আপনারও কি প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়? (প্রস্রাব করতে দ্বিধা) আসুন, এ বিষয়ে কথা বলি!

আপনার কি মাঝে মাঝে প্রস্রাব বের হওয়ার জন্য কিছুক্ষণ অপেক্ষা করতে হয়? অথবা প্রস্রাব করার সময় কি হঠাৎ থেমে যান এবং আবার চেষ্টা করলে অল্প পরিমাণে প্রস্রাব বের হয়? যদি আপনার সাথে এমনটা হয়ে থাকে, তাহলে আপনারও হয়তো সেই সমস্যাটি রয়েছে যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি, অর্থাৎ ' প্রস্রাব করতে অসুবিধা'। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এটি 'ইউরিনারি হেসিটেন্সি' (Urinary Hesitancy) নামে পরিচিত। চলুন, এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

প্রস্রাব করতে এই অসুবিধাটা কী? (সহজ কথায় প্রস্রাবে দ্বিধা)

সহজ কথায়, ‘প্রস্রাবে দ্বিধা’ মানে হলো আপনার প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়া। এর মানে হলো, আপনার প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা হতে পারে, অথবা একটানা ও স্থির গতিতে প্রস্রাব চালিয়ে যেতে অসুবিধা হতে পারে। কখনও কখনও, প্রস্রাব করার ইচ্ছা থাকা সত্ত্বেও আপনি প্রস্রাব করা থামিয়ে দিতে পারেন।

এটা আসলে যে কারও সাথেই ঘটতে পারে, কিন্তু আপনি যদি পুরুষ হন, তবে আপনার এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।

প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা অথবা প্রস্রাবের ধারা বজায় রাখতে অসুবিধা—উভয়কেই বোঝাতে চিকিৎসকেরা 'হেসিটেন্সি' শব্দটি ব্যবহার করেন।

এই পরিস্থিতিতে আপনি কী কী লক্ষণ অনুভব করেন?

‘প্রস্রাবে দ্বিধা’-র প্রধান লক্ষণগুলো হলো প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা হওয়া এবং মূত্রাশয় সম্পূর্ণ খালি হওয়ার আগেই প্রস্রাব বন্ধ হয়ে যাওয়া। এছাড়াও, অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

• প্রস্রাব করার প্রয়োজন অনুভব করা, কিন্তু প্রস্রাব করতে না পারা।
• প্রস্রাব করার তাগিদ।
• মনে হওয়া যে আপনার প্রস্রাব খুব ধীরে হচ্ছে, অথবা প্রস্রাবের ধারা সরু হচ্ছে।
• প্রস্রাব করা শেষ হওয়ার পরেও ফোঁটা ফোঁটা প্রস্রাব পড়া।

প্রস্রাব করতে অসুবিধা ছাড়াও অন্যান্য উপসর্গ

কখনও কখনও এই ‘প্রস্রাবে দ্বিধা’র অবস্থাটি ‘প্রস্রাব আটকে যাওয়া’ বা এমনকি প্রস্রাব করতে না পারার কারণ হতে পারে। এক্ষেত্রে, এর সাথে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে:

• তলপেটে ব্যথা অনুভব করছি।
• পেট ফুলে ওঠার মতো অনুভূতি।
• অজান্তেই অল্প পরিমাণে প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া (একে ‘মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতা’ও বলা হয়)।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। চলুন সেগুলো দেখে নেওয়া যাক।

পুরুষদের প্রভাবিত করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ

এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো প্রোস্টেট গ্রন্থির বৃদ্ধি (বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া - বিপিএইচ)।এটি ৬০ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। প্রোস্টেট হলো একটি ছোট গ্রন্থি যা শুধুমাত্র পুরুষদেরই থাকে। এটি মূত্রাশয়ের নিচে, মূত্রনালীকে ঘিরে অবস্থিত। তাই যখন এটি বড় হয়ে যায়, তখন এটি মূত্রনালীর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রস্রাবের প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

অন্যান্য সাধারণ কারণগুলি

এছাড়াও, আরও বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) বা মূত্রাশয়ের সংক্রমণ: এটি আমাদের মধ্যে খুবই সাধারণ একটি সমস্যা।
• প্রোস্টাটাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রোস্টেট গ্রন্থি ফুলে যায় এবং সংক্রমিত হয়।
• মূত্রনালীর ক্ষত ও সংকীর্ণতা (ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার): কোনো দুর্ঘটনা বা সংক্রমণের কারণে মূত্রনালী ভেতর থেকে সংকীর্ণ হয়ে যেতে পারে।
• তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য: কোষ্ঠকাঠিন্য তীব্র হলে তা মূত্রাশয়ের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রস্রাবে সমস্যা তৈরি করতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: উদাহরণস্বরূপ, কিছু বিষণ্ণতারোধী ঔষধ (ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট), মূত্রাশয়ের অসংযম রোগের ঔষধ এবং সর্দি ও অ্যালার্জির কিছু ঔষধও এর কারণ হতে পারে।
• শ্রোণী তলের পেশী সঠিকভাবে শিথিল করতে না পারা: প্রস্রাব করার সময় এই পেশীগুলো শিথিল হওয়া প্রয়োজন। যদি এগুলো সঠিকভাবে শিথিল না হয়, তাহলে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হতে পারে (শ্রোণী তলের কর্মহীনতা)।
• স্নায়ুতন্ত্রের রোগ: এমন স্নায়ুরোগ যেখানে মস্তিষ্ক থেকে মূত্রাশয়ে সংকেত সঠিকভাবে কাজ করে না। উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস), বা ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি।
• শ্রোণী অঙ্গের স্থানচ্যুতি: শ্রোণী গহ্বরের পেশী দুর্বল হয়ে গেলে মূত্রাশয়ের মতো অঙ্গগুলো নিচে নেমে আসতে পারে। এর ফলে প্রস্রাবও ব্যাহত হতে পারে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, এটি যেকোনো বয়সের যেকোনো ব্যক্তির হতে পারে। তবে, এটি ৬০ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যাদের প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে গেছে (BPH)।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

যখন আপনি আপনার পারিবারিক চিকিৎসককে (প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসক - পিসিপি) বলেন যে আপনার প্রস্রাব করতে অসুবিধা হচ্ছে, তখন তিনি আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস নেবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন।

আপনাকে জিজ্ঞাসা করার জন্য প্রশ্ন

ডাক্তার এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আপনার কতদিন ধরে প্রস্রাব করতে এই অসুবিধা হচ্ছে?
• আপনার কি মনে হচ্ছে যে আপনি স্বাভাবিকের চেয়ে ধীরে প্রস্রাব করছেন?
• এই লক্ষণগুলো কি হঠাৎ দেখা দিয়েছিল, নাকি ধীরে ধীরে বেড়েছিল?
• এই থেকে আরাম পাওয়ার জন্য ফার্মেসি থেকে খাওয়ার মতো কোনো ওষুধ আছে কি?
• আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে নির্দিষ্ট কিছু খাবার খেলে বা নির্দিষ্ট কিছু কাজ করলে এই অসুবিধাটা বেড়ে যায়?

এই প্রশ্নগুলোর আপনার উত্তরের ভিত্তিতে ডাক্তার পরিস্থিতি সম্পর্কে একটি স্পষ্ট ধারণা পেতে পারেন।

কী কী পরীক্ষা করা হয়?

এরপর, ‘প্রস্রাবে দ্বিধা’র অবস্থাটি নিশ্চিত করতে এবং এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করাতে পারেন।

• ইউরোডাইনামিক পরীক্ষা: এটি কয়েকটি পরীক্ষার একটি সমন্বয়। এর মাধ্যমে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা হয়:
• আপনি কতটুকু প্রস্রাব করেন?
• আপনার প্রস্রাবের গতি ও পরিমাণ কেমন?
• আপনার মূত্রাশয়ের ভেতরের চাপ কেমন?
• ইমেজিং পরীক্ষা: উদাহরণস্বরূপ, একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান বা একটি সিটি স্ক্যান করার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে। এগুলোর মাধ্যমে আপনার মূত্রাশয় কীভাবে ভরে ও খালি হয় তা দেখা যায় এবং আপনার প্রোস্টেটের আকারও পরীক্ষা করা যায়। কখনও কখনও সিস্টোস্কোপি করা হতে পারে, যেখানে আপনার মূত্রনালী দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে মূত্রাশয়ের ভেতরটা দেখা হয়।
• ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষা: এর মাধ্যমে হাত দিয়ে প্রোস্টেট গ্রন্থির আকার পরীক্ষা করা হয়।
• মূত্র পরীক্ষা: আপনার মূত্রের একটি নমুনা নিয়ে তার উপাদানগুলো (আণুবীক্ষণিক নির্দেশক, রাসায়নিক পদার্থ) পরীক্ষা করা হয়।
• ইউরিন কালচার: প্রস্রাবে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়।

প্রস্রাব করতে অসুবিধা হলে কী কী চিকিৎসা করা হয়?

প্রস্রাব করতে দ্বিধার চিকিৎসা নির্ভর করে এর কারণ এবং আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে কিনা তার উপর। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• মূত্রাশয় পুনঃপ্রশিক্ষণ / নির্দিষ্ট সময়ে মূত্রত্যাগ
• পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপি
• ওষুধগুলো
• অস্ত্রোপচার
• স্যাক্রাল নার্ভ স্টিমুলেশন / স্যাক্রাল নিউরোমডুলেশন

চলুন এগুলোর প্রত্যেকটি আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখি।

মূত্রাশয় প্রশিক্ষণ (নির্দিষ্ট সময়ে মূত্রত্যাগ)

এর জন্য আপনার মূত্রাশয়ের পেশীগুলোকে পুনরায় প্রশিক্ষণ দিতে হবে। এর জন্য নিয়মিত বিরতিতে (সাধারণত প্রতি দুই ঘণ্টা পর পর) প্রস্রাব করতে যেতে হয়। মূত্রথলি ভরে যাওয়ার আগেই তা খালি করে এটি করা হয়। আপনার প্রস্রাব করার ইচ্ছা না হলেও, নিয়মিত বিরতিতে যাওয়ার চেষ্টা করা উচিত।

পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপি

এর মধ্যে আপনাকে এমন কিছু ব্যায়াম শেখানো হবে যা আপনার পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে শিথিল করতে সাহায্য করবে। এই পেশীগুলো সঠিকভাবে শিথিল থাকলে প্রস্রাব করা সহজ হয়।

ওষুধগুলো

ডাক্তার আপনাকে প্রোস্টেটের বৃদ্ধি রোধ করতে বা বিদ্যমান প্রোস্টেটকে সংকুচিত করার জন্য ওষুধ দিতে পারেন (যেমন ডুটাস্তেরাইড, ফিনাস্তেরাইড)। অথবা তিনি মূত্রাশয় এবং প্রোস্টেটের পেশী শিথিল করার জন্য ওষুধ দিতে পারেন (আলফা-ব্লকার)। যদি সংক্রমণ থাকে, তবে তিনি আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন।

অস্ত্রোপচার

মূত্রনালী সংকুচিত হয়ে গেলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটিকে প্রশস্ত (ইউরেথ্রাল ডাইলেশন) বা পুনর্গঠন (ইউরেথ্রাল রিকনস্ট্রাকশন) করা যেতে পারে। বিপিএইচ-এর কারণে প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে গেলে, অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণের জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে কিছু পদ্ধতি সহজ এবং ডাক্তারের চেম্বারেই করা যায়। অন্যগুলোতে বৈদ্যুতিক বা লেজার শক্তি ব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও প্রোস্টেট গ্রন্থির অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ গ্রন্থি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার (প্রোস্টেটেক্টমি) করা যেতে পারে। শ্রোণী অঞ্চলের অঙ্গগুলো ঝুলে গেলে (পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপস), সেগুলোকে যথাস্থানে ফিরিয়ে আনতে এবং পুনরায় ঝুলে পড়া রোধ করার জন্য সহায়তা দিতে অস্ত্রোপচার করা হয়।

স্যাক্রাল নার্ভ স্টিমুলেশন

এতে, ‘নিউরোস্টিমুলেটর’ নামক একটি ছোট যন্ত্র আপনার নিতম্বের কাছে ত্বকের নিচে স্থাপন করা হয়। এই যন্ত্রটি আপনার স্যাক্রাল স্নায়ুর কাছে অত্যন্ত সূক্ষ্ম বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠিয়ে মূত্রাশয়ের পেশীগুলোকে উদ্দীপিত করে।

বাড়িতে আপনি কী কী করতে পারেন?

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বললে এবং বাড়িতে কিছু সাধারণ কাজ করলে এই অবস্থা (প্রস্রাবে দ্বিধা) থেকে মুক্তি পাওয়া যেতে পারে।

• তাপ: গরম জলে স্নান করা অথবা তলপেটে গরম জলের বোতল বা হিটিং প্যাড রাখার মতো বিষয়গুলো পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে শিথিল করতে পারে, ফলে প্রস্রাব করা সহজ হয়।
• ম্যাসাজ: প্রস্রাব করার সময়, আপনার তলপেটে (যেখানে মূত্রাশয় থাকে) হাত দিয়ে আলতোভাবে ম্যাসাজ করলে বা হালকা চাপ প্রয়োগ করলে তা আপনার প্রস্রাবের গতি এবং শক্তি বাড়াতে সাহায্য করতে পারে।
• মল নরমকারী বা জোলাপ: আপনার যদি কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে, তবে অন্ত্রের চলাচল স্বাভাবিক রাখতে উপযুক্ত খাবার, পানীয় এবং জোলাপ জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করলে তা মূত্রাশয়ের কার্যকারিতাতেও সাহায্য করবে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ঘরোয়া চিকিৎসাগুলো চেষ্টা করার আগে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং তিনি যদি বলেন যে "এগুলো করা আপনার জন্য নিরাপদ", তবেই তা করা উচিত।

'ব্লাডার ডায়েরি' রাখার উপকারিতা

আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি 'ব্লাডার ডায়েরি' রাখতে বলতে পারেন, এটি এমন একটি বই যেখানে আপনার মূত্রাশয় সম্পর্কিত বিষয়গুলো লিখে রাখা হয়। এতে আপনার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লিখে রাখা উচিত:

• প্রতিদিন আপনি যে পরিমাণ পানি ও তরল পান করেন।
• আপনি যে পরিমাণ প্রস্রাব করেন (সম্ভব হলে মেপে নিন)।
• প্রস্রাবের গতি (যেমন, প্রস্রাব ভালোভাবে হচ্ছে নাকি ধীরে হচ্ছে)।
• প্রস্রাব করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
• আপনি দিনে কতবার প্রস্রাব করেন?
• এছাড়াও, আপনি অন্যান্য উপসর্গও অনুভব করতে পারেন।

এই ধরনের একটি ডায়েরি রাখার মাধ্যমে আপনি এবং আপনার ডাক্তার উভয়েই এই পরিস্থিতি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠব?

এটি মূলত আপনার প্রস্রাব করতে দ্বিধার কারণ এবং আপনাকে যে চিকিৎসা দেওয়া হয়েছে, তার ওপর নির্ভর করে।

• পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপির ফলাফল দেখতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
• পেশি শিথিলকারী ওষুধের কার্যকারিতা শুরু হতে কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।
• স্যাক্রাল নার্ভ স্টিমুলেশন ডিভাইসটি স্থাপন করার পর ফলাফল দেখতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সুস্থ হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

আমরা প্রস্রাবে দ্বিধার সব কারণ প্রতিরোধ করতে পারি না। তবে, প্রস্রাবের ভালো অভ্যাস বজায় রাখা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য এড়িয়ে চললে কিছুটা সাহায্য হতে পারে। অর্থাৎ, আপনার প্রতি কয়েক ঘণ্টা পর পর প্রস্রাব করা উচিত, প্রস্রাব চেপে রাখা উচিত নয়। এছাড়াও, আপনার দিনে একবার ভালোভাবে ও ধীরে ধীরে মলত্যাগ করা উচিত।

ডাক্তার দেখানোর সেরা সময়গুলো কী কী?

প্রস্রাব করতে অসুবিধা হচ্ছে বা প্রস্রাবের গতি স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর মনে হলেই সাথে সাথে ডাক্তারের কাছে যান । আপনার উপসর্গগুলোকে উপেক্ষা করবেন না বা ভাববেন না যে "এটা নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যাবে।" প্রস্রাব নিয়ে কথা বলাটা বিব্রতকর হতে পারে, কিন্তু কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দিলেই সাথে সাথে তা পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া জরুরি।

আপনার কি জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন আছে?

যদি আপনার প্রস্রাবের তীব্র বেগ হয় কিন্তু প্রস্রাব করতে না পারেন, বিশেষ করে যদি এর সাথে তলপেটে বা যৌনাঙ্গে ব্যথা থাকে, তাহলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে (ER) যান। এই ব্যাপারে দেরি করা উচিত নয়।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন

যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন এই ধরনের প্রশ্নগুলো করতে ভুলবেন না:

• ডাক্তার সাহেব, আমার প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়ার কারণটা কী বলে আপনার মনে হয়?
• আমার জন্য কোন পরীক্ষাগুলো করানো সুপারিশ করা হয়?
• আমার কি কোনো অতিরিক্ত পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন আছে?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসা সুপারিশ করা হয়?
• আমার প্রস্রাবের সমস্যা কি কখনো পুরোপুরি ভালো হয়ে যাবে?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

যদিও এটা এমন কোনো বিষয় নয় যা নিয়ে আমরা প্রতিদিন কথা বলি, কিন্তু যখন আপনার পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রস্রাব থাকে, তখন মূত্রথলি সম্পূর্ণ খালি করে প্রস্রাব করাটা খুবই স্বাস্থ্যকর, তাই না? কিন্তু একই সাথে ভেবে দেখুন, যখন কোনো কারণে আপনি আরামে ও পুরোপুরি প্রস্রাব করতে পারেন না, তখন তা কতটা বিরক্তিকর এবং বিব্রতকর হয়। একেই বলা হয় ‘প্রস্রাবে দ্বিধা’ (Urinary Hesitancy)।

যদি সাধারণ ঘরোয়া টোটকায় আপনার উপসর্গের উপশম না হয়, তবে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ায় কোনো দোষ নেই এবং এতে লজ্জিত হওয়ারও কিছু নেই। তাই, আপনার কোনো সমস্যা থাকলে, প্রয়োজনীয় সাহায্য নিন।

প্রস্রাব আটকে যাওয়া, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, প্রস্রাব করতে দ্বিধা, বিপিএইচ, প্রোস্টেট, মূত্রনালীর সংক্রমণ, মূত্র সংক্রান্ত উপসর্গ