আপনি কি কখনো কাউকে বলতে শুনেছেন, “রক্ত জমাট বেঁধেছে”? এটি খুব বিপজ্জনক হতে পারে। আমাদের শরীরের রক্তনালীগুলোকে একটি নলের ব্যবস্থা হিসেবে ভাবুন। যদি ‘থ্রম্বাস’ নামক একটি জমাট রক্ত তৈরি হয়ে এই নলগুলোর কোথাও আটকে যায়, তাহলে সেগুলোর মধ্যে দিয়ে রক্তপ্রবাহ সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়। যদি এটি মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড, বা হাত বা পায়ে রক্ত সরবরাহকারী কোনো প্রধান শিরায় ঘটে, তাহলে সেই অঙ্গটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে। এই ধরনের জরুরি অবস্থায়, আমরা আজ এমন একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব যা একটি জীবন বাঁচাতে পারে।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

সহজ কথায়, থ্রম্বেকটমি কী?

থ্রম্বেকটমি হলো অস্ত্রোপচার বা অনুরূপ কোনো বিশেষ পদ্ধতির মাধ্যমে আমাদের রক্তনালীর (ধমনী বা শিরা) ভেতরে আটকে থাকা রক্তের জমাট অপসারণ করার একটি প্রক্রিয়া। এটি অনেকটা জলের পাইপে আটকে থাকা ময়লার কণা বের করে দিয়ে জলকে আবার প্রবাহিত হতে দেওয়ার মতো।

এই রক্ত জমাট আমাদের শরীরের অনেক জায়গায় তৈরি হতে পারে। এগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায় পা, হাত, অন্ত্র, মস্তিষ্ক, ফুসফুস এবং হৃৎপিণ্ডে। কখনও কখনও এই রক্ত জমাটগুলো কয়েক ঘণ্টার মধ্যে দ্রুত অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। অন্যথায়, এগুলো আক্রান্ত অঙ্গের স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে বা এমনকি জীবনহানির কারণও হতে পারে।

কাদের আসলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

সাধারণত, যখন রক্ত জমাট বাঁধে, তখন তা গলিয়ে ফেলার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়। আমরা সেগুলোকে ‘অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট’ (রক্ত পাতলা করার ওষুধ) এবং ‘থ্রম্বোলাইটিক’ (রক্ত জমাট গলানোর ওষুধ) বলি। কিন্তু কখনও কখনও, শুধুমাত্র এই ওষুধগুলো দিয়ে জমাট বাঁধা রক্ত সরানো যায় না, অথবা এমনও পরিস্থিতি তৈরি হয় যেখানে কোনো ওষুধ পাওয়া যায় না। তখনই ডাক্তাররা থ্রম্বেকটমি করার সিদ্ধান্ত নেন।

এই চিকিৎসার প্রধানত প্রয়োজন হয়:

যদি জীবনহানির ঝুঁকি থাকে।
যদি রক্ত জমাট (থ্রম্বাস) তার মূল স্থান থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে শরীরের অন্য কোথাও (যেমন, ফুসফুসে) আটকে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে (যাকে ‘এমবোলাস’ বলা হয়)।
যদি সংশ্লিষ্ট অঙ্গ বা টিস্যুর স্থায়ী ক্ষতির ঝুঁকি থাকে।

মস্তিষ্ক বা হৃৎপিণ্ডে দ্রুত রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য এই পদ্ধতিটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো জরুরি পরিস্থিতিতে।

কোন কোন ক্ষেত্রে থ্রম্বেকটমি করা হয় না?

সব রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা করা হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, এমন কিছু কারণ থাকে যার জন্য এটি করা যায় না বা করা উচিত নয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

থ্রম্বেকটমি না করার কারণসমূহ	একটি সহজ ব্যাখ্যা
রক্ত জমাট বাঁধার স্থানে পৌঁছাতে অসুবিধা	কিছু রক্তনালী খুব গভীর ও জটিল জায়গায় থাকে। এমন জায়গায় যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো কঠিন।
খুব ছোট রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা	খুব ছোট শিরায় ডিভাইস প্রবেশ করানো যায় না। এতে ডিভাইসগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
ঔষধ দ্বারা নিরাময়যোগ্য	যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ দিয়ে এটি নিয়ন্ত্রণ করা যায়, তাহলে অস্ত্রোপচারের কোনো ঝুঁকি নেই।
রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা থাকা	কিছু মানুষের জন্মগত রক্তের ব্যাধি থাকে এবং অস্ত্রোপচার তাদের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।
মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ)	মস্তিষ্কে যদি আগে থেকেই রক্তক্ষরণ হতে থাকে, তাহলে এই ধরনের অস্ত্রোপচার করলে পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে।
অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ	অত্যধিক উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে অস্ত্রোপচার করলে ঝুঁকি বেশি থাকে।

এই রক্ত জমাটগুলো অপসারণের প্রধান পদ্ধতিগুলো কী কী?

থ্রম্বেকটমি করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। এটি অনেকটা রাস্তা তৈরির জন্য বড় গর্ত করার মতো, অথবা ছোট একটি ছিদ্র করে ভেতর থেকে তা মেরামত করার মতো।

১. উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার (সার্জিক্যাল / ওপেন থ্রম্বেকটমি)

এই পদ্ধতিতে, সার্জন রক্ত জমাট বাঁধা শিরাটির উপরের চামড়া কেটে, ধীরে ধীরে শিরাটি খোলেন, একটি বিশেষ বেলুনের মতো যন্ত্র (‘বেলুন ক্যাথেটার’) প্রবেশ করিয়ে জমাট বাঁধা রক্ত বের করে আনেন। এরপর শিরাটি সাবধানে সেলাই করে আগের মতো করে দেওয়া হয় এবং চামড়াটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটিই প্রচলিত পদ্ধতি।

২. পারকিউটেনিয়াস / মিনিম্যালি ইনভেসিভ থ্রম্বেকটমি

এটি এখন সবচেয়ে প্রচলিত এবং উন্নত পদ্ধতি। এতে বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। এর পরিবর্তে, হাত বা পায়ের রক্তনালীতে একটি ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়।

এক্স-রের মতো ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করে এই টিউবটিকে রক্ত জমাট বাঁধার স্থানে নিয়ে যাওয়া হয়। তারপর, টিউবটির মধ্য দিয়ে বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়,

রক্তের জমাট বাঁধা অংশকে ছোট ছোট টুকরো করে ভেঙে গলিয়ে ফেলা যায় (‘ম্যাসেরেটেড’)।
বিকল্পভাবে, ভ্যাকুয়াম ক্লিনারের মতো করে রক্ত জমাটটি চুষে বের করে আনা যেতে পারে (‘অ্যাসপিরেশন থ্রম্বেকটমি’)।

এই পদ্ধতিটি খুবই সফল, কারণ এতে কোনো বড় ধরনের আঘাত লাগে না, ফলে রোগী দ্রুত সেরে উঠতে পারে।

এই চিকিৎসার মাধ্যমে কোন কোন রোগের চিকিৎসা করা যায়?

থ্রম্বেকটমি নামক এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি অনেক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসাগত অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি): প্রধানত পায়ের গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা।
স্ট্রোক: রক্ত জমাট বেঁধে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী একটি রক্তনালী বন্ধ হয়ে যাওয়া।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী করোনারি ধমনীতে রক্ত জমাট বাঁধা।
পালমোনারি এমবোলিজম: শরীরের অন্য কোথাও তৈরি হওয়া রক্ত জমাট ভেঙে গিয়ে ফুসফুসের শিরায় আটকে যায়।
তীব্র অঙ্গ ইস্কেমিয়া: হাত বা পায়ে হঠাৎ রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া।
অন্ত্রে (মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া) বা কিডনিতে (রেনাল আর্টারি অক্লুশন) রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতা।

চিকিৎসার আগে ও পরে কী ঘটে?

চিকিৎসার আগে

কখনও কখনও এটি একটি জরুরি প্রক্রিয়া হিসাবে করা হয়, তাই প্রস্তুতির জন্য সময় থাকে না। তবে, একটি পরিকল্পিত থ্রম্বেকটমির আগে, আপনার ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে বলতে পারেন:

ইমেজিং পরীক্ষা: রক্ত জমাটটির সঠিক আকার ও অবস্থান নির্ণয়ের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই বা সিটি স্ক্যান করার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।
ধূমপান ত্যাগ: আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে তা ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
ঔষধ সংক্রান্ত সচেতনতা: আপনি যে সমস্ত ঔষধ গ্রহণ করছেন (রক্ত পাতলা করার ঔষধ, ব্যথানাশক এবং ভিটামিন সহ), সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে কিছু ঔষধ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার পর

চিকিৎসার পর, আপনার অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে একটি পর্যবেক্ষণ ইউনিটে নিয়ে গিয়ে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। কেউ কেউ একই দিনে বাড়ি যেতে পারেন। অন্যদের কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। এটি নির্ভর করে রক্ত জমাটটি কোথায় এবং কী ধরনের চিকিৎসা দেওয়া হচ্ছে তার উপর।

বাড়ি যাওয়ার পর,

ক্ষতস্থানটি কীভাবে পরিষ্কার রাখা যায়, সে বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।
পুনরায় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে।
আপনাকে পায়ের জন্য বিশেষ মোজা (কম্প্রেশন স্টকিংস) পরতে বলা হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা।

সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও সুবিধা ও ঝুঁকি দুটোই রয়েছে।

সুবিধা	ঝুঁকি
জীবন বাঁচাতে পারা।	রক্তক্ষরণ।
অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্থায়ী ক্ষতি কমানো।	রক্তনালীর ক্ষতি।
স্ট্রোকের মতো অবস্থায় অক্ষমতা হ্রাস করা।	ক্ষত সংক্রমণ।
হাত বা পা হারানোর ঝুঁকি দূর করা।	রক্ত জমাট বাঁধার পুনরাবির্ভাব।
দ্রুত রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করুন।	রক্তের জমাটটি স্থানচ্যুত হয়ে ফুসফুসে আটকে যায় (পালমোনারি এমবোলিজম)।

কখন অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে

চিকিৎসার পর যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

ক্ষতস্থান থেকে রক্তপাত বা পুঁজ বের হওয়া।
বুকে ব্যথা বা শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
জ্বর ।
তীব্র মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা লাগা।
বিভ্রান্তি বা জ্ঞান হারানো।
হাত বা পায়ে তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব বা অসাড়তা।

এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করবেন না। এগুলো অন্য কোনো জটিলতার লক্ষণ হতে পারে।

মূল বার্তা

থ্রম্বেকটমি একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা, যার মাধ্যমে রক্তনালীতে আটকে থাকা বিপজ্জনক রক্ত জমাট অপসারণ করে রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক করা হয়।
এর জন্য উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি উন্নত ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতিও রয়েছে।
এটি সাধারণত স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং ডিভিটি-র মতো গুরুতর অসুস্থতার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
চিকিৎসার পর পুনরায় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবেই ব্যবহার করা অপরিহার্য।
চিকিৎসার পর কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।