঁকি কমায় ।

এই ওষুধ সেবনের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো ওষুধের মতো, SERM-এরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। তবে, এই সব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না।এটা মনে রাখা জরুরি। এছাড়াও, এই ওষুধগুলোর উপকারিতা প্রায়শই এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াকে ছাড়িয়ে যায়। আপনার চিকিৎসক আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।

নিচের সারণিতে এই ঔষধটির সাধারণ এবং বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো আলাদা করে দেখানো হয়েছে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াজনিত অস্বস্তি কি কমানো সম্ভব?

হ্যাঁ, আপনি অবশ্যই পারেন। অস্বস্তি কমাতে আপনি কয়েকটি উপায় অবলম্বন করতে পারেন, বিশেষ করে মেনোপজের মতো উপসর্গগুলো (হট ফ্ল্যাশ, অনিদ্রা, যোনিপথের শুষ্কতা) কমাতে।

• হট ফ্ল্যাশ কমান: ক্যাফেইন (কফি, চা) এবং মশলাদার খাবার কমিয়ে দিন। কেউ কেউ সয়াবিন, ছোলা এবং মসুর ডালের মতো ফাইটোএস্ট্রোজেনযুক্ত খাবার খেয়ে স্বস্তি পান।
• ঘুমের সমস্যার জন্য: প্রতিদিন ব্যায়াম করলে ভালো ঘুম হয়।
• যোনিপথের শুষ্কতার জন্য: এর জন্য বিশেষ যোনি ময়েশ্চারাইজার রয়েছে যা ব্যবহার করা যেতে পারে। আপনি এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

যদি আপনার মনে হয় যে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো আরও খারাপ হচ্ছে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান। তবে, SERM-এর কারণে কিছু গুরুতর অবস্থাও খুব কম ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে। যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে দেরি করবেন না। অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• শরীরের বা মুখের এক পাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা।
• কথা বলতে অসুবিধা, কথা জড়িয়ে যাওয়া।
• হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।
• হঠাৎ শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• বুকে, হাতে, কাঁধে বা চোয়ালে কোনো আপাত কারণ ছাড়াই তীব্র ব্যথা।

এগুলো স্ট্রোক বা পালমোনারি এমবোলিজমের লক্ষণ হতে পারে, তাই এ ব্যাপারে আপনার খুব সতর্ক থাকা উচিত।