মাইগ্রেনের ব্যথায় ক্লান্ত? চলুন ট্রিপটান নিয়ে কথা বলা যাক!

মাইগ্রেনের ব্যথায় মনে হয় যেন মাথাটা ফেটে যাবে, চোখের সামনে আলো জ্বলে ওঠে, আর বমি বমি ভাব হয়... এই অভিজ্ঞতার সাথে কি আপনি পরিচিত? কখনও কখনও আপনাকে সারাদিন একটা অন্ধকার, শান্ত ঘরে থাকতে হয়, তাই না? মাইগ্রেন শুধু একটা সাধারণ মাথাব্যথা নয়, এটা এমন একটা অনুভূতি যা কেবল যার হচ্ছে, তিনিই বোঝেন। তাই আজ আমরা মাইগ্রেনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত এক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ নিয়ে কথা বলব। সেটি হলো ট্রিপটান।

ট্রিপটান কী?

সহজ কথায়, ট্রিপটান হলো এক ধরনের ঔষধ যা মাইগ্রেনের আক্রমণ শুরু হয়ে গেলে তা বন্ধ করার জন্য দেওয়া হয় । মাইগ্রেনের জন্য এগুলোকে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ঔষধগুলো মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধ করে না, কিন্তু একবার শুরু হয়ে গেলে ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

মাইগ্রেন শুধু একটি সাধারণ মাথাব্যথা নয়। এটি একটি স্নায়বিক অবস্থা যা আমাদের মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে। এই কারণেই, মাথাব্যথার পাশাপাশি দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন, চোখের সামনে আলো দেখা (অরা), বমি বমি ভাব, বমি এবং আলো ও শব্দের প্রতি সংবেদনশীলতার মতো উপসর্গ দেখা দেয়। কারও কারও ক্ষেত্রে এই উপসর্গগুলো এতটাই তীব্র হয় যে, মাইগ্রেন সেরে না যাওয়া পর্যন্ত তারা কোনো অন্ধকার ও শান্ত জায়গায় শুয়ে থাকা ছাড়া আর কিছুই করতে পারেন না।

১৯৮০-এর দশকে আবিষ্কৃত ট্রিপটান মাইগ্রেনের চিকিৎসায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছিল। প্রথম ট্রিপটান, ‘সুমাট্রিপটান’, ১৯৯০-এর দশকে বাজারে আসে। পরবর্তীতে আরও বেশ কয়েকটি ট্রিপটান বাজারে আসে।

কী কী ধরনের ট্রিপটান আছে?

বর্তমানে সাত ধরনের ট্রিপটান রয়েছে। এগুলোর সবগুলোই মাইগ্রেনের চিকিৎসা করে, কিন্তু কয়েকটি নির্দিষ্ট ধরনের মাইগ্রেনের জন্য এবং শিশু ও তরুণদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। এই ওষুধগুলো চেনার সবচেয়ে সহজ উপায় হলো এদের নামের শেষে "-ট্রিপটান" প্রত্যয়টি খুঁজে দেখা।

নিচের সারণিতে ট্রিপটানের প্রকারভেদ এবং সেগুলো কীভাবে পাওয়া যায় তা তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

ট্রিপটান নামক এই ওষুধগুলো আসলে কীভাবে কাজ করে?

এই ওষুধটি কীভাবে কাজ করে তা বুঝতে হলে, আমরা কীভাবে ব্যথা অনুভব করি এবং মাইগ্রেন কীভাবে হয়, সে সম্পর্কে আমাদের কিছুটা জানতে হবে।

চলুন দেখে নেওয়া যাক আমরা কীভাবে ব্যথা অনুভব করি।

ধরুন, আপনার আঙুলে কোথাও আঘাত লাগল। এই ব্যথাটা আসলে আঙুল নিজে অনুভব করে না। আঙুলের স্নায়ুগুলো মস্তিষ্কে একটি সংকেত পাঠায়, যা বলে, "এখানে কোথাও ব্যথা লেগেছে।" মস্তিষ্ক সেই সংকেতটিকে "ব্যথা" হিসেবে অনুবাদ করে এবং আপনাকে তা অনুভব করায়।

আমাদের মস্তিষ্কে ব্যথা অনুভব করার মতো স্নায়ুপ্রান্ত না থাকায় বিজ্ঞানীরা এখনও পুরোপুরি বুঝতে পারেননি মাইগ্রেন কীভাবে হয়। তবে তাঁরা এখন এমন কয়েকটি কার্যপ্রণালী আবিষ্কার করেছেন যা এতে ভূমিকা রাখতে পারে।

মাইগ্রেনের পেছনের গল্প

মনে করা হয় যে, তিনটি প্রধান কারণ মাইগ্রেন হওয়ার পেছনে ভূমিকা রাখে:

১. নিউরনের সক্রিয়তা: আমাদের মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং স্নায়ু নিউরন নামক কোষ দ্বারা গঠিত। যখন মাইগ্রেন হয়, তখন মস্তিষ্কের কিছু নিউরন একটি নির্দিষ্ট উপায়ে সক্রিয় হয়ে ওঠে। মস্তিষ্কের এই সক্রিয়তার কারণেই আমরা ব্যথা এবং মাইগ্রেনের অন্যান্য উপসর্গ অনুভব করি।

২. রক্ত ​​সঞ্চালনে পরিবর্তন: মাইগ্রেনের সময় মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলো সংকুচিত ও প্রসারিত হয়। এর ফলে রক্তপ্রবাহে পরিবর্তন আসে। যেহেতু ট্রিপটান এই রক্তনালীগুলোকে প্রভাবিত করে, তাই এটিও মাইগ্রেনের একটি কারণ বলে মনে করা হয়।

৩. প্রদাহ:প্রদাহ হলো এমন একটি প্রক্রিয়া যা আমাদের শরীর নিজেকে রক্ষা করতে ও সুস্থ করতে ব্যবহার করে। এও দেখা গেছে যে, মাইগ্রেনের সময় প্রদাহ সৃষ্টিকারী রাসায়নিক পদার্থ নিঃসৃত হয়।

ট্রিপটানগুলো এই প্রক্রিয়াকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

এবার দেখা যাক, ট্রিপটান কীভাবে এই প্রক্রিয়ায় কাজ করে। আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলো নিউরোট্রান্সমিটার নামক রাসায়নিক পদার্থের মাধ্যমে একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। এগুলো চাবির মতো। স্নায়ুকোষে রিসেপ্টর নামক অংশ থাকে। এগুলোও চাবির মতো। যখন সঠিক চাবি (নিউরোট্রান্সমিটার) সঠিক চাবির (রিসেপ্টর) সাথে সংযুক্ত হয়, তখন কোষটি সক্রিয় হয়ে ওঠে।

ট্রিপটান মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিনের অনুকরণ করে কাজ করে। এর মানে হলো, এই ওষুধগুলো সেরোটোনিনের রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে সেগুলোকে সক্রিয় করে তোলে। এগুলো প্রধানত তিন ধরনের রিসেপ্টরকে প্রভাবিত করে:

• 5HT1B রিসেপ্টর: এগুলো মস্তিষ্কের রক্তনালীতে পাওয়া যায়। যখন ট্রিপটান এই রিসেপ্টরগুলোকে সক্রিয় করে, তখন মাইগ্রেনের কারণে অপ্রয়োজনীয়ভাবে প্রসারিত হওয়া রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়। এতে ব্যথা কমে যায়।
• 5HT1D রিসেপ্টর: এগুলো “ট্রাইজেমিনাল” স্নায়ুতন্ত্রে অবস্থিত, যা আমাদের ব্যথা উপলব্ধির সাথে জড়িত। যখন ট্রিপটান এগুলোকে সক্রিয় করে, তখন তা ব্যথা সৃষ্টিকারী রাসায়নিকের নিঃসরণ বন্ধ করে দেয়।
• 5HT1F রিসেপ্টর: এগুলোও মস্তিষ্কে ব্যথার সংকেত প্রেরণ সীমিত করতে সাহায্য করে।

ট্রিপটান ব্যবহারের সুবিধাগুলো কী কী?

মাইগ্রেনের পূর্ববর্তী ওষুধগুলোর তুলনায় ট্রিপটানের অনেক সুবিধা রয়েছে।

• কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: পুরোনো ওষুধগুলোর তুলনায় ট্রিপটানের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম এবং সেগুলো ততটা গুরুতর নয়।
• আসক্তি সৃষ্টিকারী নয়: মাইগ্রেনের কিছু ব্যথানাশক, বিশেষ করে ওপিঅয়েড, আসক্তি তৈরি করতে পারে। তবে, ট্রিপটান আসক্তি সৃষ্টিকারী নয়।
• অত্যন্ত নিরাপদ: ট্রিপটান সাধারণত খুবই নিরাপদ এক শ্রেণীর ঔষধ। সুমাট্রিপটানের মতো ঔষধ এতটাই নিরাপদ যে, কিছু দেশে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ফার্মেসি থেকে এগুলো কেনা যায়।
• বিভিন্ন রূপে পাওয়া যায়: আমরা আগের সারণিতে যেমন দেখেছি, এগুলো বড়ি, নাকের স্প্রে এবং ইনজেকশনের মতো বিভিন্ন রূপে পাওয়া যেতে পারে। যাঁর বড়ি গিলতে অসুবিধা হয় বা যিনি বমি করেন, তাঁর জন্য নাকের স্প্রে অনেক বেশি সহজ।

এর কি কোনো অসুবিধা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা আছে?

অন্যান্য যেকোনো ওষুধের মতো, ট্রিপটানেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং এ বিষয়ে সচেতন থাকা প্রয়োজন।

ট্রিপটানের অসুবিধাগুলি

এর প্রধান অসুবিধা হলো, এগুলো মাইগ্রেন প্রতিরোধ করে না । মাইগ্রেন শুরু হয়ে যাওয়ার পর তা থামানোর জন্য এগুলোকে রেসকিউ মেডিসিন হিসেবে ব্যবহার করা হয়। তবে, একটি বিশেষ ক্ষেত্র রয়েছে, আর তা হলো মাসিকের মাইগ্রেন। আপনার মাসিকের প্রায় দুই দিন আগে সেবন করলে কিছু ট্রিপটান মাইগ্রেন প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

আরেকটি বিষয় হলো , এগুলো অতিরিক্ত ব্যবহার করা ভালো নয় । মাইগ্রেন কমাতে কিছু লোকের ওষুধের একাধিক ডোজের প্রয়োজন হয়। তবে, আপনি যদি খুব ঘন ঘন ট্রিপটান গ্রহণ করেন, তাহলে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। শুধু তাই নয়, ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে আপনার ‘মেডিকেশন-ওভারইউজ হেডেক’ বা ঔষধ-জনিত মাথাব্যথাও হতে পারে। তাই, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী শুধুমাত্র নির্ধারিত ডোজে এবং নির্দিষ্ট সময় অন্তর এগুলো ব্যবহার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

যদিও ট্রিপটান সেবনের ফলে সবাই এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো অনুভব করেন না, তবে কিছু লোকের ক্ষেত্রে তা হতে পারে।

কখন ট্রিপটান গ্রহণ করা উচিত নয়?

কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ট্রিপটান উপযুক্ত নয় (বিরূপ প্রতিক্রিয়া)।

• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া: আপনি যদি মাইগ্রেন বা অন্য কোনো অসুস্থতার জন্য ‘এরগোটামিন’ যুক্ত অন্য কোনো ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে সেগুলি ট্রিপটানের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ, ভিটামিন এবং সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো অপরিহার্য।
• হৃদরোগ বা রক্তসংবহন সংক্রান্ত সমস্যা: আপনার যদি হৃদরোগ, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) বা পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ থাকে, তবে ট্রিপটান আপনার জন্য উপযুক্ত নয়। এছাড়াও, আপনার যদি আগে হার্টের ছন্দের অস্বাভাবিকতা, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা টিআইএ হয়ে থাকে বা এগুলোর ঝুঁকি থাকে, তবে ডাক্তাররা এই ওষুধগুলো ব্যবহারের পরামর্শ দেন না।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যপান: আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের চেষ্টা করেন, বা শিশুকে স্তন্যপান করান, তবে ট্রিপটান ব্যবহারের বিষয়ে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

কখন আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

কখন ডাক্তারকে ফোন করতে হবে

ট্রিপটান ব্যবহারের ফলে যদি আপনার গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যদি তা আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটায়, অথবা যদি আপনার মনে হয় যে দীর্ঘদিন ধরে সেবন করা কোনো ওষুধ আর কাজ করছে না, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে অন্য কোনো ট্রিপটান বা অন্য কোনো চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

যে পরিস্থিতিগুলির তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন

ট্রিপটান ব্যবহারের ফলে খুব বিরল (১%-এরও কম) গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, কিন্তু যদি আপনি হৃদরোগ বা স্ট্রোকের নিম্নলিখিত কোনো লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত।

হৃদরোগ সম্পর্কিত লক্ষণসমূহ:

• বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি
• দ্রুত হৃদস্পন্দন (ট্যাকিকার্ডিয়া) বা ধীর হৃদস্পন্দন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)

স্ট্রোক সম্পর্কিত লক্ষণসমূহ:

স্ট্রোকের অন্যতম প্রধান লক্ষণ হলো শরীরের এক পাশে পক্ষাঘাত, অসাড়তা বা দুর্বলতা (হেমিপ্লেজিয়া)। মাইগ্রেনের কিছু গুরুতর ক্ষেত্রেও এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

যদি আপনার আগে কখনো মাইগ্রেন না হয়ে থাকে এবং স্ট্রোকের মতো এই ধরনের তীব্র মাথাব্যথা অনুভব করেন, তবে এটিকে একটি জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করুন।

আমার জন্য কোন ট্রিপটানটি সবচেয়ে ভালো হবে?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। ‘সেরা ট্রিপটান’ বলে কিছু নেই। যে ওষুধ একজনের জন্য খুব ভালোভাবে কাজ করে, তা অন্যজনের জন্য ততটা কার্যকর নাও হতে পারে। আপনার মাইগ্রেনের ধরন, অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং আপনি অন্য যে ওষুধগুলো সেবন করেন, সেইসবসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন ট্রিপটানটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো এবং কীভাবে তা সেবন করতে হবে (বড়ি নাকি স্প্রে)।

ট্রিপটান আবিষ্কারের আগে মাইগ্রেন রোগীদের জীবন খুব কঠিন ছিল। আজ, এই ওষুধগুলোর কল্যাণে লক্ষ লক্ষ মানুষ মাইগ্রেনের যন্ত্রণা থেকে মুক্তি পেয়েছেন এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারছেন। আপনি যদি মাইগ্রেনে ভোগেন, তবে শুধু যন্ত্রণা সহ্য করবেন না। আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং দেখুন ট্রিপটান আপনাকে সাহায্য করতে পারে কিনা। এই ওষুধগুলো আপনাকে মাইগ্রেনের কারণে অচল হয়ে না থেকে, স্বাভাবিকভাবে আপনার দিন কাটাতে সাহায্য করতে পারে।